يمكن لمستخلص الأعشاب الصينية علاج التهاب الكلية الخلالي الحاد

اتصال:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساب: 008618081934791

وورام باي وآخرون

الملخص

الأساس المنطقي: غالبًا ما تستخدم مومورديكا شارانتيا لعلاج داء السكري من النوع 2 في كوريا. الخلالية الحادة التي يسببها الدواءالتهاب الكلية(AIN) تمثل 60٪ إلى 70٪ من AIN (الخلالي الحادالتهاب الكلية)حالات. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط من AIN مرتبطة باستيعاب حرف M في الأدب الإنجليزي. أبلغنا عن حالة نادرة للغاية لـ AIN (الخلالي الحادالتهاب الكلية) التي حدثت بعد تناول المريض لمستخلص M charantia النقي على مدار 7 أشهر.

بديل آخر رائع لعلاج التهاب الكلية الخلالي الحاد هوسيستانشمقتطف. كل الأشياء التي تحتاجها لتحسين وظائف الكلى في متناول يدك.

مخاوف المريض: تم إدخال امرأة كورية تبلغ من العمر 60- عام إلى المستشفى لأخذ عينة من الكلى. انخفضت وظائف الكلى لديها تدريجياً خلال الأشهر التسعة الماضية بدون أعراض أو علامات.

تشخبص:كانت مستويات نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم 29.7 مجم / ديسيلتر (النطاق: 8. 0 - 2 0. 0 مجم / ديسيلتر) و 1.45 مجم / ديسيلتر (النطاق: {{ 10}} .51–0.95mg / dL) عند القبول. أشارت الأنسجة الكلوية AIN (الخلالي الحادالتهاب الكلية)؛ كان هناك تسلل للخلايا المناعية في النسيج الخلالي ، والتهاب الأنبوب ، والقوالب الظهارية ، على الرغم من أن الكبيبات كانت سليمة إلى حد كبير.

المداخلات: توقف استعمال M charantia ووصف بريدنيزولون.

النتائج:تمت استعادة قيمة كرياتينين المصل تقريبًا إلى مستوى خط الأساس بعد 3 أشهر.

الاستنتاجات:هذا هو أول تقرير حالة من AIN(الخلالي الحادالتهاب الكلية) مرتبط بابتلاع مستخلص M charantia النقي. إن التعرف على الآثار الضارة المحتملة لهذه العوامل من قبل الأطباء مهم جدًا للتشخيص المبكر والإدارة المناسبة.

الاختصارات:AIN=بيني حادالتهاب الكلية، AKI=حادالكلىإصابة.

الكلمات الدالة: الأدوية ، Momordica charantia ، التهاب الكلية ، المغذيات ، الآثار الجانبية

سيستانشيمكن أن يعالجالتهاب الكلية

1 المقدمة

تم استخدام Momordica Charantia (عائلة Cucurbitaceae) ، المعروف باسم البطيخ المر ، كعلاج بديل لمرض السكري من النوع 2 (T2DM) ، وارتفاع ضغط الدم ، والسرطان ، والالتهابات البكتيرية والفيروسية بسبب العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا. على وجه الخصوص ، M charantia لها تاريخ طويل كعامل سكر الدم في آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية. غالبًا ما يشار إلى مستخلص M charantia باسم الأنسولين النباتي. لقد ثبت على نطاق واسع في النماذج الخلوية والحيوانية أن M charantia يستخلص انخفاض نسبة السكر في الدم في مرضى T2DM. [3،5-7] ذكرت التجارب السريرية الصغيرة غير العشوائية والمزدوجة التعمية أن عصير البطيخ المر ، والفواكه ، والمسحوق المجفف لها تأثير معتدل على سكر الدم. [4،8] ومع ذلك ، لم يتم إثبات الفعالية السريرية والسلامة.

