التأثيرات المعرفية لبرنامج التحفيز المعرفي على المجالات المدربة لدى كبار السن الذين يعانون من شكاوى الذاكرة الذاتية: تجربة عشوائية محكومة الجزء 2

الأدوات المستخدمة في معايير الاشتمال هي كما يلي:

مقياس غولدبرغ للقلق

تم قياس القلق من خلال مقياس غولدبرغ للقلق، وهو مقياس فرعي لاستبيان غولدبرغ، مع تسعة بنود استجابة ثنائية التفرع (نعم / لا). يتم منح درجة مستقلة لكل مقياس، مع نقطة واحدة للإجابة بالإيجاب. القيمة الفاصلة أكبر من أو تساوي 4 لمقياس القلق الفرعي، مما يشير إلى "القلق المحتمل". تبلغ خصوصية هذا المقياس 91% وحساسيته 86% [43].

مقياس Yesavage للاكتئاب لدى كبار السن 15-إصدار نقطة

تم تقييم مستوى الاكتئاب باستخدام نظام التوزيع العالمي {{0}}، والذي يعتبر مناسبًا لكبار السن في المجتمع. تتراوح الدرجات من 0 إلى 15، مع مجموع نقاط أكبر من 5 يتم تفسيره على أنه "اكتئاب محتمل". تسجيل أعلى من 12 سيكون مؤشرا على الاكتئاب الشديد. في كبار السن، تبلغ الحساسية 71.8% والنوعية 78.2%، بحد أقصى 5 نقاط [44].

مع تطور المجتمع وتحسن مستويات المعيشة، أصبح الاكتئاب من الأمراض النفسية الشائعة للغاية. يعاني مرضى الاكتئاب في كثير من الأحيان من سلسلة من الأعراض الجسدية والنفسية في الحياة اليومية، مثل الأرق وصعوبة التركيز وفقدان الشهية وغيرها، ومن بينها تراجع الذاكرة مشكلة تؤرق الكثير من المرضى.

يكون المرضى المصابون بالاكتئاب في حالة سلبية وسلبية ومتشائمة طوال العام، وسيؤثر هذا المزاج بشكل مباشر على وظائف المخ. تظهر أبحاث العلماء وجود مادة تسمى "عوامل الالتهاب العصبي" في أدمغة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب على مدار السنة. أنها تتعارض مع الناقلات العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية والحد من الاتصالات العصبية. يؤثر على أداء الذاكرة وتحسينها.

ومع ذلك، لا داعي للقلق كثيرًا بشأن تسبب اكتئابنا في انخفاض كبير في الذاكرة. على الرغم من أن الأبحاث تظهر أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد عانوا من درجة معينة من "الضرر" في أدمغتهم، إلا أن حالات معظم المرضى خفيفة ولن يكون لها تأثير كبير على الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، يمكننا اعتماد بعض ممارسات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تحسين الاكتئاب، مثل الالتزام بجدول منتظم، وممارسة الرياضة بشكل معتدل، والمشاركة في المزيد من الأنشطة الاجتماعية، وطلب المساعدة بنشاط. يمكن لهذه الطرق أن تخفف أعراض الاكتئاب بشكل فعال، وبالتالي تحسين الذاكرة والقدرة على التفكير.

باختصار، على الرغم من أن الاكتئاب سيكون له تأثير معين على الذاكرة، إلا أنه طالما أننا نتعامل بشكل فعال مع الاكتئاب ونحسن عاداتنا المعيشية ونتواصل أكثر مع الآخرين، فيمكننا التغلب على هذه المشكلة. وتذكر أن الشعور بالسعادة والتفاؤل هو أفضل وسيلة لتعزيز صحة الدماغ وتحسين الذاكرة. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين ذاكرتنا. يمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير، لأن Cistanche deserticola يمكنه أيضًا تنظيم توازن الناقلات العصبية، مثل زيادة مستويات الأسيتيل كولين وعوامل النمو. هذه المواد مهمة جدًا للذاكرة والتعلم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحوم أيضًا تحسين تدفق الدم وتعزيز توصيل الأكسجين، مما يضمن حصول الدماغ على ما يكفي من العناصر الغذائية والطاقة، وبالتالي تحسين حيوية الدماغ والقدرة على التحمل.

