الممارسة السريرية لإدارة المرضى عن بعد في APD
Aug 19, 2024
يشير التطبيب عن بعد إلى استخدام تكنولوجيا الكمبيوتر والاستشعار عن بعد والقياس عن بعد وتكنولوجيا التحكم عن بعد لإفساح المجال كاملاً لمزايا التكنولوجيا الطبية والمعدات الطبية للمستشفيات الكبيرة أو المراكز الطبية المتخصصة ولتوفير التشخيص والعلاج والاستشارة عن بعد للمرضى. الجرحى والمرضى في المناطق النائية أو الجزر أو السفن ذات الحالات الطبية السيئة. ويشير إلى جميع السلوكيات الطبية التي تحدث عن بعد.
إن التطور المستمر للعلوم والتكنولوجيا الحديثة، وخاصة التقدم في التكنولوجيا الطبية وتكنولوجيا المعلومات، إلى جانب الطلب الهائل من المجتمع البشري على الخدمات الطبية الفعالة والعالية الجودة والعادلة والمتاحة، أدى إلى التطور السريع للتطبيب عن بعد باعتباره طريقة طبية. توسعت دلالة التطبيب عن بعد من الاستشارة الأولية عن بعد إلى أشكال مختلفة مثل التشخيص المرضي عن بعد، وتشخيص التصوير الطبي، والمراقبة عن بعد، والاستشارة عن بعد، وحتى الجراحة عن بعد. وفقًا لكائنات الخدمة المختلفة، يمكن تقسيم التطبيب عن بعد إلى التطبيب عن بعد بين المؤسسات الطبية (وضع D2D) والخدمة المباشرة للمؤسسات الطبية للمرضى (وضع D2P). تشير إدارة المرضى عن بعد إلى استخدام تكنولوجيا المعلومات والأدوات والمعدات الداعمة لتمكين المؤسسات الطبية من مراقبة المرضى والتشاور معهم وتوجيههم وعلاجهم عن بعد. تشير مراقبة المريض عن بعد إلى استخدام تكنولوجيا المعلومات والأدوات والمعدات الداعمة لتمكين المؤسسات الطبية من مراقبة المؤشرات والحالات الفسيولوجية ذات الصلة للمرضى عن بعد. يمكن ملاحظة أن كلا من إدارة المريض عن بعد ومراقبة المريض عن بعد ينتميان إلى سلوكيات التطبيب عن بعد، ومن بينها إدارة المريض عن بعد التي تغطي محتوى مراقبة المريض عن بعد.
لا يعد غسيل الكلى البريتوني (PD) طريقة علاجية فحسب، بل يمكن اعتباره أيضًا نوعًا من الأمراض المزمنة. إن أسلوب العلاج بالمساعدة الذاتية لمرض باركنسون في المنزل يجعله يتمتع بشكل طبيعي بخصائص واحتياجات التطبيب عن بعد. تحقق آلة PD (APD) الأوتوماتيكية من النوع الجاذبية أتمتة معالجة PD، وآلة APD الديناميكية تجعل عملية المعالجة أبسط والعلاج أكثر دقة. يدمج الجيل الجديد من APD الديناميكي أنظمة المراقبة وتكنولوجيا المعلومات، ويضع أساسًا تقنيًا لمراقبة المرضى عن بعد، وإدارة المرضى عن بعد، والتطبيب عن بعد للأمراض المزمنة PD. من المتوقع أن تلعب إدارة المرضى عن بعد المستندة إلى APD (APD-RPM) دورًا رائدًا واستكشافيًا وتوضيحيًا في التطبيب عن بعد. منذ أن تم اقتراح مفهوم APD في الستينيات، ظهرت آلة APD إلى حيز الوجود في التسعينيات، وبدأ استخدام نظام الإدارة عن بعد في الممارسة السريرية، وقد تطورت تكنولوجيا APD بسرعة وحققت قفزة من الميكنة إلى المعلوماتية.
