COVID -19: الماضي والحاضر والمستقبل

يخرج العالم من مرض الفيروس التاجي 2019 (COVID -19) ، ولكن ببطء ومع العديد من الانتكاسات. ما يمكن استنتاجه في هذا الوقت هو أن الجهود السابقة لاحتواء هذه العدوى الجديدة كانت بعيدة كل البعد عن الكمال ، وأن الفيروسات الناشئة لا تزال تشكل تهديدًا قائمًا مع كون المستقبل مشروطًا بما يتم فعله الآن. إن ارتداء أقنعة الوجه ، والحفاظ على مسافة ، وعمليات الإغلاق واسعة النطاق يصعب فرضها ، ولا يمكن أن تكون فعالة مثل الحماية المناعية. لذلك من الواضح أن برامج التطعيم المستمرة مع التغطية الكاملة هي وحدها القادرة على منع انتشار الفيروس بنجاح.

مع استمرار تفشي وباء فيروس التاج العالمي الجديد ، بدأ المزيد والمزيد من الناس في الاهتمام بتأثير الفيروس على وظائف جسم الإنسان ، بما في ذلك الذاكرة. على الرغم من الظل الهائل الذي ألقاه جائحة COVID -19 على العالم ، يجب أن نلاحظ أنه يمكننا استخلاص بعض الإشارات الإيجابية من هذه الكارثة العالمية ، بما في ذلك تحسين الذاكرة.

بادئ ذي بدء ، نحتاج إلى أن نكون واضحين أن الفيروس التاجي الجديد يصيب الجهاز التنفسي في أجسامنا وليس الدماغ. لذلك ، لا يؤثر فيروس كورونا الجديد بشكل مباشر على ذاكرتنا. ومع ذلك ، مع استمرار تفشي الوباء ، نحتاج إلى أن نكون أكثر قدرة على معالجة المعلومات والبقاء في حالة تأهب وتركيز ، مما يمكن أن يعزز ذاكرتنا. علينا أن نتعرف باستمرار على آخر الأخبار حول فيروس كورونا الجديد وكيف نحافظ على سلامتنا نحن والآخرين ، مما يساعد أيضًا على تقوية ذاكرتنا.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تطبيق تدابير التباعد الاجتماعي والحجر الصحي ، تغيرت الطريقة التي نعيش بها حياتنا اليومية. يجب أن نتكيف مع هذه التغييرات وأن نعزز تنظيمنا الذاتي وتخطيطنا ، الأمر الذي يمكن أن يطور ذاكرتنا. يجب أن نتذكر تنفيذ تدابير الحماية الأساسية مثل غسل اليدين المتكرر وارتداء الأقنعة والحفاظ على التباعد الاجتماعي وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تساعد في تقوية ذاكرتنا.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهر عدد كبير من الدراسات أن التمارين البدنية وسيلة مهمة لتعزيز الصحة. عندما يتم عزلنا في المنزل أو بعيدًا اجتماعيًا في الخارج ، يمكننا القيام بتمارين داخلية مثل نط الحبل ، واليوغا ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تساعد في تحسين ذاكرتنا. يحفز النشاط البدني المنتظم الدورة الدموية ويعزز نمو الخلايا العصبية وتواصلها ، مما يعزز إدراكنا وذاكرتنا.

لذا ، في حين أن جائحة COVID -19 واجهنا العديد من التحديات ، يمكننا أيضًا رؤيته كفرصة لتحسين صحتنا وتعزيز ذاكرتنا من خلال الاستجابة الفعالة له. يجب أن نظل متفائلين ونثق في أن مجتمعنا والمجتمع العالمي سوف يتخطيان هذا معًا ، ودعونا نستمد القوة منه للحفاظ على أدمغتنا شابة وذكرياتنا قوية! من وجهة النظر هذه ، نحن بحاجة إلى تحسين ذاكرتنا. يمكن أن يساعدنا Cistanche بشكل كبير في تحسين الذاكرة لأن Cistanche مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة ، أحدها تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من مجموعة متنوعة من المكونات النشطة التي يحتوي عليها ، بما في ذلك حمض الكربوكسيل ، والسكريات المتعددة ، والفلافونويد ، وما إلى ذلك. يمكن لهذه المكونات أن تعزز صحة الدماغ من خلال قنوات مختلفة.

