مرض الكلى المزمن: القاتل الصامت

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

المقدمة

تحتفل منظمة الصحة العالمية في 9 مارس باليوم العالمي للكلى ، وهذا يرمز إلى الانتصار على الأمراض المعدية مثل الجدري والطاعون وشلل الأطفال وما إلى ذلك ، والتي بسببها يعيش الناس لفترة أطول بكثير من ذي قبل. أدى هذا الانتصار إلى ظهور أمراض جديدة ، وهي أمراض غير معدية وتنكسية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم 1 وحوادث القلب والأوعية الدموية والدماغ والأوعية الدموية والسرطان والأمراض المزمنة.أمراض الكلى المزمنة.

فشل كلوي مزمن(CKD) هو وباء عالمي ولكنه مشكلة صحية غير معترف بها بشكل كبير في الهند ، ويحتل مرض الكلى المزمن المرتبة الثالثة بين الأمراض التي تهدد الحياة بعد السرطان وأمراض القلب. كل شخص عاشر يعاني من مرض الكلى المزمن ومن خلال هذا الحساب ، لدينا 100 مليون شخص يعانون من مرض الكلى المزمن CKD في الهند. لا تستطيع الهند تحمل تكلفة علاج مرض نهاية الفصيلة ، وبالتالي من المهم بالنسبة لنا فهم وإدارة مرض الكلى المزمن بشكل جيد. تم استبدال مصطلح "الفشل الكلوي المزمن" بعبارة "فشل كلوي مزمن، "نظرًا لأن مصطلح الكلى هو أكثر شيوعًا لكثير من الناس. بالإضافة إلى ذلك ، تم استبدال مصطلح" الفشل "الذي يشير إلى صورة أكثر كآبة. نحن ندرك جميعًا أن مرض الكلى المزمن هو مرض تقدمي وقد يظهر المرضى في مراحل مختلفة. من شأنه أن يجلب التوحيد في الاستخدام في جميع أنحاء العالم وسيصبح التواصل أكثر سهولة وهادفة ومفهومًا بشكل أفضل.

يمكن للكيستانش علاج أمراض الكلى المزمنة

تعريف

فشل كلوي مزمن(CKD) على النحو المحدد من قبل مؤسسة الكلى الوطنية 2 - والمقبول دوليًا على النحو التالي: "وجود علامات للضرر اللطيف لمدة> 3 أشهر على النحو المحدد من خلال التشوهات الهيكلية أو الوظيفية للكلية مع أو بدون انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الذي يظهر إما عن طريق الشذوذ المرضي أو علامات أخرى لتلف الكلى بما في ذلك تشوهات في تكوين الدم في البول و / أو تشوهات في اختبارات التصوير. أو وجود GFR <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 لمدة> 3 أشهر مع عدم وجود علامات أخرى لتلف الكلى كما هو موصوف أعلاه "

مراحلفشل كلوي مزمن

يساعد التدريج CKD كثيرًا ويجعلنا نفهم أين يقف المريض بالضبط. كما أنه يساعد في التخطيط لمزيد من العلاج والتنبؤ بالنتيجة. عواقب CKD غير المكتشفة هي فقدان تدريجي لوظيفة الكلى مما يؤدي إلى الفشل الكلوي والحاجة إلى غسيل الكلى وزرعها وهي طرق العلاج. النتيجة المهمة الأخرى هي الوفاة المبكرة بسبب أحداث القلب والأوعية الدموية. معدل وفيات المريض على غسيل الكلى مرتفع للغاية ، تقريبًا أكثر من 100 مرة من عامة السكان.

