التحديات في تكوين مناعة القطيع التي يسببها اللقاح من خلال التطعيمات المجتمعية الخاصة بالعمر

خلاصة:

في الوقت الحالي ، تقود الموجة الثانية من جائحة COVID -19 العالم نحو فشل كامل مدمر لنظام الرعاية الصحية. الغرض من المراجعة هو البحث عن الدراسات التي تُبلغ عن تأثير مناعة القطيع في السكان الساذجين من خلال التطعيم الجماعي الخاص بالعمر. تستند هذه المراجعة إلى منشورات مختارة حول تأثير مناعة القطيع على COVID -19 في المجتمعات. بحثنا في المقالات العلمية المنشورة ومقالات المراجعة والتقارير المنشورة في عام 2020 وكذلك قراءة بعض المنشورات الأساسية والعبادة المتعلقة بتأسيس مناعة غير مباشرة للسكان. لقد ركزنا على استخدام تطبيق مناعة القطيع التي يسببها اللقاح في المجتمع لمنح مناعة غير مباشرة ضد COVID -19 وقواعد البيانات الإلكترونية التي تم البحث عنها.

انقر فوق cistanche tubulosa استخراج مسحوق المنتج

For more information:1950477648nn@gamil.com

Science Direct باستخدام كلمات رئيسية مثل مناعة القطيع ، والتحصين غير المباشر أو السلبي ، ومرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19) ، والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة ، والفيروس التاجي 2 (SARS-CoV -2) ، وتقنية المناعة. تقترح هذه المراجعة الآثار المترتبة على مناعة القطيع التي يسببها التطعيم الجماعي في مجموعة سكانية للحد من العدوى ، ولكل فرد في مجموعة سكانية معينة بغض النظر عن أعمارهم.

في الوقت الحالي ، يواجه العالم وباءً جديدًا ، مرض COVID {0} ، والآن مع جميع المتغيرات الناشئة باستمرار لفيروس كورونا. تم الإبلاغ عن حالات جديدة متصاعدة في جميع أنحاء العالم (172630637 حالة اعتبارًا من 6 يونيو 2021) من COVID -19 التي تشكل تحديات مباشرة للرعاية الصحية العامة والبنى التحتية وأصبحت تمثل تهديدًا خطيرًا لسكان العالم. يزداد الوضع سوءًا ، حيث يُعرف الآن أن طريقة انتقال المرض تتم من خلال عدد كبير من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين لا تظهر عليهم الأعراض ، بما في ذلك ظهور متغيرات فيروسية جديدة [1]. أصبح مرض COVID -19 أحد أسوأ الأوبئة في تاريخ البشرية. بلغ معدل الوفيات الإجمالي في جميع أنحاء العالم ما يصل إلى 4.5 بالمائة حيث تجاوز عدد الوفيات 600 ، 000 حالة وفاة من أصل 13 مليون COVID -19 حالة [2]. بالنسبة للشباب غير المصابين بأمراض مصاحبة ، كان معدل الوفيات أقل من 0.2٪ ، بينما يقال إن معدل الوفيات بسبب COVID -19 لكبار السن يصل إلى 15٪ [2]. يختلف معدل الشفاء باختلاف العمر والصحة وكذلك مع شدة المرض. يعاني غالبية المرضى المصابين بفيروس COVID -19 من السعال والحمى والصداع وفقدان الرائحة والتذوق وضيق التنفس والإرهاق.

يُصاب المرضى المصابون بشدة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) المصاحبة لعاصفة خلوية ضخمة في غضون 2- 14 أيام من الإصابة بعد الإصابة بالفيروس [3]. أصبح استخدام الكورتيكوستيرويدات بالإضافة إلى جرعة منخفضة من أدوية الديكساميثازون ضد COVID -19 مثيرًا للجدل بسبب تأخر التصفية الكلوية [4]. أثار تطبيق Remdesivir و Lopinavir / ritonavir ضد COVID -19 الكثير من الجدل حول فعاليتهما ، وبالتالي لم يتم دعم استخدامهما بشكل عام [5]. يعد اكتشاف لقاحات ضد COVID -19 إنجازًا رائعًا بواسطة العلوم الجزيئية والبيولوجية المتقدمة. اعتبارًا من 6 يونيو 2021 ، تم إعطاء ما مجموعه 2،121،290،083 جرعة لقاح للمرضى في جميع أنحاء العالم.ستتناول هذه المراجعة ليس فقط فرص القضاء على المرض من خلال مناعة القطيع التي يسببها اللقاح في السكان ولكن أيضًا مع قيود تطبيقات القول.

تصميم الدراسة ومنهجيتها

تحدد هذه المراجعة رياضيًا معدل النجاح في تطبيق "مناعة القطيع" في مجتمع ضد COVID -19. لقد جمعنا معلومات من قواعد البيانات الإلكترونية التي تتضمن PubMed و Scopus. لقد استخدمنا كلمات رئيسية مثل مناعة القطيع ، والتحصين السلبي ، واللقاح ضد Covid -19 ، ومرض الفيروس التاجي 2019 (COVID -19) ، بالإضافة إلى متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم التاجي 2 (SARS-CoV {{6} }).