انقر فوق معرفة المكملات الغذائية لتعزيز الذاكرة

مؤشر بارثيل

يقوم BI بتقييم مستوى استقلالية 10 ADLs الأساسية (BADLs) [45]. الحد الأقصى لدرجات BI هو 100، حيث تشير الدرجات الأعلى من 60 إلى الاعتماد المنخفض على ADL والنتائج الأقل من 20 تشير إلى الاعتماد العالي على ADL. كان الاتساق الداخلي 0.90، مع موثوقية بين المراقبين مؤشر كابا بين 0.47 و1.00 ومؤشر كابا للموثوقية بين المراقبين بين 0.84 و0.97. كانت ألفا كرونباخ 0.90-0.9228 لتقييم الاتساق الداخلي [46].

مقياس لوتون-برودي

يقوم مقياس L – B بتقييم درجة الاستقلالية في ثمانية IADLs اللازمة للعيش بشكل مستقل في المجتمع [45]. تتراوح الدرجات من 0–8 نقاط. تعتبر النتيجة 3 أو أقل مؤشرا على الاعتماد المعتدل. حساسيتها 0.57 وخصوصيتها 0.92 [47]. الحد الأدنى من التغيير المهم في مقياس Lawton IADL هو حوالي نصف نقطة. يتم تقليل اليقين في هذا الاستنتاج من خلال الاختلاف عبر طرق الحساب [48].

تم تنفيذ عملية التقييم من قبل ثمانية من المعالجين المهنيين الذين أصيبوا بالعمى بعد تلقي التدريب المناسب لضمان التطبيق الموحد لأدوات التقييم.

2.5. حجم العينة

هذه الدراسة عبارة عن تحليل ثانوي للبيانات المجمعة من دراستين تم فيهما حساب حجم العينة بالفعل وتم إجراء التوزيع العشوائي فيهما. إن بيانات الدراسة الحالية هي نتيجة دمج هاتين الدراستين السابقتين، حيث تم اختيار المشاركين فقط من ذوي SMC. تمت الموافقة على كلتا الدراستين من قبل لجنة أخلاقيات التجارب السريرية في أراغون (CEICA) وتم تسجيلهما في التجارب السريرية (انظر قسم الاعتبارات الأخلاقية). وقع جميع المرضى في كلتا الدراستين على نموذج موافقة مستنيرة وتم إعطاؤهم ورقة معلومات.

حجم العينة للدراسة التي أجراها كالاتايود وآخرون. (2020) [49] تم حسابه للتغلب على 97 شخصًا على الأقل لكل مجموعة. ويتيح هذا الحجم اكتشاف فرق قدره 1.5 نقطة على المتغير الرئيسي بقوة 80% ومستوى دلالة 5%، مع معدل تسرب متوقع يصل إلى 35%. حجم عينة الدراسة التي أجراها جوميز سوريا وآخرون. (2020) [50]تم حسابه بطريقة يمكن اكتشاف زيادة بمقدار 1.5-نقطة في MEC-35 بمستوى دلالة 5% وقوة إحصائية 80% وبافتراض انحراف معياري أقل من أو يساوي 2.5 نقطة ومعدل التسرب 35%.

2.6. تحليل احصائي

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام R Ver. 3.5.1. البرمجيات (مؤسسة R للحوسبة الإحصائية، معهد الإحصاء والرياضيات، Welthandelsplatz 1، 1020 فيينا، النمسا). تم تحديد مستوى الأهمية عند P <0.05.

تم وصف المتغيرات النوعية في القيم المطلقة والترددات وتم وصف المتغيرات الكمية مع الانحراف المتوسط ​​والمعياري.

في كل مجموعة، تم تطبيق اختبار كولموجوروف-سميرنوف المصحح من قبل ليليفورس لتقييم توزيع المتغيرات.

