الإدراك والوقاية من الساركوبينيا المرتبطة بغسيل الكلى

يمكن أن تقلل قلة الكريات البيض من اللياقة البدنية ونوعية حياة المرضى ، وتزيد بشكل كبير من حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية ، والسقوط ، والكسور ، وإعادة الاستشفاء ، والوفاة ، مما يعرض صحة كبار السن لخطر كبير. يشمل تشخيص ساركوبينيا ثلاثة جوانب: قوة العضلات ، وكتلة العضلات ، ووظيفة العضلات. يشمل علاج ساركوبينيا في مرضى غسيل الكلى ممارسة الرياضة ، وتحسين الحالة التغذوية للمرضى ، والرعاية الداعمة ، وتحسين جودة غسيل الكلى ، وتحسين الحالة العقلية للمرضى.

انقر فوق cistanche herba لمرض الكلى

يمكن أن تقلل قلة الكريات البيض من اللياقة البدنية ونوعية حياة المرضى ، وتزيد بشكل كبير من مخاطر الأحداث القلبية الوعائية والسقوط والكسور وإعادة الاستشفاء والوفاة ، وتعرض صحة كبار السن لخطر خطير. ذكرت رن أن انتشار ساركوبينيا في مرضى غسيل الكلى المداومة (MHD) الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا كان 33.3 في المائة ؛ وبلغت التقارير المحلية 41.22 بالمئة. أجرى المؤلف مسحًا مقطعيًا لمرض ساركوبينيا على 359 مريضًا بالـ MHD في بعض مراكز تنقية الدم في بكين ووجد أن انتشار ساركوبينيا كان 23.1 بالمائة ، منها 7.2 بالمائة تحت سن 45 عامًا ، و 20.5 بالمائة {{14} } سنة. كان معدل الانتشار لمن هم في سن 75 وما فوق 54.5٪.

تشخيص ساركوبينيا

يشمل تشخيص ساركوبينيا ثلاثة جوانب: قوة العضلات ، وكتلة العضلات ، ووظيفة العضلات. الخطوات الأساسية لتشخيص ساركوبينيا هي: قياس قوة العضلات ، ثم قياس كتلة العضلات ، وأخيرًا إجراء فحص النشاط البدني لتقييم ما إذا كان ساركوبينيا شديدة.

في عام 2014 ، أصدرت مجموعة العمل الآسيوية الخاصة بمرض الساركوبينيا معايير تشخيص ساركوبينيا ، والتي تم تنقيحها في عام 2019: 1. قوة العضلات: تم قياس قوة قبضة اليد بواسطة الزنبرك أو قوة القبضة الهيدروليكية ، للذكور أقل من 26 كجم ، للإناث أقل من 18 كجم. 2. كتلة العضلات: تقاس بمقاومة كهربائية حيوية متعددة الترددات وأشعة سينية مزدوجة الطاقة. طريقة المعاوقة الكهربائية الحيوية متعددة التردد<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >تم استخدام 12 ثانية كمعايير تشخيصية.

يجب التمييز بين ساركوبينيا المرتبط بغسيل الكلى ومتلازمة الهشاشة وإهدار طاقة البروتين (PEW). تتجلى المتلازمة الهشة بشكل أساسي في زيادة الضعف ، وانخفاض القدرة على التوازن ، والتعب الشديد ، والحركة البطيئة ، وانخفاض الحركة ، والسقوط المتكرر ، والهذيان ، والإعاقة المتقطعة ؛ غالبًا ما يظهر PEW على أنه فقد الوزن مؤخرًا وانخفاض المدخول ، وانخفاض ألبومين البلازما ؛ الساركوبينيا هي في الغالب كتلة عضلية وقوة وتدهور وظيفي. غالبًا ما تتفاعل وتتداخل ساركوبينيا ومتلازمة الهشاشة و PEW.

علاج ساركوبينيا في مرضى غسيل الكلى

1. تمرن. هذا هو الإجراء الوقائي الرئيسي لتأخير ساركوبينيا المرتبط بغسيل الكلى. أفضل طريقة للتمرين هي تمارين المقاومة ، والتي يمكن أن تعزز نمو قوة العضلات وجودتها. يمكن أن تؤدي تمارين المقاومة أثناء غسيل الكلى إلى تحسين قوة عضلات المرضى بشكل كبير وتقليل حدوث ساركوبينيا.

2. تحسين الحالة التغذوية للمرضى. غالبًا ما يكون MHD مصحوبًا بـ PEW ، ويتم فقدان العديد من العناصر الغذائية أثناء غسيل الكلى ، مما يؤدي إلى سوء تغذية خفيف إلى شديد لدى المرضى. كمية الطاقة الموصى بها لمرضى MHD هي 30-35 kcal / (kg · d) ، ومتوسط ​​تناول البروتين الغذائي هو 1.2 g / kg. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم تناول 1.6 جم / يوم من الأحماض الأمينية الأساسية والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة. يمكن أن تزيد المكملات الغذائية المناسبة عن طريق الفم من ألبومين المصل والهيموجلوبين ، وتحسن بشكل كبير كتلة العضلات وقوتها.

3. العلاج الداعم. يمكن أن يؤدي تناول فيتامين د إلى زيادة نسبة ألياف العضلات الهيكلية من النوع 2 وزيادة قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للهرمونات الجنسية (التستوستيرون والإستروجين) وهرمونات النمو أن تعزز تكوين العضلات وتحسن بشكل كبير من قوة العضلات.

4. تحسين جودة غسيل الكلى. تطبيق غسيل الكلى عالي النقاوة وجهاز غسيل الكلى مع توافق حيوي أفضل لتحسين علاج غسيل الكلى ، وبالتالي تحسين الحالة الالتهابية للجسم وتأخير حدوث وتطور ساركوبينيا.

5. تحسين الحالة النفسية للمرضى. يجب التدخل الفعال للمرضى المصابين بالاكتئاب والقلق ، بما في ذلك التدخل النفسي والعلاج من تعاطي المخدرات.

قَرْبُ الكُرات هو أحد المضاعفات الشائعة لدى مرضى غسيل الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر السقوط والكسور وضعف مرضى غسيل الكلى ، مما يؤثر بشكل مباشر على نوعية حياة المرضى وصحتهم. من المهم للغاية فحص وتحديد عوامل خطر الإصابة بمرض الساركوبينيا مبكرًا ، واتخاذ تدابير علاجية فعالة وفعالة للتدخل ، الأمر الذي يستحق الاهتمام السريري.