تطبيق تنشيط الطحال وتهدئة الكبد في علاج الإمساك المزمن المقاوم

المؤلف / يي ليوتشونغ

خلال سنوات ممارستي للطب في المملكة المتحدة، واجهت العديد من الأمراض المرتبطة بالإمساك. يأتي البعض إلي مباشرة بالشكوى الرئيسية وهي الإمساك، ولكن هناك عدد قليل نسبيًا من هؤلاء المرضى. في كثير من الأحيان، يأتون إلي بأعراض سريرية أخرى باعتبارها الشكوى الرئيسية. بعض أعراض الإمساك خفيفة وسهلة العلاج، ولكن بعضها عنيد. ولا يزال علاجه صعبًا نسبيًا.

انقر لعلاج الإمساك

في ملاحظتي، غالبًا ما يكون الإمساك المزمن والعنيد عملية مرضية معقدة، ويعتمد جزء كبير منها على قصور الطحال.

استنادًا إلى قصور الطحال باعتباره السبب المرضي الأساسي، يمكن أيضًا دمجه مع مقاومة الرطوبة وركود الكبد. ولأننا نعلم أن الخشب يتغلب على الأرض، فإن العلاقة بين الخشب والخشب واضحة جدًا أيضًا.

لا تزال بعض المرضى الإناث يعانين من نقص في الدم عندما يكون لديهن قصور في الطحال، وأحيانًا نقص في بعض الين. إنها حالة مختلطة، وليس من السهل التفريق بينها وعلاجها.

إن فهمي للإمساك هو أيضًا في طور التحديثات التكرارية التدريجية، ولم يتم التوصل إلى نتيجة حاسمة بعد. ومع ذلك، من خلال البحث عن الحقيقة والتشخيص الدقيق، لدي بعض الأفكار حول بعض الإمساك المزمن والعنيد. سأعمل اليوم كنقطة انطلاق، على أمل تقديم بعض الأفكار والحلول الجديدة للعلاج السريري للجميع للإمساك المزمن المقاوم للحرارة.

1. الإمساك الناتج عن نقص الطحال النقي

أكبر ما يميز هذا النوع من المرضى هو أنه يسمى "الإفراز طويل الأمد دون معاناة"، أي أن المريض لا يستطيع التبرز لعدة أيام، ربما من 7 إلى 10 أيام، لكنه لا يشعر بعدم الارتياح على الإطلاق ويشعر ليس لديه الرغبة في التبرز. الميزة الأولى البارزة هي أنه لا توجد رغبة في التبرز، ولا توجد رغبة في التبرز على الإطلاق. والثاني هو عدم وجود شعور بانتفاخ البطن أو الانتفاخ. وهذا النوع من الحالات هو "سر طويل بلا معاناة".

عندما ترى هذا النوع من المرضى ماذا يجب أن تسأل؟ اسأليه عن طبيعة كرسيه. إذا لم يتمكن من التبرز لمدة 10 أيام ولم يتمكن من التبرز لمدة أسبوع، ولكن برازه ليس قاسياً كالحجر، بل يكون ليناً وليناً، ويصعب التبرز.

وبالنسبة لمعظم المرضى من هذا النوع، يمكنك ملاحظة أن لديهم لسان سمين ذو لون فاتح نسبياً. إذا كان رطبًا، فإنه يحتوي أيضًا على طبقة بيضاء ودهنية. وفي الوقت نفسه، إذا لمست بطن هذا النوع من المرضى، فإنه أثناء التشخيص لم يكن البطن متوتراً، وكان البطن بأكمله ناعماً ومنهاراً. لم تكن هناك أعراض خاصة للانتفاخ والانسداد، وكان البطن يبدو وكأنه متلازمة نقص. يعاني معظم هؤلاء المرضى من الإمساك الناجم عن قصور الطحال النقي. بالنسبة لهذا النوع من المرضى، يعد تقوية الطحال نقطة مهمة جدًا.

إذا لم يتم دمجها مع أنواع أخرى من تمايز المتلازمات، فسيكون من الجيد جدًا أن نستخدم أدوية تقوية الطحال. على سبيل المثال، أعطهم مغلي Guipi أو Guipi Decoction مع Buzhong Yiqi، وما إلى ذلك، سيكون جيدًا جدًا. حل مشكلة الإمساك.

الإمساك شائع سريريًا لدى المرضى الذين يعانون من قصور بسيط في الطحال، ولكنه غالبًا ما يكون مصاحبًا لأنواع أخرى من المتلازمة. في هذا الوقت، لن يكون استخدام Guipi Decoction أو Buzhong Yiqi فعالاً.

