انتباه المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي! يؤثر عسر شحميات الدم على الإنذار

يُعد اعتلال الكلية الغلوبولين المناعي A (IgA) مرضًا شائعًا في الكبيبات الأولية في جميع أنحاء العالم ، ويمثل حوالي 50 بالمائة من أمراض الكبيبات الأولية في بلدي. أشارت الدراسات السابقة إلى أن عسر شحميات الدم شائع في العديد من أمراض الكلى المزمنة (CKD) وهو أيضًا عامل خطر مستقل لتطور مرض الكلى المزمن. في الوقت نفسه ، تشير التقارير إلى أن عسر شحميات الدم شائع في مرضى اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). إذن ، ما هي آثار عسر شحميات الدم على مرضى اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي؟

انقر فوق cistanche herba لمرض الكلى

في 14 أبريل 2023 ، نشرت دراسة ضغط الدم في الكلى دراسة من قسم أمراض الكلى ، مستشفى لونغهوا التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي ، الصين. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتشخيص.

الاستنتاجات الرئيسية

كانت نسبة النوعين M1 و T1 ~ 2 في مجموعة عسر شحميات الدم أعلى بكثير من تلك الموجودة في مجموعة غير دسليبيدميا (P.<0.001).

② وجد تحليل منحنى البقاء على قيد الحياة في كابلان ماير أنه بالمقارنة مع مجموعة غير دسليبيدميا ، كان تشخيص المرضى المصابين بخلل شحميات الدم أسوأ (P=0. 048).

طريقة

كانت هذه الدراسة دراسة بأثر رجعي لتقييم العلاقة بين اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A وخلل شحميات الدم. كانت معايير الاشتمال هي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) الذي تم تأكيده بواسطة خزعة الكلى ، وكانت معايير الاستبعاد ① اعتلال الكلية الثانوي بالجلوبيولين المناعي (IgA) ؛ ② مع الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، فرفرية هينوخ شونلاين أو الأورام الشديدة ؛ ③ الكبيبات المدرجة في نتائج الخزعة الكلوية الكمية<10.

تمت متابعة المرضى لمدة عام ، ومرة ​​واحدة على الأقل كل 3 أشهر للمتابعة والتقييم. كانت نقطة النهاية للدراسة هي معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) الذي انخفض بنسبة أكبر من أو يساوي 50 في المائة من خط الأساس أو التقدم إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESKD). في هذه المقالة ، تتوافق تعريفات دسليبيدميا ومجموعاتها الفرعية مع "المبادئ التوجيهية لإدارة عسر شحميات الدم لدى البالغين الصينيين" المنشورة في عام 2016.

نتيجة

تم تسجيل ما مجموعه 234 مريضًا مصابًا باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، بما في ذلك 1 0 1 من الذكور و 103 من الإناث ، بمتوسط ​​عمر 39.0 ، و 119 حالة في مجموعة دسليبيدميا ، و 115 حالة في مجموعة عدم دسليبيدميا. كان معدل انتشار دسليبيدميا 50.9 في المائة. يمكن تقسيم مجموعة عسر شحميات الدم إلى 4 مجموعات فرعية وفقًا للأعراض السريرية ، وهي مجموعة الدهون الثلاثية المرتفعة (43 حالة) ، ومجموعة فرط كوليسترول الدم (13 حالة) ، ومجموعة فرط شحميات الدم المختلط (19 حالة) ، ومجموعة الكوليسترول منخفض الكثافة HDL (44 حالة). حالات). كان عدد المرضى في CKD 1 و CKD 2-5 115 و 119 على التوالي.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في العمر ، والوقت من الزيارة الأولية للخزعة ، نيتروجين اليوريا في الدم ، وألبومين المصل بين مجموعتي ديسليبيدميك وسويوليبيدميك. ومع ذلك ، بالمقارنة مع مجموعة غير دسليبيدميا ، كان ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي وكرياتينين المصل وحمض البوليك والهيموجلوبين والبيلة البروتينية و eGFR أعلى في مجموعة عسر شحميات الدم (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

بشكل ملحوظ ، في تحليل المجموعة الفرعية لمجموعة عسر شحميات الدم ، كانت هناك اختلافات كبيرة بين المجموعات في حمض البوليك وألبومين المصل والبيلة البروتينية (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

أظهر تحليل الانحدار متعدد المتغيرات أن الجنس الذكوري (OR=2. 397 ؛ 95 بالمائة CI ، 1.051 ~ 5.469 ؛ P=0. 038) والبيلة البروتينية (OR=1. 000 ؛ 95 بالمائة CI، 1. 000 ~ 1.001؛ P=0. 035) له تأثيرات كبيرة على مستويات الدهون في الدم لدى مرضى اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). الشذوذ لها آثار كبيرة.