مناعة القطيع التي يسببها اللقاح: المفهوم

مناعة القطيع هي مفهوم قديم حيث يقال إن المناعة تمنح حماية غير مباشرة للفرد المعرض للإصابة بمرض معين في مجموعة سكانية معينة. وفقًا لمفهوم مناعة القطيع ، يصبح الأفراد محصنين إما عن طريق التعافي من عدوى سابقة أو عن طريق التطعيم [6]. لا يمكن تطبيق مفهوم مناعة القطيع إلا من أجل استئصال مرض معد ينتقل من فرد إلى آخر [7]. على سبيل المثال ، الكزاز مرض معد ولكنه ليس معديًا ، وبالتالي لن تعمل مناعة القطيع في هذه الحالة.

في مجموعة سكانية معينة ، ينتشر مُمْرِض جديد من خلال الأفراد المعرضين للخطر بطريقة غير خاضعة للرقابة ، وبالتالي يزيد عدد الأفراد المصابين. من ناحية أخرى ، إذا كان أي جزء من السكان محصنًا من نفس العامل الممرض ، تقل احتمالية الإصابة حتى بعد الاتصال الوثيق بين الأفراد المعرضين للخطر والأفراد العاديين. بالنسبة للعديد من الأفراد ، في مجتمع ساذج ، يصبح المناعة ضد العامل الممرض يقلل بشكل كبير من معدل انتقال العامل الممرض. مع انخفاض معدل انتشار العامل الممرض في مجموعة سكانية ساذجة ، سينخفض ​​معدل الانتشار لاحقًا [8]. لذلك ، تحمي مناعة القطيع مجموعة سكانية أو مجتمع معين عن طريق قمع انتقال العامل الممرض المعدي وبالتالي انتشار المرض [9].

يتم تعريف عتبة مناعة القطيع على أنها نقطة معينة في كل مجموعة عندما تكون النسبة المئوية للأفراد المعرضين للإصابة أقل من النسبة المئوية الدنيا للأفراد اللازمة لانتقال ناجح للممرض [10]. النسبة المئوية للسكان المصابين عندما تكون أعلى من قيمة عتبة مناعة القطيع ستكون مفيدة فقط مع الحماية غير المباشرة من مسببات الأمراض [10] (الشكل 1). من أجل الاختفاء التدريجي النهائي للمرض بين السكان ، يجب الوصول إلى عتبة مناعة القطيع [7]. هذا الشكل من أشكال القضاء على المرض ، عندما يكون هناك انخفاض دائم في عدد الإصابات نحو الصفر في جميع أنحاء العالم ، يسمى استئصال المرض [11].

أسهل تطبيق لمناعة القطيع في السكان يتطلب كمية كافية من التطعيم. في الثلاثينيات ، لوحظ لأول مرة أن الأطفال أصبحوا محصنين ضد الحصبة بسبب انخفاض معدل الإصابة حتى في السكان غير الملقحين [12]. منذ هذه الملاحظة ، تم استخدام التلقيح الشامل الطويل للحث على مناعة القطيع للحد من انتشار الأمراض المعدية [13].

أيضًا ، أظهرت تقارير بحثية من Kim et al. ، 2011 ، أن مناعة القطيع التي يسببها اللقاح من فئة عمرية واحدة قد تمنح الحماية للفئات العمرية الأخرى أيضًا [14]. وفقًا للعديد من التقارير ، وجد أن التطعيم المجتمعي ضد السعال الديكي عند البالغين قادر أيضًا على منح المناعة للشباب والرضع [15 ، 16]. وقد لوحظ أيضًا في حالة التطعيم المجتمعي ضد مرض المكورات الرئوية وأمراض الفيروسة العجلية حيث كان الأفراد الذين تم تطعيمهم قادرين على منح المناعة تجاه أشقائهم غير المطعمين [17]. ولكن مع تقدم العمر وتضاؤل ​​جهاز المناعة ، تقل فعالية اللقاح [18].

مناعة القطيع التي يسببها اللقاح ، "شخص مشجع" في علاج COVID -19

إذا أمكن تكوين مناعة قطيع مستحثة باللقاح في مجتمع ساذج ضد أي مُمْرِض محدد لفترة كافية ، فقد يتم القضاء على المرض حتمًا مع معدلات انتقال صفرية ويمكن أيضًا الإعلان عن القضاء على المرض [7]. حتى الآن ، تعد أمراض مثل الطاعون البقري والجدري أمثلة ناجحة لاستئصال المرض من السكان الساذجين من خلال إنشاء مناعة القطيع التي يسببها التطعيم [19]. قد يكون التلقيح الإلزامي مفيدًا لتنفيذ مناعة القطيع التي يسببها اللقاح في التجمعات الساذجة [20].