بيني حادالتهاب الكلية(AIN) هو سبب شائع للحادةالكلىإصابة(آكي). عين(الخلالي الحادالتهاب الكلية) يحدث عادةً استجابةً للأدوية الموصوفة أو التي تُصرف دون وصفة طبية (60٪ - 70٪ من الحالات) [9-11] يمكن أن تتسبب الأدوية المختلفة في الإصابة بالتهاب الكبد AIN ، والتي تختلف الخصائص السريرية والنتائج المعملية لها باختلاف فئة الدواء. [11] يمكن تشخيص مرض العين بشكل نهائي عن طريق خزعة الكلى. تشمل النتائج النسيجية لـ AIN عادةً الالتهاب الخلالي والوذمة والتهاب الأنبوب. تم استخدام الأدوية البديلة على نطاق واسع في كوريا على الرغم من نقص بيانات السلامة. على حد علمنا ، تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط من AIN مرتبطة بتناول M charantia في الأدب الإنجليزي.

2. البيان الأخلاقي والموافقة

تم الحصول على الموافقة الخطية المستنيرة من المريض لنشر تقرير الحالة وأي صور مصاحبة له. تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى تشانغوون بجامعة جيونج سانج الوطنية (رقم IRB {0}}).

3. تقرير حالة

تم إدخال امرأة كورية تبلغ من العمر 60- عام إلى المستشفى لأخذ خزعة من الشرج. كانت قد قدمت إلى قسم العيادات الخارجية لأمراض الكلى بسبب الوذمة قبل 9 أشهر. تم تشخيص حالتها مع T2DM وارتفاع ضغط الدم منذ 5 سنوات وتناولت 4mgglimepiride و 1000mg metformin و 50mg gemigliptin و 15mgpioglitazone و 5mg amlodipine و 100mg losartan و 25mgcarvedilol. تم سحب بيوجليتازون ، في حين تم الحفاظ على الأدوية الأخرى ، بعد الزيارة الأولية للمستشفى. كان مستوى الكرياتينين في مصلها يزداد تدريجياً (الشكل 1) دون تغييرات كبيرة في النتائج المختبرية الأخرى. الأعراض والعلامات المتساقطة التي تشير إلى تدهور وظائف الكلى ، مثل الوذمة ، قلة البول ، الحمى ، قشعريرة ، ضعف عام ، توعك ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، طفح جلدي ، وتغير في لون البول خلال 9- شهر من المتابعة. كما نفت تناول السموم المعروفة ، والأدوية العشبية الصينية ، والعقاقير (بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، والمغذيات التي يمكن أن تؤثر على مستوى الكرياتينين في الدم. تم التحكم بشكل جيد في ارتفاع ضغط الدم وجلوكوز الدم. تم قبولها لخزعة الكلى وإدارة أمراض القصور الكلوي الحاد (بَصِيرالكلىإصابة).