أظهرت البيانات التي تم الكشف عنها مؤخرًا أن الزيادات الطفيفة في مستويات الكرياتينين في الدم لها تأثير كبير على أخلاق القلب والأوعية الدموية. كما أن تكلفة إدارة مرض الكلى في المرحلة النهائية آخذة في التصاعد في جميع أنحاء العالم. العبء الاقتصادي يمكن أن يجهد ميزانيات الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم وأكثر من ذلك في البلدان النامية. وبالتالي ، هناك حاجة إلى الكشف المبكر والوقاية الممكنة (الأشكال 1 إلى 3).

cistanche علاج أمراض الكلى

السكان في خطر

1. مرضى السكر 72. ارتفاع ضغط الدم 3. حصوات الكلى 4. حالات الحمل عالية الخطورة 5. التاريخ السابق للفشل الكلوي الحاد 6. الشيخوخة 7. الاستهلاك المعتاد لـ "مسكنات الألم" 8. مرضى الايورفيدا 9. شرب الماء العسر 10. 11- الإصابة المزمنة بالجرب والتهاب الحلق. تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.

لذلك ، يجب أن تهدف التدابير الوقائية للصحة العامة الأولية إلى منع المرض من التطور في "السكان المعرضين للخطر 8 ، (دعنا نسميهم في المرحلة" O "للراحة). يجب أن تهدف برامج التوعية العامة إلى تحديد مرضى المرحلة" O "وبدء التنفيذ المناسب. تدخل قضائي.

الشكل 1: عبء مرض الكلى المزمن: زيادة الموت

الشكل 2: عبء مرض الكلى المزمن: زيادة أحداث السيرة الذاتية

الشكل 3: عبء مرض الكلى المزمن: زيادة الاستشفاء

دور الأطباء

دور الأطباء هائل وعليهم أن يكونوا قادة أكتاس. بادئ ذي بدء ، يجب أن يفهموا ويدركوا حالة الوباء. إن الأطباء هم الذين سيأخذون مجموعة المرضى المعرضين لمخاطر عالية وتثقيفهم ، ويجب إخبارهم بالإمكانيات المختلفة وإخضاعهم لفحوصات صحية روتينية. في نهاية المطاف ، فإن الطبيب هو الذي سيطلب اختبار البيلة الألبومينية الزهيدة في كل مصاب بمرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم ويشرح إمكانية رجوع المرض. هو الذي يجب أن يبدأ Aceinhibitors9 ويعلم المريض الحاجة إلى هدف BP يبلغ 120/80 ملم من الزئبق. أيضًا ، قم بتثقيف المرضى حول القياس المنتظم لـ GFR في مرحلة مبكرة من CKD. لذا فإن دور الأطباء مهم جدًا في السيطرة على هذه الحالة الوبائية ، والاكتشاف المبكر لمرض الكلى المزمن ، وتطور تطور مرض الكلى المزمن. كما أن الإحالة المبكرة إلى أخصائي أمراض الكلى من قبل الطبيب مهمة جدًا 10.

إدارة كد

بالنسبة للسكان المعرضين للخطر والمرحلة الأولى والثانية: ABC لاستراتيجية الوقاية من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم: أ. HbA1C – Keep <7. 0="" ب.="" ضغط="" الدم="" أقل="" من="" 130/80="" مم="" من="" الزئبق="" وأكثر="" من="" ذلك="" سيكون="" 125/75="" مم="" من="" الزئبق.="" الكولسترول-="" ldl=""><100 ملجم="">

A لـ HbA1C

• قياس معدل السكر في الدم على مدى 3 أشهر

• حافظ على FBS بين 80-100 و PLBS أقل من 140 مجم / ديسيلتر

• تعديل النظام الغذائي

• المخدرات

• ممارسه الرياضه

• مراقبة نسبة السكر في الدم

• متابعة.

يمكن للكيستانش علاج أمراض الكلى

ب لضغط الدم

يجب أن يكون ضغط الدم المستهدف 130/80 مم من الزئبق وإذا كانت هناك بيلة بروتينية أو عوامل خطر ، فيجب أن يكون 125/75 مم من الزئبق.

