12 مركب نباتي طبيعي Renoprotectiive تحتاج إلى معرفته

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

الجزء الثاني: التأثيرات العلاجية المحتملة للمركبات النباتية الطبيعية في أمراض الكلى

Lorena Avila-Carrasco و Elda Araceli García-Mayorga & et al.

1. أليسين (دياليل ثيوسلفات)

النباتات الواقية للكلية: الليسين (دياليل ثيوسولفينات)

المكونات النشطة بيولوجيًا الرئيسية للثوم (Allium sativum L.) هي مركبات الكبريت العضوي (OSCs). من بين هذه المركبات ، يكون مركب الكبريت الأكثر وفرة في الثوم الطازج والجاف هو ألين (S-allyl -1- cysteine ​​sulfoxide) [60،61]. يمكن أن يتحول Allin بسرعة إلى الأليسين (ديليل ثيوسلفات) [61] ، والذي تم وصفه بأنه مادة OSC رئيسية وتم الإبلاغ عن أنه أحد المواد الأولية المسؤولة عن النشاط المضاد للفيروسات (33) ، ومعدّل مناعي ، ومضاد للالتهابات [62] ، مضادات الأكسدة [63] ، وخواص دوائية أخرى [61]. يحتوي Allin أيضًا على مكونات غير كبريتية من المحتمل أن يكون لها خصائص تآزرية أو مضافة مع OSCs [64].

قيمت دراسة تجريبية سريرية عشوائية مزدوجة التعمية تأثير مستخلص الثوم على علامات الالتهاب المصل لـ 42 شخصًا يخضعون لغسيل الكلى البريتوني (PD) ، وهو علاج للفشل الكلوي. تلقى المرضى جرعة 400 مجم من خلاصة الثوم المعيارية ، والتي تم تصنيعها على شكل أقراص بما في ذلك 1 مجم (1000 ميكروغرام) من ألين. كان نظام الجرعات في مجموعة الحالات (مجموعة مستخلص الثوم) مرتين يوميًا لمدة 8 أسابيع ، بينما تلقت المجموعة الضابطة علاجات قياسية بالإضافة إلى دواء وهمي خلال نفس الفترة. أظهرت النتائج أنه في المرضى الذين تلقوا مستخلص الثوم ، انخفضت علامات الالتهاب IL -6 ، والبروتين التفاعلي C (CRP) ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بشكل كبير ، بينما في المجموعة الثانية ، كانت لوحظ انخفاض كبير فقط في -6. ومع ذلك ، يوصى بشدة بتقييم هذه التأثيرات في التجارب الأكبر [4].

2. أستازانتين

النباتات الواقية للكلية:أستازانتين

يحتوي تلوين Xanthophyll carotenoid على خصائص مفيدة ، بما في ذلك خصائص مضادة للسرطان ومضادات الأكسدة ومضادة للالتهابات. المصدر الأكثر شيوعًا لأستازانتين (AST؛ 3،3'-dihydroxy-، '-carotene -4، 4'-dione) كما هو مستخدم في المكملات الغذائية يتم الحصول عليه من Haematococcus alga [65]. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) بالولايات المتحدة الأمريكية على أستازانتين كمغذٍّ [66]. اكتشفت الدراسات التي أجريت على البشر انخفاضًا ملحوظًا في نظام التشغيل ، وعسر شحميات الدم ، وعلامات الالتهاب بعد تناول أستازانتين عن طريق الفم. تم إجراء تقييم سريري للعلامات الحيوية الالتهابية المعدية في الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي الذين عولجوا باستخدام أستازانتين وكشف عن زيادة كبيرة في خلايا CD4 plus وانخفاض في خلايا CD8 بالإضافة إلى T في 21 مريضًا يعانون من Helicobacter pylori (H.pylori) عولجوا بـ 40 ملغ من. تم إعطاء أستازانتين يوميًا و 23 مريضًا علاجًا وهميًا ، لذلك اقترح المؤلفون أن هذه الاختلافات تشير إلى حدوث تغيير أكبر في الاستجابة المناعية الخلطية بدلاً من الاستجابة السامة للخلايا [67]. علاوة على ذلك ، أوضحوا أنه في النماذج الحيوانية ، حيث يمكن توحيد النظام الغذائي بدون مضادات الأكسدة ، كان لأستازانتين تأثير هائل على الالتهاب وعلى كثافة بكتيريا الملوية البوابية [68].

