تقدم البحث السريري لفشل القلب الإقفاري وآفاق الطب الصيني التقليدي

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

يسلط الضوء

باعتباره النوع الأكثر شيوعًا منفشل القلب، ومرضقصور القلب الإقفارييتزايد عاما بعد عام. على الرغم من أن الأطباء يعلقون أهمية كبيرة على دراسة قصور القلب الإقفاري ، إلا أن العلاج السريري وتشخيص قصور القلب الإقفاري لا يزالان يفتقران إلى المنهجية والملاءمة نسبيًا. في هذه المقالة ، سنلخص بعض الدراسات السريرية حول قصور القلب الإقفاري في السنوات الأخيرة ، بما في ذلك التشخيص والعلاج. سنقدم أيضًا التقدم والآفاق الفريدة للطب الصيني التقليدي في علاج هذا المرض.

الملخص

كواحد من أكثر أنواعفشل القلبيعتبر تشخيص وعلاج قصور القلب الإقفاري هو المحور الرئيسي للعيادة. في السنوات الأخيرة ، قدمت الدراسات التي أجريت على المؤشرات الحيوية الدعم للتشخيص السريري وتقييم الإنذار والتقسيم الطبقي. جلب التطبيق السريري للأدوية الجديدة وتطوير طرق العلاج غير الدوائية المزيد من الخيارات في العلاج التقليدي. في الوقت نفسه ، وبتوجيه من نظرية تمايز متلازمة الطب الصيني التقليدي ، يلعب العلاج بالطب الصيني التقليدي أيضًا دورًا مهمًا بشكل متزايد ويظهر آفاقه الواسعة.

الكلمات المفتاحية: قصور القلب الإقفاري ، التشخيص ، العلاج ، الطب الصيني التقليدي

آثار cistanche: حماية الإصابة بالنزف

خلفية

فشل القلب(HF) هي المرحلة النهائية من مرض القلب. يؤدي الخلل الوظيفي الانقباضي و (أو) الانبساطي للقلب إلى زيادة الضغط داخل القلب وانخفاض النتاج القلبي. يتجلى HF بشكل رئيسي في الأعراض المشتركة للاحتقان الرئوي واحتقان الوريد الأجوف. يستمر معدل الإصابة بفشل القلب على مستوى العالم في الازدياد كل عام. في البلدان المتقدمة ، تبلغ نسبة البالغين المصابين بهذا المرض 1 بالمائة -2 بالمائة. يبلغ معدل الوفيات لجميع الأسباب للمرضى المقيمين في المستشفى 12- شهرًا بنسبة 17 بالمائة ومعدل إعادة الاستشفاء لمدة 12- شهرًا هو 44 بالمائة [1]. HF هو عامل مهم للحث على وفاة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

قصور القلب الإقفاري(IHF) هو أكثر أنواع HF شيوعًا في العالم [2]. في إرشادات ESC لعام 2016 ، تم تصنيف IHF على أنه HF مع كسر طرد البطين الأيسر (LVEF) <40 في="" المائة="" مع="" تغييرات="" إقفارية="" طويلة="" الأمد="" في="" عضلة="" القلب.="" ستناقش="" هذه="" المقالة="" التقدم="" المحرز="" في="" البحث="" السريري="" وآفاق="" الطب="" الصيني="" التقليدي="" في="" سياق="" التعريف="" السائد="" لـ="">

Eوما يليهاآثار cistanche: منع فشل القلب

المؤشرات الحيوية

الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP)

