يرتبط مضغ جوز التنبول بخطر الإصابة بمرض حصوات الكلى

خلاصة:

(1. الخلفية:مضغ جوز التنبول يؤذيصحة الجسم. ومع ذلك، فإن العلاقة بين مضغ جوز التنبول ومرض حصوات الكلى (KSD)غير معروف.

(2) الطرق: قمنا بتحليل 43636 رجلاً من البنك الحيوي التايواني. قمنا بتقسيمهم إلى مجموعتين حول حالة مضغ جوز التنبول، المجموعتان اللتان لا تمضغان أبدًا والمجموعتان اللتان تمضغان دائمًا. تم تعريف KSD الذي تم تشخيصه ذاتيًا على أنه التاريخ الطبي للموضوع لـ KSD في الاستبيان. تم استخدام الانحدار اللوجستي لتحليل العلاقة بين مضغ جوز التنبول وخطر الإصابة بمرض KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >ارتبطت 30 جنيهًا إسترلينيًا بزيادة تزيد عن 1.5-ضعف (OR,1.571; 95% CI، 1.186 إلى 2.079) في احتمالات KSD؛

(4) الاستنتاجات: تشير دراستنا إلى أن مضغ جوز التنبول يرتبط بخطر الإصابة بمرض KSD ويستدعي المزيد من الاهتمام لهذه المشكلة.

الكلمات الدالة:دراسة وبائيةمرض حصوات الكلى; تحصي الكلية. نبات التنبول؛ جوز الأريكا؛ عوامل الخطر

ما هي المدة التي يستغرقها عمل سيستانشي؟

1 المقدمة

يعد مرض حصوات الكلى (KSD)، المعروف أيضًا باسم تحصي الكلية، مشكلة مسالك بولية شائعة، مما يؤدي إلى عبء سريري وتكلفة عالية لأنظمة الرعاية الصحية. تجاوزت النفقات الطبية السنوية لـ KSD في الولايات المتحدة 2.1 مليار دولار في عام 2000 [1]. إذا كانت الحصوة تسد المسالك البولية، فقد تسبب عدة أعراض مثل ألم شديد في الخاصرة، وبيلة ​​دموية جسيمة، وقيء، ويؤدي الانسداد أيضًا إلى استسقاء الكلية، وآزوتيمية الدم بعد الكلى، وإصابة الكلى الحادة والإنتان. علاوة على ذلك، يعد KSD عامل خطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام [2-5]. يعد منع حدوث KSD مشكلة متزايدة الأهمية وقد ثبت أن تكون الحصوات مرتبط بالعوامل الوراثية والبيئية بما في ذلك العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والنظام الغذائي وتناول السوائل والكافيين والتدخين ومرض السكري من النوع 2 (DM). ) والمناخ [6-11]. ومع ذلك، هناك عوامل خطر أخرى لم تتم دراستها بعد، بما في ذلك جوز التنبول.

يرتبط جوز التنبول، المعروف أيضًا باسم جوز الأريكا، بالعديد من الأمراض مثل تقرحات الفم وأمراض اللثة وسرطانات تجويف الفم والمريء [12-14]. علاوة على ذلك، فإنه يؤثر على العديد من أجهزة جسم الإنسان، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، والجهاز المناعي، وجهاز الغدد الصماء، والجهاز العصبي، والجهاز الكلوي [12]. وقد كشفت بعض الدراسات أن مضغ جوز التنبول يمكن أن يؤدي إلى ذلكتجرح الكلى[15-17]، ولكن أظهرت دراسات قليلة وجود علاقة بين مضغ جوز التنبول وKSD. الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف العلاقة بين جوز التنبولمضغ وKSD. 

2. المواد والأساليب

2.1. تايوان Biobank وتصميم الدراسة

يتكون بنك تايوان الحيوي (TWB)، وهو بنك حيوي يعتمد على السكان، من مجموعة تضم أكثر من 100000 مشاركًا ليس لديهم تشخيص بالسرطان في الأساس. يتم تصنيف غالبية المشاركين عنصريًا على أنهم صينيون من الهان (أكثر من 99٪). TWB يجمع معلومات عن أنماط الحياة،عوامل الخطر الصحيةوالتاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم والعينات الحيوية الأخرى، حيث توفر هذه البيانات أسباب وآليات الأمراض الشائعة للباحثين. من خلال الجمع بين المعلومات الطبية والعوامل المسببة للأمراض، يهدف TWB إلى تسهيل العلاج والوقاية بشكل أفضل وتحسين صحة الناس [18-21].