2. الإمساك بسبب ركود الكبد وقصور الطحال

النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الإمساك العنيد هو الإمساك الناجم عن ركود الكبد وقصور الطحال. ويعتمد هذا النوع من الإمساك على "إمساك طويل الأمد بدون مرارة". وقد يسبب أيضًا انتفاخ البطن وعدم الراحة في المعدة.

من الأعراض البارزة الأخرى لهذا النوع من الأشخاص أنه غالبًا ما يرتبط بالعواطف. إنه صعب الإرضاء بشكل خاص فيما يتعلق بالمرحاض. على سبيل المثال، عندما يذهب هذا النوع من الأشخاص في إجازة، سيقول لك غالبًا: "عندما أذهب في إجازة، لا أتحرك في الأمعاء. وعندما أعود إلى المنزل، أتحرك في الأمعاء". هذا الوضع نموذجي بشكل خاص للأشخاص المتوترين عاطفيًا، بالإضافة إلى قصور الطحال.

قد يكون لدى بعض المرضى علاقة بفترة الحيض. قبل الحيض، سيكون لديهم الإمساك في حركات الأمعاء. في هذا الوقت، غالبًا ما يُقترح أنها حالة من قصور الطحال وركود الكبد.

ومن الأعراض الأخرى أنها عادة ما تكون مصابة بالإمساك. قبل الحيض، ستصاب بالإسهال أو الإسهال أثناء الحيض. هذه الحالة العكسية هي حالة من الإمساك ناتجة عن ركود الكبد وقصور الطحال.

ومن مميزات نوعية البراز لدى هذا النوع من المرضى بشكل خاص البراز البارز الذي يكون جافًا من الأمام ورقيقًا من الخلف أو جافًا من الأمام وناعمًا من الخلف. في البداية، يكون جافًا أو ذو رأس سميك، ويصعب إزالته قليلاً. ومع ذلك، فإن البراز الذي يتم إخراجه لاحقًا يكون طريًا أو غير مائي، ولكن على الأقل هذا النوع من البراز الناعم والرفيع يكون في الغالب ناعمًا وفاسدًا. وهو نوع مركب من ركود الكبد ونقص الطحال.

بالنسبة لهذا النوع من المرضى، بالإضافة إلى فكرة تقوية الطحال، من الضروري أيضًا دمج فكرة تهدئة الكبد. في هذا الوقت، يمكنك استخدام وصفات طبية مثل Xiaoyao وBupleurum لتهدئة الكبد. سيكون التأثير أفضل.

3. الاهتمام والجمع بين تحديد نقص الين

عندما يتعلق الأمر بهذا النوع من البراز الذي يكون جافًا من الأمام وناعمًا من الخلف، يجب علينا أيضًا الانتباه إلى التشخيص التفريقي. يكون براز بعض المرضى جافًا من الأمام وناعمًا من الخلف، لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الإمساك ناجم عن ركود الكبد.

هذا النوع من المرضى قد يكون لديه ركود في الكبد، ونوع آخر هو مريض يعاني من قصور الطحال والرطوبة مع نقص الين. بالإضافة إلى البراز الجاف، فإن هذا النوع من المرضى سيكون لديه أيضًا بعض أعراض نقص الين.

إحداها أنه ستكون هناك علامات نقص الين على لسانه، مثل البقع الحمراء ذات الطبقة المتقشرة والفراولة واللسان الرقيق. ثانياً، سيعاني هذا المريض من أعراض مثل التعرق الليلي والحمى الليلية وسخونة اليدين والقدمين ليلاً، وقد يشعر بالعطش بشكل خاص عند الاستيقاظ في الصباح، أو ستبرز يديه وقدميه من اللحاف. تشير هذه الأعراض إلى نقص الين.

معظم المرضى في هذه الفئة هم من المرضى الإناث الذين لديهم تاريخ من فقدان الدم أو المرضى الإناث قبل وبعد انقطاع الطمث. وقد يكون لديهم مزيج من هذين الشرطين، وهو أمر شائع نسبيًا أيضًا.

قد يكون الإمساك المزمن الذي نتحدث عنه مزيجًا من قصور الطحال وركود تشي والرطوبة ونقص الين.