كان لدى ما مجموعه 17 مريضًا (9.4 بالمائة) أحداث نقطة النهاية ، منهم 8 مرضى لديهم انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أكبر من أو يساوي 50 بالمائة من خط الأساس ، و 9 مرضى طوروا ESKD. وجد تحليل منحنى البقاء على قيد الحياة لكابلان ماير أنه بالمقارنة مع المجموعة غير المصابة بخلل شحميات الدم ، كان لدى المرضى في مجموعة عسر شحميات الدم تشخيص أسوأ (P=0. 048 ، الشكل 1).

الشكل 1 مخطط تحليل منحنى بقاء كابلان ماير

ملاحظات: الأزرق هو مجموعة عسر شحميات الدم ، والأحمر هو مجموعة غير دسليبيدميا

يناقش

أكدت هذه الدراسة أنه في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، لا يرتبط اضطراب شحميات الدم فقط بحدوث أحداث القلب والأوعية الدموية ، بل يرتبط أيضًا بتدهور وظائف الكلى في اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. يُظهر البحث الحالي أن حوالي 45.3 بالمائة -61. 1 بالمائة من البالغين المصابين باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) يعانون من خلل شحميات الدم. في الوقت نفسه ، يؤثر اضطراب شحميات الدم أيضًا على نتائج خزعة الكلى في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA).

تشير الظواهر المذكورة أعلاه إلى أن عسر شحميات الدم يمكن أن يغير البنية الكلوية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ويؤدي إلى تفاقم تلف وظائف الكلى. يكشف نموذج الفأر لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) أن الدهون تتوزع في الغالب في المناطق القشرية والأنبوبية من الكلية. يمكن أن يكون لتراكم الدهون آثار سامة على خلايا الكلى في هذه المناطق ، مما يؤدي إلى آثار ضارة مثل الالتهاب والإجهاد التأكسدي.

في الختام ، تشير هذه الدراسة إلى أن عسر شحميات الدم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتصنيف اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، وتطور المرض ، والتشخيص. يجب أن يكون اتجاه البحث التالي هو تحديد العلاقة المحددة بين الاثنين من خلال دراسات واسعة النطاق ، وما إذا كان تحسين دسليبيدميا يمكن أن يساعد في تحسين اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA). تقدم المرض الكلوي للمريض.

آلية مستخلص الكستانش في علاج أمراض الكلى

مستخلص Cistanche هو دواء صيني تقليدي يستخدم لعلاج الأمراض المختلفة ، بما في ذلك أمراض الكلى. تتضمن آلية عمل مستخلص الكستانش في علاج أمراض الكلى عدة عوامل.

1. خصائص مضادة للالتهابات: يحتوي مستخلص الكستانش على مركبات طبيعية لها خصائص مضادة للالتهابات. تساعد هذه المركبات في تقليل الالتهاب في الكلى ، مما يقلل من الأضرار التي تسببها أمراض الكلى.

2. خصائص مضادة للأكسدة: يحتوي مستخلص الكستانش أيضًا على مضادات الأكسدة التي تساعد على حماية الكلى من الإجهاد التأكسدي. يحدث الإجهاد التأكسدي عندما يكون هناك خلل بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم. هذا يمكن أن يضر الكلى ويساهم في تطور أمراض الكلى.

3. تحسين وظائف الكلى: تم العثور على مستخلص الكستانش لتحسين وظيفة الكلى في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. يمكن أن يساعد في تقليل البيلة البروتينية ، وهي عرض شائع لأمراض الكلى ، وكذلك تقليل مستويات الكرياتينين في الدم ونتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، وهي علامات على وظائف الكلى.

4. تعديل جهاز المناعة: يمكن أن يساعد مستخلص الكستانش على تعديل جهاز المناعة ، مما يقلل من تطور أمراض الكلى. على وجه الخصوص ، يمكن أن يساعد في تنظيم نشاط الخلايا التائية ، والتي يمكن أن تقلل الالتهاب في الكلى وتحسن وظائف الكلى.

بشكل عام ، يعد استخدام مستخلص Cistanche في علاج أمراض الكلى أمرًا واعدًا.

مراجع:

1. Liu S ، Lu Z ، Fu Z ، وآخرون. الخصائص السريرية المرضية ونتائج اعتلال الكلية المناعي A مع أنواع مختلفة من دسليبيدميا: دراسة استعادية مركزية واحدة. الدقة ضغط الدم الكلوي. 2023 14 أبريل ؛ 48 (1): 186 -193.