وفقًا للنموذج الرياضي لمناعة القطيع كما وصفه أندرسون ومايو في عام 1985 ، تعتمد عتبة مناعة القطيع على عدد التكاثر الأساسي للسكان (R 0). يشير رقم التكاثر الأساسي إلى توليد حالات ثانوية من قبل فرد معدي واحد عند نقطة البداية لتفشي جديد عندما يكون باقي السكان عرضة للإصابة [9]. وبالتالي ، كلما زادت قيمة R 0 ، زادت مخاطر انتقال العامل الممرض إلى عامة السكان [10].

في مجموعة سكانية ساذجة ، على سبيل المثال ، حيث يكون R 0 هو 4 ، يعني أن العامل الممرض الجديد قد يكون لديه القدرة على إصابة 4 أفراد على الأقل من مضيف واحد مصاب طوال فترة العدوى. هذه الحالات الأربع ستنشر العدوى إلى 16 فردًا جديدًا من السكان خلال فترة العدوى. يمكن تصوير حد مناعة القطيع رياضيًا ، على النحو التالي 1-1 / R 0 =1-1 / 4 =3 / 4

لذلك ، فإن عتبة مناعة القطيع للسكان ضد التفشي الجديد هي {{0}} 75. هذا يعني أن 3/4 من السكان فقط سيكونون محصنين ضد العامل الممرض. وفقًا لـ Wu وآخرون ، 2 {{1 0} 20 ، فإن قيمة R0 لـ COVID -19 هي 2.68 [2]. في مجتمع ساذج ، من قيمة R0 ، يمكن تحديد الحد الأدنى للنسبة المئوية للسكان (Y) المطلوب لتحقيق مناعة القطيع [7]. Y=[(R 0-1) / R0] X 100 = [(2. 68-1) / 2.68] X 100 =62. 686

نتيجة لذلك ، في مجتمع ساذج ، للحصول على قيمة R {0} تبلغ 2.68 ، يجب أن يتمتع 62.686 بالمائة على الأقل من السكان بالحصانة لاكتساب مناعة قطيع ضد COVID -19. مع قيمة R 0 لـ COVID -19 التي تقع بين 2. 5- 3. 5 ، سيتطلب تلقيح 60 بالمائة - 72 بالمائة من السكان لمنح مناعة القطيع ضد جميع السكان [21]. لذلك ، لتأسيس مناعة القطيع التي يسببها اللقاح بغرض قمع المجتمع ، يحتاج حوالي 63 في المائة من السكان إلى التطعيم. إذا نجح أي مجتمع بقيمة R0 2.68 في تحقيق النسبة المئوية ، فسيكون معدل انتشار المرض صفراً. لذلك يجب زيادة معدل التطعيم اليومي. بصرف النظر عن التطعيم ، لتجنب الإصابة بحالات COVID جديدة ، يجب على الأفراد في المجتمع الالتزام بقواعد الحماية الذاتية ، والحفاظ على التباعد الاجتماعي وتقييد السفر حتى يصبح معدل انتشار المرض بطيئًا.

للسيطرة على هذا الوباء في أقرب وقت ممكن ، يمكن للأفراد الذين تم شفاؤهم أن يساهموا في استخدام البلازما في الأشخاص المصابين لتقديم مناعة للسكان لاحقًا. قام جوزيف وآخرون بإلغاء فرصة إعادة الإصابة بالفيروس التاجي الجديد. وفقًا لجوزيف جي ، قد يكون اكتشاف فيروس كورونا نتيجة خطأ في التشخيص أو ربما مجرد إعادة تنشيط COVID الكامن -19 [22]. لا يمكن أن تعمل مناعة القطيع كخيار بديل وحيد طويل الأمد لتوفير مناعة ضد مسببات مرضية معينة في مجموعة سكانية ما.

على الرغم من أن مناعة القطيع قد تعمل كطريقة غير مباشرة لتوفير مناعة من مسببات الأمراض في مجموعة سكانية ، إلا أنها لا يمكن أن تكون بمثابة الخيار الوحيد طويل المدى لمنح مناعة ضد COVID -19 في مجموعة سكانية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور سلالة فيروسية جديدة ، بسبب الطفرة ، قد يثير تحديًا لهذه المناعة غير المباشرة من السكان. كواحد من الخيارات المتاحة حاليًا ، في غياب أي لقاحات أو علاجات كيميائية ضد COVID -19 ، قد يكون مفهوم مناعة القطيع قابلاً للتطبيق لمنح مناعة غير مباشرة في مجموعة سكانية معينة.

معوقات تنفيذ مناعة القطيع التي يسببها اللقاح ضد COVID -19

قد يمنح تنفيذ مناعة القطيع التي يسببها اللقاح حماية مناعية غير مباشرة فورية في مجموعة سكانية معينة عن طريق إبطاء أو وقف انتشار المرض في المجتمع. مناعة القطيع هي تقنية مناعية قديمة قد تكون تدخلاً بديلاً مهمًا للسيطرة على جائحة فيروس كورونا الحالي -19. كانت مناعة القطيع ، كطريقة لتوفير المناعة ، دائمًا تحت الرادار بسبب ظروف مثل نقص المناعة أو كبت المناعة التي قد لا تمنح دائمًا الحصانة للفرد [23 ، 7].