يمكن لـ BNP كهرمون طبيعي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا العضلية القلبية أن ينظم بشكل فعال وظائف القلب ويمكن استخدامه كعلامة كمية لـ HF. أشارت العديد من الدراسات إلى أن BNP وسلائفه NT-proBNP كانت مرتفعة بشكل كبير في مرضى IHF كمؤشر لاستجابة الإجهاد القلبي [3،4] ، مما يشير إلى أن BNP و NT-proBNP كانت عوامل مهمة لدعم تشخيص IHF. ومع ذلك ، وفقًا لتجربة حديثة أجراها Zheng et al ، تم عرض مستويات NT-proBNP المبكرة على أنها اتجاه متناقص في المرضى الذين يعانون من IHF الحاد ، وكانت مستويات NT-proBNP في المرضى الذين يعانون من IHF أقل بكثير من غيرهم من المرضى غير IHF [5 ]. هناك حاجة إلى مزيد من التصميم لاستكشاف أسباب التناقض مع التقارير السابقة ، لكن كلا النتيجتين تشيران إلى أن مستويات BNP يمكن أن تساعد في تقليل معدل التشخيص الفائت للمسببات الإقفارية.

تروبونين القلب (cTn)

cTn هو بروتين منظم لتقلص عضلة القلب ، بما في ذلك cTnT و cTnI و cTnC على التوالي. يرتبط تركيزه بشكل إيجابي بعدد نخر خلايا عضلة القلب. بسبب حساسية الكشف المنخفضة لـ cTNT التقليدي ، يمكن استخدام التروبونين القلبي عالي الحساسية (hs-cTn) للكشف. لقد أثبتت الدراسات أن مستويات hs-cTn في مرضى IHF أعلى من المستويات غير الإقفارية [6] ، لذلك يمكن استخدام hs-cTn في الممارسة السريرية كعلامة لتشخيص IHF. عامل تمايز النمو -15 (GDF -15) GDF -15 هو عامل مميز استجابة لإصابة الإجهاد. يمكن زيادة مستوى GDF في الدم -15 بشكل ملحوظ في مرضى HF [7]. وجدت تجربة سريرية خاضعة للرقابة أن مستويات GDF في المصل -15 في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري كانت أعلى بكثير من تلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي [8]. تظهر النتيجة أن مستوى GDF -15 يمكن أن يوفر مرجعًا للحكم على سبب HF ، وهو مناسب للتشخيص المبكر لـ IHF.

سيستاتين سي

Cystatin C هو بروتين يستخدم في المقام الأول كعلامة على وظيفة الكلى. أثبتت تجربة سريرية أن مستويات السيستاتين C يمكن أن تعكس الخلل الكلوي الخفيف أو تحت الإكلينيكي في مرضى IHF ويمكن استخدامها لتقييم وظيفة الترشيح الكبيبي في مرحلة مبكرة [9]. وبالتالي ، فإن مصل سيستاتين C له قيمة مرجعية تشخيصية في تقييم التشخيص قصير المدى لـ IHF.

Eوما يليهاآثار مكمل cistanche: تحسين المناعة

علاج الطب الغربي

دواء

يشبه دواء IHF بشكل أساسي الأنواع الأخرى من العلاج التقليدي عالي التردد (الجدول 1) ، ولكن هناك نقاط مميزة تعتمد بشكل أساسي على فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) في الاختيار والاستخدام المحدد.

- حاصرات مستقبلات - حاصرات مستقبلات معترف بها كعامل مكمل لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ويمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من HFrEF والذين لا يزالون يعانون من أعراض بعد ACEI. أشارت الدراسات إلى أنه نظرًا لأن حاصرات المستقبلات يمكنها إبطاء معدل ضربات القلب وتحسين عدم انتظام ضربات القلب ، فإن استخدام حاصرات المستقبلات في مرضى HFrEF الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية يمكن أن يقلل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب [10].

مضادات مستقبلات الألدوستيرون Spironolactone و eplerenone هي من الجيل الأول والثاني من مستقبلات الألدوستيرون. اقترحت دراسة إكلينيكية أجراها Zannad et al أنه يمكن استخدام إبليرينون أو سبيرونولاكتون لعلاج جميع مرضى HFrEF ، بما في ذلك مرضى IHF ، وكذلك مرضى HF الذين استخدموا ACEI وحاصرات مستقبلات ولكن لا يزال لديهم أعراض وكان LVEF الخاص بهم أقل من 35 في المائة . أدى استخدام مضادات مستقبلات الألدوستيرون إلى خفض معدل إعادة الاستشفاء ومعدل الوفيات بشكل فعال [11].