في الوقت الحاضر، أصبح مرض الكلى المزمن مشكلة صحية عامة خطيرة. وقد وصل عدد مرضى الكلى المزمن في بلدي إلى 120 مليوناً، بمعدل نمو سنوي متوسط قدره 8%. بحلول نهاية عام 2019، وصل عدد مرضى باركنسون في بلدي إلى 103،000. ومع ذلك، لا يزال مرض باركنسون يواجه العديد من المشاكل والتحديات: (1) من غير الملائم البحث عن موارد عالية الجودة، ومن الصعب الحصول على علاج طبي، كما أن زيارة الطبيب تستغرق وقتًا طويلاً وشاقة. (2) لا يوجد "شعور بالأمان" لغسيل الكلى البريتوني في المنزل، ومسار المرض طويل، والإدارة الذاتية غير كافية. (3) مذكرات PD "بالاسم فقط"، وهناك حالات إغفال ونسيان ونسيان إحضارها وعدم قراءة أحد. (4) عدم كفاية التثقيف الصحي ونقص التدريب والتوجيه. (5) لم يتم تحديد مضاعفات مرض باركنسون مبكرًا، كما أن معدلات الوفيات والعجز مرتفعة. عادةً ما يفتقر مرضى PD إلى الإدراك والتدريب والإدارة قبل وأثناء وبعد التشخيص. الطاقم الطبي عرضة للافتقار إلى الحافز والتكنولوجيا والإدارة لأسباب مختلفة مثل السياسات وتكوين المستشفى.
APD-RPM is a combination of medical technology and information technology. It not only reflects the medical technology advantages over manual PD operations but also gives full play to the huge information advantages of telemedicine, achieving the effect of "1+1>2".
بالمقارنة مع وضع علاج PD المتنقل المستمر، يمكن أن يقلل APD من وقت عملية علاج المريض إلى حد أكبر ويكون أكثر ملاءمة للعودة الاجتماعية للمريض وتحسين نوعية حياته. بالإضافة إلى ذلك، فإن وصفات علاج APD أكثر مرونة وتنوعًا ويمكن أن توفر لعدد أكبر من المرضى خطط علاج شخصية، مما يحل مشكلة كفاية غسيل الكلى التي يصعب حلها مع PD المتنقل المستمر. بالمقارنة مع APD التقليدي (T-APD) بدون RPM، فإن APD-RPM يمكّن الطاقم الطبي من الحصول على بيانات حقيقية للمريض في الوقت الفعلي وإجراء التقييم والعلاج المقابل، وتحقيق الحلقة المغلقة للوصفات الطبية في إدارة مريض PD، وبالتالي تحقيق PD عالي الجودة أهداف الإدارة. أظهرت العديد من الدراسات أن نسبة امتثال مرضى APD-RPM تصل إلى 90.1%؛ مع توفير 33.2% من وقت إدارة الطاقم الطبي، فإنه يزيد أيضًا من نسبة وقت العمل النشط؛ يساعد APD-RPM المرضى في إدارة الحجم والكشف المبكر والتدخل في خلل القسطرة، مما يساعد على وصول ضغط دم المرضى إلى الهدف؛ إن خطر الوفاة لجميع الأسباب والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يتناولون APD-RPM أقل بكثير من خطر مرضى T-APD، ويطول TOT بشكل كبير، ويتم تحسين معدل البقاء الفني، مع تقليل معدل دخول المريض إلى المستشفى وأيام الاستشفاء. ووجدت الدراسة أيضًا أن علاج APD-RPM يمكن أن يحسن مستويات فرط بوتاسيوم الدم والالتهاب لدى المرضى. وأخيرًا، يمكن لـ APD-RPM تقليل إجمالي تكاليف الاستشفاء بنسبة 49.5% مقارنةً بـ T-APD.
تثبت الدراسات المذكورة أعلاه بشكل كامل أن نموذج العلاج APD-RPM يمكن أن يحسن النتائج السريرية لمرضى PD، ويعزز مستويات الإدارة، ويوفر النفقات الطبية.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأجهزة والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