تم استكشاف وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في كل من العمر والجنس باستخدام نموذج مختلط خطي مقاييس متكررة ونهج الاحتمالية القصوى المقيدة (REML) مع كل متغير النتيجة. تم تصميم نماذج المواضيع كتأثير عشوائي والمجموعة: تفاعل الوقت كتأثير ثابت، بما في ذلك العمر والجنس كمتغيرات مشتركة.

نظرًا للتوزيع غير الطبيعي لمتغيرات النتائج، فقد تم تحليلها بواسطة تحليل التباين (ANOVA) القوي بوسائل مقطوعة بنسبة 20% باستخدام نموذج التدابير المتكررة ثنائي الاتجاه بين (المجموعات) وداخل (قياسات الوقت). في الوقت نفسه، بالنسبة للاختبارات اللاحقة، قمنا بتطبيق اختبار التباديل الدقيق بين المجموعات واختبار تصنيف ويلكوكسون الموقع داخل المجموعات. وفي كلتا الحالتين، تم تطبيق تصحيح بونفيروني.

The effect size was calculated with the η 2 p (partial eta squared) statistic obtained by bootstrapping due to the non-normal distribution of the variables, which were defined as small (0.01–0.06), moderate (0.06–0.14), or large (>0.14). في الاختبارات اللاحقة، تم استخدام إحصائية r غير البارامترية كحجم التأثير، والذي تم تعريفه على أنه<0.4 (small), 0.4–0.6 (moderate), and >0.6 (كبير).

3. النتائج

شملت هذه الدراسة 308 من كبار السن الحاصلين على درجات MEC-35 تتراوح بين 26 و35 نقطة؛ 66.05% (200) كانوا من النساء و33.95% (108) كانوا من الرجال. كان متوسط ​​العمر 73.56 سنة. ويبين الجدول 1 الخصائص الديموغرافية والسريرية للمشاركين. وكانت هناك اختلافات أساسية بين المجموعتين حسب العمر والجنس. ومن بين العدد الإجمالي للمشاركين، كان 131 ينتمون إلى IG و177 إلى CG.

يوضح اختبار ANOVA للنموذج الخطي المختلط أن التفاعل بين المجموعة والوقت، المعدل حسب العمر والجنس، لا يزال يحتفظ باختلافات كبيرة (p < 0.05) في متغيرات التوجه العالمي والتوجه الزمني ومتغيرات STM.

تم اختبار اختلافات كبيرة (p < {{0}}.05) في التفاعل بين المجموعة والوقت في MEC -35 فيما يتعلق بالتوجه العالمي والتوجه الزمني واللغة العالمية والتطبيق العملي واللغة ومتغيرات التطبيق العملي مع أحجام تأثير صغيرة وكبيرة. هناك أيضًا اختلافات كبيرة (p < 0.05) في التأثير الرئيسي للوقت في متغيرات MEC -35 الانتباه والحساب الشامل، والانتباه، والحساب، وSTM، واللغة والتطبيق العملي العام، واللغة والتأثير الرئيسي للمجموعة في MEC {{6} } المتغيرات التوجه العالمي، التوجه الزمني، STM، اللغة والتطبيق العملي العالمي، اللغة، والتطبيق العملي (الجدول 2).

في الاختبارات اللاحقة بين المجموعات، تكون الاختلافات واضحة في متغيرات MEC-35 (p أقل من أو تساوي 0.0{{10}}1) ، الاتجاه الزمني (ص=0.02)، STM (ص=0.012)، اللغة العالمية والتطبيق العملي (ع أقل من أو يساوي {{2 0}}.001)، واللغة (ع أقل من أو يساوي 0.001)، والتطبيق العملي (ع أقل من أو يساوي 0.001) بعد العلاج؛ عند المتغيرات العالمية لمدة 6 أشهر (p <0.001)، والتوجه العالمي (p أقل من أو يساوي 0.001)، والتوجه الزمني (p أقل من أو يساوي 0.001)، وSTM (p=0.008)، وفي 12 شهرًا في المتغيرات العالمية (ع أقل من أو يساوي 0.001)، التوجه العالمي (ع=0.004)، الاتجاه الزمني (ع=0.008)، STM (ع=0. 004)، واللغة العالمية والتطبيق العملي (ع أقل من أو يساوي 0.001)، واللغة (ع=0.012). تم العثور على قيم أعلى باستمرار في IG مقارنة بـ CG وأحجام التأثير الصغيرة والهامة (الجدول 3).