مُثبِّط إنكيفاليناز (ARNI) لمستقبلات الأنجيوتنسين (ARNI) تُعد مدخلات الأدوية الشائعة ، التي تمت دراستها في السنوات الأخيرة ، مركبًا جديدًا يرتبط بمانع مستقبلات الأنجيوتنسين (فالسارتان) ومثبط إنكيفاليناز (شاكوبا) للعمل على كلا الهدفين. يمكن استخدام ARNI بدلاً من ACEI أو ARB لتقليل المراضة والوفيات في المرضى القادرين على تحمل ACEI أو ARB أو كل HFrEF [12]. لا يزال يتعين تأكيد سلامة الدواء على المدى الطويل.

يمكن للأدوية المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية أن تعزز تقلص عضلة القلب ونضح عضلة القلب ، وتحسن وظائف القلب وتقلل من الوفيات. أشارت نتيجة دراسة COSMIC-HF إلى أن منشط الميوسين القلبي ، كدواء إيجابي جديد مؤثر في التقلص العضلي ، يمكن أن يحسن LVEF ، ويقلل من معدل ضربات القلب ومستويات NT-pro BNP في مرضى HFrEF ، ولديه أمان وتحمل [13]. قد يوفر خيارًا جديدًا لعلاج IHF في المستقبل.

يمكن أن يعزز Trimetazidine الآخر ، وهو دواء شائع الاستخدام للعلاج السريري لـ IHF ، انقباض عضلة القلب ويحسن وظيفة البطين الأيسر. أثبت البحث الحالي أنه لا يمكن استخدام تريميتازيدين إلا في علاج IHF ، وليس له تأثير كبير على نتائج غير IHF [14].

إعادة تكوين الأوعية

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) CABG هو برنامج مهم للتخفيف من نقص تروية عضلة القلب وأمراض القلب التاجية ، وقد تم تأكيد تأثيره من خلال الأبحاث الدولية. دراسة STICH هي تجربة مضبوطة للمرضى الذين يعانون من IHF الشديد ، مما يشير إلى أن الفوائد الفسيولوجية لـ CABG تشمل الحد الفعال من أحداث القلب الإقفارية [15]. تجربة التحكم التي أجراها O'Connor et al. أظهر أن استخدام تحويل مسار الشريان التاجي لإعادة تكوين الأوعية الدموية مقارنة بالعلاج الدوائي يمكن أن يحسن بشكل فعال معدلات البقاء على قيد الحياة 1- و 5- و 10- سنوات من IHF [16]. يجب أن تكون قيمة تحويل مسار الشريان التاجي في علاج IHF أكثر اهتمامًا.

التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

يمكن أن يحقق PCI إعادة توعية كاملة أو غير كاملة للمرضى الذين يعانون من مرض متعدد الأوعية في IHF. كشفت دراسة سريرية مضبوطة أن مجموعة PCI لديها ميزة كبيرة في حدوث الأحداث القلبية العكسية الكبرى ووقت الاستشفاء في 30 يومًا مقارنة بمجموعة تحويل مسار الشريان التاجي [17]. في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل أكثر صدقًا للدراسة السريرية لـ PCI لـ IHF ، لكنها ستظل أحد اتجاهات البحث لعلاج إعادة تكوين الأوعية الدموية لـ IHF في المستقبل.

عشب سيستانش

العلاج الجيني

في الوقت الحاضر ، لا يزال العلاج الجيني في مرحلة مع وجود عدد كبير من الباحثين السريريين. على الرغم من عدم كفاية استخدام الخبرة في العلاج الجيني ، إلا أن السلامة السريرية جيدة [18]. أشارت دراسة CUPID إلى أن مجموعة العلاج بجرعة عالية من AAV1 أو SERCA2a لديها أقل معدل وفيات متأخر وخفض بنسبة 82 في المائة في العديد من الأحداث القلبية الوعائية المفترضة مسبقًا ، مثل نقص تروية عضلة القلب وتفاقم HF والوفيات [19]. في المستقبل ، قد يلعب العلاج الجيني دورًا مهمًا في علاج IHF.