cistanche كمال الاجسام

كانت علاماتها الحيوية الأولية كما يلي: ضغط الدم ، 12 0 / 8 0 مم زئبق ؛ معدل ضربات القلب ، 68 نبضة / دقيقة ؛ معدل التنفس 18 نفس / دقيقة ودرجة حرارة الجسم 36.5 درجة. لم يتم تحسس الغدد الليمفاوية في فحص الرقبة. كانت أصوات القلب طبيعية ، وكان صوت الأزيز أو الحشرجة يُسمع في أي من مجالَي الرئة. لم يكن هناك غبار عضوي موجود في البطن ، وكانت أصوات الأمعاء مسموعة. لم يلاحظ أي تغيرات في لون الجلد على الجذع أو الوذمة الحادة على الساقين. كانت مستويات نيتروجين اليوريا في الدم ومستويات مصل الدم 29.7 مجم / ديسيلتر (النطاق: 8. 0 - 2 0. {{2 0} مجم / ديسيلتر) و 1.45 مجم / ديسيلتر ( النطاق: 0. 51 - 0. 95 مجم / ديسيلتر) عند القبول ، حيث كانت 14.1 و 0. 53 مجم / ديسيلتر ، على التوالي ، 9 أشهر قبل القبول (الشكل 1). كانت مستويات الهيماتوكريت والهيموجلوبين 34 بالمائة (المدى: 36 بالمائة - 48 بالمائة) و ​​11.4 جم / ديسيلتر (المدى: 12-16 جم / ديسيلتر) على التوالي. بلغ عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء 232-109 / لتر (المعدل الطبيعي: 13 0 - 400-109 / لتر) و 3.82 1 0 12 / لتر (النطاق الطبيعي: 4. { {116}} - 5. 40-1012 / لتر) ، على التوالي. كان عدد خلايا الدم البيضاء 6. 76-109 / لتر (المعدل الطبيعي: 4.0-10.0 109 / لتر) ، مع 63.5 بالمائة من العدلات المجزأة (المعدل الطبيعي: 50 بالمائة - 75 بالمائة) ، 27.5 بالمائة من الخلايا الليمفاوية (المعدل الطبيعي: 20 في المائة - 44 في المائة) ، 6.7 في المائة وحيدات (المعدل الطبيعي: 50 في المائة - 75 في المائة) ، و 1.9 في المائة من الحمضات (النطاق الطبيعي: 1.0 في المائة - 5.0 في المائة). وشملت نتائج الاختبارات المعملية الأخرى الصوديوم ، 138 مليمول / لتر (النطاق: 135-145 مليمول / لتر) ؛ البوتاسيوم ، 4.6 مليمول / لتر (النطاق: 3.3-5.1 مليمول / لتر) ؛ كلوريد ، 104 مليمول / لتر (النطاق: 98 - 110 مليمول / لتر) ؛ الجلوكوز ، 177 ملجم / ديسيلتر (النطاق: 70-110 ملجم / ديسيلتر) ؛ HbA1c ، 6.8 بالمائة (النطاق: 4.2 بالمائة - 5.9 بالمائة) ؛ كالسيوم 9.0 مجم / ديسيلتر (المدى: 8.6-10.2 مجم / ديسيلتر ؛ الفوسفور 3.9 مجم / ديسيلتر (المدى: 2.7–4.5 مجم / ديسيلتر) ؛ وإجمالى CO2 ، 28 مليمول / لتر (المدى: 21-31 مليمول / لتر). كانت مستويات C3 و C4 129.7 مجم / ديسيلتر (المدى: 90-180 مجم / ديسيلتر) و 34.8 مجم / ديسيلتر (المدى: 10-40 مجم / ديسيلتر) على التوالي. أظهر تحليل البول (اختبار مقياس العمق) عدم وجود بروتين أو دم ، وعدم وجود دم أحمر كانت نسبة الكرياتينين الزلال في البول 14.9 ملجم / جم (المدى: 0-20 ملجم / جم) ، وكان اختبار وظيفة الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية ، وكانت الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات والأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكبيبي سلبية.

كشفت الموجات فوق الصوتية للكلى عن كلى ذات حجم طبيعي (يمين ، 10.4 سم ؛ يسار ، 10.4 سم) وصدى بدون دليل على موه الكلية أو تحص الكلية. تم إجراء خزعة الكلى في اليوم الثاني من القبول. كان هناك انفصال متوذم خلالي للخلايا الطلائية الأنبوبية ، وتسلل ليمفوبلازماسيتيوم في النسيج الخلالي (الشكل 2 أ). تمت الإشارة إلى التهاب الأنبوب عن طريق انفصال الخلايا الأنبوبية ولوحظت القوالب الظهارية بما في ذلك العدلات العديدة في تجويف الأنابيب الكلوية ولوحظ أيضًا عدد قليل من الحمضات بين ارتشاح الخلايا الالتهابية الخلالية المتزايدة (الشكل 2 ب) ، ومع ذلك ، كانت الكبيبات طبيعية (الشكل 2). بعد إجراء الخزعة الكلوية ، استفسرنا مرة أخرى عن استهلاك الأدوية والأدوية العشبية الصينية والمغذيات التي يمكن أن تثير القلق.(الخلالي الحادالتهاب الكلية)في اليوم الثالث من القبول. كشفت أنها كانت تختبر مستخلص M charantia لمدة 7 أشهر للتحكم في herT2DM. أخذت حوالي 6 0 0 مجم كل يوم تقريبًا في صورة سائلة خلال الأشهر الثلاثة الأولى وتناولت 1200 مجم يوميًا خلال الأشهر الأربعة الماضية. تم سحب مستخلص M charantia على الفور وتم وصف 0.5 مجم / كجم / يوم من بريدنيزولون ، ومدبب ، ثم توقف بعد 3 أشهر. انخفض مصل الكرياتينين الخاص بها إلى 0.65 ملجم / ديسيلتر بعد 3 أشهر (الشكل 1) ، أثناء استخدام الأدوية الأخرى.

