الملاحظة السريرية على الفعالية السريرية للوخز بالإبر والموكب مع العلاج الدوائي في علاج ED الوظيفي

مقدمة

ضعف الانتصاب (ED)هو حالة تتميز بعدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب بما يكفي للأداء الجنسي المرضي. كحالة متعددة العوامل ، يتأثر بالعوامل النفسية والفسيولوجية والاجتماعية.إد وظيفي ،تختلف عن ED العضوي ، وغالبًا ما لا يكون له أسباب هيكلية محددة وغالبًاالمرتبطة بالضغوط العاطفية أو النفسية والاجتماعية.يوفر الطب الصيني التقليدي (TCM) منظورًا فريدًا حول ED ، حيث يصنف الحالة إلى متلازمات مختلفة مثل التدفق الهبوطي الرطب ، وتراجع حريق Mingmen ، وركود الكبد Qi ، من بين أمور أخرى. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الخصائص السريرية وتوزيع المتلازمة والعوامل المرتبطة بهاإد وظيفية، أثناء تقييمفعالية TCMوالعلاجات المتكاملة.

 

فعالية مكملات Cistanche العشبية TCM لعلاج ضعف الانتصاب (ED)

 

نتائج

1. البيانات العامة

1.1 عوامل العمر

جمعت الدراسة بيانات عن 100 مريض ، 61 منهم التقىوا بالمعايير التشخيصية لـ ED الوظيفية وتم تضمينها في الملاحظة السريرية. كان متوسط ​​عمر المرضى المشمولين 36.43 ± 1.03 سنة (المدى: 19-61). فيما بينها:

12 مريضا (19.7 ٪) كانوا أقل من 30 سنة.

27 مريضا (44.3 ٪) بين 30 و 40 سنة.

22 مريضا (36. 0 ٪) كانوا أكثر من 40 سنة.

1.2 توزيع أعراض ومتلازمات TCM

تم تحليل بيانات الأعراض السريرية TCM لمرضى ED الوظيفي 61. تم إجراء تمايز متلازمة من قبل أطباء TCM مع مؤهلات وسيطة أو أعلى. أظهرت النتائج التوزيع التالي:

تدفق أسفل السخن الرطب:27 حالة (44.3 ٪).

انخفاض نيران مينغمن:13 حالة (21.3 ٪).

ركود الكبد تشي:5 حالات (8.2 ٪).

تلف الكلى بسبب الخوف:6 حالات (9.8 ٪).

نقص في القلب:4 حالات (6.6 ٪).

متلازمات مختلطة:6 حالات (9.8 ٪).

كشف تحليل تواتر أعراض TCM عن الأعراض المصاحبة الشائعة ، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية ، وجسم اللسان المتورم ، وعدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب ، والتعب البدني ، وطلاء اللسان الأصفر ، والصفنة الصلبة الرطبة. من بين هذه ، كان انخفاض الرغبة الجنسية في كثير من الأحيان من الأعراض التي لوحظت في كثير من الأحيان. أشار تحليل شامل لمتلازمات TCM إلى أن الأعراض المرتبطةتدفق أسفل السخن الرطبوتراجع النار في مينغمنحدث في أغلب الأحيان. انظر الجدول 1 للحصول على التفاصيل.

 

فاتورة غير مدفوعة. 4 جدول تردد الأعراض السريرية من TCM

أعراض	تكرار	نسبة مئوية (٪)	أعراض	تكرار	نسبة مئوية (٪)
انخفاض الرغبة الجنسية	52	85.2	الأرق والحكام	40	65.6
جسم اللسان منتفخ	50	82.0	شهية سيئة	38	62.3
عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب	49	80.3	التهيج	37	60.7
التعب البدني	48	78.7	كيس الصفن الرطب	36	59.0
طلاء اللسان الأصفر	47	77.0	لسان شاحب	32	52.5
كيس الصفن الرطب	46	75.4	نبض ضعيف	31	50.8
أطراف متعبة	45	73.8	لسان الأرجواني	30	49.2
البول الأصفر	44	72.1	التبول المتكرر	29	47.5
الدوار والطنين	43	70.5	البراز الجاف	28	45.9
وجع في أسفل الظهر	42	68.9	نبض رقيق	27	44.3
الإحساس بالحرارة خمسة مركز	41	67.2	التبول الواضح والطول	24	39.3

ملاحظة: يعكس الجدول تواتر ونسبة الأعراض السريرية التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من ED وظيفية استنادًا إلى تمايز متلازمة TCM.