العلاج بالطب الصيني التقليدي يعتقد الطب الصيني التقليدي أن IHF هو مرض ثانوي لركود الدم بسبب نقص تشي والدم وضعف الدورة الدموية وتلف الأوعية القلبية الناجم عن غزو السموم المسببة للأمراض [20]. تم تنفيذ الطب لـ IHF على نطاق واسع في الصين. تم اقتراح دراسة مقطعية ، وفقًا لتقدم المرض ، يتجلى IHF بشكل أساسي في نقص تشي ، وركود الدم ، ونقص اليانغ ، وتفيض المياه ، ونقص الين [21]. فيما يلي مقدمة للبحوث السريرية للعلاج بالطب الصيني التقليدي لـ IHF جنبًا إلى جنب مع تمايز وعلاج المتلازمة.

نقص Qi وركود الدم يبدأ IHF بتلف الأوعية القلبية بسبب نقص تشي والدم ، ثم يؤدي انسداد qi-blood إلى انسداد الصدر وآلامه. يتجلى في البداية الخصائص المرضية لنقص تشي وركود الدم وكذلك النقص المختلط والزيادة. حبوب التنقيط Qishen Yiqi هي نوع من أدوية براءات الاختراع الصينية ، وهي مصنوعة من مكونات نشطة من استراغالوس ، سالفيا ، الجينسنغ الزائف ، وخشب الورد. له آثار الاستفادة من تشي وتنشيط النبض وتنشيط تسكين الدم. يمكن لمرضى IHF الذين يستخدمون هذا الدواء لعلاج نقص تشي ومتلازمة ركود الدم تحسين مؤشرات النتائج المتعددة بما في ذلك 6- اختبار المشي الدقيق ومستوى BNP وغيرها [22]. يمكن لحبوب Qishen Yiqi المتقطر أيضًا تحسين وظيفة البطين الأيسر وحماية خلايا عضلة القلب [23]. تلعب حبوب المسك الواقية للقلب وحقن دان هونج أيضًا أدوارًا مهمة في علاج IHF مع نقص تشي ومتلازمة ركود الدم [24،25].

نقص القلب والكلى اليانغ

قال Qian Jin Fang إن القلب ينتمي إلى النار ، والكلى تنتمي إلى الماء ، ويجب أن يكون الماء والنار مفيدًا للطرفين. لذلك ، ترتبط العملية المرضية لـ IHF ارتباطًا وثيقًا بالكلى إلى جانب القلب [21]. حقن Shenfu عبارة عن خليط يتم تصنيعه عن طريق استخلاص مكونات فعالة من الجينسنغ الأحمر والبيش بوسائل تكنولوجية حديثة. لها وظائف مكملة لـ qi واستعادة yang ، وتسخين yang لتحويل qi. الجمع بين حقن Shenfu والطب الغربي التقليدي في علاج IHF مع متلازمة نقص القلب والكلية يمكن أن يعزز انقباض عضلة القلب ، ويقلل من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب ، ويحمي عضلة القلب ويعيد وظيفة الأوعية الدموية ، ويحسن بشكل فعال التأثير العلاجي لـ IHF [26]. بالإضافة إلى ذلك ، اكتسبت كبسولة Qiliqiangxin أيضًا نتائج جيدة في التجارب السريرية [27].