4. مناقشة

حالة AIN(الخلالي الحادالتهاب الكلية)الناجم عن تناول مستخلص M charantia ، وهو anutraceutical يستخدم بشكل شائع لعلاج T2DM في كوريا الجنوبية ، وقد تم وصفه. تاريخ طبي شامل ، وزيارات متابعة دورية لتقييم وظيفة الكلى في غياب الأعراض السريرية ، مما يؤدي إلى تشخيص نهائي لهذا المريض. هذا التقرير مهم لأن الاستخدام طويل الأمد لخلاصة M charantia نقية يمكن أن يؤدي إلى AIN في المرضى الذين يعانون من T2DM وارتفاع ضغط الدم.

حالة واحدة فقط من AIN(الخلالي الحادالتهاب الكلية)تم الإبلاغ عن M charantia المرتبط بـ M charantia في مريض يعاني من T2DM وارتفاع ضغط الدم في الأدب الإنجليزي [12] كان هذا المريض قد تناول قرصًا منومًا واحدًا يوميًا لمدة 7 أيام قبل ظهور الأعراض. يحتوي Hypnoid عادة على 10 مكونات نشطة ، بما في ذلك M charantia. من بين المكونات المختلفة في التنويم المغناطيسي ، ثبت أن M charantia و Gymnema Sylvestre يحفزان السمية الكلوية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. يستخدم GSylvestre أيضًا بشكل شائع لإدارة T2DM في ممارسة الطب التقليدي. على عكس حالتنا ، كانت وظيفة الكلى ضعيفة بدرجة كافية في الحالة الأدبية لتتطلب غسيل الكلى ؛ كان المريض لم يتعافى بعد شهرين من دخوله. قد تكون هذه الاختلافات في النتائج السريرية بسبب الاختلافات في جرعات Mcharantia المستخدمة وتأثيرات المكونات الأخرى ، على وجه الخصوص G. سيلفستر ، بدلاً من إم شارانتيا. يمكن اعتبار حالتنا التقرير الأول عن AIN الناجم فقط عن تناول مستخلص M charantia.

تم الإبلاغ عن بعض الدراسات التجريبية التي أجريت في الجسم الحي على السمية الكلوية لبذور Mcharantia. [13،14] لم يكن لدى Polypeptide-k (1000mg / kg) المعزول من M charantia أي تأثير على وظيفة أو أنسجة كلى الفئران بعد 72 ساعة. في دراسة أخرى ، لم يكن لـ 4000 مجم / كجم من مستخلص M charantia ، كجرعة وحيدة ، آثار ضارة كبيرة على وظائف الكلى أو هيكلها ، وأدى الإعطاء المزمن لـ 500 مجم / كجم يوميًا لمدة 7 أيام إلى تغير كبير في وظائف الكلى وتلف أنبوبي. GSylvestre ، مغذي آخر مضاد لمرض السكري ، يعزز الترشيح الخلوي والتغيرات التنكسية ونخر الظهارة الأنبوبية في كلى الفئران. تم اقتراح أن الإصابة الأنبوبية كانت نتيجة مباشرة لسمية الدواء وإصابة غير مباشرة بوساطة مناعية. في حالتنا ، كشف علم أمراض الكلى أيضًا عن تلف أنبيبي وتسلل خلالي خلالي.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تستحضر AIN(الخلالي الحادالتهاب الكلية)تم استبعادها كسبب في حالتنا ، بسبب غليميبيريد ، جيميجليبتين ، أملوديبين ، لوسارتان ، وكارفيديلول ، التي تستخدم للسيطرة على T2DM وارتفاع ضغط الدم ، تم تناولها على مدى عدة سنوات واستمرارها أثناء العلاج. لم يلاحظ أي تكرار لـ AIN على الرغم من استخدام الميتفورمين الإضافي بعد تعافي القصور الكلوي الحاد(بَصِيرالكلىإصابة). هناك طريقتان لتحديد مسببات AIN: مقياس Naranjoprobability [16] ومعايير منظمة الصحة العالمية - مركز مراقبة أوبسالا. [17] كانت درجة احتمالية Naranjo الخاصة بمريضنا هي 6 (علاقة سببية محتملة) وكان تصنيف منظمة الصحة العالمية ومركز مراقبة Uppsala "محتملاً".