 

1.3 مؤشر كتلة الجسم (BMI)

فهرس كتلة الجسم (BMI=kg/m²) هو طريقة سريرية معترف بها وفعالة على نطاق واسع لتقييم حالة الوزن [29]. في هذه الدراسة ، تم تحليل البيانات من 100 حالة ED ، والتمييز بين مجموعة ED الوظيفية (61 حالة) ومجموعة ED غير وظيفية (39 حالة).

فيمجموعة إد غير وظيفية(39 حالة):

تراوح مؤشر كتلة الجسم من 15.1 كجم/متر مربع إلى 27.4 كجم/م مربع ، بمتوسط ​​من المتوسط23.84 ± 0.49.

فيمجموعة ED الوظيفية(61 حالة):

تراوحت الوزن من 57 كجم إلى 85 كجم.

تم تحديد ما قبل السطح (المعروف أيضًا باسم "السمنة الصحية") في 35 حالة (57.4 ٪) ، وتم تحديد السمنة من الدرجة الأولى في 25 حالة (41 ٪). وصلت نسبة السمنة المعتدلة إلى المعتدلة إلى 98.4 ٪.

تراوح مؤشر كتلة الجسم من 16.4 كجم/متر مربع إلى 29.8 كجم/متر مربع ، بمتوسط ​​من المتوسط25.03 ± 0.20.

أشار اختبار t الذي يقارن مؤشر كتلة الجسم بين المجموعتين إلى وجود فرق كبير في متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم (p <0. 05). تشير هذه النتيجة إلى أن زيادة الوزن هي خاصية شائعة بين المرضى الذين يعانون من ED الوظيفية. انظر الجدولين 2 و 3 للحصول على التفاصيل.

1.4 التصنيف والتجميع

تم تضمين ما مجموعه 61 مريضا وظيفية ED في هذه الدراسة. فيما بينها:

معتدل إد:47 حالة (77 ٪).

معتدل إد:14 حالة (23 ٪).

تم تقسيم الـ 61 مريضًا بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات ، وتمت مقارنة مستويات خط الأساس الخاصة بهم من حيث العمر ، ونقاط IIEF -5 ، ومؤشر كتلة الجسم لضمان المقارنة:

مجموعة الوخز بالإبر مجتمع (المجموعة أ):

21 حالة.

متوسط ​​العمر:40.86 ± 1.91.

متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم:25.01 ± 0.32.

متوسط ​​IIEF -5 النتيجة:13.57 ± 0.31.

مجموعة علاج الوخز بالإبر (المجموعة ب):

20 حالة.

متوسط ​​العمر:40.15 ± 1.68.

متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم:25.47 ± 0.46.

متوسط ​​IIEF -5 النتيجة:13.05 ± 0.37.

مجموعة الدواء Tadalafil (المجموعة C):

20 حالة.

متوسط ​​العمر:40.86 ± 1.91.

متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم:25.01 ± 0.32.

متوسط ​​IIEF -5 النتيجة:13.35 ± 0.39.

أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الأساسية مثل العمر ، ومؤشر كتلة الجسم ، و IIEF {{0}} بين المجموعات الثلاث قبل العلاج (p> 0.05). يشير هذا إلى أن مستويات خط الأساس للمجموعات كانت متسقة بشكل عام ، مما يجعل التجميع ذا معنى والمجموعات قابلة للمقارنة. انظر الجدولين 4 و 5 للحصول على التفاصيل.

 

الجدول 2. مقارنة مؤشر كتلة الجسم في 100 مريض ED

مجموعة	n	مؤشر كتلة الجسم (كجم/م²)
إد وظيفية	61	25.03 ± 0.20*
إد غير وظيفي	39	23.84 ± 0.49
ملحوظة:بالمقارنة مع مجموعة ED غير الوظيفية ، يكون الفرق كبيرًا (P <0. 05).

---

الجدول 3. مراقبة تواتر مؤشر كتلة الجسم في مرضى ED الوظيفي

فئة	تكرار	التردد التراكمي (٪)
طبيعي	1	1.6%
ما قبل السطح	35	57.4%
الصف الأول السمنة	25	41.0%

 

 

الجدول 4. تصنيف مرضى ED الوظيفي عن طريق الشدة

خطورة	تكرار	حَجم (٪)
خفيف	47	77.0
معتدل	14	23.0

 

 

 

الجدول 5. مقارنة البيانات العامة لثلاث مجموعات (يعني ± SD)

مجموعة	العمر (سنوات)	مؤشر كتلة الجسم (كجم/م²)	IIEF -5
مجموعة	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.57 ± 0.31
مجموعة ب	40.15 ± 1.68	25.47 ± 0.46	13.05 ± 0.37
مجموعة ج	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.35 ± 0.39

ملحوظة:
لم تكن علامات العمر ، مؤشر كتلة الجسم ، و IIEF -5 مختلفة بشكل كبير بين المجموعات قبل العلاج (p> 0. 05). هذا يشير إلى أن مستويات خط الأساس كانت متسقة ، والتجميع هادفة وقابلة للمقارنة.