قد يكون تطبيق مناعة القطيع في مجتمع ما صعبًا إذا زاد عدد الدراجين الأحرار [24]. السكان الدراجون المجانيون هم أشخاص غير محصنين في مجموعة سكانية يستفيدون من تطوير المناعة بسبب أولئك الذين تم تطعيمهم وربما دفعوا مقابل التطعيم. هناك دائمًا علاقة غير متكافئة بين الدراجين الأحرار والتأسيس الناجح لمناعة القطيع. قد يختار الأفراد تحرير الدراجين لمجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك الاعتقاد بأن اللقاحات قد تكون غير فعالة [25].

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المخاطر المرتبطة باللقاحات تستبعد أحيانًا الأفراد وتؤدي إلى ظهور العديد من الدراجين المجانيين [25]. العقبة الرئيسية أمام إنشاء مناعة قطيع ناجمة عن التطعيم الحلقي في مجموعة سكانية هي زيادة عدد الدراجين مجانًا في نفس السكان. قد يؤدي معدل التطعيم غير الكافي في مجموعة سكانية معينة إلى عودة المرض إلى السكان. وفقًا لراكل وراكل ، فإن نسبة من السكان الذين تم تلقيحهم قد لا يطورون أيضًا مناعة طويلة الأمد ضد العامل الممرض [26].

وتجدر الإشارة إلى أن طرق التحصين المتعلقة بمناعة القطيع يجب أن تكون خاصة بكل بلد. للقضاء على العدوى ، سيكون من المثالي للبلدان التي لديها موارد كافية وعدد سكان أقل (مثل ؛ دول الدول الأوروبية) استهداف التطعيم الكلي. على العكس من ذلك ، قد لا تتمكن البلدان التي بها عدد كبير من السكان من تحقيق هدف التطعيم الكامل للسكان بسبب التحديات المالية واللوجستية. قد تواجه البلدان النامية ذات الأعباء السكانية الضخمة انخفاضًا في الاقتصادات الصحية بسبب الأوبئة وأزمة الموارد وأنظمة الإدارة السيئة لتأسيس التلقيح الشامل في السكان الساذجين. للتغلب على هذه العوامل ، قد تختار البلدان التي بها أعداد كبيرة من السكان "تحصين الأقسام المعرضة للخطر" (الأشخاص المصابون بالأمراض ، والعاملون الصحيون ، والأشخاص المصابون بأمراض مصاحبة) أولاً. بعد ذلك ، قد يختارون "التطعيم حسب العمر" (مع فئات عمرية مختلفة) متبوعًا بالتلقيح الدائري كطريقة تطعيم بديلة [27].

الاختلافات في الكثافة السكانية ، والهيكل العمري للسكان ، ومعدلات الاعتلال المشترك ، والأنماط السلوكية ، وتنفيذ R {0}} متسق في جميع أنحاء العالم قد يمثل تحديًا ويجعل مناعة القطيع ، وليس تدخلًا علاجيًا موثوقًا به [2]. الاختلافات الجغرافية ، وكذلك الاختلافات الثقافية ، قد تساهم أيضًا في معدلات انتقال المرض المختلفة في جميع أنحاء العالم. مع اختلاف الكثافة السكانية في جميع أنحاء العالم ، قد تختلف الأحمال الفيروسية للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اكتساب القوة المناعية يختلف أيضًا بين الأفراد في نفس السكان. علاوة على ذلك ، يتطلب تحقيق مناعة قطيع في مجتمع ساذج أن يصاب جزء كبير من السكان ، مما قد يؤدي إلى وضع مدمر لأي بلد. على الرغم من كل هذه التحديات كما تم عرضها ، فإن الفائدة المحتملة لمحاولة واستخدام مناعة القطيع قد تكون الخيار المتاح لمكافحة الوباء.