على هذا الأساس، تم استخدام البيانات من TWB (2008 إلى 2019) لفحص العلاقة بين مضغ جوز التنبول وKSD لدى الرجال. تم تسجيل ما مجموعه 43848 رجلاً في هذه الدراسة كما هو مبين في الشكل 1. المشاركون الذين لديهم معلومات مفقودة بخصوص تجربة الجوز (N=62)، العمر (N=1)، حالة التدخين (N {{7) }})، حالة الكحول (N=41)، التاريخ السابق لاضطراب شحوم الدم (N=11)، مؤشر كتلة الجسم (N=49)، حالة النشاط البدني (N=16) ) ، تم استبعاد حالة الزواج (N=13)، وحالة التعليم (N=10)، لذلك تم إدخال 43636 رجلاً في التحليل النهائي. وقع جميع المشاركين على الموافقة المستنيرة، واتبعت جميع التحقيقات إعلان هلسنكي. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى جامعة كاوشيونغ الطبية (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. تقييمات مضغ جوز التنبول

day", and ">30 جوز التنبول يوميا."

2.3. تم الإبلاغ عن تشخيص KSD ذاتيًا

تم تعريف KSD من خلال تاريخ الإبلاغ الذاتي عن تشخيص KSD (نعم / لا)، وكانت الأسئلة التفصيلية على النحو التالي: "هل كان لديك تاريخ من تشخيص KSD؟" إذا أجاب المشاركون بـ "نعم"، فسيتم سؤالهم أيضًا "متى تم تشخيص إصابتك بحصوات الكلى؟" سيكرر القائمون على المقابلات هذه الأسئلة للتأكد من أن جميع المشاركين فهموا وأجابوا بشكل متسق

2.4. أساليب إحصائية

مقسمة إلى 4 مجموعات كما هو موضح سابقا، مع إجراء الانحدار اللوجستي لتحديد العلاقة بين تكرار استخدام جوز التنبول وKSD في هذه المجموعة الفرعية. نحناستخدم الإصدار R 3.6.2 وSPSS 20.0 لإجراء التحليلات، بقيمة p< 0.05 يعتبرذات دلالة إحصائية لجميع التحليلات.

3. النتائج

3.1. الخصائص السريرية للمشاركين في الدراسة

من بين 43636 رجلاً، كان متوسط ​​العمر 50 ± 11 عامًا، مع 36521 رجلاً (84٪) في المجموعة التي لا تمضغ أبدًا و7115 رجلاً (16٪) في المجموعة التي تمضغ دائمًا (الجدول 1). يميل الرجال الذين يمضغون جوز التنبول إلى أن يكونوا أكبر سنًا، مع ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع معدل استهلاك الكحول، وارتفاع معدل التدخين، وانخفاض المستوى التعليمي، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وارتفاع عدد الصفائح الدموية، وارتفاع الهيموجلوبين في الدم، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، نسبة السكر في الدم، وحمض اليوريك، والكرياتينين، ومؤشر كتلة الجسم أعلى من أولئك الموجودين في المجموعة التي لا تمضغ أبدًا (الجدول 1).

3.2. ارتبط مضغ جوز التنبول بزيادة خطر الإصابة بمرض KSD

تم الإبلاغ عن إصابة ما مجموعه 7728 رجلاً بمرض KSD في هذه الدراسة، مع 6824 (6٪) في المجموعة التي لم تمضغ أبدًا و904 (12٪) في المجموعة التي لا تمضغ أبدًا. في التحليل اللوجستي الثنائي غير المتغير، كان الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى، وتجربة التدخين، واستهلاك الكحول، والنشاط البدني، وتاريخ ارتفاع ضغط الدم، والسكري، واضطراب شحوم الدم، والنقرس، وجوز التنبول لديهم احتمالات أعلى للإصابة بـ KSD. على العكس من ذلك، كان لدى الرجال الذين لديهم نسبة عالية من الألبومين احتمالات أقل للإصابة بمرض KSD. ارتبط المشاركون في المجموعة التي تمضغ دائمًا بزيادة قدرها 1.25-ضعف في معدل KSD مقارنةً بالمجموعة التي لا تمضغ أبدًا (نسبة الأرجحية (OR)، 1.252؛ فاصل ثقة 95% (95% CI)، 1.159 إلى 1.354) (الجدول 2). في تحليل مجموعة فرعية للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، واضطراب شحوم الدم، والنقرس، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 30 كجم / م 2)، فإن الأشخاص في المجموعة التي تمضغ باستمرار ما زالوا مرتبطين بارتفاع معدل انتشار مرض KSD. (OR، 1.140؛ 95٪ CI، 1.014 إلى 1.283) (الجدول التكميلي S1).