نقص تشي واحتباس السوائل تلف قلب المريض يانغ ، مما أدى إلى عدم القدرة على تعزيز الدورة الدموية وانسداد الأوعية الدموية ، بحيث يتجمد سوائل الجسم وتفيض ، أو حتى يندفع إلى القلب [28]. يحتوي ling GUI zhu gan decoction على سبعة أدوية صينية تقليدية: استراغالوس ، بوريا كوكوس ، جذمور أتراكتيلودس أبيض ، كودونوبسيس بيلوسولا ، غصين كاسيا ، سالفيا ، وعرق السوس. له وظائف مكمل تشي وتسخين اليانغ ، وكذلك تنشيط الدم وتعزيز التبول. مغلي lingguizhugan جنبًا إلى جنب مع الطب الغربي في علاج مرضى IHF الذين يعانون من تدفق السوائل المفرط إلى القلب يمكن أن يحسن المعدل الفعال الإجمالي للعلاج ووظيفة القلب. يمكن أن يقلل أيضًا من مستوى NT-proBNP ، ووقت الاستشفاء ، ومعدل إعادة الاستشفاء [29]. في العيادة ، يتم استخدام مغلي Yangxin المعدل مع الطب الغربي أيضًا لعلاج IHF مع احتباس السوائل وقد حقق تأثيرًا جيدًا [30] .

Eوما يليهاآثار cistanche: تحسين وظيفة الكلى

نقص كل من تشي والين

يعاني مرضى IHF من مسار طويل من المرض ، مما يؤدي إلى فقدان دم القلب ، و qi ، و yin. في المرحلة اللاحقة ، يمكن أن يتجلى ذلك على أنه نقص في كل من qi و yin. يشمل حقن Sheng Mai بشكل أساسي الجينسنغ ، و ophiopogon japonicus ، و Schisandra ، والتي يمكن أن تكمل qi وتزيل ركود الدم ، بالإضافة إلى تغذية الين وسوائل الجسم. إلى جانب الطب الغربي ، يمكنه توسيع الشرايين التاجية بشكل فعال ، وتحسين ضغط الدم والدورة المحيطية ، وزيادة النتاج القلبي وانقباض عضلة القلب ، وتقليل استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب. وذلك لتقصير دورة العلاج وتحسين المعدل الفعال الإجمالي [31]. بالإضافة إلى ذلك ، وصلت الدراسة السريرية لحقن Sen-Mei في علاج IHF أيضًا إلى التأثير المتوقع [20].

المناقشة والاستنتاج مع تعميق فهم IHF ، عزز الناس دراسة المؤشرات البيوكيميائية الفعالة. على الرغم من أنه لا يزال من الصعب التفريق بين الأسباب الإقفارية وغير الإقفارية ، إلا أنه من المفيد تحسين الفعالية الإكلينيكية والتشخيص. لا يزال التطبيق السريري للعلاج الطبي الغربي هو محور البحث. لقد صقل الناس استخدام عقاقير HF التقليدية ، وطوروا عقاقير جديدة مثل ARNI للتكيف مع المواقف السريرية المختلفة ، وعززوا العلاج المستهدف لـ IHF. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُظهر الأبحاث حول إعادة تكوين الأوعية الدموية في IHF أيضًا إمكانات كبيرة ، وتحتاج هذه التطبيقات إلى مزيد من الدعم من البيانات السريرية.

في علاج الطب الصيني التقليدي ، تكون كمية ونوعية البحث عن مغلي صغيرة نسبيًا ، في حين أن المستحضرات الفموية لها أنواع عديدة ، لكن التأثير ليس بارزًا بدرجة كافية. يعتبر حقن الطب الصيني التقليدي أكثر ملاءمة لعلاج IHF نظرًا لطبيعته ونوعه الواضح وشكله المعياري للجرعات. يمكن لمعظمهم تحقيق تأثير علاجي جيد ولديهم اعتراف سريري عالي. باختصار ، يركز علاج IHF بالطب الصيني التقليدي على التمايز الكلي للمتلازمة. لديها آفاق واسعة في تعزيز تعافي مختلف الأعضاء ، وتقليل الاستخدام المشترك للأدوية ، وتقليل ردود الفعل السلبية. ومع ذلك ، فإنه لم يشكل بعد معيارًا واضحًا ويتطلب المزيد من الأدلة السريرية عالية الجودة لدعم تحسين برامج العلاج.

Eوما يليهاآثار cistanche: يعزز نظام المناعة

مراجع

1 Ponikowski P ، Voors AA ، Anker SD ، وآخرون. إرشادات ESC لعام 2016 لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن. Eur J Heart Fail 2016 ، 18: 891-975.