التطور الجزيئي كمضاد لمناعة القطيع التي يسببها التطعيم الدائري

وفقًا لطبيعة التطور ، يدفع الضغط التطوري مسببات الأمراض للخضوع لطفرات ثابتة. تعمل مناعة القطيع نفسها كعامل محفز لمزيد من الطفرة في الممرض. يشجع هذا النوع من الضغط التطوري الكائنات الحية الدقيقة على التحور وإنتاج سلالة جديدة [28]. في نهاية المطاف ، ستتمكن هذه السلالة الجديدة الطافرة من التهرب من مناعة القطيع وبالتالي تمضي قدماً في إصابة الناس. يستخدم الفيروس الانجراف المستضدي لإنتاج سلالات جديدة للهروب من المناعة التي يسببها التطعيم ويفرض ضغط الاختيار على المجتمع. اللقاحات الموصى بها ضد SARA-COV -2 تعتمد حاليًا على نسخة من البروتين السكري المرتفع. تُظهر الدراسات التي أجريت على تسلسل الجينوم لـ SARS-CoV -2 معدل استبدال للنيوكليوتيدات يبلغ تقريبًا 1 × 10-3 بدائل سنويًا والتي أظهرت معدلًا مشابهًا لإنتاج طفرات فيروس الإيبولا (1.42 × 10-3 ) [29،30]. قد يستخدم SARS-CoV -2 طفرة أحادية النقطة وإعادة التركيب والإدخال والحذف لإنتاج طفرات [31]. قد ينتج عن المعدل السريع للطفرة العديد من المتغيرات الوراثية ، ولكن لا يزال ، قد تعمل اللقاحات بنجاح ، كمعزز للمناعة لأن الإصدارات القديمة من البروتينات السكرية قد تولد أجسامًا مضادة للحماية من المتغيرات الناشئة الجديدة [32].

التحسين المعتمد على الجسم المضاد (ADE) ومناعة القطيع التي يسببها اللقاح

أحد العوامل المحتملة التي يجب أخذها في الاعتبار هو خطر تطور التعزيز المعتمد على الجسم المضاد (ADE) لدى الأفراد بعد التطعيم. قد تؤدي اللقاحات القائمة على الأجسام المضادة أثناء منح نشاط تعزيز المناعة إلى ADE. قد يتم تحفيز ADE عن طريق تكوين معقد مناعي مفرط أو عن طريق تعزيز وظائف المستجيب بوساطة Fc ، مما يعزز الالتهاب. قد تؤدي هذه اللقاحات إلى تعزيز امتصاص الفيروس بوساطة الجسم المضاد مما يؤدي إلى زيادة تكاثر الجسم الفيروسي وبالتالي تعزيز العدوى [33]. أظهرت الدراسات أن ADE قد يساهم في زيادة عيار الأجسام المضادة مما يعزز في النهاية الحمل الفيروسي [34]. قد تؤدي زيادة الحمل الفيروسي في الجسم الحي إلى حدوث المزيد من العواصف الخلوية. أثناء تطوير لقاحات COVID المعززة للمناعة ، لوحظ ADE في الدراسات على الحيوانات ولكن التجارب السريرية مع البشر لم تظهر أي دليل على ADE بعد التطعيم [35]. على الرغم من أن ADE هو احتمال نظري مرتبط باللقاحات القائمة على الأجسام المضادة ، فقد يكون من الممكن تجنبه (على سبيل المثال ، يُطلب من الأفراد عدم تطعيم أنفسهم الذين لم يمروا بعد ثلاثة أشهر من إصابتهم بفيروس COVID مرة واحدة).

المناعة والتطعيم

يشير مصطلح التنعيم المناعي إلى التدهور التدريجي لجهاز المناعة مع تقدم العمر. أظهرت دراسة تحليلية منهجية للبيانات الوصفية في 2 0 2 0 اختلافات كبيرة في معدل إماتة عدوى COVID -19 (IFR) بين مختلف الفئات العمرية. تم العثور على تقدير الانحدار التلوي لـ IFR منخفضًا للأطفال والشباب (على سبيل المثال ، 0.002 في المائة في سن 10 ، 0.01 في المائة في سن 25) بينما لوحظ نمط متزايد تدريجياً لـ IFR مع تقدم العمر (الجدول 2.) [36]. أيضًا ، وجد أن كبار السن أكثر عرضة لخطر الاستشفاء أو الوفاة.

زادت مضاعفات التقدم في السن مثل الضائقة التنفسية الحادة ، والصدمة الإنتانية ، وفشل الأعضاء المتعددة ، والسكتة القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب القلب [37]. يساهم تقدم العمر في تقليل إنتاج الأجسام المضادة. الوقت الذي يستغرقه كبار السن لتحييد الفيروسات أطول مقارنة بالشباب ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل الفيروسي في الجسم الحي. مع تقدم العمر ، تتأثر القدرة الوظيفية للخلايا التائية في الغالب. بسبب التقلص المناعي ، يواجه كبار السن انخفاضًا في عدد الخلايا التائية الساذجة المتاحة للاستجابة للقاح. مع تقدم العمر ، يضعف نمو الخلايا التائية CD4 +. يؤدي ضعف نمو الخلايا المساعدة الجريبية لـ CD4 بالإضافة إلى T إلى إعاقة نضج الخلايا البائية ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل إنتاج الأجسام المضادة [38]. يقلل الشيخوخة من التعبير عن بروتينات معينة وبالتالي يتم تقييد وظائف الأجسام المضادة [39].

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور أيضًا على انخفاض كبير في خلايا CD8 T مع تقدم العمر وتغيير النسبة الطبيعية لـ CD4: CD8 لدى كبار السن. الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى إعاقة الدفاعات المناعية ضد مسببات الأمراض الفيروسية وخاصة الخلايا التائية CD8 السامة للخلايا [40].

