أمراض الكلى المزمنة وتصلب الشرايين: تأثير مهم على سماكة بطانة الشريان السباتي

الاتصال: أودري هوaudrey.hu@wecistanche.com

تاكاياسو أوهتاكي وشوزو كوباياشي

قسمالكلىمرضومركز الزرع ، مستشفى شونان كاماكورا العام ، كاناغاوا ، اليابان

في الآونة الأخيرة ، تتوفر طرق بسيطة غير جراحية بما في ذلك سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي (IMT) ، وسرعة موجة النبض (PWV) ، ومؤشر الكاحل العضدي (ABD ، وتوسع الأوعية بوساطة التدفق (FMD) ، ودرجة تكلس الشريان التاجي (CACS) لتقييم تصلب الشرايين تلف الأوعية الدموية: يمكن أن توفر هذه المعلمات معلومات قابلة للتكرار وموثوقة ولا تستخدم فقط كتقييم للمخاطر وعوامل توقع لأحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل (CV) ولكن أيضًا كأدوات لتقييم فعالية العلاج التدخلي ").

الكلمات المفتاحية: سماكة بطانة الشريان السباتي ، أمراض الكلى المزمنة ، تصلب الشرايين

يمكن أن يحسن القسطرة وظائف الكلى

قد توجد علاقة شريرة بين المزمنةالكلىمرض(كد) وتصلب الشرايين. يتم زيادة Carotid max-IMT في المرضى الذين يعانون من CKD حتى في مرحلته المبكرة 2 ، وله تأثير كمؤشر لأحداث السيرة الذاتية المستقبلية والوفيات في مرضى غسيل الكلى وغسيل الكلى CKD). ارتبط انخفاض وظائف الكلى بزيادة متسارعة في IMT9 السباتي. تساهم العديد من العوامل ، بما في ذلك زيادة إنتاج السيتوكينات المنشطة للالتهابات ، والإجهاد التأكسدي ، والحماض ، واستقلاب الدهون المتغير ، وتراكم السموم البوليسية مثل كبريتات الإندوكسيل ، و dysbiosis مجهريات البقعة ، في تحديد الحالة الالتهابية لمرض الكلى المزمن. كما تم الإبلاغ مؤخرًا عن العلاقة بين الخلايا الوحيدة الالتهابية المنتشرة و IMT السباتي ". وبالتالي ، فإن الحالة الالتهابية لـ CKD قد تعزز الزيادة المتسارعة لـ IMT السباتي. وبالعكس ، ما إذا كان IMT السباتي مفيدًا للتنبؤ بتطورالكلىمرضفشلت الدراسات السابقة في إثبات زيادة IMT السباتي كمؤشر للانخفاض المتسارع لنسبة الترشيح الكبيبي (GFR) 3.50. في هذا العدد من مجلة تصلب الشرايين والتخثر ، مانابي وآخرون. قدم لأول مرة الدليل على أن IMT السباتي كان مؤشرا على النتيجة الكلوية في المرضى الذين يعانون من CKD (الشكل 1). لقد كشفوا عن نتائج كلوية أعلى من الشريان السباتي max-IMT تنبأت بشكل مستقل بما في ذلك انخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر وأمراض الكلى في نهاية المرحلة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