وبالمثل ، أجريت تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل للتحقيق في التأثير المحتمل لإدارة أستازانتين على بيروكسيد الدهون ، ومستويات الأديبونكتين ، والتحكم في نسبة السكر في الدم ، ومؤشرات القياسات البشرية ، وحساسية الأنسولين في الأشخاص الذين يعانون من T2DM ، وهو سبب شائع ومحرك لتلف الكلى. في مجموعة الدراسة ، بعد 8 أسابيع من 8 ملغ من إعطاء أستازانتين ، زاد تركيز أديبونيكتين في الدم وكان هناك انخفاض في كتلة الدهون الحشوية (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. بيكالين

النباتات الواقية للكلية:بيكالين

وهو عبارة عن جليكوسيد فلافون معزول من جذور سكوتلاريا بيكالنسيس. استهدفت الدراسات السريرية باستخدام بيكالين كعلاج مساعد الوظائف الوقائية في تليف الكبد والتهاب القولون التقرحي والسكري [73 ، 74]. بحثت العديد من الدراسات في إمكانات البيكالين في إدارة الأشخاص المصابين بإصابة الكلى السكري المبكرة|75]. تم تحليل تأثير بيكالين في الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري بجرعة 800 مجم ثلاث مرات في اليوم ، بينما تلقت المجموعة الضابطة دواءً وهمياً. تم علاج كلتا المجموعتين ودراستها لمدة 6 أشهر. أشارت النتائج إلى أن البيكالين لديه القدرة على خفض مستوى البروتين وتحسين وظائف الكلى لدى مرضى السكري ، حيث تم رفع تركيزات ديسموتاز الفائق (SOD) والجلوتاثيون بيروكسيديز (GSH-px) عند المرضى بشكل واضح ، وانخفض نشاط اختزال الألدوز (AR) ، NF-kB ، ومحتوى عامل نمو البطانة الوعائية (VEGF) بشكل كبير. أظهرت هذه النتائج أن جرعة بيكالين 800 مجم ثلاث مرات في اليوم يمكن أن تقلل من نفاذية الأوعية الدموية الكلوية ، وتعزز وظائف الكلى للأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري ، وتؤخر تقدم اعتلال الكلية السكري عبر مسار البوليول ، والإجهاد المضاد للأكسدة ، المسالك الالتهابية وغيرها. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الآثار الوقائية للكلى للبيكالين من خلال آليات أخرى [8].

هدفت دراسة سريرية إلى تقييم إجراءات البيكالين على القصور الكلوي الحاد في تعفن الدم لدى الأطفال. شمل هذا الفحص السريري 50 مريضًا من الأطفال مع تشخيص تعفن الدم ، 25 منهم تلقوا علاجًا مساعدًا من مادة بايكالين عن طريق الفم لمدة 15 يومًا وتلقى 25 مريضًا الآخرين علاجات قياسية فقط. أظهرت نتائجهم أنه لا نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ولا تركيزات الكرياتينين في مصل الدم تغيرت بشكل ملحوظ بعد العلاج الأساسي ، لكنها انخفضت بشكل كبير في مجموعة العلاج المساعد بايكالين. يمكن الافتراض ، بناءً على هذين المؤشرين ، أن وظيفة الكلى لمجموعة البيكالين قد تحسنت ، ربما بسبب العلاج المساعد بايكالين. لذلك ، قد يقلل بيكالين من القصور الكلوي الحاد في مرضى الأطفال المصابين بالإنتان. على الرغم من أن هذه الدراسة أظهرت التأثير الوقائي للبيكالين ضد AKI في مجموعة الدراسة هذه ، والذي يظهر على أنه انخفاض في مستويات BUN والكرياتينين ، لم يبلغ المؤلفون عن الجرعة المعطاة ، وبالتالي يجب تقييم الجرعة المناسبة والمضاعفات المحتملة في دراسات لاحقة [76 ].

4. بيتالين

النباتات الواقية للكلية:بيتالين

مادة أخرى غير قابلة للعب مع خصائص مثيرة للاهتمام في أمراض الكلى هي البيتالين. تنقسم Betalains إلى مجموعتين: betacyanins ، التي تنتج نغمات حمراء وتتكون عن طريق تكثيف بنية cyclo-DOPA (dihydroxyphenylalanine) مع حمض betalamic ، و betaxanthines ، التي تنتج اللون الأصفر ويتم تصنيعها من مركبات أمينية مختلفة وحمض البلسمي. ]. قيمت تجربة سريرية تجريبية كروس أوفر ما إذا كان إعطاء النظام الغذائي لمستخلص غني بالبيتالين من جذر الشمندر الأحمر ومستخلص غني بالبيتايانين من ثمار Opuntiaricta لديه القدرة على تعديل الجينات / التعبير البروتيني في مرضى الشريان التاجي (CAD). CKD هو عامل خطر رئيسي لـ CAD. يُظهر المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن ارتفاعًا في معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم ، وتعد أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) السبب الرئيسي للمراضة والوفيات لدى هؤلاء المرضى. الانتشار المرتفع لعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية التقليدية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، يعني أن هؤلاء المرضى يتعرضون أيضًا لعوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية غير التقليدية المرتبطة ببولي الدم ، بما في ذلك الالتهاب ، والإجهاد التأكسدي ، والتمثيل الغذائي غير الطبيعي للكالسيوم والفوسفور [78].

