تحليل شامل للبنزبرومارون: حول الاستخدام والجرعة ، الأدوية الخاصة بالسكان والاحتياطات

البنزبرومارون هو دواء فعال لتحفيز حمض اليوريك ، يعزز إفراز حمض البوليك عن طريق تثبيط إعادة امتصاص حمض البوليك في النبيبات الملتفة القريبة من الكلى. وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج النقرس وفرط حمض يوريك الدم. كدواء لخفض حمض اليوريك ، دخل التجارب السريرية في عام 1967 وتم إطلاقه لأول مرة في فرنسا عام 1976 ، وتبعه العديد من البلدان في آسيا وأمريكا الجنوبية وأوروبا ، ومحليًا في عام 2000. نظرًا لفعاليته الدقيقة وردود الفعل السلبية المعتدلة نسبيًا ، يستخدم البنزبرومارون على نطاق واسع في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس.

انقر فوق cistanche العضوي لأمراض الكلى

في الصين ، توصي "المبادئ التوجيهية الصينية لتشخيص وعلاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (2019)" بوضوح باستخدام ألوبيورينول أو فيبوكسوستات أو بنزبرومارون كأول علاج لخفض حمض اليوريك لمرضى النقرس (1 ب) ؛ ويوصي باستخدام الوبيورينول أو البنزبرومارون هو الخط الأول لعلاج خفض حمض اليوريك في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض. ستعرض هذه المقالة استخدام وجرعة البنزبرومارون والأدوية لفئات خاصة من السكان والتفاعلات الدوائية الضارة والاحتياطات بناءً على الإرشادات والأدبيات المحلية.

الاستخدام العام والجرعة

يعزز البنزبرومارون إفراز حمض اليوريك عن طريق تثبيط ناقل البول الأنبوبي الكلوي القريب 1 (URAT -1) ، مما يثبط إعادة امتصاص حمض اليوريك الكلوي الأنبوبي ، وهو مناسب بشكل خاص لمرضى فرط حمض اليوريك في الدم والنقرس مع انخفاض إفراز حمض اليوريك الكلوي.

عادة ، تكون الجرعة الأولية من benzbromarone 25 ملغ / د عن طريق الفم. بعد 2 إلى 4 أسابيع من العلاج ، إذا لم يصل مستوى حمض اليوريك في الدم إلى الهدف ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم / يوم ، والحد الأقصى للجرعة هو 100 مجم / يوم ، والتي يجب تناولها بعد الوجبات. في الوقت نفسه ، قرر ما إذا كنت ستأخذ بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم وفقًا لقيمة الرقم الهيدروجيني للبول.

أدوية خاصة بالسكان

يتم إفراز مستقلبات البنزبرومارون بعد تناوله عن طريق الفم بشكل رئيسي من خلال القناة الصفراوية ، ولها تأثير جيد في خفض حمض اليوريك في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط ​​دون التسبب في تراكم الأدوية والمزيد من الضرر الكلوي. ومع ذلك ، فإن انخفاض درجة الحموضة في البول (درجة حموضة البول أقل من 6) هو سبب مهم لتكوين حصوات الكلى من حمض البوليك. يعزز البنزبرومارون إفراز حمض البوليك ، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز حمض البوليك في البول ويزيد من خطر تكوين حصوات الكلى لحمض البوليك. لذلك ، لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من زيادة تخليق حمض البوليك أو لديهم مخاطر عالية للإصابة بحصوات الكلى. حصوات الكلى و CKD4 المرضى مع ~ 5 مراحل هي بطلان. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور كلوي ، يجب تقليل الجرعة أو إطالة فترة الجرعات ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة 0 .5 مجم / يوم عند eGFR35 ~ 49 مل / (دقيقة 1.73 م 2).

يعتبر البنزبرومارون حاليًا سامًا للكبد. لذلك ، يجب على مرضى الكبد المزمن استخدامه بحذر ، ويجب إيقافه عندما يتجاوز الترانساميناز ضعف القيمة الطبيعية. يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد.

لم يتم دراسة سلامة وفعالية البنزبرومارون على الأطفال ، لذلك لا ينصح به للأطفال ؛ للمرضى المسنين يجب تقليل المقدار الدوائي. هو بطلان للمرضى الحوامل ، وربما الحوامل ، والمرضعات.

التفاعلات الدوائية الضارة والاحتياطات

ردود الفعل السلبية للبنزبرومارون نادرة نسبيًا ، بما في ذلك الغثيان ، وعدم الراحة في البطن ، وحصى الكلى ، والمغص الكلوي ، والتفاقم الحاد لالتهاب المفاصل النقرسي. يمكن أيضًا رؤية الحمى والطفح الجلدي واختلال وظائف الكبد والكلى ، لكنها نادرة.

من بينها ، السمية الكبدية للبنزبرومارون هي رد فعل سلبي نادر مركّز ومناقشة سريريًا. في هذا الصدد ، اقترح بعض العلماء تدابير لمنع تسمم الكبد ، بما في ذلك تجنب استخدام البنزبرومارون في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المعروفة ؛ استخدام نظام جرعة منخفضة للأدوية الأولية ؛ مراقبة الترانساميناسات أثناء العلاج ؛ تجنب الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى السامة للكبد ، إلخ.