الكستانش يفيد الكلى ويحسن القدرة الجنسية

يتكون IMT السباتي من ثلاثة أجزاء ، أي ، الشريان السباتي المشترك (CCA) -IMT ، المصباح السباتي- IMT ، والشريان السباتي الداخلي (ICA) -IMT. عادةً ما يعني Carotid max-IMT الحد الأقصى لـ CCA-IMT أو IMT الأكثر سماكة بين CCA والمصباح و ICA. بشكل عام ، يتم استخدام الحد الأقصى من CCA-IMT لتقييم تصلب الشرايين وتصنيف المخاطر لأحداث السيرة الذاتية المستقبلية. يشير Max CCA-IMT عادةً إلى سماكة جدار الشرايين المنتشر ، ويعكس الحد الأقصى لـ ICA-IMT وجود لويحات تصلب الشرايين البؤرية. Polak وآخرون) أبلغوا عن ارتباطات خاصة بشريحة من IMT السباتي مع عوامل خطر CV (CCA-IMT مع صيام جلوكوز الدم وضغط الدم الانبساطي ، لمبة-IMT مع ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين ، و ICA-IMT مع كثافة منخفضة كوليسترول البروتين الدهني) في عموم السكان. أبلغوا أيضًا أن الحد الأقصى لـ IMT الذي يزيد عن 1.5 مم (ووجود البلاك في) من ICA. ، وليس الحد الأقصى لـ CCA-IMT ، ساهم بشكل كبير في زيادة القدرة التنبؤية لعوامل الخطر لأحداث السيرة الذاتية المستخدمة في درجة مخاطر Framingham 1 ). لذلك ، عندما نقوم بتقييم الاتصالات المتنقلة الدولية السباتية ، من المهم النظر في مكان (CCA ، أو المصباح ، أو ICA) ، وكيف (max-IMT أو mean-IMT) ، وأيها هو الرئيسيمحددات الاتصالات المتنقلة الدولية. في مخطوطة Manabe وآخرون 9 ، كان توزيع max-IMT في 112 مريضًا CKD هو CCA / bulb / ICA =16. 1 بالمائة / 33.9 بالمائة / 50.0 بالمائة ، و كان المحدد الرئيسي لـ max-IMT هو max-ICA-IMT. كما هو موضح في دراستهم ، قد يكون السباتي max-IMT ، وخاصةً max ICA-IMT (ووجود البلاك) ، عاملاً تنبئيًا مهمًا للتقدم إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية ، وكذلك تأثيره على تطور الأمراض القلبية الوعائية. . لا تزال الآليات الدقيقة التي تجعل زيادة الشريان السباتي الأقصى - IMT تتنبأ بتطور مرض الكلى المزمن إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية لا يزال يتعين توضيحه. نظرًا لأن زيادة الحد الأقصى للشريان السباتي ICA-IMT تشير عادةً إلى وجود لويحات في جدران الشرايين ، فقد ترتبط مكونات اللويحة الدقيقة في مجرى الدم التي يتم توصيلها عن طريق تمزق اللويحة بتطور CKD. قد يكون تطور تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الكلوية تفسيرًا آخر محتملًا. قد يكون تقييم المواد المرتبطة باللويحات المتداولة مثل بلورات الكوليسترول جنبًا إلى جنب مع التغيرات في جدران الشرايين ، أو الارتباط بين الأنسجة الكلوية و IMT السباتي ضروريًا لتوضيح الفيزيولوجيا المرضية للارتباط الوثيق بين مرض الكلى المزمن وتصلب الشرايين. علاوة على ذلك ، إلى جانب التغيرات التي تطرأ على جدران الشرايين بسبب تصلب الشرايين ، قد تترافق ريولوجيا الدم مع ضعف كلوي في الدورة الدموية الدقيقة.

مما لا شك فيه ، يمكن للقياس غير الباضع لـ IMT السباتي أن يزودنا بمعلومات قابلة للتكرار وموثوقة. لكسر الحلقة المفرغة بين مرض الكلى المزمن وتصلب الشرايين التي تبدأ من مراحلها المبكرة ، يجب على الأقل إجراء التقسيم الطبقي لخطر التقدم إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة بشكل صحيح مع اختبارات مضافة غير باضعة موثوقة بما في ذلك IMT السباتي.

يمكن أن يحسن cistanche وظائف الكلى وAتصلب

تضارب المصالح

د. أختاكي: لا تضارب في المصالح.

د. كوباياشي: تمويل الأبحاث السريرية من شركة نيبرو ، أوساكا ، اليابان ، ورسوم محاضرة من شركة Chugai Pharmaceutical Co. Ltd. ، طوكيو ، اليابان ، وشركة Bayer Yakuhin المحدودة ، طوكيو ، اليابان.