انقر فوق تعرف 10 طرق لتحسين الذاكرة

على الرغم من أن COVID -19 ، الناجم عن المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة - الفيروس التاجي 2 (SARS-CoV -2) ، تسبب في سنوات من المعاناة والوفيات في جميع أنحاء العالم ، إلا أن الدمار لا يرقى إلى مستوى الإنفلونزا الإسبانية - وباء إنفلونزا H1N1 1918-1920 (بيرشي ، 2022). تختلف هاتان العدوى بشكل قاطع فيما يتعلق بالعمر: أدت الإنفلونزا الإسبانية إلى ارتفاع معدل الوفيات في الفئات العمرية الصغيرة ولكن ليس لدى كبار السن ، في حين أن COVID -19 كان له النتيجة المعاكسة.

قد يكون البقاء على قيد الحياة مظهرًا من مظاهر بقاء المناعة بعد الإصابة السابقة في كبار السن بما يكفي للإصابة من قبل. في الوقت نفسه ، يبدو أن تأثير هذا الأخير يرجع إلى ضعف الشيخوخة إلى جانب عدم وجود أي ذاكرة مناعية لفيروسات كورونا.

تعد القابلية العالية للإصابة بـ SARSCoV -2 مفاجئة إلى حد ما ، لأننا نعيش في بيئة بها فيروسات كورونا المختلفة التي تسبب غالبًا نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى ، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن (Geller et al. ، 2012).

هل فيروس SARS-CoV -2 هو فيروس كورونا مختلف تمامًا أم أن المناعة قصيرة المدى هي المسؤولة عن عدم القدرة على تكوين مناعة جزئية تبادلية؟ الغياب الواضح لمناعة القطيع وانتشار العدوى على الرغم من جرعات اللقاح المتكررة و / أو العدوى السابقة يدعمان الافتراض الأخير.

نظرًا لأن الأعراض الشديدة والموت يقاومان انتشار أي فيروس ، فإن المتغيرات الطافرة التي تسبب مرضًا لطيفًا فقط هي التي تنتصر ، كما يتضح من ظهور فيروس H1N1 المعدل (مؤخرًا مع مجموعة H3N2) في شكل أوبئة أنفلونزا موسمية ذات أهمية منخفضة ( بروسو ، 2022). يمكن تفسير الأعراض الخفيفة ومعدلات البقاء الأفضل بكثير للمصابين بفيروس SARS-CoV -2 المتغيرات Omicron على أنها علامة على أن هذا الفيروس قد تم وضعه في مسار مشابه.

الميمون ، في واحدة من أولى التحقيقات التجريبية لعلم أمراض المرض في نموذج حيواني ، Armando et al. أكد (2022) أن متغيرات أوميكرون تسبب عمومًا صورة سريرية تشبه الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى الأقل خطورة. ومع ذلك ، لا يمكن الاعتماد على حركة محددة على طول هذا الطريق حيث يمكن أن تظهر موجات من الأشكال الأكثر فتكًا بعد فترات توقف طويلة.

يمكن أن يكون لموجات العدوى المختلفة التي شهدناها أسباب عديدة: متغيرات فيروسية جديدة ؛ حالة التطعيم السيئة التعب العام للقواعد واللوائح ؛ وانتشار العدوى من قبل أشخاص جاهلين بإصابتهم. الأهم من ذلك ، أنه حتى لو بدا COVID -19 في البداية مشابهًا للأنفلونزا العادية ، فقد تبين أنه عدوى جهازية وبالتالي قادر على إصابة أي عضو في الجسم ، وهو إرث خاص لمتغير دلتا المشؤوم.

لذلك ، يجب توخي الحذر ، وما يمكن تعلمه من COVID -19 قد يكون ذا أهمية حيوية عند حدوث الجائحة التالية. انطلاقًا من الظهور غير المعتاد ، في غضون أقل من 20 عامًا ، لثلاثة فيروسات كورونا مميتة ، مثل متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس) ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) ، والآن COVID -19 ، قد لا يكون هذا بعيد المنال .