علاوة على ذلك ، تمت الإشارة إلى عاصفة السيتوكينات في الجسم الحي كعامل رئيسي يجب على كبار السن القتال معه. بسبب زيادة مستويات المصل من إنترلوكين -1 (على وجه التحديد IL -1 ب) ، وإنترلوكين -2 (IL -2) ، وإنترلوكين -6 (IL {{ 5}}) ، إنترلوكين -10 (IL -10) ، عامل نخر الورم- (TNF-) ، إنترفيرون- (IFN-) مضاعفات مثل متلازمة الضائقة التنفسية ، العديد من حالات تخثر الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، الكلى الحادة الإصابة مرتبطة بـ COVID -19 [41].

علاوة على ذلك ، فإن زيادة السيتوكينات المنشطة للالتهابات قد تؤثر على الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا العصبية وكذلك الخلايا النجمية [41]. بسبب ضعف جهاز المناعة ، يستغرق كبار السن وقتًا أطول لتحييد الفيروس وبحلول هذا الوقت زاد الحمل الفيروسي. أصبح السكان الأكبر سنًا في جميع أنحاء العالم عرضة لـ COVID -19. لهذا السبب ، أصبح كبار السن أولوية للتطعيم ضد COVID -19. ولكن ، قد تختلف فعالية اللقاح وفقًا لتداعيات محددة في الجسم الحي.

لذلك ، قد يصبح المجتمع الأكبر سنًا قادرًا على تلقي اللقاحات في وقت أبكر من الفئات العمرية الأخرى ، لكن وظيفته المعززة للمناعة تظل موضع شك. قد يصبح اللقاح أقل فعالية في تعزيز الاستجابات المناعية الخلوية مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. علاوة على ذلك ، قد تكون العواقب والآثار الجانبية للقاح المعزز للمناعة على كبار السن غير مؤكدة أيضًا.

خاتمة

يبدو أن تطبيق العديد من عادات التطهير ، والحفاظ على التباعد الاجتماعي ، والحجر الصحي ، والإغلاق الكامل للمجتمعات ، وارتداء معدات الحماية الشخصية ، لم ينتج عنها التأثيرات المرغوبة والمقصودة للسيطرة على وباء COVID -19 نظرًا لعدم تسطيح بارز المنحنى. بالنسبة للعديد من البلدان النامية ، تم العثور على الآثار المترتبة على مناعة القطيع التي يسببها التطعيم الدائري كإجراء فعال من حيث التكلفة لاستئصال المرض المعدي من السكان الساذجين. على الرغم من أن اللقاحات هي أفضل حل متاح في جميع أنحاء العالم لتطوير المناعة ضد COVID -19 ، فإن قدرة اللقاحات المعززة للمناعة لا تدوم مدى الحياة وقد تتغير فعاليتها مع كل سلالة متحولة من الفيروس.

للتغلب على هذه المغالطات ، قد يكون التطعيم المتكرر خلال مدة أقصاها ستة أشهر فعالاً. قد يوفر التطعيم الخاص بالعمر بعض التعزيز للاستجابات المناعية للفرد ، والتي يمكن أن توقف الانتشار السريع والمدمر للمرض. ولكن من أجل القضاء السريع على حالة الوباء في جميع أنحاء العالم ، يجب أن يختار التطعيم كل فرد من السكان بغض النظر عن أعمارهم. يجب أن يكون التطعيم للجميع. قد يعمل هذا النوع من التحصين غير المباشر ، في الوقت الحالي ، كإحدى الطرق الممكنة لمنح المناعة للسكان الساذجين في غياب اللقاحات والمستحضرات الصيدلانية ضد COVID -19.

شكر وتقدير

يعرب المؤلفون عن امتنانهم لقسم علم الأدوية ، جامعة فري ستيت ، بلومفونتين ، جمهورية جنوب إفريقيا. كما يتقدم كل من الدكتور دسارما والدكتور تريباثي بالشكر إلى إدارة البحوث (DRD) في جامعة فري ستيت لإتاحة الفرصة لهم للقيام بزمالات ما بعد الدكتوراه في قسم علم الأدوية في نفس الجامعة.

تضارب المصالح

الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

مراجع

[1] Wei WE ، Li Z ، Chiew CJ ، Yong SE ، Toh MP ، Lee VJ (2020). انتقال أعراض SARS-CoV2 - سنغافورة ، 23 يناير - 16 مارس 2020. Morb Mortal Wkly Rep، 69: 411.

[2] Wu JT، Leung K، Leung GM (2020). التنبؤ الآني والتنبؤ بالانتشار المحلي والدولي المحتمل 2019- لتفشي فيروس كورونا المستجد الذي نشأ في ووهان ، الصين: دراسة نموذجية. لانسيت ، 395: 689- 697.

[3] Lauer SA و Grantz KH و Bi Q و Jones FK و Zheng Q و Meredith HR وآخرون. (2020). فترة حضانة مرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19) من الحالات المؤكدة التي تم الإبلاغ عنها علنًا: التقدير والتطبيق. آن انترن ميد ، 172: 577-582.