في الاختبارات اللاحقة للمجموعة الداخلية، تظهر تحسينات ذات دلالة إحصائية فقط في IG في متغيرات MEC-35 وSTM في جميع أوقات القياس مقارنة بقيم ما قبل المعالجة (p < 0.001 ) ، وكذلك في STM عند 12 شهرًا مقارنةً بالمعالجة اللاحقة (ع=0.038). في التوجه العالمي والتوجه الزمني، تظهر التحسينات في IG فقط بعد 6 أشهر مقابل 6 أشهر.

المعالجة المسبقة مع اختلافات معنوية (p= 0.009 وp=0.019، على التوالي). في اللغة والتطبيق العملي واللغة، هناك أيضًا تحسن في IG بعد العلاج مقابل ما قبل العلاج وعند 12 شهرًا مقابل ما قبل العلاج (P أقل من أو يساوي 0.001) وأيضًا في اللغة عند 6 أشهر مقابل ما قبل العلاج. العلاج (ص=0.015). في الانتباه والحساب، يتحسن IG بعد العلاج وبعد 6 أشهر مقارنة بما قبل العلاج (p=0.001 وp=0.003، على التوالي). في الاهتمام، تحسنت كلا المجموعتين، مع وجود اختلافات كبيرة في مرحلة ما بعد العلاج، 6 أشهر، و 12 شهرا مقارنة مع مرحلة ما قبل العلاج.

في الحسابات، تتفاقم كلتا المجموعتين في مرحلة ما بعد العلاج مقابل ما قبل العلاج و12 شهرًا مقابل العلاج المسبق، لكن CG يزداد سوءًا؛ يتفاقم CG أيضًا بعد 6 أشهر مقابل العلاج المسبق، مع ملاحظة فروق ذات دلالة إحصائية في كل منهم (الجدول 4).

4. مناقشة

أظهرت هذه الدراسة أن إدارة برنامج CS متعدد المجالات الذي تم تكييفه مع المستوى المعرفي الموجود مسبقًا (المقاس باستخدام MEC -35) لدى كبار السن الذين يعانون من SMC أدى إلى تحسينات معرفية عالمية ومحددة في بعض المجالات المدربة في MEC {{ {3}}، وهي ذات صلة كبيرة بمنع MCI. لا تحدث هذه التأثيرات في IG مقارنة بـ CG بعد التدخل فحسب، بل يتم الحفاظ عليها بمرور الوقت، سواء في المتابعة الأولى (6 أشهر) أو على المدى الطويل عند المتابعة II (سنة واحدة بعد التدخل).

فيما يتعلق بالتأثيرات المعرفية العالمية التي تم الحصول عليها من خلال برنامجنا، فقد تم أيضًا تسجيل مثل هذه التأثيرات في برامج أخرى لدى كبار السن المصابين بـ SMC. في تلك الحالات، تم الحصول على التأثيرات من خلال التدخلات المتعددة الوسائط والأحادية [51] وأيضًا من خلال CS، حيث تم إجراء تقييم هذه الفوائد باستخدام MMSE [52]. بالإضافة إلى ذلك، نصح بعض المؤلفين كبار السن الذين يعانون من SMQ لتقليل خطر التدهور المعرفي من خلال النشاط البدني، والتحفيز المعرفي، واتباع نظام غذائي صحي [53،54]. التفسير العلمي هو أن مثل هذه التدخلات تنتج زيادة في حجم المادة الرمادية الهيكلية في مناطق الدماغ التي تشمل شبكة الذاكرة العرضية، مع توسيع الحجم القشري إلى درجة مماثلة لتلك التي لدى المشاركين في التدريب الأصحاء [55].

