يتنبأ مرض الزهايمر ومرض باركنسون بنتائج مختلفة لفيروس كورونا-19: دراسة البنك الحيوي في المملكة المتحدة، الجزء الثاني

3. النتائج

3.1. ترتبط تشخيصات AD وPD بزيادة في حالات الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 في مجموعة UKBiobank

لاستكشاف الروابط بين أمراض التنكس العصبي وفيروس كورونا-19، قمنا أولاً بتقدير المخاطر بين فيروس كورونا-19 والأمراض المزمنة. غالبًا ما تتعايش الأمراض المزمنة عند كبار السن [36-38].

مع تقدم السكان في العمر، يعاني المزيد والمزيد من الناس من أمراض التنكس العصبي. تشير أمراض التنكس العصبي إلى فئة من الأمراض الناجمة عن موت أو تحلل خلايا الدماغ أو الخلايا العصبية، مثل مرض الزهايمر، ومرض باركنسون، ومرض هنتنغتون وغيرها. وتؤثر هذه الأمراض بشكل خطير على صحة ونوعية حياة المرضى، ومن أوضح مظاهرها منها تأثيرها على الذاكرة.

ومع تقدم المرض، تتراجع ذاكرة المريض تدريجياً. وقد ينسون أسماء أفراد أسرهم، وكيفية استخدام الضروريات اليومية، وكيفية المشي، وما إلى ذلك، مما يشكل عبئا كبيرا على أهل المريض وأقاربه. ومع ذلك، على الرغم من أن الأمراض العصبية يمكن أن تؤثر على الذاكرة، إلا أنه لا يزال يتعين علينا مواجهة هذه الأمراض بشكل إيجابي ومحاولة تقليل تأثيرها السلبي على الحياة.

تعد الرعاية التمريضية والعلاج الدوائي من الطرق الفعالة للتخفيف من ضعف الذاكرة الناجم عن الأمراض التنكسية العصبية. تشمل الرعاية التمريضية توفير بيئة مريحة ودافئة ومساعدة المرضى في أنشطة الحياة اليومية. العلاج الدوائي يمكن أن يحسن الأعراض العصبية لدى المرضى، وخاصة مرضى الزهايمر، ويمكن أن يؤخر تطور ضعف الذاكرة في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطب الصيني التقليدي أيضًا أن يساعد في تحسين ظروف المرضى، وتعزيز مناعة الجسم، وتحقيق الغرض المتمثل في تخفيف ضعف الذاكرة.

ليس هذا فحسب، بل يمكننا أيضًا اتخاذ بعض التدابير الإيجابية لمنع حدوث أمراض التنكس العصبي. أولا، يجب علينا الحفاظ على موقف متفائل، وتكوين المزيد من الأصدقاء، والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية، وممارسة الرياضة. ثانيا، الحفاظ على نمط حياة صحي، والالتزام بالعادات الغذائية الجيدة، والحصول على قسط كاف من النوم، وتجنب التدخين وشرب الكحول. وأخيرا، يمكننا تحفيز الدماغ وتعزيز ذاكرتنا من خلال تبني المعرفة الجديدة، وتعلم مهارات جديدة، وتحدي أنفسنا.

باختصار، على الرغم من أن الأمراض التنكسية العصبية لها تأثير لا رجعة فيه على الذاكرة، إلا أنه لا يزال بإمكاننا اتخاذ تدابير للتخفيف من الحالة ومنع حدوث المرض. وعلينا أن نولي المزيد من الاهتمام لاحتياجات المرضى ونفسيتهم، وأن نقدم رعاية شاملة، وأن نسعى جاهدين للحصول على أحدث العلاجات. والأهم من ذلك، أن نظل متفائلين، ونواجه تحديات وصعوبات الحياة، ونؤمن إيمانا راسخا بأننا سنتمكن من التغلب على المرض واستعادة حياة سعيدة وصحية. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لسيستانش أن يحسن الذاكرة بشكل كبير لأن سيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات ومضادة للشيخوخة، والتي يمكن أن تساعد في تقليل تفاعلات الأكسدة والالتهابات في الدماغ، وبالتالي حماية صحة الجسم. الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـ Cistanche أيضًا تعزيز نمو وإصلاح الخلايا العصبية، وبالتالي تعزيز اتصال الشبكة العصبية ووظيفتها. يمكن أن تساعد هذه التأثيرات في تحسين الذاكرة والقدرة على التعلم وسرعة التفكير، وقد تحمي أيضًا من ظهور الخلل المعرفي والأمراض التنكسية العصبية.