في الواقع ، تتعزز مخاطر عبور الفيروسات للانقسام بين الحيوان والإنسان من خلال زيادة الاقتحام البشري لآخر موائل الحيوانات البرية الباقية في العالم مما يؤدي إلى الاتصال الوثيق مع ناقلات الحيوانات المحتملة (ويلز وفلين ، 2022). يتم أيضًا تعزيز تحويل توزيع الأمراض من خلال تغير المناخ المستمر.

التشخيص وتحليل المخاطر
كل تشخيص فردي ، لكن تراكم النتائج الذي يغطي مناطق أو فترات معينة ينتج عنه تدابير يمكنها تحديد النقاط الساخنة ، والإشارة إلى اتجاهات انتشار المرض ، وتوثيق عدد الأشخاص المصابين في أي وقت. في المراحل الأولى من جائحة COVID -19 ، لم يتم تطبيق الاختبارات المباشرة أو الأمصال على نطاق واسع مما أدى إلى معلومات غير موثوقة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد وصول اللقاحات الفعالة في نهاية عام 2020 ، لم يعد الاختبار غير المباشر مفيدًا.

ومن المثير للاهتمام ، أن اختبار المياه العادمة يتيح مراقبة التجمعات الحضرية بأكملها ، وهو شيء ذو قيمة لمراجعة المخاطر. نظرًا لأن فيروس SARS-CoV -2 يتكاثر في الجهاز الهضمي ويكون مستقرًا ويمكن اكتشافه في مياه الصرف الصحي على الرغم من تأثير التخفيف ، فإن زيادة تنفيذ هذا النهج يعد مفيدًا للغاية (Mallapaty ، 2020 ؛ Michael-Kordatou et al. ، 2020) . بالإضافة إلى ذلك ، فإن مراقبة مياه الصرف الصحي ليست مجرد خطوة وبائية كبيرة إلى الأمام ولكنها أيضًا نهج يمكن أن يلقي الضوء على انتشار المتغيرات الجديدة من خلال التسلسل الجيني.

على الرغم من أنه ليس تشخيصًا بالمعنى الدقيق للكلمة ، إلا أن تقييم المخاطر لا يزال عنصرًا مساعدًا مهمًا للجهود التي تعوق انتشار الأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، من خلال المساعدة في فصل المناطق عالية الخطورة عن المناطق الأكثر أمانًا. ميشال وآخرون (2022) قلل من تحيز التقييم المتصور من خلال الجمع بين أربعة مقاييس مختلفة في واحد واستنتاج أن المعرفة حول ما يجعل هذا المقياس يزيد أو ينقص يساعد في تقييم أهمية اتجاهات العدوى الملحوظة.

معدلات الوفيات

يتم التعبير عن عدد الوفيات بسبب المرض من خلال معدل إماتة الحالات (CFR) ومعدل الوفيات الناجمة عن الإصابة (IFR). يرتبط الأول بعدد الحالات المحددة سريريًا ، في حين أن الأخير يعتمد على التشخيص السلبي بالإضافة إلى الاستطلاعات ، وبالتالي يتضمن حتمًا أيضًا الأشخاص المصابين بدون أعراض.

يظل هذان المقياسان ، ولا سيما CFR ، المؤشرات الأكثر موثوقية لتأثير COVID -19. استنادًا إلى العدد التراكمي العالمي للوفيات بسبب COVID -19 (حاليًا 6.5 مليون) وعدد الحالات المبلغ عنها (610 مليون) (https: //www.worldometers. info / virus) ، فإن CFR يقترب من 1 بالمائة. على الرغم من أن الوباء لا يزال رقمًا مرتفعًا نسبيًا ، إلا أن بداية الوباء كانت أكثر إثارة للقلق حيث تجاوز هذا الإجراء بسرعة 7 في المائة في يوليو 2020 قبل أن ينخفض ​​إلى أقل من 3 في المائة بعد بضعة أشهر (بيرجكيست وآخرون ، 2020) ، يليه المزيد من الاستقرار عند اللقاحات في نهاية عام 2020 (الشكل 1).

يتأثر هذا الرسم البياني بشكل متزايد باختبار التصعيد الحالي ، حيث يمثل الجدول الزمني تحركًا مستمرًا من CFR نحو IFR ؛ أي معدلات الوفيات تضعف تدريجياً من قبل الأشخاص الذين تم تشخيصهم من خلال الاختبارات الإيجابية بدلاً من الأعراض. على سبيل المثال ، قد يفسر العدد الكبير نسبيًا من الاختبارات التي أجريت في الدنمارك (الجدول 1) العدد المرتفع غير المعتاد للحالات لكل مليون نسمة المبلغ عنها هناك ، وهو أمر لا يُتوقع أن يختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في بلدان الشمال الأوروبي الأخرى.