في تجربة كروس عشوائية تجريبية ، تلقى 48 مريضًا من مرضى الشريان التاجي حوالي 50 ملغ من بيتالين أو بيتايسانين يوميًا لمدة أسبوعين في ثلاث مناسبات مفصولة بفترات غسيل. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على المكمل: مكمل غني بالبيتالين من جذر الشمندر الأحمر (Beta vulgaris) ، ومكمل غني بالبيتايسانين من صبار الإجاص الشائك (Opuntia Stricta) ، وهمي. أظهرت النتائج أن betalain زاد من السرتوين -1 (SIRT1) ويقلل من مستقبلات LDL المؤكسدة الشبيهة بالليكتين (LOX1) والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hs-CRP) في الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي (PBMCs) للمرضى. قد تكون هذه النتائج بسبب انخفاض في OS والالتهابات عن طريق خصائص مضادات الأكسدة والمضادة للالتهابات من betalains. وبالتالي ، قد تكون betalains بدائل واعدة للعلاجات التكميلية في OS والالتهابات والأمراض المرتبطة بالشيخوخة. ومع ذلك ، فإن التحليلات الإضافية ضرورية لاكتساب فهم أعمق لوظائفهم الفسيولوجية المحددة [9،79،80].

5. عصير الشمندر

النباتات الواقية للكلية:عصير الشمندر

إنه مصدر للنترات غير العضوية المركزة. دراسة واحدة على مرضى CKD (CKD من المرحلة الثانية إلى الرابعة وفقًا لإرشادات K / DOQI (مبادرة جودة نتائج الكلى) بواسطة Kemmner et al. اقترح أن إعطاء عصير الشمندر بحمل نترات 300 ملغ لتسعة مرضى زاد من تركيز أكسيد النيتريك (NO) وخفض مؤشر المقاومة الكلوية (RRI) ، وهي علامات تنبؤية للوفيات القلبية الوعائية ، مقارنة مع الدواء الوهمي [10]. كانت هذه النتيجة أكثر وضوحًا بين مرضى الكلى المزمن الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى وزيادة تصلب الشرايين ، والذين كانت قيم معدل الترشيح الكبيبي أقل من المعدل الطبيعي. هذه القيمة المنخفضة كانت ناتجة بشكل رئيسي عن مرض السكري أو القصور الكلوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وكلاهما من العوامل المسؤولة عن النتيجة اللاحقة للفشل الكلوي. بالمقارنة مع الضوابط ، فإن مستويات مصل الكرياتينين والبوتاسيوم و GFR في الدم لم تتغير بشكل كبير بعد تناول عصير الشمندر. كان تركيز / مستوى البوتاسيوم في الدم مشابهًا لمجموعة الدواء الوهمي. أثبتت النتائج أن تحسين عمل Beta vulgaris هو خيار علاجي مفيد على مؤشرات وظائف الكلى ، مما يقلل من المعدل التدريجي لتلف الكلى والوفيات اللاحقة في المجموعات المعرضة للخطر والتي تشمل مرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري المصابين باعتلال الكلية [10].

6. بربرين (BBR)

النباتات الواقية للكلية:بربرين (BBR)

وهو قلويد isoquinoline وهو المركب النشط الرئيسي المعزول من Rhizoma Coptis و Cortex Phellodendron. أظهرت التحليلات الجديدة أن البربرين له فوائد دوائية عديدة ، مثل خفض نسبة الجلوكوز في الدم ، ونشاط مضادات الأكسدة ، وتنظيم نسبة الدهون في الدم ، وتقليل الالتهاب ، وارتفاع حساسية الأنسولين ، وبالتالي تحسين مقاومة الأنسولين [81،82]. في الآونة الأخيرة ، تم وصفه على أنه عقار محتمل مضاد لاعتلال الكلية السكري [83]. تعتبر نسبة الألبومين المِكروي / الكرياتينين في البول (UACR) و GFR مؤشرات مهمة تستخدم لتقييم حالة اعتلال الكلية السكري. أجريت تجربة سريرية عشوائية محكومة للنظر في تأثيرات البربرين على مصل Cys C و UACR في المرضى الذين يعانون من T2DM. أعطى الباحثون البربرين بجرعة مقدارها 0 .4 جم ثلاث مرات يوميًا لمدة 6 أشهر. وأظهرت نتائجهم أن البربرين يحسن مرض الكلى السكري عن طريق الحد من UACR ومصل Cys C في مرضى T2DM ، وكانت النتائج ذات دلالة إحصائية. ومع ذلك ، ذكر المؤلفون أن عدد الحالات في دراستهم كان صغيرًا وأن فترة المراقبة لم تكن طويلة بما يكفي ، لذلك لا غنى عن التحقق من فعالية وسلامة البربرين على المدى الطويل في تطور مرض الكلى المزمن [11]. ثبت أن البربرين يحمي الخلايا الأنبوبية الكلوية من إصابة نقص الأكسجة / إعادة الأكسجة عبر Sirt1 [84].