انقر فوق معرفة طرق تحسين وظائف المخ

ولذلك، قمنا بتقييم مخاطرهم بعد ضبط الأمراض المصاحبة الموجودة الأخرى (انظر الشكل 1A لسير العمل) لفوج كبير السن وأغلبه من البيض في بريطانيا العظمى (الشكل 1B، C). لقد وجدنا أن التشخيص الموجود مسبقًا للخرف كان مرتبطًا بأكبر زيادة في احتمالية ظهور نتيجة اختبار إيجابية لفيروس كورونا-19(نسبة الأرجحية 3.25؛ 95% CI 2.73-3.87).

وأعقب ذلك زيادة في نسبة الخصر إلى الورك (OR 3.07؛ 95% CI 2.26–4.17)، ومستوى تعليمي منخفض (OR 1.67؛ 95% CI 1.38–2.02)، وعدد أكبر من الأشخاص في كل أسرة (OR 1.05؛ 95% CI 1.03-1.07) وزيادة TSDI (أو 1.03؛ 95% CI 1.02-1.04) (الشكل 2A والجدول التكميلي S3). تؤكد النتائج التي توصلنا إليها الدراسات السابقة التي توضح أن الخرف يتنبأ بأحد أعلى مخاطر الإصابة بفيروس كورونا -19 لدى الأفراد المسنين [16,39].

علاوة على ذلك، بما يتوافق مع الملاحظات السابقة [40]، حدد تحليلنا الأساسي العرق الأبيض (OR 0.72; 95% CI 0.66–0.77)، السرطان (OR 0.81؛ 95% CI0.74–0.89)، وتناقص العمر (OR 0.97؛ 95% CI {{20 }}.97–0.97) كمتنبئين مهمين لعدوى SARSCoV-2 بعد ضبط العوامل المربكة المتعددة (الشكل 2A).

نظرًا لأن الدراسات الحديثة سلطت الضوء على الروابط بين العبء العالمي للخرف والوفاة بسبب كوفيد-19 [39]، قمنا بعد ذلك بتقييم ما إذا كان تشخيص الخرف يزيد من خطر الوفيات بسبب كوفيد-19 لدى المشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة. على غرار نماذج فيروس كورونا-19، وجدنا أن تشخيص الخرف كان مرتبطًا بأكبر خطر للوفاة بسبب فيروس كورونا-19(نسبة الأرجحية 4.32؛ فاصل الثقة 95% 3.33-5.60)، يليه جنس الذكور (أو 1.44؛ 95٪ CI 1.20–1.73)، زيادة العمر (أو 1.09؛ 95٪ CI 1.08–1.07)، وزيادة TSDI (OR 1.07؛ 95٪ CI 1.05–1.09) (الشكل 2الجدول التكميلي S4).

ارتبط السرطان سلبًا بزيادة خطر الوفاة في مجموعتنا (OR {{0}}.56; 95% CI 0.44–0.72). وبالنظر إلى الدور البارز للخرف في مرض كوفيد{{ 7}} من التشخيصات، سعينا بعد ذلك إلى زيادة دقة تحليلنا من خلال فحص أنواع فرعية متميزة من الخرف. لتحليل مجموعة PD لدينا، لاحظنا أنه تم تشخيص مجموعة فرعية صغيرة فقط من المرضى بالخرف (ن=10).

نظرًا لصغر حجم العينة، فقد شرعنا في استبعاد أفراد PD المصابين بالخرف المشخص سريريًا من تحليلنا وشملنا فقط مرضى PD الذين لا يعانون من الخرف (ن=142). بشكل عام، بلغ معدل الإصابة التراكمي لتشخيص مرض باركنسون ومرض الزهايمر بين المرضى المصابين بفيروس كورونا-19-في مجموعتنا 1.7% و1.6% على التوالي. تظهر نتائجنا أن تشخيص مرض الزهايمر كان مرتبطًا بقوة بعدوى السارس-CoV-2، حيث أظهر مرضى الزهايمر قابلية أكبر للإصابة بعدوى السارس-CoV-2 مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من مرض الزهايمر (OR 4.15؛ 95% CI 3.22). -5.34).