لذلك، يمكن لهذه الأنواع من التدخلات أن تقلل من الارتباط الطولي السلبي بين الأشخاص الذين يعانون من SMC ودرجاتهم المعرفية العالمية عند 6 سنوات [56]. ومع ذلك، فمن الضروري تكييف التحفيز مع المستوى المعرفي الموجود مسبقًا لدى كبار السن، كما أشار غيسن وآخرون. (2018) [57]. ويبدو أن التحدي المعرفي الكافي أكثر أهمية في الحصول على التأثيرات المعرفية الشاملة من زيادة عدد جلسات التدخل.

فيما يتعلق بمجالات محددة وأوقات المتابعة في دراستنا، تم العثور على تحسينات ما بعد العلاج في متغيرات MEC -35 التوجه الزمني، STM، اللغة، والتطبيق العملي. تم العثور على تحسينات في 6 أشهر في التوجه العالمي والزمني وSTM و 12 شهرًا في التوجه العالمي والمؤقت، والعلوم والتكنولوجيا والهندسة والرياضيات، واللغة، والتطبيق العملي. تم العثور دائمًا على قيم أعلى في IG مقارنة بـ CG، وكذلك أحجام التأثير الصغيرة والكبيرة.

أولا، فيما يتعلق بـ STM، لقد تحققنا من الفرضية المقترحة في البداية في دراستنا. في الواقع، نلاحظ في الأدبيات أن STM هو المجال الأكثر دراسة على نطاق واسع، في أي شكل من أشكال التدخل، وهو الأكثر ارتباطًا بـ SMC. في تحقيقنا، حددنا دراسات أخرى تشير أيضًا إلى حدوث تحسينات في المجال المعرفي للذاكرة.

حققت بعض الدراسات هذه النتائج بعد تدريب أحادي المجال يتضمن فقط تدريب استراتيجيات الذاكرة والذاكرة الوصفية في تدخلها [25،58-60]، في حين وجد مؤلفون آخرون قاموا بإدارة CS لعلاج SMC أيضًا تحسينات في الذاكرة [52] . هذه الاستراتيجيات، التي تم استخدامها أيضًا في منهجية التدخل لدينا (ولكن في حالتنا تم تعزيزها في كل مجال معرفي)، تؤكد على التعلم والتحكم في العمليات المعرفية للذاكرة، مما يساعد كبار السن على فهم جوانب وعمليات ذاكرتهم [61،62]. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى زيادة في سمك القشرية في مناطق الفص الجبهي، والتي ترتبط بما وراء المعرفة [63]، حتى مع انخفاض أكبر بكثير في SMC الخاصة بهم للذاكرة اليومية [64].

استمرت تأثيرات برنامجنا على الذاكرة بعد التدخل في عمر 6 و12 شهرًا. تحقق دراسات RCT الأخرى التي تطبق CS أيضًا هذه التأثيرات بعد العلاج [58،65] عند 6 أشهر [58] و9 أشهر [32] ليس فقط في المرضى الذين يعانون من SMCs ولكن أيضًا في أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالاختلال المعرفي المعتدل. ومع ذلك، في هذه الحالة، كانت دراسة عشوائية محتملة في إيطاليا وتدخلًا متعدد الوسائط كان له نفس عدد الجلسات كما في دراستنا، حيث استمرت الجلسات المذكورة لفترة أطول من 90 دقيقة [66]. تم تحقيق هذه التأثيرات المعرفية المتوسطة والطويلة الأجل في بلدان مختلفة باستخدام طرائق تدخل مختلفة، ولكنها أجريت جميعها على كبار السن الذين يعانون من SMC وفي المراكز الطبية.