7- كورديسبين

النباتات الواقية للكلية:كورديسيبين

وهو مركب نشط مشتق بشكل طبيعي من إنتاج كورديسيبس ميليتاريس ، الذي ينتمي إلى عائلة Clavicipitaceae. إنه فطر له تاريخ طويل من الاستخدام الشائع في الطب التقليدي ومركبه المحدد ، كورديسيبين ، له العديد من الخصائص المعززة للصحة ، بما في ذلك التأثيرات المضادة للسرطان والالتهابات ومضادة لمرض السكر ومضادات السمنة [85-87]. علاوة على ذلك ، تم إرجاع التأثيرات المضادة لمرض السكر والكلية إلى كورديسيبين في الدراسات التجريبية [88]. في دراسة سريرية أجريت على مرضى CKD ، تم إعطاء كورديسيبس ميليتاريس بجرعة 100 مجم يوميًا ومقارنتها مع دواء وهمي (مجموعة التحكم). خفضت كورديسيبس ميليتاريس تركيز البروتين لكل من TLR4 و NF-kB p65 و COX2 و I -1 و TNF-. أظهرت نتائجهم أن معدل eGFR قد تحسن بشكل كبير مقارنة بمجموعة التحكم بعد 3 أشهر من العلاج. أظهر هذا أن كورديسيبس ميليتاريس قام بتحسين معدل eGFR لمرضى CKD ، وتشير النتائج إلى أن كورديسيبس ميليتاريس يحسن وظائف الكلى ويتحكم في مستويات الدم من بروتين البول ، و BUN ، والكرياتينين. قدمت هذه الدراسة دعمًا لاحتمالية سيطرة قوات كورديسيبس العسكرية على CKDevolution من خلال التحكم في مسار إشارات الأكسدة والاختزال TLR4 / NF-kB [12].

8. الكركمين

النباتات الواقية للكلية:الكركمين

وهو أحد مكونات الكركم (كركم لونجا). لقد ثبت أن الكركمين (ديفيرولويل ميثان) هو مانع لعامل نخر الورم في المختبر وفي الجسم الحي ؛ ومع ذلك ، أكد عدد محدود فقط من التحليلات أن الكركمين فعال في تقليل مستويات TGF- و IL -8 و TNF-c في الدراسات قبل السريرية [89] والدراسات السريرية [90]. هناك العديد من الأسباب المتضمنة في التسبب في تلف الكلى السكري ، ولكن يعتبر TGF- لاعبًا رئيسيًا في تقدم الإجراءات نحو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. تم فحص مستويات IL -8 ، ومستويات TNF ، وكذلك بروتينية في البول والمصل ، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية T2DM (ن=20) ومجموعة التحكم (ن =20). بشكل فردي ، تم إعطاء أفراد مجموعة الاختبار كبسولة واحدة تحتوي على 500 مجم كركم ، 22.1 مجم منها عبارة عن مكون نشط من الكركمين ، يتم تناولها مع كل وجبة (ثلاث كبسولات يوميًا) لمدة شهرين. أظهرت نتائجهم أن قيم مصل TGF- و IL -8 كانت أقل بكثير من إعطاء الكركم بعد تناول الكركم وأن مكملات الكركم قصيرة المدى يمكن أن تقلل من البيلة البروتينية. علاوة على ذلك ، لم يبلغوا عن أي آثار ضارة مرتبطة بتناول الكركم خلال مدة التجربة 2- شهرًا [17]. قد تؤدي زيادة نسبة الأكسجين التفاعلية إلى إنتاج IL -8 وتؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوتاثيون ، والذي قد يكون بسبب زيادة نظام التشغيل الناجم عن التهاب في مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) المصابين بداء السكري 191 وبدونه]. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم عدم توازن الأكسدة والاختزال بشكل مهم في إنتاج TGF [47] ، والذي لطالما اعتبر وسيطًا رئيسيًا للتليف الكلوي.

اقترحت دراسة أخرى فعالية وسلامة الكركم المحتملة في تقليل الحكة البوليسية (UP) و hs-CRP في مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. ومع ذلك ، وصف المؤلفون أن حجم عينة أكبر وفترة علاج أطول ستكون مطلوبة لتأكيد بالإضافة إلى ذلك فعالية وسلامة إضافة الكركم على المدى الطويل في مجتمع غسيل الكلى (HD) [18]. أظهرت مراجعة أن الكركمين ، كمضاد للأكسدة ، يقلل من التهاب الكلى ويمكن أن يمنع المضاعفات الضارة لمرض السكري [92]. لقد ثبت أنه علاج مساعد آمن لتحسين البيلة البروتينية العيانية في مرضى T2DM [93].

أظهرت دراسات أخرى أيضًا أن الكركمين كان علاجًا مساعدًا فعالًا لتقليل البيلة البروتينية العيانية ، كما هو موضح في تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية أجريت على 46 مريضًا يعانون من T2DM. في هذه الدراسة ، تلقى المرضى 500 مجم (كبسولة واحدة) من الكركمين ثلاث مرات / يوم بعد الوجبات لمدة 16 أسبوعًا. [94]. يذكر الباحثون أن نطاق البيلة البروتينية المستمرة كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بمستوى تدهور تصفية الكرياتينين. خفض الكركمين تصفية الكرياتينين ، مما أدى إلى إبطاء ضعف وظائف الكلى ، وربما انعكاس الإصابة التليفية [94] المكملات مع 6 جم من مستويات الأنسولين في مصل الكركم بعد الأكل ولكن لا يبدو أنها تؤثر على مستويات الجلوكوز في البلازما أو مؤشر نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الأصحاء. تشير هذه النتائج إلى أن الكركم قد يحفز إفراز الأنسولين [95]. من ناحية أخرى ، في دراسة تجريبية ، أظهر الباحثون أن الكركمين يقلل من أكسدة الدهون في بلازما الأفراد الذين يعانون من CKD البروتيني غير السكري أو السكري ويعزز نشاط مضادات الأكسدة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن البروتيني السكري ، مما يدل على أن تناول الكركم الغذائي يحتوي على تأثير مضادات الأكسدة المحتملة في المرضى الذين يعانون من CKD البروتيني غير السكري أو السكري [15].