خطوات الإنجاز

• حصر الملح

• تمرين منتظم

• التقييم السليم

• بدء العلاج في الوقت المناسب

• المراقبة الذاتية لـ BP بانتظام

• استخدام مثبطات Ace و ARBS

C للكوليسترول

• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة <100 ملجم / ديسيلتر

• فحص سنوي

• نصيحة غذائية

• ممارسه الرياضه

• العقاقير المخفضة للكوليسترول وغيرها

إدارة مرض الكلى المزمن (CKD) (المرحلة الثالثة فصاعدًا)

من الناحية المثالية ، ينبغي أن يتم ذلك بالتشاور مع أطباء الكلى حيث يجب اتخاذ خطوات متعددة للتحكم في تطور مرض الكلى المزمن.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1.5 وفي الإناث> 1.3 ملغ في المائة) يجب إعادة التنبيه 2. ضبط جرعات الأدوية وتجنب الأدوية السامة للكلى 3. عالج العوامل الإضافية القابلة للعكس ، مثل سمية الأدوية ، والجفاف ، وتجنب مسكنات الألم ، وجزر الباهاما ، إلخ. احسب معدل الترشيح الكبيبي 5. علاج مضاعفات مرض الكلى المزمن مثل فقر الدم ، الحثل الكلوي ، إلخ 6. التحضير ل RRT.

أثناء إدارة مرض الكلى المزمن ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره للتحقق من تطور مرض الكلى المزمن. هذا مهم جدًا في بلدنا وعلينا جميعًا التركيز على ذلك. هدفنا الرئيسي هو تأخير الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. يمكن تحقيق ذلك باتباع الإجراءات التالية: 1. العلاج الوقائي النوعي باستخدام مثبطات Ace ARBS112. تقييد البروتين الغذائي إلى <0 .8="" جم="" يوم="" ومن="" أهمها="" بروتين="" من="" الدرجة="" الأولى="" أو="" بروتين="" بيولوجي="" عالي="" القيمة="" 12.3.="" العوامل="" الخافضة="" للدهون="" -="" الستاتينات="" 4.="" السيطرة="" الصارمة="" على="" مرض="" السكري="" وارتفاع="" ضغط="" الدم="" 5.="" تجنب="" التدخين="" 6.="" تجنب="" المزيد="" من="" الإهانة="" للكلى="" مثل="" الجفاف="" والعدوى="" والأدوية="" السامة="" للكلية="" ،="" إلخ.="" عالج="">

في إدارة المراحل المتقدمة من مرض الكلى المزمن ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره مضاعفات مرض الكلى المزمن وعلاجه. سيساعد هذا في الحفاظ على الأعضاء الأخرى في شكل أفضل. النقاط الرئيسية التالية التي يجب مراعاتها: 1. 13.2 تصحيح الأنيميا مما يساعد على ضبط عمل القلب والحفاظ على الشعور بالراحة. تصحيح الحجم الزائد 3. السيطرة على البوتاسيوم 4. علاج الحثل العظمي الكلوي.

أثناء علاج مرض الكلى المزمن ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار إعادة التأهيل الكامل للمريض. سيكون هذا مهمًا جدًا للحصول على إدارة ناجحة لوجهات نظر المريض الفردية. وتتكون من النقاط التالية: 1. إدارة التعليم الذاتي 2. إعادة التأهيل البدني 3. علاج الصحة النفسية 144. الدعم الاجتماعي 155. التأهيل المهني.

Cistanche لمرض الكلى

المراجع

1. Burt VL و Whelton P و Roccella EJ و Brown C و Cutler JA و HigginsM وآخرون. انتشار ارتفاع ضغط الدم بين السكان البالغين في الولايات المتحدة. ارتفاع ضغط الدم 1995 ؛ 25: 305-13.

2. مؤسسة الكلى الوطنية- K / DOQI. إرشادات عملية سريرية لـفشل كلوي مزمن: التقييم والتصنيف والتقسيم الطبقي. آم J Kidney Dis 200 ؛ 39 (2 ملحق 1): S 1-266.

3. Foley RN، Parfrey PS، Sarnak MJ. علم الأوبئة السريرية لأمراض القلب والأوعية الدموية في أمراض الكلى المزمنة. آم J KidneyDis 1998 ؛ 32: 112-19.

4. ليفين أ ، سنجر ج ، طومسون سي. تضخم البطين الأيسر المنتشر في مجموعة الديال: تحديد فرص التدخل. آم جي كيدني ديس 1996 ؛ 27: 347-54.

5. Sarnak MJ ، Levey AS. أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة: نموذج جديد. آم J كيدني ديس 2000 ؛ 35: S 117- S131.