2. توجيهات Vahanian A. ESC لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008. Eur Heart J 2008 ، 10: 933-989.

3. Drexler B ، Heinisch C ، Balmelli C ، et al. قياس الإجهاد الديناميكي القلبي وتلف عضلة القلب في قصور القلب الحاد غير الإقفاري والإقفاري. Circ Heart Fail 2012 ، 5: 17-24.

4. ميلر مل ، هارتمان كا ، بوريت إم إف ، إت آل. تروبونين ، ببتيدات ناتريوتريك من النوع ب والنتائج في قصور القلب الحاد: الاختلافات بين اعتلال عضلة القلب الإقفاري والتوسع. Clin Cardiol 2010 ، 30: 245-250.

5. Zheng YR ، Ye LF ، Cen XJ ، وآخرون. انخفاض مستويات NT-proBNP: علامة مبكرة لتشخيص قصور القلب الإقفاري. Int J Cardiol 2016 ، 228: 666.

6. Bakal RB ، Hatipoglu S ، Kahveci G ، وآخرون. محددات الحساسية العالية لتركيز التروبونين T في المرضى المستقرين المزمن المصابين بفشل القلب: قصور القلب الإقفاري مقابل اعتلال عضلة القلب المتوسع غير الإقفاري. Cardiol J 2014 ، 21: 67-75.

7. Liu H، Li Y. تقدم أبحاث GDF -15 في أمراض القلب والأوعية الدموية الشائعة. تشين جي ميكروسيرك 2017: 68-71.

8. Li SX ، Lv Y ، Li T. البحث في قيمة التشخيص المبكر لمرضى قصور القلب بواسطة الكوببتين ، GDF -1 5 و NT-proBNP. J North Sichuan Med College 2017 ، 32: 112-5.

9. Li HY. العلاقة بين مصل سيستاتين سي ووظيفة القلب لدى مرضى قصور القلب الإقفاري المزمن. دليل الصين ميد 2014: 131-132.

10. Kotecha D ، Flather MD ، Altman D ، et al. معدل ضربات القلب والإيقاع وفوائد حاصرات بيتا في مرضى قصور القلب. J Am Coll Cardiol 2017 ، 69: 2885-2896.

11. Zannad F، McMurray JJ، Krum H، et al. Eplerenone في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي وأعراض خفيفة. N Engl J Med 2011 ، 364: 11-21.

12. شو دل ، باي YJ. تفسير تحديث 2017 ACC / AHA / HFSA المركّز لإرشادات ACCF / AHA لعام 2013 لإدارة قصور القلب. Chin Gen Pract 2017 ، 20: 3579-3583.

13. تيرلينك جي آر ، فيلكر جي إم ، ماكموري جي جي ، وآخرون. دراسة فموية مزمنة لتنشيط الميوسين لزيادة قابلية الانقباض في قصور القلب (COSMIC-HF): مرحلة 2 ، تجربة حركية دوائية ، عشوائية ، مضبوطة بالغفل. لانسيت 2016 ، 388: 2895-2903.

14. وينتر جي إل ، كاسترو بي إف ، كوينتانا جيه سي ، وآخرون. آثار تريميتازيدين في قصور القلب غير الإقفاري: دراسة عشوائية. J Card Fail 2014 ، 20: 149-154.

15. كارسون ف ، ويرثيمر ج ، ميلر أ ، وآخرون. تجربة STICH (العلاج الجراحي لفشل القلب الإقفاري): نتائج طريقة الوفاة. Jack Heart Fail 2013 ، 1: 400-408.

16. كريستوفر أوكونور ، فيلاسكيز إي جيه ، غاردنر إل إتش ، وآخرون. مقارنة بين تطعيم مجازة الشريان التاجي مقابل العلاج الطبي على النتائج طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري (خبرة لمدة 25- سنة من بنك Duke Cardiovascular Disease Databank). Am J Cardiol 2002 ، 90: 101-107.