يمكن أن يتفاعل بنزبرومارون مع بعض الأدوية. يمكن إضعاف تأثير إفراز حمض اليوريك عن طريق عداء الساليسيلات والبيرازيناميد ؛ يمكن أن يعزز تأثير مضادات التخثر الفموية ، الإندوميتاسين ، النابروكسين ، وما إلى ذلك ، ويجب تقليل جرعة هذا الأخير عند استخدامه معًا.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء علاج benzbromarone ، يجب الانتباه إلى شرب الكثير من الماء لمنع حدوث حصوات الكلى ؛ يجب استخدام المراقبة المنتظمة لوظائف الكبد والكلى وحمض البوليك في الدم بعد السيطرة على الأعراض الحادة لالتهاب المفاصل النقرسي. في حالة حدوث إسهال مستمر أثناء تناول الدواء ، يجب إيقاف الدواء على الفور ؛ في حالة حدوث نوبات النقرس ، يوصى بتقليل الجرعة بمقدار النصف وتناول الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لزم الأمر.

البنزبرومارون رخيص وله تأثير علاجي محدد ، لذلك له أساس تطبيق سريري واسع نسبيًا في بلدي. في الوقت الحالي ، تعد نسبة حدوث إصابة الكبد الحادة بسبب البنزبرومارون منخفضة للغاية في بلدي. ومع ذلك ، خلال فترة استخدام دواء benzbromarone ، يجب الانتباه إلى المراقبة المنتظمة لوظائف الكبد ، ويجب تجنب الاستخدام المشترك مع الأدوية الأخرى السامة للكبد قدر الإمكان. عند حدوث ارتفاع غير طبيعي في الترانساميناز ، ينبغي النظر في سحب الدواء أو استبداله.

كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟

Cistanche هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج مختلف الحالات الصحية ، بما في ذلك أمراض الكلى. مشتق من السيقان المجففة لنبات Cistanche deserticola ، وهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية من cistanche هي جليكوسيدات فينيلثانويد ، إشنكوسايد ، وأكتيوسيد ، والتي وجد أن لها آثارًا مفيدة على صحة الكلى.

يشير مرض الكلى ، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى ، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الفضلات والسموم في الجسم ، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد Cistanche في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً ، وُجد أن الكستانش له خصائص مدرة للبول ، مما يعني أنه يمكن أن يزيد من إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول ، قد يساعد القيد أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن cistanche له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي ، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة والدفاعات المضادة للأكسدة في الجسم ، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد الذرات على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي ، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيثانويد الموجودة في cistanche فعالة بشكل خاص في تنظيف الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على cistanche لتأثيرات مضادة للالتهابات. يعد الالتهاب عاملاً رئيسياً آخر في تطور مرض الكلى وتطوره. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات في تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية ، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن cistanche له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى ، يمكن أن يحدث خلل في نظام المناعة ، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية ، مثل الخلايا التائية والضامة. يساعد هذا التنظيم المناعي في تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.

علاوة على ذلك ، تم العثور على القسطرة لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الطلائية الأنبوبية الكلوية دورًا مهمًا في ترشيح وإعادة امتصاص منتجات النفايات والشوارد. في أمراض الكلى ، يمكن أن تتلف هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظيفة الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى ، فقد وجد أن للقيء آثار مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى ، حيث تؤثر الحالة غالبًا على أعضاء وأنظمة متعددة. لقد ثبت أن cistanche له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء ، يساعد القسطرة على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع حدوث المزيد من المضاعفات.

في الختام ، cistanche هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. تحتوي مكوناته النشطة على تأثيرات مدر للبول ومضادات للأكسدة ومضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة وتأثيرات متجددة ، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى ، مما يجعله نهجًا شاملاً لعلاج أمراض الكلى.

مراجع:

1. ليانغ هوايو ، وانغ يوتشين. تقدم البحث في آلية السمية الكبدية للبنزبرومارون [J]. مجلة التفاعلات الدوائية الضارة ، 2016 ، 18 (4): 286-289. DOI: 10.3760 / CMA.j.issn. 1008-5734. 2016. 04.009.

2. جمعية الغدد الصماء ، الجمعية الطبية الصينية. المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس في الصين (2019) [J]. المجلة الصينية لعلم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 2020،36 (1): 1-13. DOI: 10.3760 / CMA.j.issn. 1000-6699. 2020.01.001.

3. الجمعية الطبية الصينية ، فرع الصيدلة السريرية للجمعية الطبية الصينية ، مجلة الجمعية الطبية الصينية ، إلخ. إرشادات للأدوية العقلانية للنقرس [J]. المجلة الصينية للممارسين العامين ، 2021 ، 20 (6): 631-638. DOI: 10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF، Kos IA، Vargas-Santos AB، et al. بنزبرومارون في علاج النقرس [J]. أدف روماتول. 2019 أغسطس 7 ؛ 59 (1): 37. دوى: 10.1186 / ثانية 42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan و Hou Jie و Li Jie وآخرون. ملخص للتفاعلات الضائرة الخطيرة للأدوية الخافضة للبولات الوبيورينول ، فيبوكسوستات ، والبنزبرومارون [J]. استكشاف الاستخدام الرشيد للمخدرات في الصين ، 2021 ، 18 (6): 6-9. DOI: 10.3969 / j.issn. 2096-3327. 2021.6.002.