تحليل بأثر رجعي لمعلمات الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري المبكر Ⅱ

مناقشة

إن إدارة مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات يجلب عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على أسرهم والمجتمع. معظم المضاعفات، مثل اعتلال الكلية السكري، عادة ما تتطور ببطء دون ظهور مظاهر سريرية واضحة، والتي قد تتطور في النهاية إلى الفشل الكلوي. ولذلك، من الضروري تحديد المؤشرات الحيوية غير الغازية الجديدة التي يمكن استخدامها للتنبؤ بـ DKD المبكر. في هذه الدراسة، تم تحليل بأثر رجعي المعلمات الدموية من 134 حالة مصابة بالسكري مع وظيفة كلوية طبيعية و49 حالة مصابة بفشل الكلى المبكر. كانت المنطقة الواقعة تحت منحنى ROC لـ PLR في مجموعة DKD المبكرة أعلى بكثير من تلك الموجودة في NLR و N و M. وكانت الحساسية (83.7٪) والخصوصية (82.6٪) لـ PLR أعلى أيضًا من تلك الموجودة في مجموعات N، M، والتي أشار إلى أن PLR يعد علامة حيوية أفضل للتنبؤ باعتلال الكلية السكري المبكر لدى مرضى السكري. كما هو موضح في الجدول 3، فإن القيمة الحدية لـ PLR هي 68.86 مما يعني أنه عندما يكون PLR <68.86، يكون المرضى أكثر عرضة للتطور إلى DKD المبكر. دعمت دراسة حديثة استنتاجنا بأنه يمكن استخدام PLR للتنبؤ بوظيفة الكلى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم (RPGN)، ووجدوا أن PLR كان أعلى بكثير في المرضى الذين لديهم وظائف الكلى المحفوظة مقارنة بالمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى للصيانة.12 آخر أظهر التقرير أن PLR هو مؤشر للنتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية النقيلي المعالج بمثبطات التيروزين كيناز. 13 وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن طرق التعلم الآلي (ML) يمكن أن تزيد من تحسين دقة التنبؤ (AUC)؛ حيث تم استخدام طريقة ML هذه على نطاق واسع في الممارسة السريرية.14

انقر هنا للحصول على العشبية CISTANCHE للكلى

GFR هو المؤشر الحيوي النذير الأكثر شيوعًا للتنبؤ بالـ ESRD في الممارسة السريرية والبيلة الزلالية هي أيضًا علامة تشخيصية تقليدية تتنبأ بقوة بتطور DKD ولكنها تفتقر إلى الخصوصية والحساسية للـ ESRD. 15 بالإضافة إلى طرق التشخيص التقليدية لـ DKD، هناك العديد من الاحتمالات وقد تم التحقيق في المؤشرات الحيوية. لقد اجتذبت الرناوات غير المشفرة، مثل الرنا الميكروي (miRNAs) كعلامات تشخيصية جديدة لـ DKD، اهتمامًا واسع النطاق. أظهرت الدراسات السابقة أن مستوى miR-31 كان أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من DKD مقارنة بمرضى السكري دون مضاعفات.16 أشارت دراسة أخرى إلى أن مستويات التعبير miR-27b-3p و miR-1228-3p في البول كانوا قادرين على تمييز مرضى DKD عن التهاب كبيبات الكلى الأخرى في مرضى السكري.17 بشكل جماعي، أشارت نتائج هذه الدراسات إلى أنه يمكن استخدام miRNAs كمؤشرات حيوية محتملة للتنبؤ بـ DKD في المرضى الذين يعانون من النوع 2 DM .

مع التطوير المستمر لطرق التشخيص والعلاج، سيتم توفير نظام تشخيص وعلاج فردي (شخصي) أكثر توحيدًا وفعالية لمرضى اعتلال الكلية السكري، مما سيؤدي إلى تحسين تشخيص مرضى السكري المصابين باعتلال الكلية

ومع ذلك، فإن دراستنا الحالية لها بعض القيود، أحدها هو أنه لم يكن هناك سوى 183 حالة في المجموع، مع 49 مريضًا فقط يعانون من DKD المبكر. وبالنظر إلى العدد الصغير نسبيا من المرضى في هذا التحليل، هناك حاجة إلى المزيد من الحالات السريرية لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها في الدراسة المستقبلية ويمكن أيضا استخدام نموذج الانحدار متعدد المتغيرات لغرض التنبؤ. هناك قيد آخر وهو أن هذه دراسة الحالات والشواهد، وأن انتشار المرض في هذه الدراسة لا يمكن أن يعكس مدى انتشاره بين السكان. بالإضافة إلى ذلك، هذا تصميم مقطعي وليس طولي، ولا يمكن لهذا التصميم تأكيد العلاقة السببية. وأخيرًا، لم نحلل تشخيص الحالات المسجلة. ومن أجل معالجة هذه القيود، هناك دراسة متابعة أخرى قيد التقدم.