[4] Russell CD، Millar JE، Baillie JK (2020). لا تدعم الأدلة السريرية العلاج بالكورتيكوستيرويد 2019- لإصابة الرئة nCoV. لانسيت ، 395: 473-475.

[5] Wang M و Cao R و Zhang L و Yang X و Liu J و Xu M et al. (2020). يعمل كل من Remdesivir و chloroquine بشكل فعال على تثبيط فيروس كورونا الجديد (2019- nCoV) في المختبر. دقة الخلية ، 30: 269-271.

[6] ميريل آر إم (2013). مقدمة في علم الأوبئة. جونز وبارتليت للنشر ، 68-71.

[7] سومرفيل إم ، كوماران ك ، أندرسون آر (2012). لمحة عن الصحة العامة وعلم الأوبئة. جون وايلي وأولاده ، 58-59.

[8] أندرسون آر إم ، ماي آر إم (1985). التطعيم ومناعة القطيع للأمراض المعدية. Nature، 318 (6044): 323-329.

[9] Fine P، Eames K، Heymann DL (2011). "مناعة القطيع": دليل تقريبي. Clin Infect Dis، 52 (7): 911- 916.

[10] راندولف هي ، باريرو إل بي (2020). مناعة القطيع: فهم COVID -19. الحصانة ، 52 (5): 737-741.

[11] كليف أ ، سمولمان-رينور إم (2013). كتاب أكسفورد لمكافحة الأمراض المعدية: تحليل جغرافي من الحجر الصحي في العصور الوسطى إلى الاستئصال العالمي. مطبعة جامعة أكسفورد. 125 - 36.

[12] Orenstein WA ، Hinman AR ، Papania MJ (محرران). (2004). تطور استراتيجيات التخلص من الحصبة في الولايات المتحدة. J Infect Dis، 189 (ملحق _1): S 17- S22.

[13] Garnett GP (2005). دور مناعة القطيع في تحديد تأثير اللقاحات ضد الأمراض المنقولة جنسياً. J Infect Dis، 191 (ملحق _1): S 97- S106.

[14] كيم تي إتش ، جونستون جي ، لوب إم (2011). تأثير قطيع اللقاح. Scand J تصيب ديس ، 43 (9): 683-9.

[15] McGirr A، Fisman DN (2015). مدة مناعة السعال الديكي بعد التحصين DTaP: تحليل تلوي. طب الأطفال ، 135 (2): 331-343.

[16] Zepp F و Heininger U و Mertsola J و Bernatowska E و Guiso N و Roord J وآخرون. (2011). الأساس المنطقي للتطعيم المعزز ضد السعال الديكي طوال الحياة في أوروبا. لانسيت تصيب ديس 11 (7): 557-570.

[17] Pittet LF، Posfay ‐ Barbe KM (2012). لقاحات المكورات الرئوية للأطفال: أولوية عالمية للصحة العامة. Clin Microbiol Infec، 18: 25-36.

[18] كيم تي إتش (2014). الانفلونزا الموسمية وتأثير قطيع اللقاح. Clin Exp Vaccine Res ، 3 (2): 128.

[19] Njeumi F و Taylor W و Diallo A و Miyagishima K و Pastoret PP وآخرون. (2012). الرحلة الطويلة: مراجعة موجزة لاستئصال الطاعون البقري. Rev Sci Tech، 31 (3): 729-746.

[20] فوكودا إي ، تانيموتو جي (2015). تأثير الأفراد العنيدين على انتشار الأمراض المعدية في ظل سياسة التطعيم الطوعية. في وقائع ندوة آسيا والمحيط الهادئ الثامنة عشر حول الأنظمة الذكية والتطورية ، 1: 1-10.

[21] Anderson RM، Heesterbeek H، Klinkenberg D، Hollingsworth TD (2020). كيف ستؤثر تدابير التخفيف في البلد على مسار وباء COVID -19؟ لانسيت ، 395 (10228): 931-934.

[22] كلارك أ ، جيت إم ، وارين جاش سي ، جوثري ب ، وانج إتش إتش ، ميرسر إس دبليو ، وآخرون. (2020). التقديرات العالمية والإقليمية والوطنية للسكان المعرضين لخطر متزايد للإصابة بفيروس COVID الشديد -19 بسبب الظروف الصحية الأساسية في عام 2020: دراسة نموذجية. لانسيت جلوب، 8 (8)، e 1003- e1017.

[23] Guerra FM ، Bolotin S ، Lim G ، Heffernan J ، Deeks SL ، Li Y ، et al. (2 0 17). رقم التكاثر الأساسي (R0) للحصبة: مراجعة منهجية. لانسيت إنفيكت ديس ، 17 (12): 420- e428.

[24] باريت ، س. (2014). المنافع العامة العالمية والتنمية الدولية. في الاتجاهات في التنمية والبيئة والتنمية المستدامة ، 13-51.