 

2. تقييم الفعالية

وتمت مقارنة العلاج ومعدلات تحسين كبيرة بين جميع المجموعات. بعد العلاج ، كانت نتائج مرضى ED الوظيفي 61 كما يلي:

شفيت:2 الحالات (3.3 ٪).

تحسن كبير:27 حالة (44.3 ٪).

فعال:22 حالة (36.1 ٪).

غير فعال:8 حالات (13.1 ٪).

تم الوصول إلى المعدل الفعلي العام86.9%.

 

2.1 مقارنة الدرجات -5 قبل وبعد العلاج في المجموعات الثلاث

بعد العلاج ، أظهرت درجات IIEF -5 في جميع المجموعات الثلاث اتجاهًا تصاعديًا. وقد لوحظ اختلاف كبير عند مقارنة درجات ما قبل وبعد العلاج داخل كل مجموعة (P <0. 01). من بين المجموعات ، أظهرت المجموعة أ أهم تحسن.
هذا يشير إلى أن جميع أساليب العلاج كانت فعالة لـ ED الوظيفية ، لكن الوخز بالإبر المقترن بالأدوية أسفر عن أفضل النتائج. انظر الجدول 6.

 

2.2 مقارنة بين MSF -4 درجات المقياس قبل وبعد العلاج في المجموعات الثلاث

بعد العلاج ، أظهرت درجات MSF -4 (مقياس الرغبة الجنسية الدولية) في المجموعات الثلاث زيادات كبيرة ، مع إظهار المجموعة أ أكبر تحسن. وقد لوحظت اختلافات كبيرة في درجات ما قبل وبعد العلاج داخل كل مجموعة (P <0. 01) ، مما يشير إلى أن جميع أساليب العلاج كانت فعالة ل ed وظيفية. ومع ذلك ، أظهرت المجموعة أ نتائج متفوقة. انظر الجدول 7.

الجدول 6. مقارنة الدرجات -5 في المجموعات الثلاث

مجموعة	قبل العلاج	بعد العلاج	P
A	13.57 ± 0.31	20.14 ± 0.26*▲	0.001
B	13.05 ± 0.37	18.00 ± 0.29*	0.001
C	13.35 ± 0.42	19.13 ± 0.21*	0.001

ملحوظة:

وقد لوحظت اختلافات كبيرة في درجات ما قبل وبعد العلاج داخل كل مجموعة (P <0. 01).

▲ أظهرت المجموعة (أ) أهم تحسن.

---

الجدول 7. مقارنة الدرجات MSF -4 في المجموعات الثلاث

مجموعة	قبل العلاج	بعد العلاج	P
A	7.57 ± 0.42	11.43 ± 0.36*▲	0.001
B	7.70 ± 0.16	10.50 ± 0.17*	0.001
C	6.65 ± 0.46	9.40 ± 0.37*	0.001

ملحوظة:

وقد لوحظت اختلافات كبيرة في درجات ما قبل وبعد العلاج داخل كل مجموعة (P <0. 01).

▲ أظهرت المجموعة أ التحسن الأكثر وضوحًا مقارنة بالمجموعتين B و C (P <0. 01).

 

2.3 التغييرات في درجات أعراض TCM قبل وبعد العلاج في المجموعات الثلاث

بعد العلاج ، أظهرت درجات أعراض TCM في جميع المجموعات الثلاث اتجاهًا هبوطيًا ، مما يشير إلى تحسن في الأعراض في جميع المجموعات. كشفت مقارنة بين درجات الأعراض السريرية قبل وبعد العلاج اختلافات كبيرة داخل كل مجموعة (P <0. 01). هذا يشير إلى أن أساليب العلاج الثلاثة جميعها كانت فعالة لـ ED الوظيفية ، لكن الوخز بالإبر المقترن بالدواء أدى إلى تحسين الأعراض الأكثر أهمية. انظر الجدول 8.

 

2.4 مقارنة بين المعالجة ومعدلات تحسين كبيرة بين المجموعات الثلاث (إحصاءات الفعالية)

وتمت مقارنة العلاج ومعدلات تحسين كبيرة بعد العلاج بين المجموعات الثلاث:

المجموعة أ:

21 الحالات: 2 شفاء ، 12 تحسن كبير ، 5 فعالة ، 2 غير فعالة.