العرض السريري لـ AIN(الخلالي الحادالتهاب الكلية) تختلف باختلاف فئة الدواء / الأدوية المعنية ، ويمكن وصف المسار السريري من خلال مجموعة واسعة من الأعراض والعلامات. [11] المظهر السريري الوحيد المتسق هو حاد أو شبه حادالكلىإصابة، والتي غالبًا ما تؤدي إلى أمراض الكلى المزمنة إذا تمت إدارتها بشكل غير صحيح(بَصِيرالكلىإصابة) عادة ما يكون غير قليل القلة ، مع زيادات تدريجية في مستوى الكرياتينين في المصل ، في حين أن المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد الشديد يعانون من قلة البول ويظهرون مسارًا سريع التقدم.(الخلالي الحادالتهاب الكلية) غالبًا ما يتم أخذها في الاعتبار عند اكتشاف وتشخيص قصور كلوي غير مفسر بعد خزعة الكلى. لم يشكو مريضنا من أي أعراض أو علامات ولم يظهر أي تغيرات في أي علامات معملية أخرى باستثناء الزيادات التدريجية في نيتروجين اليوريا في الدم وكرياتينين المصل. في البداية ، كان هناك شك فيما يتعلق بتشخيص AIN المرتبط بـ Mcharantia بسبب الندرة الشديدة لهذه الحالة ، لكن الخزعة الكلوية أكدت الارتباط.

سيستانشيمكن أن يعالجالتهاب الكلية

5. الاستنتاجات

الأدوية البديلة ، بما في ذلك الأدوية المغذية والأعشاب ، تستخدم بالتزامن مع الأدوية العلاجية في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة كامنة ، وحتى في الأشخاص الأصحاء بسبب الاعتقاد الخاطئ بعدم وجود آثار جانبية. يجب على الأطباء الاستفسار عن ابتلاع M charantia عند مواجهة المريض مع انخفاض غير مبرر في وظائف الكلى لأن مثل هؤلاء المرضى عادة ما يفشلون في الكشف عن أنهم قد تناولوا مستحضر Mcharantia للسيطرة على المرض.

الكاتب الاشتراكات

وضع المفاهيم: Wooram Bae ، Seongmin Kim ، JungyoonChoi.

تنظيم البيانات: Wooram Bae و Tae Won Lee و Eunjin Bae.

التحليل الرسمي: Ha Nee Jang ، Sehyun Jung ، Seunghye Lee ، Se-Ho Chang.

التحقيق: Wooram Bae، Seongmin Kim، Jungyoon Choi. المنهجية: Wooram Bae، Tae Won Lee، Eunjin Bae.

الإشراف: Se-Ho Chang، Dong Jun Park.

التحقق من الصحة: ​​تاي وون لي ، أونجين باي.

الكتابة - المسودة الأصلية: Wooram Bae.

الكتابة - المراجعة والتحرير: تاي وون لي ، أونجين باي ، دونغ جون بارك.

لمزيد من المعلومات حولسيستانشتحسين وظائف الكلى ، يرجى الاتصال بنا بحرية في أي وقت!