6. Levey As و Beto JA و Coronado Be و Eknoyan G و Foley RN و KlagMJ وآخرون. السيطرة على وباء أمراض القلب والأوعية الدموية في أمراض الكلى المزمنة: ماذا يعرف الصداق؟ ماذا نحن بحاجة إلى أن نتعلم؟ أين نذهب من هنا؟ آم جي مرض الكلى 1998 ؛ 32: 853-905.

7. Bakris GL و Williams M و Dworkin L و Epstein M و Toto RDA و Tuttle K et al. الحفاظ على وظائف الكلى في البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري: نهج إجماع. مجموعة عمل اللجان التنفيذية لمؤسسة الكلى الوطنية لارتفاع ضغط الدم والسكري. آم J كيدني ديس 2000 ؛ 36: 646-61.

8. ليفي أس. تقييم فعالية العلاج للوقاية من تطور مرض الكلى. آم J كيدني ديس 1993 ؛ 22: 207-14.

9. Lemann J، Bidani AK، Bain RP، Lewis EJ، Rohde RD. استخدام كرياتينين المصل لتقدير معدل الترشيح الكبيبي في الصحة واعتلال الكلية السكري المبكر. مجموعة الدراسة التعاونية لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في اعتلال الكلية السكري. آم J كيدني ديس 1990 ؛ 16: 236-43.

10. Arora P و Obrador GT و Ruthazer R و Krausz AT و Meyer KB و Jenuleson CS وآخرون. الانتشار والتنبؤ والنتائج المترتبة على الإحالة المتأخرة لأمراض الكلى في مركز الرعاية الثالثية. J آم سوكنيفرول 1999 ؛ 10: 1281-6.

11. وانغ PH. متى يجب إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة المكتسبة (IDDM)؟ لانسيت 1997 ؛ 349: 1782-3.

12. NKF-K / DOQ. إرشادات الممارسة السريرية للتغذية الفشل الكلوي المزمن. آم J كيدني ديس 2000 ؛ 35: S 1- S140.

13. بيساراب أ ، ليفين أ. تحديد فترة إدارة فقر الدم الكلوي. آم J Kidney Dis 2000 ؛ 36: S 13- S23.

14. DiMatteo MR ، Lepper HS ، Croghan TW. الاكتئاب هو عامل خطر لعدم الامتثال للعلاج الطبي: التحليل التلوي لتأثيرات القلق والاكتئاب على التزام المريض. آرتش انترن ميد 2000 ؛ 2101-7.

15. كريستنسن إيه جيه ، سميث تي دبليو ، تيرنر سي دبليو ، هولمان جي إم ، جريجوري إم سي ، ريتش إم إيه. دعم الأسرة ، والضعف الجسدي والالتزام في غسيل الكلى: استقصاء عن الآثار الرئيسية والمضطربة. J Behav Med 1992 ؛ 15: 313-25.

16. ماكليلان دبليو إم ، نايت دي إف ، كارب إتش ، براون دبليو. الاكتشاف والعلاج المبكر لأمراض الكلى في مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم في المستشفى: اختلافات مهمة بين المبادئ التوجيهية العملية والمنشورة. آم جي كيدني ديس 1997 ؛ 29: 268-375.

17. ماتيسين إير ، هوميل إي ، هانسن إتش بي ، سميدت أوم ، بارفينج إتش-إتش. تجربة معشاة ذات شواهد حول الفعالية طويلة المدى للكمبيوتر المحمول على الحفاظ على وظائف الكلى في مرضى السكري المعتمد على الأنسولين وبيلة ​​الألبومين الزهيدة. BMJ 1999 ؛ 319: 24-5.

18. Mailloux LU، Levey AS. ارتفاع ضغط الدم في مرض الكلى المزمن. Am J Kidney Dis 1998 ؛ 32: S 120- S141.

19. Parving HH، Andersen AR، Smidt UM. يقلل العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم العدواني المبكر من معدل انخفاض وظائف الكلى في اعتلال الكلية السكري. لانسيت 1983 ؛ 1: 1175-9