إعتراف

تم دعم هذه الدراسة من قبل قسم الطب المخبري بمستشفى جينغتشو المركزي.

مساهمات المؤلف: شارك Xu Chen وQinhua Wang في صياغة الورقة، وكانا مسؤولين عن جمع البيانات وتحليل البيانات؛ كان Chengbin Li مسؤولاً عن تصميم البحث والمراجعة النقدية للمخطوطة. إعلان المصالح المتضاربة أعلن المؤلف (المؤلفون) عن عدم وجود تضارب محتمل في المصالح فيما يتعلق بالبحث والتأليف و/أو نشر هذه المقالة. التمويل كشف المؤلف (المؤلفون) عن تلقي الدعم المالي التالي للبحث و/أو التأليف و/أو نشر هذه المقالة: تم دعم هذا العمل من خلال مشروع خطة Jingzhou للعلوم والتكنولوجيا في عام 2019، (رقم المنحة 2019HC28). ORCID iD Xu Chen https://orcid.org/0000-0001-6905-0979

مراجع

1. أليسون آر، والتر جي بي. التهاب البنكرياس الحاد ومرض السكري: مراجعة. الكورية J المتدرب ميد. 2021;36(1):15-24.

2. شيلين زد، يولان سي، تشوزين إم، وآخرون. دور الميكروبيوم في مرض السكري. ممارسة مرض السكري الدقة. 2021;172:108645.

3. الجمعية الأمريكية للسكري. الأساليب الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية لمرض السكري -2021. رعاية مرضى السكري. 2021;44(ملحق 1):S111-S124.

4. Sharma D، Bhattacharya P، Kalia K، Tiwari V. اعتلال الكلية السكري: رؤى جديدة في النماذج العلاجية الراسخة والأهداف الجزيئية الجديدة. ممارسة مرض السكري الدقة. 2017؛128:91-108.

5. تزيومالوس ك، اثيروس في جي. اعتلال الكلية السكري: عوامل الخطر الجديدة والتحسينات في التشخيص. القس السكري مسمار. 2015؛12(1- 2):110-118.

6. تورال أونور إس، سوكوكو إس إن، دالار إل، وآخرون. هل تعتبر نسبة العدلات/الخلايا اللمفاوية ونسبة الصفائح الدموية/الخلايا اللمفاوية معلمات موثوقة كمؤشرات إنذارية في ورم الظهارة المتوسطة الخبيث؟ هناك إدارة المخاطر كلين. 2016;12:651-656.

7. تشين بي، ما إن، تانغ كيو، وآخرون. كانت نسبة العدلات إلى الخلايا الليمفاوية (NLR) ونسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا الليمفاوية (PLR) علامات مفيدة في تقييم الاستجابة الالتهابية ونشاط المرض لدى مرضى الذئبة الحمراء. مود الروماتول. 2016;26(3):372-376.

8. صن واي، تشانغ إل. الاستخدام السريري للمعالجة المسبقة NLR، PLR، وLMR في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المريئي: دليل من التحليل التلوي. إدارة السرطان الدقة. 2018;10:6167-6179.

9. Huszno J، Kolosza Z، Mrochem-Kwarciak J، Rutkowski T، Skladowski K. دور نسبة الخلايا الليمفاوية المتعادلة، ونسبة الخلايا الليمفاوية الصفيحية، والصفائح الدموية في تشخيص سرطان الخلايا الكلوية النقيلي. علم الأورام. 2019;97(1):7-17.

10. سليمان وم، شريف ن.م، غنيمة آي إم، البدوي إم.إيه. العدلات إلى الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية إلى نسب الخلايا الليمفاوية في الذئبة الحمامية الجهازية: العلاقة مع نشاط المرض والتهاب الكلية الذئبي. عيادة الروماتول. 2020;16(4):255-261.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

احصل على مستخلص السيستانش العضوي الطبيعي الذي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% من الأكتيوسايد للكلى.