استكشاف التأثيرات التنافرية للبكتيريا Bifidobacteria مع دواء الأعشاب الصيني Cistanche على الديبريسلون والخرف لدى المرضى المصابين بمرض باركنسون بناءً على نظرية محور الدماغ والأمعاء

تساو نانان. قسم طب الأعصاب ليرة لبنانية، {{0}} مستشفى إنغيانغ الشعب الثاني، مدينة ينغيانغ، قانسو بونس 745000

خلاصة

الهدف:' استكشاف التأثيرات التنظيمية للبكتيريا bifidobacteria مع الأدوية العشبية الصينية Cistancheon للاكتئاب والخرف فيالمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (PD)والآليات الممكنة.

عشبة سيستانش لمرضى باركنسون (PD)

انقر هنا للحصول على مزيد من التفاصيل

طُرق؛ تم اختيار أقل من 112 مريضًا مصابًا بداء باركنسون تم علاجهم في مستشفانا في الفترة من يناير 2022 إلى فبراير 2023 وتقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين، 56 حالة في كل مجموعة. تلقت المجموعة الضابطة العلاج الروتيني، في حين تلقت المجموعة التجريبية bifidobacteria جنبا إلى جنب مع العلاج Cistanche على أساس المجموعة الضابطة. تمت ملاحظة وتسجيل البيانات العامة والأعراض السريرية ودرجة الاكتئاب والوظيفة الإدراكية وعامل التغذية العصبية في الدم (BN!) وبنية النباتات المعوية ومؤشرات أخرى للمرضى. نتائج؛ بعد العلاج تحسنت الأعراض الحركية لكلا المجموعتين بدرجات مختلفة، لكن درجة التحسن لدى المجموعة التجريبية كانت أكبر، وكانت الدرجة الإجمالية ودرجة كل فقرة في مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد (UPDRS) أقل من تلك الخاصة بالمجموعة التجريبية. المجموعة الضابطة (P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

الكلمات الرئيسية: مرض باركنسونBifidobacteria Cistanche محور الأمعاء الدماغي الاكتئاب الخرف

مرض باركنسون (PD)هو مرض تنكسي يصيب الجهاز العصبي لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، ويتميز بانحطاط الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء واضطرابات الحركة [1]. غالبًا ما يصاحب مرضى باركنسون أعراض غير حركية مثل الاكتئاب والخرف، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة والتشخيص [2]. لا تزال الآلية المرضية لمرض باركنسون غير واضحة، وقد تكون مرتبطة بعوامل مثل الوراثة، والبيئة، والإجهاد التأكسدي، وخلل الميتوكوندريا، واضطرابات استقلاب البروتين، والتهاب الأعصاب [3]. في السنوات الأخيرة، جذبت العلاقة بين النباتات المعوية ومرض باركنسون الاهتمام، وقد يكون اختلال توازن النباتات المعوية أحد عوامل الخطر لمرض باركنسون. تعد النباتات المعوية أكبر نظام بيئي دقيق في جسم الإنسان وتلعب دورًا مهمًا في عملية الهضم والامتصاص لدى الإنسان وتنظيم المناعة والتوازن الأيضي. هناك آلية اتصال معقدة ثنائية الاتجاه بين الفلورا المعوية والجهاز العصبي المركزي، أي محور الدماغ والأمعاء. ينقل محور الدماغ والأمعاء المعلومات وينظمها من خلال جزيئات الإشارة مثل الناقلات العصبية والهرمونات العصبية والسيتوكينات والأيضات [4]. يمكن أن تؤثر النباتات المعوية على بنية ووظيفة الجهاز العصبي المركزي من خلال محور الدماغ والأمعاء، وبالتالي تؤثر على الحالات المعرفية والعاطفية. على العكس من ذلك، يمكن للجهاز العصبي المركزي أيضًا تنظيم تكوين ونشاط النباتات المعوية من خلال ردود الفعل من محور الدماغ والأمعاء. لذلك، يلعب محور الدماغ والأمعاء دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن الغدد الصم العصبية المناعية في جسم الإنسان.

قد يؤدي اضطراب محور الدماغ والأمعاء إلى خلل في الفلورا المعوية وخلل في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تحفيز أو تفاقم مرض باركنسون وأعراضه غير الحركية [5]. في الوقت الحاضر، يعتمد علاج مرض باركنسون بشكل أساسي على العلاج ببدائل الدوبامين، ولكن مع تقدم المرض، تضعف فعالية الدواء تدريجيًا، وتكون المضاعفات الحركية الناجمة عن الأدوية والمضاعفات غير الحركية عرضة لحدوث [6]. ولذلك، فمن الملح إيجاد طريقة علاج آمنة وفعالة يمكنها تأخير تطور مرض باركنسون وتحسين الأعراض غير الحركية. في السنوات الأخيرة، حظي علاج تنظيم النباتات المعوية باهتمام متزايد كطريقة علاجية ناشئة. يشمل علاج تنظيم النباتات المعوية بشكل أساسي البروبيوتيك، والبريبايوتكس، وزرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية، وطرق أخرى. والغرض منه هو تنظيم توازن محور الدماغ والأمعاء وتحسين بنية ووظيفة الجهاز العصبي المركزي من خلال تحسين تكوين ووظيفة النباتات المعوية. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف التأثير التنظيمي لبكتيريا Bifidobacterium مع الطب الصيني التقليدي Cistanche deserticola على تحسين الاكتئاب والخرف لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.