وهكذا، فإن المضبوطة من كانغ وآخرون. (2021) [65] كان عبارة عن تدخل متعدد المجالات باستخدام الواقع الافتراضي في جلسات أقصر من جلساتنا والتحفيز حسب المستويات. لقد استخدمت النسخة الكورية المعدلة من MMSE، وكان متوسط ​​عمر المشاركين فيها مشابهًا جدًا لعمرنا. Incontrast، RCT لفرانكينمولين وآخرون. (2018) [58] استخدم فقط استراتيجيات الذاكرة لدى السكان الأصغر سنًا منا (8 سنوات أصغر في المتوسط) في هولندا. وأخيرا، RCT من كووك وآخرون. (2013) [32] تم إجراؤها في هونغ كونغ، على مجموعة سكانية من نفس المستوى التعليمي ومتوسط ​​عمر مشابه جدًا لمتوسطنا، باستخدام طريقة Loci multidomainmethodology والنسخة الصينية من MMSE.

الطرائق الأخرى التي لا تشير إلى التدخلات التقليدية تحصل أيضًا على تحسينات مناسبة في الذاكرة. وبالتالي، فإن برامج التدريب المعرفي المحوسبة [67-70]، والواقع الافتراضي [65،71]، والبرامج متعددة الوسائط التي تجمع بين علوم الكمبيوتر والتمارين الرياضية لا تحصل على تحسينات في الذاكرة فحسب، بل يتم نقل هذه التحسينات إلى المجال المعرفي للانتباه والتفكير المنطقي [72] والوظائف التنفيذية [73،74]. على وجه الخصوص، أظهرت برامج الواقع الافتراضي بالفعل فوائد لدى كبار السن ذوي الإدراك الطبيعي الذين ليس لديهم SMC [75،76]. ومع ذلك، في دراستنا، لم يحدث هذا النقل من الاهتمام، ربما لأنه كان برنامجًا متعدد المجالات ولكنه ليس برنامجًا متعدد الوسائط. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالات، يكون متوسط ​​عدد المشاركين أقل، بل ويشترط أن يكون لديهم تعليم ثانوي إلزامي.

علاوة على ذلك، يعتمد التحفيز المعرفي على النشاط الكوليني ويحسنه [77]، والذي يُعرف بأنه مسؤول عن أداء الذاكرة [78]. يعد هذا الجانب أساسيًا لدى هؤلاء المرضى، خاصة أولئك الذين يتطورون إلى الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) حيث تبين أن الخلل الوظيفي الكوليني ضعيف بالفعل ويمكن استعادته بواسطة الأدوية [79].

فيما يتعلق بمجال اللغة المعرفية، حصلنا على تحسن على الرغم من انخفاض المهارات اللغوية مع تقدم العمر [80،81] وكان مرضى SMC لديهم درجات أقل في اختبارات الطلاقة [10]. وجدت دراسات أخرى أيضًا تحسنًا لغويًا ولكن مع برامج متعددة المكونات [52,66,82,83] مقارنة ببرنامجنا متعدد المجالات الذي يركز بشكل خاص على مجال اللغة.

يعد التوجه الزمني مجالًا أقل دراسة، ربما لأنه في الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف إدراكي، لا يتأثر، على عكس المجموعات ذات الإعاقة، حيث يكون ذلك واضحًا جدًا [84]. ومع ذلك، فإن دعم التدخل بالتقويمات وكتابة التاريخ لكل نشاط من الأنشطة المنجزة قد أدى إلى فائدة إيجابية في هذا الجانب، كما هو الحال في دراسات أخرى [85]. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن الأداء في الاختبارات المعرفية، مثل التوجيه، يرتبط بتكرار SMC. المشاركون الذين ليس لديهم أي هفوات توجيهية لديهم تكرار SMC بنسبة 22.2% والأشخاص الذين فشلوا في جميع عناصر التوجيه لديهم تكرار 93% [14].