لقد وجدنا أيضًا أن الزيادة في نسبة الخصر إلى الورك (OR 3.08؛ 95% CI 2.27–4.19) أو الخرف الوعائي الموجود مسبقًا (OR 2.51؛ 95% CI 1.69–3.71) كانت أيضًا مرتبطة بشكل إيجابي بـCOVID{{17 }} (الشكل 3A والجدول التكميلي S5).

وبرز تشخيص مرض باركنسون أيضًا باعتباره مؤشرًا إيجابيًا قويًا لمرض كوفيد{{0}} (نسبة الأرجحية 1.74؛ 95% CI 1.34–2.27)، على الرغم من أن التأثير كان أقل من تأثير تشخيص ADdiagnosis. ظهر مستوى تعليمي منخفض (OR 1.65؛ 95% CI 1.36–2.0)، أو عدد أكبر من الأشخاص لكل أسرة (OR 1.05؛ 95% CI 1.03–1.07)، أو زيادة في TSDI (OR 1.03؛ 95% CI 1.02–1.04) تنبئ مهم بتشخيص إيجابي لمرض كوفيد-19 (الشكل 3).

يُظهر تحليلنا أن المرضى من العرق الأبيض (OR {{0}}.72; 95% CI 0.66–0.77) أو الذين لديهم تشخيص سابق بالسرطان (OR 0.81؛ 95% CI 0.72–0.88) كانوا أقل عرضة للإصابة بالعدوى في مجموعتنا بينما لم يتنبأ التقدم في العمر بزيادة خطر الإصابة بالعدوى (OR {{ 18}}.97؛ 95٪ CI 0.97-0.97؛ الشكل 3A).

لقد قمنا أيضًا بالتحقيق فيما إذا كان هناك أي اختلاف في خطر الإصابة بمرض باركنسون بشكل إيجابي-19 لدى المشاركين المصابين بمرض باركنسون (ن=157) مقارنة بمجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (ن=142).

لقد أظهرنا أن تضمين جميع المشاركين المصابين بالشلل الرعاش أدى إلى نتائج مماثلة (نسبة الأرجحية 1.71؛ فاصل الثقة 95%: 1.37-2.14؛ الجدول التكميلي S6). نستنتج أن تشخيص مرض الزهايمر والخرف الوعائي ومرض باركنسون زاد من خطر الإصابة بكوفيد{{8} } في المشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة.

3.2. مرضى AD معرضون بشكل أكبر لخطر الوفاة بسبب فيروس كورونا-19.

على الرغم من أن نتائجنا تظهر أن المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر ومرض باركنسون والخرف الوعائي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بكوفيد-19، إلا أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان وجود اضطرابات التنكس العصبي قد يؤدي إلى تفاقم خطر الوفاة لدى مرضى كوفيد-19.

لمعالجة هذه المشكلة، قمنا بفحص خصائص ونتائج جميع مرضى فيروس كورونا-19في المجموعة باستخدام نموذج الانحدار الثنائي متعدد المتغيرات (الشكل 3ب والجدول التكميلي S7).

فيما يتعلق بأمراض التنكس العصبي، ارتبط تشخيص الخرف الجبهي الصدغي (نسبة الأرجحية 16.36؛ فاصل الثقة 95% من 5.44 إلى 49.15) بأكبر خطر للوفاة بسبب فيروس كورونا -19، لكن هذه الملاحظة تعاني من صغر حجم العينة (ن {{8}) }})، لذلك لم نستكشف الخرف الجبهي الصدغي بشكل أكبر في تحليلنا. لاحظنا أن تشخيصات مرض الزهايمر (OR 4.17; 95% CI 2.87–6.05) كانت مرتبطة بوفاة كوفيد-19 ولكن لم تكن تشخيصات مرض باركنسون أو الخرف الوعائي.

في نموذجنا، كان التشخيص الموجود مسبقًا للسرطان مرتبطًا سلبًا بوفاة كوفيد-19 (OR 0.63; 95% CI 0.51–0.79) ، ولم يتم العثور على ارتباط كبير بمرض السكري أو مستويات البروتين التفاعلي C أو العرق والوفاة بسبب كوفيد-19 (الشكل 3ب).