بالإضافة إلى ذلك ، قامت تجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي بفحص تأثيرات الكركمين والكيرسيتين على وظيفة الكسب غير المشروع المبكرة في 43 متلقيًا كلويًا يعتمدون على غسيل الكلى. تم إعطاء كبسولة واحدة من الكركمين (480 مجم) وكيرسيتين (20 مجم) للمرضى لمدة شهر واحد بعد عملية الزرع. استنتج المحرضون على هذا التقرير أن الكركمين والكيرسيتين قد يعيدون النتائج المبكرة في زراعة الكلى الجثة ، ربما من خلال تنشيط أوكسيجينيز الهيم -1 (HO -1) [19]. من المرجح أن استخدام الخصائص المفيدة لهذه البيوفلافونويدس هو تنشيط HO -1 ، وهو إنزيم محفز ينتج أول أكسيد الكربون. تحفيز HO -1 في زراعة الأعضاء لديه القدرة على تقليل تلف نقص التروية وضخه (IR) والمناعة الخيفية. علاوة على ذلك ، تسبب الكركمين في HO -1 mRNA في الخلايا الكلوية الصغيرة القريبة من الإنسان [96] ، وقد يعتمد هذا الاستقراء على عامل النسخ المرتبط بالعامل 2 (Nrf2) للعامل النووي 2- [97].

بالطريقة نفسها ، قد يؤدي تناول الكركم على المدى القصير إلى تقليل البيلة الدموية والبيلة البروتينية وضغط الدم الانقباضي في الأشخاص المصابين بالتهاب الكلية الذئبي الانتكاس أو الانكسار ، كما هو محدد في تجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي لـ 24 مريضًا مع هذه الخزعة المرضية المثبتة. تم إعطاء كل مريض في مجموعة الاختبار كبسولة واحدة لمدة 3 أشهر ، تحتوي على 500 مجم كركم ، 22.1 مجم منها عبارة عن عنصر كركمين نشط (ثلاث كبسولات يوميًا). ومع ذلك ، فإن الاختبارات طويلة المدى مع جرعات أعلى من الكركم مطلوبة لتوضيح نتائجها على وظيفة الكلى لهؤلاء المرضى ومعدل تطور CKD من أصول مختلفة [17]. ومع ذلك ، يوصى بإجراء مزيد من البحث لتقييم سلامة وفعالية الكركمين على المدى القصير والطويل في مجموعة الدراسة هذه [98].

9. Epicatechin -3- gallate، Epicatechin، Epigallocatechin

النباتات الواقية للكلية:Epicatechin -3- gallate، Epicatechin، Epigallocatechin

تحتوي مكونات البوليفينوليك (من نبات الشاي ؛ كاميليا سينينسيس) على خصائص عالية مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة ومضادة للطفرات في أنظمة بيولوجية مختلفة. يعرض البوليفينول خصائص صحية مفيدة محتملة للأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض الكلى المزمن [99]. غالبية المكونات في الشاي (من بين 400 مادة كيميائية تم تحديدها) هي مركبات بوليفينول ، وخاصة مركبات الفلافونويد التي تنشأ من نبات الشاي (كاميليا سينينسيس) ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الكاتشين (نوع فرعي الفلافونويد). تم وصف ثلاثة من أنواع الكاتيكين الرئيسية الموجودة في الشاي الأخضر: إيبيكاتشين ، إيبيغالوكاتشين ، إيبيكاتشين -3- غالاتي (EGCG). الكاتشين الأكثر وفرة والأوسع بحثًا هو EGCG [99]. في الآونة الأخيرة ، تمت مراجعة الاستخدام المحتمل لـ EGCG في علاج العديد من أمراض الكلى والوقاية منها ، والتي غالبًا ما تكون مرتبطة بالالتهاب والإجهاد التأكسدي ، [100].