يمكن أن يحسن cistanche وظائف الكلى وAتصلب

مراجع

1) Nezu T، Hosomi N: فائدة التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي في التقسيم الطبقي للمخاطر لأمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية. JAtheroscler Thromb ، 2020 ؛ 27 ؛ 1023-1035

2) بريستون إي ، إليس إم آر ، كولينسكايا إي ، ديفيز أ ، براون إي: الارتباط بين سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي وعوامل الخطر القلبية الوعائية في مرض الكلى المزمن. AmJالكلىديس ، 2005: 46: 856-862

3) Szeto CC ، Chow KM ، Woo KS ، Chook P Kwan BCH ، Leung CB ، LiPKT: يتنبأ سمك الطبقة الداخلية السباتية بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرضى غسيل الكلى الصيني المزمنالكلىمرض. J آم سوك نفرول ، 2007 ؛ 18: 1966-1972

4) شوجي تي ، مايكاوا ك ، إيموتو إم ، أوكونو إس ، ياماكاوا تي ، إيشيمورا إي ، إينابا إم ، نيشيزاوا واي: تصلب الشرايين يتنبأ بموت القلب والأوعية الدموية بشكل مستقل عن سمك الشرايين في مجموعة من مرضى غسيل الكلى. تصلب الشرايين ، 2010 ؛ 210: 145-149

5) Hinderliter A ، Padilla RL ، Gillespie BW ، Levin NW ، Kotanko P Kiser M ، Finkelstein F ، Rajagopalan S ، Saran R: ارتباط سمك بطانة الشريان السباتي مع عوامل الخطر القلبية الوعائية ونتائج المرضى في الحالات المزمنة المتقدمةالكلىمرض: دراسة RRI-CKD. كلين نفرول ، 2015 ؛ 84: 10-20

6) ديسبيينز آم ، تشونشول إم ، غراهن إتش ، ساندر د:الكلىوظيفة وتطور سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي في دراسة مجتمعية. أنا Jالكلىديس ، 2008 ، 51: 584-594

7) SahBandar IN و Ndhlovu LC و Saiki K و Kohorn LB و Peterson MM و D'Antoni ML و Shiramizu B و Shikuma CM و Chow DC: العلاقة بين الخلايا الوحيدة الالتهابية المنتشرة ومقاييس أمراض القلب والأوعية الدموية للسمك الداخلي للشريان السباتي. JAtheroscler Thromb ، 2020 ، 27: 441-448

8) Tomiyama H، Yamashita A: الاعتبارات السريرية للارتباط بين تلف الأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة ، نبض ، 2014 ؛ 2: 81-94

9) Manabe S، Kataoka H، Mochizuki، Iwadoh K، Ushio Y، Kawachi K، Watanabe K، Watanabe S، Akihisa T، Makabe S، Sato M، Iwasa N، Yoshida R، Sawara Y، Hanafusa N، Tsuchida K، Nitta K: أقصى سماكة للوسائط السباتية بالاقتران مع النتائج الكلوية. J Athero-scaler Thromb ، 2021 ؛ 28: 491-505

10) Polak J ، و Person SD ، و Wei GS ، و Godreau A ، و Jacobs DR ، و Harrington A ، و Sidney S ، و OLeary DH: الارتباطات الخاصة بقطاع من IMT السباتي مع عوامل الخطر القلبية الوعائية: دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA) . السكتة الدماغية ، 2010 ، 41: 9-15

11) Polak JE، Pencina MJ، Pencina KM، O'Donnell CJ، Wolf PA، D'Agostino RB: سمك بطانة جدار السباتي الداخلي وأحداث القلب والأوعية الدموية. إن إنجل جي ميد ، 2011 ؛ 365: 213-221

12) كوباياشي إس ، مياموتو إم ، كوروماتاني إتش ، أوكا إم ، ماساتو ك ، مانو تي ، إيكي آر ، موريا إتش ، أوهتاكي تي: زيادة تكتلات الكريات البيض ترتبط بتصلب الشرايين في مرضى غسيل الكلى. Hemodial Int، 2009 ؛ 13: 286-292