إجمالي المعدل الفعلي:90%.

المجموعة ب:

20 الحالات: 7 تحسن كبير ، 9 فعال ، 4 غير فعال.

معدل تحسين كبير:35%، إجمالي المعدل الفعلي:80%.

المجموعة ج:

20 حالة: 8 تحسن كبير ، 8 فعال ، 4 غير فعال.

معدل تحسين كبير:40%، إجمالي المعدل الفعلي:80%.

كان معدل التحسين الكبير للمجموعة A أعلى بشكل ملحوظ من المجموعتين B و C ، مع اختلاف ذي دلالة إحصائية (P <0. 01). كان المعدل الفعلي للمجموعة A أعلى أيضًا من المجموعتين B و C ، مع أهمية إحصائية (P <0. 05). هذا يشير إلى أن الوخز بالإبر إلى جانب الأدوية يحسن بشكل كبير من فعالية علاج ED الوظيفي. انظر الجدول 9.

عند مقارنة المعالجة ومعدلات تحسين كبيرة بين المرضى الذين يعانون من درجات مختلفة من ED الوظيفية:

معتدل إد (47 حالة):

2 علاج ، 22 تحسن كبير ، 25 فعالة ، 6 غير فعالة.

معدل تحسين كبير:51.1%، إجمالي المعدل الفعلي:87.2%.

معتدل ED (14 حالة):

5 تحسن كبير ، 7 فعال ، 2 غير فعال.

معدل تحسين كبير:35.7%، إجمالي المعدل الفعلي:85.7%.

تشير النتائج إلى أن فعالية العلاج تختلف مع شدة الحالة ، مع إد وظائف خفيفة تظهر أعلى معدل تحسن كبير من51.1%. انظر الجدول 10.

الجدول 9. مقارنة علاج المجموعات الثلاث ومعدلات تحسين كبيرة (N ، ٪)

مجموعة	n	شفيت	تحسن كبير	فعال	غير فعال	معدل تحسن كبير (٪)	إجمالي المعدل الفعلي (٪)
A	21	2	12	5	2	67*	90▲
B	20	0	7	9	4	35	80
C	20	0	8	8	4	40	80

ملحوظة:

*P <0. 01: كان معدل التحسين الكبير للمجموعة A أعلى من المجموعتين B و C.

▲ p <0.

---

الجدول 10. مقارنة تأثير العلاج حسب درجة شدة ED الوظيفية

درجة	n	شفيت	تحسن كبير	فعال	غير فعال	معدل تحسن كبير (٪)	إجمالي المعدل الفعلي (٪)
خفيف	47	2	22	15	6	51.1*	87.2
معتدل	14	0	5	7	2	35.7	85.7

ملحوظة:
كان معدل التحسين الكبير لـ ED الوظيفي المعتدل أعلى بكثير من المعدل الوظيفي المعتدل (P <0. 01).

---

الجدول 11. ثلاث مجموعات من مقارنات سلامة العلاج (N)

مجموعة	حالات	الصف 1	الصف 2	الصف 3	الصف 4
A	21	18	3	0	0
B	20	18	2	0	0
C	20	18	2	0	0

ملحوظة:
لم تكن هناك اختلافات كبيرة بين المجموعات في السلامة (p> 0. 05) ، مما يشير إلى سلامة عالية لجميع العلاجات.

 

2.5 مقارنة السلامة بين المجموعات الثلاث أثناء العلاج

اتبع معظم المرضى المشورة الطبية ، والالتزام بمتطلبات العلاج ، والتعاون بشكل جيد خلال عملية العلاج ، والتي كانت آمنة نسبيا بشكل عام:

المجموعة أ:

واجهت 3 حالات ردود فعل ضارة معتدلة ، مثل الاحتفاظ بالإبرة أو حكة الجلد في موقع الوخز بالإبر. تم حل هذه ، واستمر العلاج دون مزيد من القضايا.

المجموعة ب:

شهدت الحالات ردود فعل ضارة معتدلة مماثلة (الاحتفاظ بالإبرة ، حكة الجلد) ، والتي تمت إدارتها ، مما يسمح للعلاج بالمضي قدماً بسلاسة.

المجموعة ج:

2 الحالات شهدت آثار جانبية معتدلة ، مثل جفاف الفم والصداع ، وربما تتعلق باستخدام المخدرات. ظهرت هذه الأعراض في وقت مبكر من العلاج وحل تلقائيا دون تدخل.