بعد ضبط تأثير المجموعة (باستخدام عتبة القيمة p < 0.05 من التحليل أحادي المتغير (الجدول 2))، بما في ذلك العمر، ومؤشر كتلة الجسم، وحالة التدخين، وحالة الكحول، والنشاط البدني، والحالة الاجتماعية، والتعليم الحالة، ضغط الدم الانقباضي، ضغط الدم الانبساطي، التاريخ السابق لارتفاع ضغط الدم، التاريخ الماضي لمرض السكري، التاريخ الماضي لاضطراب شحوم الدم، التاريخ الماضي لمرض النقرس، تعداد الصفائح الدموية، ألبومين المصل، الجلوكوز الصائم، الهيموجلوبين A1c، الكوليسترول الكلي، الدهون الثلاثية، الكثافة العالية ارتبط كوليسترول البروتينات الدهنية (HDL)، وكوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، والكرياتينين، وحمض البوليك، بشكل كبير لدى الأشخاص في المجموعة التي تمضغ باستمرار مع ارتفاع خطر الإصابة بـ KSD مقارنة بأولئك في المجموعة التي لا تمضغ أبدًا (OR، 1.094؛ 95% CI، 1.001 إلى 1.196) (الجدول 3).

الجدول 3. الارتباط بين المعلمات وKSD في التحليل اللوجستي الثنائي متعدد المتغيرات (N=43,636).

الاختصارات: كما في الجدول 1 وCI: فاصل الثقة. التعديل حسب العمر، حالة التدخين، حالة الكحول، النشاط البدني، الحالة الاجتماعية، الحالة التعليمية، مؤشر كتلة الجسم، ضغط الدم الانقباضي، ضغط الدم الانقباضي، تاريخ ارتفاع ضغط الدم، تاريخ دسليبيدميا، تاريخ داء السكري، تاريخ النقرس، عدد الصفائح الدموية، HbA1c، المصل الجلوكوز الصائم، الكوليسترول الكلي، TG، LDL، HDL، ألبومين المصل، الكرياتينين، وUA.

3.3. تأثير الاستجابة للجرعة بين مضغ جوز التنبول وخطر الإصابة بمرض KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 من جوز التنبول يوميًا لها نسب احتمالية تبلغ 1.056 (95% CI، 0.863 إلى 1.291)، 1.045 (95% CI، 0.870 إلى 1.255) و1.571 (95٪ CI، 1.186 إلى 2.079) في خطر الإصابة بـ KSD مقارنة بأولئك الموجودين في المجموعة التي لا تمضغ أبدًا (الجدول 4). زادت الاحتمالات بشكل طفيف عند كميات التعرض الأقل (أقل من أو تساوي 10 حبات من جوز التنبول يوميًا و11-30 جوز التنبول يوميًا)، ثم زادت بشكل ملحوظ عند كميات التعرض الأعلى، مما أظهر العلاقة بين الجرعة والاستجابة بين كميات الاستخدام اليومي لجوز التنبول وخطر الإصابة بـ KSD.

الاختصارات: كما في الجدول 1 وCI: فاصل الثقة. التعديل حسب العمر، حالة التدخين، حالة الكحول، النشاط البدني، الحالة الاجتماعية، الحالة التعليمية، مؤشر كتلة الجسم، ضغط الدم الانقباضي، ضغط الدم الانقباضي، تاريخ ارتفاع ضغط الدم، تاريخ دسليبيدميا، تاريخ داء السكري، تاريخ النقرس، عدد الصفائح الدموية، HbA1c، المصل الجلوكوز الصائم، الكوليسترول الكلي، TG، LDL، HDL، ألبومين المصل، الكرياتينين، وUA.