إن أنشطة EGCG المضادة للأكسدة والالتهابات ومضادات التبول تحمل أملًا قويًا لاستخدامها كنهج بديل لإدارة أو الوقاية من العديد من أمراض الكلى. يتم التوسط في الآثار المفيدة لـ EGCG من خلال الآليات الجزيئية الأساسية ، بشكل أساسي عن طريق التثبيط المباشر للإجهاد أو فرط إنتاج ROS الناجم عن التحفيز ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر على مركب Nrf 2- Keap 1- Cul -3 ، مما يؤدي إلى الانتقال النووي لـ Nrf2 الحر ، وبالتالي الارتباط بعنصر استجابة مضادات الأكسدة (ARE) داخل منطقة المروج الجينات الواقية للخلايا وتلك التي تشفر الإنزيمات المضادة للأكسدة ، والتي يتم تعديلها أيضًا بواسطة مسارات إشارات NF-KB. ومع ذلك ، فإن غالبية الدراسات التي تستخدم EGCG أو الشاي الأخضر في أمراض الكلى كانت في نماذج حيوانية أو مزارع خلوية. لذلك ، هناك حاجة لدراسات سريرية للحصول على الدعم العلمي لخصائص حماية الكلى من EGCG في أمراض الكلى [101،102].

في بحث آخر ، قام المؤلفون بتقييم إمكانية استخدام مزيج من EGCG ومستخلص amla (AE) تم الحصول عليه من Emblica officinalis ، عنب الثعلب الهندي ، في علاج الأشخاص اليوريمي مع T2DM. تم إعطاء قرص EGCG / AE عن طريق الفم (قرص واحد ثلاث مرات في اليوم) لمرضى السكري البولي لمدة 3 أشهر ، باستخدام جرعة يومية إجمالية قدرها 300 مجم من EGCG و 300 مجم من AE / يوم. أظهرت النتائج أن 1: 1 EGCG / AE يحسن المؤشرات الحيوية لمرض السكري ، وحماية مضادات الأكسدة ، ومؤشر تصلب الشرايين في مرضى السكري البولي. بناءً على هذه النتائج ، خلص الباحثون إلى أن EGCG و AE لديهما القدرة على استخدام المواد المساعدة في علاج مرضى السكري في حالة اليوريمي [21103].

10.الرمان (بونيكا جراناتوم)

النباتات الواقية للكلية:الرمان (بونيكا جراناتوم)

فاكهة تم تصنيفها على أنها "دواء في حد ذاته" تم تضمينها منذ فترة طويلة في العلاجات التقليدية لأغراض وقائية وعلاجية [83]. يحتوي على نسبة عالية من مادة البوليفينول ، والقلويدات ، والأنثوسيانين (مضادات الأكسدة الفلافونويدية) ، وهي فعالة للغاية في إزالة الجذور الحرة [104105]. تمت مراجعة التأثيرات الوقائية للكلية لمستخلص الرمان على تطور الحصوات المحتوية على الكالسيوم في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 70 عامًا مع تكوين حصوات متكرر. حفزت الإدارة اليومية لمستخلص الرمان زيادة كبيرة في نشاط باروكسوناز المصل (PON1) ، إلى جانب انخفاض في تشبع أكسالات الكالسيوم. PON1 هو مكون مضاد لتصلب الشرايين مرتبط بالبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). تتمثل إحدى الوظائف المهمة لـ PON1 في منع أكسدة كل من HDL و LDL [106]. ارتبطت المستويات المنخفضة من PON1 بفرط كوليسترول الدم والسكري وأمراض الأوعية الدموية. وبدعم من النتائج المذكورة أعلاه ، يقترح الباحثون أن هذه الاستراتيجية يمكن أن تتحكم في خطر الإصابة بحصوات الكلى [23].

11- ريسفيراترول

النباتات الواقية للكلية:ريسفيراترول

وهي مادة فينولية (مادة بوليفينول بوليفينول غير فلافونويد) ، ويعتبر الأيزومر العابر هو الشكل الأكثر نشاطًا بيولوجيًا. لقد تعرفت العديد من التحليلات قبل السريرية والسريرية على خصائص ريسفيراترول المضادة للالتهابات ، ومضادات السكر ، وقائية الكبد ، والحماية العصبية ، والسرطان ، ومضادات الأكسدة (RSV ؛ 3،54'-trihydroxystilbene). وبالمثل ، فإن دعم الاختبارات في الجسم الحي وفي المختبر لـ RSV في التلف الكلوي يشير إلى أنه يمكن أن يقلل من التليف ، والتوسع المسراق ، و OS ، ومستويات السيتوكينات الالتهابية مع تحسين البنية والوظيفة الكلوية [107]. علاوة على ذلك ، بهدف تقييم إجراءات إدارة RSV على تعبير Nrf2 و NF-kB في المرضى غير المصابين بالـ CKD ، أجرى الباحثون تجربة عشوائية مزدوجة التعمية في 20 مريضًا غير مصابين بالـ CKD ، وأظهرت نتائجهم ذلك. إن إعطاء RSV بجرعة 500 مجم يوميًا لمدة 4 أسابيع لم يكن له نشاط مضاد للأكسدة أو مضاد للالتهابات في هؤلاء الأشخاص [108]. من ناحية أخرى ، في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ، تم إعطاء مرضى غسيل الكلى البريتوني جرعة منخفضة (150 مجم / يوم) أو عالية (450 مجم / يوم) من ريسفيراترول عبر 12 أسبوعًا ، مما أدى إلى تكثيف متوسط ​​صافي حجم ومستوى الترشيح الفائق (UF). علاوة على ذلك ، فإن المؤشرات الحيوية لتكوين الأوعية الدموية ، و VEGF ، وكيناز الكبد الجنيني -1 (Flk -1) ، ومعدل angiopoietin (Ang) -2 في دفق السائل البريتوني (PDE) قد تضاءل بشكل ملحوظ في المرضى الذين عولجوا بـ جرعة عالية من RSV ، في حين تم زيادة مستويات مستقبلات الأنجيوبويتين (Tie -2) وثرمبوسبوندين -1 (Tsp -1) في النفايات السائلة باستخدام علاج RSV. تشير هذه المعلومات إلى أن إدارة RSV لها نتائج معززة لتكوين الأوعية الدموية في مرضى PD وترشيح فائق للوظيفة الكلوية [26]. علاوة على ذلك ، أدى علاج RSV إلى انخفاض كبير في تركيزات الكرياتينين في الدم والحفاظ على GFR ، مما يشير إلى تحسن وظائف الكلى. لذلك ، اقترح الباحثون أن RSV يقلل من مقاومة الأنسولين ونظام التشغيل ويزيد من مستويات pAkt: Akt في الصفائح الدموية وإخراج أورثو-تيروزين البولي [25].