لقد حصلنا أيضًا على نتائج إيجابية في التطبيق العملي. تجدر الإشارة إلى أن الدراسات الأخرى تحقق هذه الفوائد من خلال علاجات متعددة الوسائط تجمع بين التدريب البدني والمعرفي [86]، بينما، في دراستنا، تم تحقيق ذلك من خلال التدريب متعدد المجالات. بدا من المهم بالنسبة لنا تسليط الضوء على أهمية التحفيز المعرفي الناتج عن القلم والورق في دراستنا، على وجه التحديد لمواصلة هذه الممارسات التي استخدمها كبار السن في حياتهم العملية والتي قد تساهم بشكل كبير في الوظيفة المعرفية / الجسدية بعد التقاعد [87]. ومع ذلك، يشير برنامج حديث يعتمد على الكمبيوتر إلى أن هذه البرامج قد تكون أكثر ملاءمة لتحقيق المعايير الموضوعية للشيخوخة الناجحة من برامج تدريب الذاكرة بالورقة والقلم، لكنهم لاحظوا أن هذا الاستنتاج يجب أن يؤخذ بحذر لأن الاختلافات في العمر ومستوى التعليم قد تكون أكثر ملاءمة. وقد أثرت على النتائج [88]. وفي هذا الصدد، فإن نسبة عالية من الأشخاص في دراستنا حصلوا على التعليم الابتدائي فقط.

بشكل عام، تظهر دراسات أخرى أن SMC للمشاركين يتنبأ بانخفاض اللغة، في حين أنه إذا تم ملاحظة هذه الشكاوى من قبل مخبر آخر، فإنها ستكون أكثر ارتباطًا بانخفاض الوظيفة التنفيذية والذاكرة [56] وسوف تتنبأ بالتدهور المعرفي والوظيفي على مدار العام. 4 سنوات [89].

أخيرًا، مع الأخذ في الاعتبار أن كبار السن الذين يعانون من SMC ولكنهم لا يقدمون شكاوى موضوعية هم أكثر عرضة للإصابة بالخرف بمقدار الضعف مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من SMC وأن ما يقرب من 2.3٪ و6.6٪ من كبار السن الذين يعانون من SMC سوف يتطورون إلى الخرف والاختلال المعرفي المعتدل في غضون عام واحد [56،90– 92]، يعتبر من الضروري تعزيز استراتيجيات التكيف في الرعاية الأولية. وهكذا، وفقًا لمراجعة منهجية حديثة، فإن الاستراتيجيات غير الدوائية التي ينصح بها أطباء الرعاية الأولية في أغلب الأحيان هي زيادة النشاط البدني، والتحفيز المعرفي، والنظام الغذائي، والتحفيز الاجتماعي [31]. ونتيجة لذلك، هناك اهتمام كبير بنهج أسلوب الحياة [93].

يعتبر تقييم المريض بسؤال واحد لـ SMC، كما تم تقييمه في دراستنا، أداة موضوعية فعالة لتمييز المرضى الذين يعانون من الخرف عن كبار السن الأصحاء في المجتمع [94]. إذا تم سؤال المخبرين، فيجب تقييم الوظيفة التنفيذية والتوجه الزمني، وكذلك الذاكرة، وهي الجوانب التي تمت الإشارة إليها سابقًا في دراستنا [95]. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول فحص التقييم المعرفي في الرعاية الأولية لتعزيز التقييم الحالي. الأدلة، وتحديد الاستعانة بالمتخصصين [96]، والحفاظ على منظور جنساني حيث يبدو أن الرجال والنساء يظهرون قدرات ما وراء معرفية مختلفة في اكتشاف التغييرات في ذاكرتهم والإبلاغ عنها [97].

دراستنا لديها بعض القيود للنظر فيها. أولاً، استخدمنا نفس الأداة لفحص واختيار المشاركين كما فعلنا لتقييم المجالات الفرعية المختلفة. ثانيًا، لم نأخذ في الاعتبار الجوانب النفسية، مثل القلق والاكتئاب، التي ربما أثرت على SMC. وأخيرا، تجدر الإشارة إلى أن تأثير التدخل لم يقارن مع مجموعة من المشاركين الذين لم يقدموا SMC.

سيكون من المثير للاهتمام إجراء RCT على المشاركين الذين يعانون من SMC مع عينات قوية تطبق التدخلات المعرفية الأحادية، مثل CS، أو البرامج متعددة الوسائط، والتي قد تشمل CS والتمارين البدنية، وتقييم فعاليتها في هذه الفئة من السكان.