3. أمثلة على السجلات الطبية

كان ينبغي أن يكون ذلك قبل خمس أو ست سنوات عندما كان علاجي للبحث عن الحقيقة قد بدأ للتو في التراكم ولم يصبح نظامًا بعد. في ذلك الوقت، عندما كنت لا أزال أجمع بعض الخبرات والحالات ذات الصلة، التقيت بمثل هذا المريض.

عندما جاء هذا المريض، كان يعاني من انتفاخ البطن النموذجي، والارتجاع الحمضي، والحمى الليلية، والتعرق الليلي، والهبات الساخنة، مع براز جاف فقط.

عندما جاء هذا المريض لرؤيتي، قال إنه كان من مضاعفات مرض السكري لسنوات عديدة. كان عليه أن يتناول ثلاث علب من الملينات والمسهلات التي يعطيها له الطب الغربي كل يوم، ولم يتمكن من التخلص منها. في بعض الأحيان استغرق الأمر أسبوعًا. لا يمكن حلها إلا في وقت لاحق.

في الأسبوع الأول عالجته بطريقة الإمساك بسبب نقص الين، ثم أعطيته وصفة طبية، وهي استخدام فكرة تغذية الين وإزالة الحرارة والملين. في الأسبوع الأول، كانت حركات الأمعاء لديه أفضل. لقد كان جيدًا جدًا، ولكن بعد ذلك تركتني في حيرة من أمري.

لم يكن لديه أي رغبة في التبرز على الإطلاق، وكان برازه ناعمًا وناعمًا للغاية. خلال تلك الفترة، استخدمت كل الأفكار واستقرت أخيرًا على تجديد طحاله.

وكانت نقطة الاختراق في ذلك الوقت أنه أثناء فحص البطن لم يستطع أن يشعر بعلامات الشد والشد في بطنه، بل شعر بعلامة ناعمة.

حاولت أن أعطيه مكملات داهينج وتايباي، وعندما كنت أتناولها، سمعت صوتًا واضحًا في الأمعاء. في هذا الوقت، أدركت فجأة أنه اتضح أنه كان يعاني من نقص يين من قبل، لكنه الآن يعاني تمامًا من قصور الطحال والإمساك.

في وقت لاحق، أعطيته طريقة تجديد الطحال وتشي لتخفيف الإمساك. لقد استخدمت الكثير من Atractylodes Macrocephala، مثل Zhi Shu Wan، وأصبح برازه أخيرًا أكثر سلاسة. علاوة على ذلك، بعد أكثر من عشر سنوات من الإمساك المزمن، وبعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من التكيف، أصبح الأمر دون عائق تمامًا.

لذلك هذا ما قلته عندما يتعلق الأمر بتمييز المتلازمة السريرية للإمساك، فإن أصعب شيء هو في الواقع فهم وتمييز الحالات المعقدة لقصور الطحال، وركود الكبد، ومقاومة الرطوبة، ونقص الين، مجتمعة. نستخدم ما هو الشيء الرئيسي؟

تشخيص البطن + العلاج التجريبي

يتعلق الأمر باستخدام طريقة البحث عن الحقيقة لإجراء تشخيص البطن:

أولاً، الحكم على النقص والزائدة من خلال ليونة البطن وما يتصل بها من نقاط الوخز على البطن؛

ثانياً، الحكم على النقص والحالة الزائدة عن طريق فرك نقاط الوخز على البطن ونقاط الوخز البعيدة: أي فرك نقاط الوخز في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. في اتجاه عقارب الساعة هي طريقة التطهير، وعكس اتجاه عقارب الساعة هي طريقة منشط. بعد ذلك، بالنظر إلى التمعج المعوي ونشاط أصوات الأمعاء في البطن، يمكننا الحكم على ما إذا كانت نقطة الوخز هذه هي التسبب الأكثر صلة بالمرض، والتي تعد بمثابة ورقة رابحة بالنسبة لنا في تشخيص وعلاج الإمساك.

إذا استخدمنا طريقة العلاج التجريبية هذه بشكل جيد، يمكننا القول أنه إذا استمرينا في استخدام هذه الوصفة، فيمكن القول إنها مائة ضربة، وسيكون التأثير جيدًا جدًا. إنه أسرع وأسرع وأكثر فعالية مما جربناه واختبرناه مرارًا وتكرارًا في الممارسة السريرية.

في الوقت نفسه، يمكنك إجراء الوخز بالإبر بناءً على نتائج العلاج التجريبي واستخدام نقاط الوخز بالإبر المختلفة على المريض لاستهداف التسبب في أمراض مختلفة، والتي يمكن أن تحقق أيضًا تأثيرات سريرية جيدة جدًا.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش،ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.