وبالمثل ، تم إجراء تحليل لـ 24 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم بين 45 و 65 عامًا مع تلف بطانة الأوعية الدموية الذين شاركوا في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. تم إعطاء كل مريض جرعة واحدة من ريسفيراترول (300 مجم) أو دواء وهمي. تمت مراقبة قياسات ضغط الدم (BP) ، وضغط الدم الانقباضي الأبهر (SBP) ، والتوسع بوساطة التدفق العضدي (FMD) قبل وبعد 1.5 ساعة من التدخل. كانت النتائج الرئيسية التي تم الإبلاغ عنها هي زيادة مرض الحمى القلاعية بشكل كبير في الإناث ولكن ليس الذكور المرضى الذين تم إعطاؤهم عبر ريسفيراترول. تشير هذه النتائج إلى أن مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من اختلال وظيفي في بطانة الأوعية الدموية ، وخاصة النساء وذوي مستوى LDL-c المرتفع ، أظهروا تحسنًا في الوظيفة البطانية بجرعة واحدة من ريسفيراترول العابر ، على الرغم من عدم وجود تحسينات كبيرة في نطاقات ضغط الدم المحيطي والمركزي [27،109] .

علاوة على ذلك ، في تجربة سريرية أخرى عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي أجريت على 60 مريضًا بتشخيص الإصابة بالـ T2DM والبيلة الزلالية ، تم إعطاء ريسفيراترول عشوائيًا بجرعة 500 مجم يوميًا أو دواء وهمي لمدة 90 يومًا ، وكان اللوسارتان بالإضافة إلى ذلك بجرعة 12.5 ملغ يوميا لجميع الموضوعات البحثية. أظهرت نتائجهم أن متوسط ​​تركيز الزلال في البول / الكرياتينين قد انخفض بشكل كبير في مجموعة RSV ، وتصفية الألبومين البولي ، وصيام الجلوكوز في البلازما (FPG) ، والأنسولين ، وتقييم نموذج الاستتباب لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ، والهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbAlc). ) انخفضت جميعها بشكل كبير في مجموعة RSV مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، بينما تم تقدير التأثير المضاد للأكسدة لـ RSV عن طريق قياس مستويات المصل من SOD1 و glutathione peroxidase (GSH-Px) و catalase (CAT). أظهر المرضى الذين عولجوا بفيروس RSV زيادات كبيرة في مستويات المصل من SOD1 و GSH-Px و CAT و NO مقارنة بالدواء الوهمي ، مما يؤكد تأثيره كمضاد للأكسدة. استنتج المؤلفون أن RSV يمكن أن يكون فعالًا كعامل مساعد لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) لتقليل إفراز الألبومين البولي في الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري [24].

كما هو موضح ، يبدو أن الفوائد الصحية لفيروس RSV واسعة النطاق ، مع انخفاض الآثار الجانبية لـ RSV مما يجعله خيارًا مثيرًا للاهتمام للاستخدام العلاجي الذي يستهدف تلف الكلى. ومع ذلك ، لا غنى عن مزيد من البحوث والتجارب السريرية لفهم تأثير RSV على إصابة الكلى تماما [107،110].

12. السلفورافان

النباتات الواقية للكلية:سلفورافان

وهو مكون نشط بيولوجيًا هو مقدمة للجلوكوزينولات في الخضروات الصليبية ، خاصة في براعم البروكلي الصغيرة (BS) [111،112]. تتضمن الإجراءات المحتملة لسلفورافان (SFN ؛ 1- أيزوثيوسيانات -4- ميثيل سلفينيل البوتان) في CKD الوقاية أو التقليل من الإصابة الهيكلية والتغيرات في وظائف الكلى ؛ الحد من البيلة البروتينية عن طريق تخفيف الالتهاب من خلال زيادة تعبير الرنا المرسال عن Nrf2 و NADPH quinone oxidoreductase 1 (NQO -1) و HO -1 و SOD ؛ وتقليل نظام التشغيل. علاوة على ذلك ، تشير نتائج العديد من النماذج قبل السريرية لأمراض الكلى إلى أن SFN يمكن أن تعمل على عدة مسارات في تلف الكلى ، لا سيما في تخفيف الالتهاب ونظام التشغيل ، وبالتالي يمكن أن تمثل استراتيجية مفضلة لتحسين تشخيص مرضى CKD عن طريق منع تطور كدلك [113-115].