لقد وجدنا أيضًا أن ارتفاع TSDI يزيد من خطر النتائج السلبية لفيروس كورونا (أو 1.07؛ 95% CI 1.05-1.09)، في حين أن زيادة نسبة الخصر إلى الورك (OR 5.83؛ 95% CI 2.18-15.58) أو الجنس الذكري (OR 1.38; 95% CI 1.16–1.65) ارتبطوا بشكل إيجابي بوفاة فيروس كورونا-19، لكن هذه العلاقة لم تصل إلى دلالة إحصائية. ركزنا بعد ذلك على دور مرض الزهايمر في العوامل المرتبطة بكوفيد-19- حالات الوفاة.

قمنا أولاً ببناء نموذج يحتوي فقط على المشاركين الذين لديهم تشخيص إيجابي لمرض الزهايمر. باستخدام هذا النموذج، وجدنا أن أيا من الأمراض المصاحبة المذكورة سابقا لم تكن كبيرة. تشير هذه الملاحظة إلى أن المشاركين المصابين بمرض الزهايمر كانوا أكثر عرضة لخطر الوفاة بسبب فيروس كورونا -19، بغض النظر عن العمر والجنس والأمراض المصاحبة الأخرى (الجدول التكميلي S8).

لقد استخدمنا سير عمل مشابهًا لتوضيح أن تشخيص مرض باركنسون لم يكن مؤشرًا للوفاة المرتبطة بفيروس كورونا-19-. في نموذجنا الذي يحتوي فقط على المشاركين الذين لديهم تشخيص إيجابي لاضطراب باركنسون، نوضح أن العمر ومؤشر TSDI والسمنة كانت عوامل تنبئ مهمة بالوفاة المرتبطة بفيروس كورونا-19-، مما يشير إلى أن الأمراض المصاحبة الأخرى لدى المشاركين المصابين باضطراب باركنسون قد تفسر خطر وفاتهم بسبب فيروس كورونا{ {2}} (الجدول التكميلي S9).

4. المناقشة

على الرغم من عدم اليقين الكبير في تقديرات نتائج فيروس كورونا-19، فإن العمر والحالات الطبية المصاحبة ترتبط باستمرار بالنتائج الصحية الضارة لمرضى فيروس كورونا-19 داخل المستشفى [15].

تزداد حالات الإصابة بالحالات العصبية، بما في ذلك الخرف وأمراض التنكس العصبي، مع تقدم العمر، وقد تم اقتراح مؤخرًا أن الأفراد الذين تم تشخيصهم مسبقًا بالخرف قد يكونون في خطر متزايد للإصابة بـCOVID-19 [16].

في الفاشيات الفيروسية السابقة لمسببات الأمراض التنفسية، بما في ذلك متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، وأنفلونزا H1N1، سلطت عدة تقارير الضوء أيضًا على وجود أمراض مصاحبة عصبية تصيب المرضى [41،42].

في الدراسة الحالية، وجدنا أن أكبر عامل خطر مرتبط بـ COVID-19 كان التشخيص الموجود مسبقًا للخرف المرتبط بمرض الزهايمر أو الخرف الوعائي أو مرض باركنسون.

ومع ذلك، في حين أن تشخيص مرض الزهايمر تنبأ أيضًا بزيادة خطر وفيات مرض كوفيد-19، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن معدل وفيات مرض كوفيد-19 بين مرضى باركنسون ومرضى الخرف الوعائي لا يختلف عن تلك الموجودة في عامة السكان.

حتى الآن، اقترحت العديد من الدراسات وجود علاقة بين فيروس كورونا-19 والاضطرابات التنكسية العصبية. أظهر تقرير مبكر [19] هذا العام أن تشخيص الخرف كان مرتبطًا بأكبر زيادة في خطر الإصابة بفيروس كورونا-19 في البنك الحيوي بالمملكة المتحدة استنادًا إلى مجموعة أصغر مكونة من 507 مرضى مصابين بفيروس كورونا-19- من إنجلترا تبلغ أعمارهم 65 عامًا وكبار السن.

وُجد أيضًا أن الخرف يزيد من خطر الوفيات داخل المستشفى في تحليل مقطعي كبير لـ 20,133 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى بالفعل بسبب فيروس كورونا-19 في المملكة المتحدة [13]، وهي نتيجة تم تكرارها لاحقًا بواسطة مجموعتين، دراسات بأثر رجعي [14،15]. ومع ذلك، ركزت هذه الدراسات في الغالب على الأفراد في المستشفى ولم تتضمن بيانات عن المرضى الذين تمت إدارتهم في بيئات مجتمعية، مثل المساكن المنزلية.

