تحليل بأثر رجعي للمؤشرات الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري المبكر

الهدف الملخص:لتحليل بأثر رجعي المعلمات الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري المبكر (DKD) لتحديد المؤشرات الحيوية المحتملة التي يمكن استخدامها للتنبؤ بمرض الكلى السكري المبكر. الطرق: تم تسجيل 134 مريض سكري بدون اعتلال كلوي و 49 مريض يعانون من DKD المبكر في هذه الدراسة وتم تحليل المعلمات الدموية بأثر رجعي. تم إجراء المقارنة المزدوجة بواسطة اختبار T وتم اختبار القيمة التنبؤية لأي معلمة مختلفة إحصائيًا باستخداممنحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبالنموذج التحليل (ROC). النتائج: عددالعدلات(ن) أعلى (ص<0.001) while monocyte (M) was lower (P <0.01) in the early DKD group than that of the DM group without nephropathy. In addition, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) was higher while platelet to lymphocyte ratio (PLR) was significantly lower in the early DKD group(P <0.001). Results from ROC curve analysis showed the sensitivity and specificity of PLR to predict early DKD were 83.7% and 82.6%, respectively. Conclusions: PLR may be a potential hematologic parameter that can be used to predict early DKD. 

الكلمات الدالة:التحليل بأثر رجعي،مرض الكلى السكري، نسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية

انقر هنا للحصول على العشبية CISTANCHE للكلى

مقدمة

داء السكري (DM) هو أحد أمراض الغدد الصماء السائدة ويسبب عبئًا صحيًا في جميع أنحاء العالم. 1 تشير التقديرات إلى أن أكثر من 10٪ من سكان العالم مصابون بمرض السكري أو يكونون معرضين لخطر كبير للإصابة بمرض السكري. 2 المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذين لا تكون مستويات الجلوكوز لديهم عادة ما يتم التحكم فيه بشكل جيد مع العديد من المضاعفات مثل DKD، واعتلال الشبكية السكري، والقدم السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين، وفشل القلب. 3 باعتباره المضاعفات الأكثر شيوعًا في مرضى DM، فإن DKD هو السبب الرئيسي للوفاة أو الفشل الكلوي في المرحلة النهائية من الكلى. المرض (ESRD).4 إذا كان من الممكن اكتشاف تلف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري مبكرًا، فسيتم منع المزيد من الضرر. على الرغم من أن التشخيص المبكر لـ DKD يعتمد بشكل أساسي على اكتشاف البيلة الألبومينية الدقيقة في البيئة السريرية، إلا أن اختبار البيلة الألبومينية الدقيقة يتأثر بسهولة بعوامل مختلفة. 5 لذلك، من المهم جدًا استكشاف مؤشرات حيوية أكثر حساسية ومحددة وغير باضعة للتشخيص المبكر للمرض. د.ك.د.

تعد نسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية (PLR) نوعًا جديدًا من علامات الالتهابات غير المحددة، والتي تم استخدامها على نطاق واسع في المراقبة والتنبؤ بالعديد من أمراض وأورام الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.6 أظهرت الدراسات السابقة أن نسبة الصفائح الدموية إلى اللمفاويات في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ) المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الذئبي أعلى من مرضى الذئبة الحمراء غير المصابين بالتهاب الكلية، مما يشير إلى أنه يمكن استخدام PLR للتنبؤ بحدوث التهاب الكلية الذئبي. وأظهر تقرير آخر أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع PLR لديهم معدلات بقاء أقل وتشخيصات أسوأ.8 أظهرت دراسة حديثة أن PLR وعدد العدلات هما عاملان إنذاران مستقلان لسرطان الخلايا الكلوية النقيلي (mRCC).9 بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام PLR للتنبؤ بنشاط المرض لدى مرضى الذئبة الحمراء وكانت أفضل قيمة قطع لـ PLR هي 132.9.10

ولذلك فإن PLR له قيمة كبيرة في التنبؤ بتطور العديد من الأمراض والتشخيص لها. حاليًا، هناك عدد قليل من التقارير حول PLR المستخدمة للتنبؤ بـ DKD. وجد تقرير حديث أن مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من بيلة بروتينية لديهم مستويات PLR أعلى بكثير من مرضى السكري الذين لا يعانون من بروتينية. 11 لذلك، فإن الغرض من هذه الدراسة هو استكشاف ما إذا كان من الممكن استخدام PLR للتنبؤ بـ DKD المبكر في المرضى الذين يعانون من DM.

المواد والأساليب

تم تسجيل مائة وثلاثة وثمانين مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 والذين تم إدخالهم إلى المستشفى في مستشفى جينغتشو المركزي بمقاطعة هوبي في الفترة من 1 أغسطس 2019 إلى 1 ديسمبر 2019 في هذه الدراسة. تسعة وأربعون حالة كانت من مجموعة DM مع DKD المبكر و 134 حالة كانت من مجموعة DM مع وظيفة كلوية طبيعية. كانت معايير الاشتمال للمجموعات كما يلي: (1) كانت مجموعة DM التي لديها DKD المبكر لديها نسبة الزلال والكرياتينين البولي (UACR) أكبر من أو تساوي 30 مجم / جم ولكن أقل من 300 مجم / جم؛ في الوقت نفسه، كانت مجموعة DM ذات وظائف الكلى الطبيعية UACR أقل من 30 مجم / جم ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أكبر من أو يساوي 30 مل / (الحد الأدنى • 1.73 م 2) وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) في عام 2021؛( 2) لم يتناول المرضى المسجلون أي أدوية تؤثر على وظائف الكلى مؤخرًا. وكانت معايير الاستبعاد على النحو التالي: (1) هناك أمراض الغدد الصماء الأخرى باستثناء مرض السكري، والمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة القلبية الوعائية والجهاز البولي؛ (2) المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية الأولي، وتضيق الشريان الكلوي، وأمراض الكلى الناجمة عن أمراض القلب والكبد وغيرها من الأمراض الجهازية.

تم جمع عينات الدم في أنابيب مضادة للتخثر EDTA-K2. تم قياس الوحيدات (M)، العدلات (N)، الصفائح الدموية (P) والخلايا الليمفاوية (L) بواسطة Sysmex XN3000.

تم استخدام GraphPad Prism 5.0 لتحليل البيانات. تم استخدام مربع كاي لتحليل الفرق في العمر والجنس بين المجموعات. تم استخدام اختبارات t للعينة المستقلة لمقارنة الاختلافات بين مجموعة DKD المبكرة ومجموعة DM ذات وظائف الكلى الطبيعية. تم حساب منحنى تشغيل المستقبِل (ROC) والمساحة الواقعة أسفل المنحنى (AUC) لمقارنة كل معلمة. وتمت مقارنة AUCs لهذه المؤشرات الحيوية المقارنة بطريقة ديلونج. قيمة P<0.05 was considered statistically significant.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

احصل على مستخلص السيستانش العضوي الطبيعي الذي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% من الأكتيوسايد للكلى.