بالطريقة نفسها ، تم تسويق مكملات BS منذ فترة طويلة من أجل الفوائد الصحية الواعدة لـ SFN ، والتي تحفز مسار NrF2 والجينات الكيميائية الواقية ، بما في ذلك إنزيمات المرحلة 2. تحتوي معظم مكملات BS المتاحة تجاريًا على BS معبأ على شكل جلوكورافانين (GR) ، والذي يتحلل بالماء إلى SFN بواسطة الجراثيم المعوية ، والتي تزيد بشكل متزامن أنشطة مصل إنزيمات المرحلة 2 مثل NQO1 و glutathione S-transferase (GST) ، وكذلك إشارات Nrf2 ، في العديد من الأنسجة البشرية. اقترح الباحثون أن الجرعات المنخفضة (30 ملغ في اليوم) من GF لها إجراءات كيميائية مواتية في البشر [99]. وبالمثل ، تُعزى تأثيرات مضادات الأكسدة إلى SF ، كما هو موضح في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي في المرضى الذكور الذين تم تشخيص إصابتهم بالكبد الدهني. اقترح هذا البحث أن المكملات الغذائية مع مستخلص BS بما في ذلك سلف SF GRis من المحتمل أن تكون ناجحة في تعزيز وظائف الكبد من خلال تقليل مسار OS [100]. بنفس الطريقة ، تم إجراء دراسة سريرية لتقييم التأثيرات المضادة للالتهابات لمسحوق BS (BSP) الذي يحتوي على نسبة عالية من السلفورافان ، حيث قام الباحثون بتحليل المؤشرات الحيوية الالتهابية في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ T2DM ، والذين تم تعيينهم عشوائيًا لثلاثة علاجات. مجموعات لمدة 4 أسابيع. تلقت المجموعات إما 10 جم / يوم BSP (n =27) أو 5g / d BSP (n =29) أو دواء وهمي (n =25). أظهرت النتائج أن بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية في الدم (hs-CRP) والإنترلوكين -6 (IL -6) كانا أقل في المجموعة A (جرعة 10 جم / يوم) مقارنةً بالمجموعة الضابطة بعد- تدخل قضائي. يشير هذا إلى أن BSP الغني بالسلفورافان له تأثيرات إيجابية على المؤشرات الحيوية الالتهابية في المرضى الذين يعانون من T2DM [28]. من ناحية أخرى ، قيمت دراسة سريرية إجراءات المكملات المطولة مع BS على عوامل الالتهاب (TNF- و IL -6 و IL -1 و CRP) في 40 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة يعانون من زيادة الوزن. اشتملت مرحلة العلاج على إعطاء BS بجرعة 30 جم يوميًا لمدة 10 أسابيع وكانت مرحلة المتابعة 10 أسابيع من النظام الغذائي المعتاد والابتلاع المجاني لـ BS. أظهرت النتائج أن قيم IL -6 و CRP انخفضت بشكل كبير خلال مرحلة التحكم وأن تركيزات علامة الالتهاب ظلت منخفضة [116]. بالإضافة إلى ذلك ، استكشف الباحثون التأثيرات المضادة للالتهابات لـ SF في دراسة عشوائية محكومة على الشباب الأصحاء وأظهروا تأثيرات الخضروات الصليبية التي تحتوي على نسبة عالية من SF6 على عوامل التهابات مصل محددة ، لا سيما انخفاض IL -6 ، CRP ومستقبل TNF القابل للذوبان (sTNFRI) ، مع الحرص على ذكر أن هذه التركيزات كانت أعلى بين الأشخاص الذين لديهم أنماط وراثية فارغة GSTM 1- [117].

13. سيستانش

سيستانشهو عشب طفيلي ينمو في بيئة صحراوية دافئة وجافة. يحتوي على مركبات غنية وفعالةجليكوسيدات فينيلثانويدمثلإشيناكوسايدوأكتيوسيدبالإضافة إلى عديد السكاريد الفلافونويد والتربين وما إلى ذلك ، فإن لها وظيفةمكافحة التعب, تحسين وتنظيم جهاز المناعةوحماية الكلى وعلاج أمراض الكلىحماية الكبدمكافحة التضخم، ومنع الخلايا العصبية ومنع حدوث نقص تروية الدماغ وإصابة ضخه ، وما إلى ذلك تستهلكcistancheعلى المدى الطويل يمكن أيضًامكافحة الشيخوخة، يطيل عمر الآثار.

يحسن استخراج cistanche و cistanche وظائف الكلى