بالإضافة إلى ذلك، وتماشيًا مع الإرشادات الحكومية، اقتصرت إجراءات الاختبار على الأفراد الذين يعانون من أعراض فيروس كورونا-19، مما يعني أن البيانات المتاحة لا تشمل العدد المتزايد من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض أو الذين يعزلون أنفسهم في المنزل بسبب أعراض خفيفة [ 13]. باستخدام البيانات التفصيلية من البنك الحيوي في المملكة المتحدة، قمنا بتطوير مسار تحليل أكثر قوة نظرًا لأن جميع المشاركين في مجموعة البيانات لدينا تلقوا اختبار فيروس كورونا-19.

نظرًا لأن نسبة كبيرة من عدوى SARS-CoV-2 تكون بدون أعراض، فإن بروتوكول الفحص هذا أكثر حساسية لتحليل فيروس كورونا (COVID)-19 ومعدلات الوفيات بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض التنكس العصبي. وتشير نتائجنا إلى أن مرضى الزهايمر في حالة جيدة زيادة خطر الإصابة بفيروس كورونا-19. توسع هذه النتائج تحليلًا حديثًا لـ 1091 فردًا-19-مصابًا بفيروس كورونا من البنك الحيوي في المملكة المتحدة.

في هذه الدراسة، استخدم تشو وزملاؤه تحليل الانحدار اللوجستي للحالات الموجودة مسبقًا والتي يتم تمثيلها بشكل زائد لدى المرضى المصابين بـCOVID-19 وأظهروا أن مرض الزهايمر كان عامل الخطر الأكثر أهمية لـCOVID-19، على الرغم من ارتباطه بزيادة الإصابة بـCOVID -19 لم يتم التحقيق في الوفيات [43]. هنا، نبني على هذه الملاحظات السابقة لإظهار أن مرض الزهايمر هو عامل خطر رئيسي مرتبط بوفيات فيروس كورونا-19 بعد حساب عدد كبير من الأمراض المصاحبة. قد تؤدي العديد من ميزات مرض الزهايمر إلى زيادة خطر حدوث نتائج سلبية لفيروس كورونا-19.

أولاً، يمكن أن يؤدي علم الأمراض العصبية لمرض الزهايمر إلى تسهيل حدوث مضاعفات فيروس كورونا-19. تشير الأدلة المتزايدة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن لييفات الأميلويد تحفز تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة وزيادة تنشيط نوع -1 مسار الإنترفيرون (IFN)، وهو عنصر حاسم في مرض كوفيد-19 [44]. تقترح النظريات الحالية أن استجابة الإنترفيرون في مرض الزهايمر قد تتآزر مع كوفيد-19 عند عدوى السارس-CoV-2، مما يخلق "العاصفة الكاملة" للاستجابات المناعية المفرطة وبالتالي يؤدي إلى تفاقم الأمراض [45].

دعمًا لفرضية وجود صلة عصبية بيولوجية بين وفيات مرض الزهايمر ومرض كوفيد-19، أظهر فحص مرضي حديث لأنسجة ما بعد الوفاة لدى مرضى مرض الزهايمر أن مستويات التعبير البروتيني للإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2)، وهو مستقبل الدخول لفيروس السارس-CoV{ {6}}، تم تنظيمها في أدمغة مرضى AD [46].

يثير هذا الاكتشاف فرضية مفادها أن ارتفاع تعبير ACE2 قد يؤكد ارتفاع الحمل الفيروسي في أدمغة مرضى مرض الزهايمر، مما يؤكد وجود صلة محتملة بين أمراض الأعصاب م ووفيات كوفيد-19 [47].

وأخيرا، يجب النظر في السلوك الاجتماعي للمرضى الذين يعانون من الخرف ومرض الزهايمر. قد يؤدي التدهور المعرفي إلى إضعاف قدرة الأفراد المصابين بمرض الزهايمر على اتباع توصيات سلطات الصحة العامة، مما يزيد من احتمالية العدوى والحاجة إلى مقدمي الرعاية [48].

قد تؤدي الأعراض السلوكية والنفسية (BPSD) للخرف ومرض الزهايمر، مثل الإثارة الحركية أو التطفل أو التجول، إلى تقويض الجهود المبذولة للحفاظ على العزلة.