1 المواد والأساليب

1.1 بيانات عامة

تم تقسيم إجمالي 112 مريضًا مصابًا بمرض باركنسون والذين تم علاجهم في مستشفانا في الفترة من 2022 يناير إلى فبراير 2023، بشكل عشوائي إلى مجموعتين، مع 56 حالة في كل مجموعة. لم يكن هناك فرق إحصائي في البيانات العامة بين المجموعتين (P > 0.05)، وكانت المجموعتان قابلة للمقارنة، كما هو مبين في الجدول 1. كانت هذه الدراسة وفقًا للمبادئ الأخلاقية وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى أو أسرهم. معايير الاشتمال: (1) تلبية المعايير التشخيصية لمرض باركنسون التي وضعتها الجمعية الدولية لمرض باركنسون واضطرابات الحركة (MDS) [7]؛ (2) تجاوز عمره 50 عامًا؛ (3) مسار المرض لأكثر من 3 سنوات؛ (4) مرحلة هوهن-يهر من 2 إلى 4؛ (5) المظاهر السريرية أو نتائج التقييم للاكتئاب أو الضعف الإدراكي؛ (6) على استعداد للمشاركة في هذه الدراسة والتوقيع على استمارة الموافقة المستنيرة. معايير الاستبعاد: (1) العوامل الأخرى التي تؤثر على الفلورا المعوية، مثل الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، والمسهلات، ومثبطات المناعة، وما إلى ذلك؛ (2) اختلالات خطيرة أخرى في الأعضاء مثل القلب والكبد والكلى. (3) النساء الحوامل أو المرضعات.

الجدول 1: مقارنة المعلومات العامة لمجموعتي المرضى

1.2 الطرق

أعطيت المجموعة الضابطة العلاج التقليدي، بما في ذلك الأدوية المضادة لمرض باركنسون مثل ليفودوبا ومنبهات مستقبلات الدوبامين، فضلا عن الدعم النفسي اللازم والتدريب على إعادة التأهيل. عولجت المجموعة التجريبية ببكتيريا Bifidobacterium مع الدواء الصيني Cistanche deserticola على أساس المجموعة الضابطة. كانت الطريقة المحددة هي: تناول كبسولتين من كبسولات البكتيريا الحية Bifidobacterium (Lizhu Changle) عن طريق الفم يوميًا، تحتوي كل كبسولة على 0.5 × 109 CFU من البكتيريا الحية؛ تناول 6 جرام من حبوب Cistanche deserticola المركزة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. تم علاج كلا المجموعتين لمدة 8 أسابيع.

1.3 مؤشرات المراقبة

(1) الأعراض الحركية: تم استخدام مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد [8] (UPDRS) للتقييم، والذي يتضمن أربعة أجزاء: الجزء الأول للسلوك النفسي، الجزء الثاني لأنشطة الحياة اليومية، الجزء الثالث للفحص الحركي، والجزء الرابع للمضاعفات الحركية. وكلما ارتفعت النتيجة، وأكثر شدة المرض. (2) مستوى الاكتئاب: تم ​​استخدام مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب (HAMD) [9] للتقييم، والذي يتضمن 17 فقرة، ويعطى كل فقرة 0 إلى 4 نقاط حسب شدته. كلما ارتفعت الدرجة الإجمالية، كلما كان الاكتئاب أكثر حدة. (3) الوظيفة المعرفية: تم استخدام مقياس مونتريال للتقييم المعرفي [10] (MoCA) للتقييم، والذي يشمل 8 مجالات ومجموع 30 نقطة.

كلما ارتفعت الدرجة، كانت الوظيفة الإدراكية أفضل. (4) مستوى BDNF في الدم: تم استخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للكشف، والوحدة هي نانوغرام / مل. كلما ارتفع مستوى BDNF، كلما كان التأثير الوقائي للأعصاب أقوى.

(5) بنية النباتات المعوية: تم استخدام التسلسل عالي الإنتاجية لتحليل الوفرة النسبية والتنوع للنباتات المعوية. يرتبط توازن النباتات المعوية بصحة الإنسان.

1. 4 الأساليب الإحصائية

تم تحليل البيانات إحصائيا باستخدام برنامج SPSS 26.0. تم التعبير عن البيانات الكمية كـ (x ± s) وتم إجراء اختبار t؛ تم التعبير عن بيانات التعداد كتكرار أو نسبة مئوية (n أو %) وتم إجراء اختبار χ2. أشارت P <0.05 إلى أن الفرق كان ذا دلالة إحصائية.