من: "التهاب الكلية الخلالي الحاد المرتبط باستنزاف مستخلص مومورديكا تشارانتيا" عن طريقوورام باي وآخرون

---الطب (2021) 100: 27

مراجع
[1] Grover JK ، Yadav SP. الإجراءات الدوائية والاستخدامات المحتملة لمومورديكا شارانتيا: مراجعة. J إثنوفارماكول 200 ؛ 93: 123-32.
[2] Polito L، Bortolotti M، Maiello S، Battelli MG، Bolognesi A. النباتات التي تنتج بروتينات الريبوسوم المعطلة في الطب التقليدي. جزيئات 2016 ؛ 21: E1560.
[3] Bortolotti M ، Mercatelli D ، Polito L. Momordica charantia ، نهج غذائي للأمراض المرتبطة بالالتهابات. فرونت فارماكول 2019 ؛ 10:486.
[4] Basch E ، Gabardi S ، Ulbricht C. Bitter melon (Momordica charantia): مراجعة للفعالية والأمان. آم J هيلث سيست فارم 200 ؛ 60: 356-9.
[5] Garau C، Cummings E، Phoenix DA، Singh J. التأثير المفيد وآلية عمل Momordica charantia في علاج مرض السكري: مراجعة مصغرة. Int J استقلاب السكري 2003 ؛ 11: 46-55.
[6] تيوه سي إل ، عبد اللطيف أ ، داس س. التغيرات النسيجية في كليتي فئران التجارب المصابة بداء السكري والتي تتغذى على خلاصة مومورديكا شارانتيا (القرع المر). روم J مورفو إمبريول 201 ؛ 51: 91-5.
[7] Sagkan RI. دراسة في المختبر حول مخاطر النوع غير التحسسي مثل فرط الحساسية لمومورديكا شارانتيا. بي إم سي كومبليمنت ألتير ميد 2013 ؛ 13: 284-9.
[8] Peter EL و Kasali FM و Deyno S وآخرون. يقلل Momordica charantia L. ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. J إثنوفارماكول 2019 ؛ 231: 311-24.
[9] Baker RJ، Pusey CD. المظهر الجانبي المتغير للنبيبات الخلوية الحادةالتهاب الكلية. زرع الكلى 2004 ؛ 19: 8-11.
[10] Bijol V، Mendez GP، Nose V، Rennke HG. الورم الحبيبي الخلاليالتهاب الكلية: دراسة إكلينيكية لـ 46 حالة من مؤسسة واحدة. إنت J سورج باثول 200 ؛ 14: 57-63.
[11] Perazella MA، Markowitz GS. الخلالية الحادة التي يسببها الدواءالتهاب الكلية. نات ريف نفرول 2010 ؛ 6: 461-70.
[12] Beniwal P، Gaur N، Singh SK، Raveendran N، Malhotra V. ما مدى ضرر العلاجات العشبية؟ حالة من الأنبوب الخلالي الحاد الشديدالتهاب الكلية. إنديان J نفرول 2017 ؛ 27: 459-61.
[13] مرداني س ، نصري هـ ، حاجيان إس ، وآخرون. تأثير مستخلص مومورديكا تشارانتيا على وظائف الكلى وهيكلها في الفئران. J نيوروباتول 2014 ؛ 3: 35-40.
[14] Nazrul-Hakim M، Yaacob A، Adam Y، Zuraini A. التقييمات السمية الأولية لعديد الببتيد- K المعزولة من Momordica charantia في فئران المختبر. إنت J بيول بيوميد 201 ؛ 5: 127-30.
[15] Sujin RM ، Subin RM ، Mahesh R ، Mary JV. تأثير مضادات السكر في كلية الجرذان. Ethnobotany Leafl 2009 ؛ 13: 689-701.
[16] Naranjo CA، Busto U، Sellers EM، et al. طريقة لتقدير احتمالية حدوث تفاعلات دوائية ضائرة. كلين فارماكول ثير 1981 ؛ 30: 239 - 45.
[17] Edwards IR، Aronson JK. التفاعلات الدوائية الضارة: التعريفات والتشخيص والإدارة. لانسيت 200 ؛ 356: 1255-129.
[18] Michel DM، Kelly CJ. بيني حادالتهاب الكلية. J آم سوك نفرول 199 ؛ 9: 506-15.
[19] Kodner CM، Kudrimoti A. تشخيص وعلاج الخلالي الحادالتهاب الكلية. آم فام فيزيشن 200 ؛ 67: 2527–34.