إجماع الخبراء الصينيين على التقييم التشخيصي والإدارة الجراحية للإمساك العابر البطيء (إصدار 2023)Ⅰ

في السنوات الأخيرة، حققت الأبحاث حول الأساسيات والتشخيص الجراحي والعلاج للإمساك العابر البطيء (STC) تقدمًا معينًا. ومع ذلك، لا يزال الجراحون الصينيون يفتقرون إلى المراجع الموثوقة في الممارسة السريرية لـ STC، خاصة فيما يتعلق بالتقييم قبل الجراحة والاختيار الجراحي.

لمزيد من توحيد التشخيص السريري والتقييم والإدارة الجراحية لـ STC، قام فرع الأطباء الشرجي التابع لجمعية الأطباء الصينيين واللجنة المهنية للأمراض الوظيفية باختيار خبراء ذوي صلة في مجال جراحة STC في الصين لتشكيل لجنة تحرير مجلة "الخبراء". إجماع على التشخيص والتقييم والإدارة الجراحية للإمساك العابر البطيء في الصين"، مع التركيز على التشخيص والتشخيص التفريقي والعلاج غير الجراحي والعلاج الجراحي لمرض STC، تم تقديم 20 توصية من خلال البحث في الأدبيات المحلية والأجنبية والجمع بين الخبرة السريرية من الخبراء، بهدف توحيد عملية التشخيص الجراحي والعلاج لـ STC في الصين وتحسين الجودة الشاملة لـ STC في الصين. مستوى التشخيص والعلاج.

انقر لملين

في الوقت الحاضر، ينقسم الإمساك الوظيفي (FC) بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع: الإمساك العابر البطيء (STC)، والإمساك الانسدادي للمخرج (OOC)، والإمساك المختلط [1-2]. من بينها، STC هو نوع فرعي من الإمساك الوظيفي الذي يتميز بخلل في النقل القولوني [3-5].

تتمثل الأعراض السريرية لمرضى STC بشكل رئيسي في انخفاض وتيرة التغوط (التغوط التلقائي<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].

ومع ذلك، لا يزال هناك العديد من الخلافات وأوجه القصور في التشخيص الجراحي وعلاج STC. لتوحيد عملية التشخيص الجراحي والعلاج لمرض STC في الصين، بدأ فرع الأطباء الشرجي التابع لجمعية الأطباء الصينيين واللجنة المهنية للأمراض الوظيفية المبادرة بالاشتراك مع المجلة الصينية لجراحة الجهاز الهضمي لاختيار الخبراء ذوي الصلة في هذا المجال في الصين . بعد دراسة الأدبيات المتعلقة بـ STC، جنبًا إلى جنب مع آخر التحديثات. بناءً على الأدلة من الطب الشرعي والخبرة السريرية للخبراء في مجال أبحاث STC، واسترشادًا بالتشخيص الجراحي وقضايا العلاج المتعلقة بـ STC، تمت صياغة هذا الإجماع أخيرًا بعد جولات متعددة من المناقشات وتكامل الآراء.

تعريف شركة الاتصالات السعودية

STC هو مرض خلل في النقل القولوني. مظاهره السريرية الرئيسية هي: عدم الحاجة إلى التغوط أو ضعف الحاجة إلى التغوط بشكل كبير، وانخفاض وتيرة التغوط بشكل كبير (التغوط التلقائي<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.

التوصية 1: يجب أن يستوفي تشخيص STC الشروط التالية:

(1) استيفاء معايير تشخيص "روما 4" للإمساك الوظيفي، وتستمر دورة المرض لمدة 6 أشهر على الأقل؛

(2) استبعاد الإمساك الثانوي الناجم عن الآفات العضوية في القولون؛

(3) يؤكد فحص العبور القولوني تأخر عبور القولون [6،10-12].

(جودة الأدلة: متوسطة، مستوى التوصية: قوي)

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وآسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.