[25] Gowda C، Dempsey AF (2013). صعود (وهبوط؟) تردد الوالدين في الحصول على لقاح. Hum Vaccin Immunother، 9 (8): 1755-1762.

[26] راكيل دي ، راكيل ري (2015). كتاب طب الأسرة. العلوم الصحية Elsevier. 99 ، 187. ISBN 978-0323313087

[27] تشاكرابارتي إس إس ، كور يو ، سينغ إيه ، تشاكرابارتي إس ، كريشناتريا إم ، أغراوال بك ، وآخرون. (2020). الحصانة المتقاطعة ومناعة القطيع والخطط الخاصة بكل بلد: تجارب من COVID -19 في الهند. مرض الشيخوخة ، 11 (6): 1339.

[28] Rodpothong P، Auewarakul P (2012). التطور الفيروسي وفعالية الانتقال. World J Virol ، 1 (5): 131.

[29] Duchene S، Featherstone L، Haritopoulou-Sinanidou M، Rambaut A، Lemey P، Baele G (2020). الإشارة الزمنية والعتبة النشوية لـ SARS-CoV2. تطور الفيروس 6: a061.

[30] Carroll MW و Matthews DA و Hiscox JA و Elmore MJ و Pollakis G و Rambaut A et al. (2015). التحليل الزماني والمكاني 2014-2015 لتفشي فيروس الإيبولا في غرب إفريقيا. طبيعة ، 524: 97 -101.

[31] Davidson AD و Williamson MK و Lewis S و Shoemark D و Carroll MW و Heesom KJ وآخرون. (2020). يكشف توصيف نسخة النسخ والبروتين الخاص بفيروس SARS-CoV -2 عن حذف داخل الإطار ناتج عن مرور الخلية لموقع الانقسام الشبيه بالفورين من البروتين السكري المرتفع. جينوم ميد ، 12:68.

[32] داربي إيه سي ، هيسكوكس جا. (2021). كوفيد -19: المتغيرات والتطعيم. BMJ ، 372: n771

[33] Lee WS، Wheatley AK، Kent SJ، DeKosky BJ (2020). التحسين المعتمد على الجسم المضاد ولقاحات وعلاجات السارس {4}}. نات ميكروبول ، 5: 1185-1191.

[34] Liu Y و Yan LM و Wan L و Xiang TX و Le A و Liu JM وآخرون. (2020). الديناميكيات الفيروسية في الحالات الخفيفة والشديدة من COVID -19. لانسيت تصيب ديس ، 20 ، 656-657.

[35] Haynes BF و Corey L و Fernandes P و Gilbert PB و Hotez PJ و Rao S et al. (2020). احتمالات الحصول على لقاح آمن لـ COVID -19. Sci Transl Med، 4:12 (568).

[36] Levin AT، Hanage WP، Owusu-Boaitey N، Cochran KB، Walsh SP، Meyerowitz-Katz G (2020). تقييم خصوصية العمر لمعدلات الوفيات الناجمة عن الإصابة بفيروس COVID -19: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي والآثار المترتبة على السياسة العامة. Eur J Epidemiol ، 8: 1-16.

[37] Soy M، Keser G، Atagündüz P، Tabak F، Atagündüz I، Kayhan S (2020). عاصفة السيتوكين في COVID -19: التسبب في المرض ونظرة عامة على العوامل المضادة للالتهابات المستخدمة في العلاج. J كلين روماتول ، 39 (7): 2085-2094.

[38] Lefebvre JS، Maue AC، Eaton SM، Lanthier PA، Tighe M، Haynes L (2012). تساهم البيئة المكروية القديمة في حدوث العيوب الوظيفية المرتبطة بالعمر لخلايا CD4 T في الفئران. شيخوخة الخلية ، 11 (5): 732-740.

[39] Soiza RL، Scicluna C، Thomson EC (2021). فعالية وسلامة لقاحات COVID -19 لدى كبار السن. الشيخوخة ، 50 (2): 279-283.

[40] Ouyang Q و Wagner WM و Voehringer D و Wikby A و Klatt T و Walter S وآخرون. (2003). التراكم المرتبط بالعمر لخلايا CD8 بالإضافة إلى الخلايا التائية الخاصة بالـ CMV التي تعبر عن مستقبلات تشبه مستقبلات الخلايا القاتلة المثبطة G1 (KLRG1). إكسب جيرونتول ، 38 (8): 911-920.

[41] Bhaskar S و Sinha A و Banach M و Mittoo S و Weissert R و Kass JS وآخرون. (2020). عاصفة السيتوكين في COVID -19- الآليات المناعية ، الاعتبارات السريرية ، والنهج العلاجية: ورقة موقف اتحاد REPROGRAM. الجبهة المناعية ، 11:16.

برشا دسارما ، ساتياجيت تريباثي * ، ماتيمبا تشابالالا ، Motlalepula جيلبرت ماتسابيسا *

قسم الصيدلة ، كلية الطب السريري ، كلية العلوم الصحية ، جامعة فري ستيت ، بلومفونتين 9300 ، سا.