مراجع

1. بينيتو ليون، ج.؛ ميتشل، AJ. فيجا، إس. Bermejo-Pareja، F. دراسة قائمة على السكان للوظيفة المعرفية لدى كبار السن الذين يعانون من شكاوى الذاكرة الذاتية. كثافة العمليات. J. مرض الزهايمر. 2010، 22، 159-170. [CrossRef] [مجلات]

2. مونتيجو كاراسكو، ب.؛ الجبل الأسود-بينيا، م.؛ لوبيز هيجيس، ر. استرادا، إي. برادا كريسبو، د.؛ مونتيجو روبيو، سي. García Azorín، D. شكاوى الذاكرة الذاتية لدى كبار السن الأصحاء: عدد أقل من الشكاوى المرتبطة بالاكتئاب والصحة المتصورة، والمزيد من الشكاوى المرتبطة أيضًا بانخفاض أداء الذاكرة. قوس. جيرونتول. جيرياتر. 2017، 70، 28-37. [CrossRef] [مجلات]

3. يونكر، سي. جيرلينغز، ميشيغن؛ شماند، ب. هل شكاوى الذاكرة تنبئ بالخرف؟ كثافة العمليات. جي جيرياتر. الطب النفسي 2000، 15، 983-991. متاح عبر الإنترنت: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113976 (تم الوصول إليه في 10 ديسمبر 2022). [CrossRef] [مجلات]

4. شتاينبرغ، سي. نيغاش، س.؛ ساميل، ماريلاند؛ بوغنر، ه.؛ هاريل، بريتيش تيليكوم؛ ليفني، إم جي؛ ماكوبري، هـ؛ وولك، دا. Kling، MA؛ Arnold، SE شكاوى الذاكرة الذاتية والأداء المعرفي والعوامل النفسية لدى كبار السن الأصحاء. أكون. J. الزهايمر ديس. ديمن أخرى. 2013، 28، 776-783. [المرجع المتقاطع]

5. ستيوارت، ر. الضعف الإدراكي الشخصي. العملة. رأي. الطب النفسي 2012، 25، 445-450. [المرجع المتقاطع]

6. أماريليو، ري؛ تاونسند، عضو الكنيست؛ غرودستين، ف. سبيرلينج، را؛ Rentz، DM قد تشير شكاوى الذاكرة الذاتية المحددة لدى كبار السن إلى ضعف الوظيفة الإدراكية. ج. صباحا. جيرياتر. شركة نفط الجنوب. 2011، 59، 1612-1617. [المرجع المتقاطع]

7. كيم، و.ه. كيم، بكالوريوس. تشانغ، سم؛ لي ، دويتشه فيله. Bae، JN العلاقة بين شكوى الذاكرة الذاتية والوظيفة التنفيذية في عينة مجتمعية من كبار السن في كوريا الجنوبية. طب الشيخوخة النفسي 2020، 20، 850-857. [المرجع المتقاطع]

8. ريجس، كج. كوميجس، HC؛ فان دن كومر، تينيسي؛ Deeg, DJH هل شكاوى الموظفين وغير الموظفين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 64-عام تتعلق بأداء الذاكرة؟ دراسة الأتراب الطولية. يورو. جي. الصحة العامة 2013، 23، 1013-1020. [المرجع المتقاطع]

9. كاراميلي، ب. Beato، RG شكاوى الذاكرة الذاتية والأداء المعرفي في عينة من كبار السن الأصحاء. الخرف. نيوروبسيكول. 2008، 2، 42-45. [المرجع المتقاطع] 

10. سيانشيارولو مينيت، TSC؛ دا سيلفا، RV؛ أورتيز، KZ. بيرتولوتشي، PHF شكاوى الذاكرة الذاتية في عينة كبار السن: دراسة مقطعية. كثافة العمليات. جي جيرياتر. الطب النفسي 2008، 23، 49-54. [المرجع المتقاطع]

For more information:1950477648nn@gmail.com