لقد وجدنا أيضًا أن مرض باركنسون يرتبط بزيادة خطر الإصابة بعدوى السارس-CoV-2 ولكن ليس الوفيات. يتوافق هذا مع دراستين حديثتين من إيطاليا تظهران زيادة في معدلات الوفيات بسبب فيروس كورونا -19 بين مرضى باركنسون. قامت إحدى المجموعات بجمع معلومات سريرية عن 120 مريضًا باضطراب باركنسون من سكان المجتمع، وأبلغت عن معدل وفيات قدره 20%، وهي قيمة أعلى بكثير من معدل الوفيات لدى عامة السكان [49].

The second study found that PD patients of older age (>78 عامًا) أظهروا قابلية متزايدة لوفاة كوفيد-19 مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا [20]. ومع ذلك، استخدمت كلتا الدراستين حالات فيروس كورونا المشتبه فيها سريريًا (غير المؤكدة مختبريًا)-19، مما يزيد من تعقيد تفسيرها.

كما لاحظ المؤلفون، ربما أدت زيادة القابلية للإصابة بفيروس كورونا-19 إلى تحديد بعض المرضى بشكل غير صحيح على أنهم مصابون بفيروس كورونا-19-، مما يؤدي إلى سوء تصنيف حالات الوفاة المرتبطة بفيروس كورونا-19-. علاوة على ذلك، فإن دقة بيانات الانتشار قد تتعرقل بشكل أكبر بسبب وجود حالات بدون أعراض ونقص حملات فحص السكان في إيطاليا.

تدعم نتائجنا تلك التي توصلت إليها دراسة حديثة مضبوطة للحالات والتي أظهرت أن مرض باركنسون لم يكن مرتبطًا بأي خطر واضح للمراضة والوفيات مقارنة بعامة السكان [22]. كما تم توضيحه، أشار تعليق حديث إلى أن علم أمراض الأعصاب PD نفسه قد يمارس تأثيرًا وقائيًا عصبيًا ضد فيروس كورونا -19 [50].

على سبيل المثال، يرتبط SARSCoV-2 بمستقبل ACE2، والذي يتم التعبير عنه بشكل كبير في الخلايا العصبية الدوبامينية في الجسم المخطط [51]. ومع ذلك، فإن الأمراض العصبية المرتبطة بـ PD تؤدي إلى انحطاط كبير في هذه الخلايا العصبية، مما يثير فرضية انخفاض الغزو العصبي لدى هؤلاء المرضى، كما هو مقترح في مكان آخر [50].

ثانيًا، تشير زيادة التعبير العصبي لـ -synuclein بعد الإصابة بفيروس غرب النيل الحاد إلى أن هذا البروتين يمكن أن يعمل كعامل أصلي مضاد للفيروسات داخل الخلايا العصبية [52]. أخيرًا، تم افتراض أن العديد من أدوية PD تلعب دورًا علاجيًا في مرض كوفيد-19. ومن بين هذه الأدلة، تظهر الأدلة المتراكمة أن الأمانتادين قد يمنع تكاثر الفيروس ويحمي من النتائج الوخيمة لدى مرضى PD [53].

تتضمن آلية العمل المقترحة تعطيل الآلات الليزوزومية اللازمة لتكاثر الفيروس [54]، وهناك دليل أولي على وجود تأثير وقائي ضد فيروس كورونا -19 في مجموعة صغيرة من مرضى داء باركنسون، وجميعهم يتناولون L-DOPA وقد تم اختبارهم إيجابي لـCOVID-19 [55]. في الدراسة الحالية، لم يصاب أي من مرضى داء باركنسون الذين يتلقون علاج الأمانتادين بمضاعفات خطيرة من كوفيد-19، وكانت نتيجة اختبار مريض واحد فقط إيجابية لـ SARS-CoV-2 (الجدولان التكميليان S10 وS11).

على الرغم من أن حجم العينة محدود، إلا أن تحليلنا الأولي يتماشى مع الفرضية القائلة بأن الأمانتادين قد يكون له تأثير وقائي ضد كل من فيروس كورونا-19 والوفيات. ينبغي إجراء المزيد من الدراسات السريرية لتأكيد الفائدة العلاجية للأمانتادين لعلاج كوفيد-19.

For more information:1950477648nn@gmail.com