17. Bussman P، Iwona Szkróbka، Gruszka A، et al. مقارنة بين فعالية تطعيم مجازة الشريان التاجي مقابل التدخل التاجي عن طريق الجلد في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري. Am J Cardiol 2007 ، 99: 36-41.

18. بيني دبليو إف ، هاموند هونج كونج. التجارب السريرية المعشاة لنقل الجينات لفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي. Hum Gene Ther 2017 ، 28: 378-384.

19. جيسوب م ، جرينبيرج ب ، مانشيني د ، وآخرون. زيادة الكالسيوم عن طريق الإدارة عن طريق الجلد للعلاج الجيني في أمراض القلب (CUPID): المرحلة الثانية من العلاج الجيني داخل التاجي للشبكية الساركوبلازمية Ca2 plus -ATPase في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم. Circ 2011 ، 124: 304-313.

20. هوانغ BF. المراقبة السريرية لحقن Sen-Mei مع الميتوبرولول في علاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري مع قصور القلب. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP ، Hu YH ، Wu HQ ، وآخرون. العلاقة بين قصور القلب الإقفاري في متلازمات الطب الصيني التقليدي ووظيفة القلب. Chin J Integr Med Cardio / Cerebrovasc Dis 2008 ، 6: 1389-1391.

22. Hou YZ ، Wang S ، Zhao ZQ ، et al. التقييم السريري للعلاج التكميلي باستخدام حبوب Qishen Yiqi المتقطرة على قصور القلب الإقفاري: بروتوكول الدراسة لتجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، متعددة المراكز ، مضبوطة بالغفل (CACT-IHF). المحاكمات 2013 ، 14: 138-138.

23. Sun LX ، Ji YP ، Su J ، وآخرون. تأثير حبوب Qishen Yiqi المتقطرة في علاج أمراض القلب التاجية مع قصور القلب الإقفاري. الوقاية والعلاج من أمراض القلب والدماغ والأوعية الدموية 2018 ، 18: 65-66 ، 68.

24. Li MJ. الفعالية السريرية وسلامة حبوب المسك التي تحمي القلب مع سائل ليفوكارنيتين الفموي في علاج المرضى المسنين المصابين باعتلال عضلة القلب الإقفاري وقصور القلب. أخبار الإرشاد الطبي والصحي الدولي 2017 ، 23: 3231.

25. Chen JF، Xue SJ، Duan KD، et al. دراسة سريرية للرقابة على حقن Danhong في علاج قصور القلب الحاد الناجم عن اعتلال عضلة القلب الإقفاري. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yang HQ، Gu HQ، Gong SJ. تأثير حقن Shenfu جنبًا إلى جنب مع الببتيد الناتريوتريك للدماغ البشري المؤتلف على وظائف القلب ، والبلازما BNP و hs-CRP في قصور القلب الإقفاري. كلية الطب العسكرية بيثون جي 2017: 707-709.

27. Gao YZ ، Wang HB ، Miao B ، وآخرون. المراقبة السريرية لكبسولة Qiliqiangxin مع تريميتازيدين في علاج قصور القلب في اعتلال عضلة القلب الإقفاري. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. قال QY. مناقشة حول علاج قصور القلب المقاوم للحرارة استنادًا إلى نظرية "ينتج عن الدورة الدموية غير الملساء احتباس الماء في ملخص Golden Chamber China J Tradi Chin Medi and Pharm 2015، 30: 120-122.

29. Sui SH، Cai XF. تأثير مغلي Lingguizhugan و trimetazidine على وظيفة القلب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في اعتلال عضلة القلب الإقفاري. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017 ، 26: 2214-2216 .30. Chen B ، Ming XH ، Zhang Y. الملاحظة السريرية لمغلي Yangxin المعدل على قصور القلب في اعتلال عضلة القلب الإقفاري. Chin Health Care Nutr 2016 ، 26: 320-321.

31. Yang BG ، Wang QK ، Yin GL. 40 حالة من قصور القلب في أمراض القلب الإقفارية عولجت بحقن شنغ ماي ونتروبروسيد الصوديوم. J Clin Med Literature الطبعة الإلكترونية 2018