يخبرنا IFR أن عدوى COVID -19 يجب أن تكون أكثر شيوعًا مما تنص عليه إحصائيات الحالة. لقد كان هذا هو الحال بالفعل خلال المرحلة المبكرة من الوباء ، كما هو موضح في دراسة شملت 15 دولة ، حيث كانت أعداد العدوى الحقيقية في المتوسط ​​أعلى بـ 6.2 مرات من السجلات الرسمية ، حتى وصلت إلى 17.5 مرة في منطقة واحدة (Phipps et al. ، 2020).

وبالتالي ، فإن رقم 1٪ CFR الذي تمت مناقشته أعلاه يمكن أن يكون 1 0 مرة مرتفعًا جدًا مما يؤدي إلى معدل وفيات عالمي يبلغ 0.1٪ فقط ، وهو ما يدعمه اليوم متغيرات Omicron الأكثر عدوى والأقل مرضًا.

قد تكون هذه أخبارًا جيدة ، لكن معدل الوفيات عند هذا المستوى لا يزال أعلى بكثير من معدل الوفيات الناجمة عن حالات العدوى الشائعة الأخرى ، على سبيل المثال ، الإنفلونزا لا تتجاوز عادةً 0. 01 بالمائة ، كما أفاد Wong et al. (2013) استنادًا إلى مراجعة منهجية لـ 50 ورقة منشورة تتناول جائحة إنفلونزا H1N1pdm09 2009-2010.

نظرًا لأنه لا يمكن التحقق سريريًا من جميع الوفيات الناجمة عن COVID -19 ، فإن التقارير المتعلقة بتأثيره تستخدم الآن معدل الوفيات الزائدة (EM) ، وهو مقياس يتم إنتاجه من خلال مقارنة إجمالي عدد الوفيات أثناء الوباء بمتوسط ​​المعدل خلال الفترة السابقة مباشرة 2-4 سنة.

ومع ذلك ، عند مقارنة منطقة (أو بلد) بأخرى ، يمكن أن تتأثر النتيجة بعوامل مختلفة ، مثل العرق ، والديموغرافيا ، والإجراءات المطبقة لوقف انتشار COVID -19 ؛ يمكن أيضًا أن تكون الفئات العمرية ذات أحجام مختلفة و / أو تتأثر بأمراض معينة في أوقات مختلفة.

تتمتع مجموعة بلدان الشمال الأوروبي بخصائص ثقافية متشابهة ، لكن فنلندا فقط هي التي تظهر معدل CFR منخفضًا لكل مليون نسمة مع انخفاض EM (الجدول 1). يمكن توقع معدل الوفيات المرتفع نسبيًا في السويد إلى جانب انخفاض الأسواق الناشئة وبيانات الدنمارك والنرويج المعكوسة في هذا الصدد (الجدول 1) إذا كانت نسبة عالية من المتوفين في السويد ، على عكس البلدين الآخرين ، تنتمي إلى فئة عمرية مع متوسط ​​العمر المتوقع. وبالتالي فإن تفسير التقديرات المقدمة أمر صعب وهناك حاجة لاستكشاف أسباب الاختلافات الملحوظة ، وهو طلب يعززه تباينات مماثلة عند الرجوع إلى البيانات من عدد أكبر من البلدان (الجدول 2).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، اقتربت الأسواق الناشئة العالمية من 15 مليونًا بين 1 يناير 2020 و 31 ديسمبر 2021 (منظمة الصحة العالمية ، 2022). ومع ذلك ، فإن معدل CFR العالمي الذي تم الإبلاغ عنه باعتباره منسوبًا بشكل مباشر إلى COVID -19 بحلول نهاية أغسطس 2022 يبلغ 6.5 مليون فقط (https://www.worldometers.info/coronavirus). بطبيعة الحال ، لا يمكن أن تكون بيانات EM التي تغطي جميع البلدان على هذا الكوكب موثوقة بنفس القدر ، وينطبق الشيء نفسه على عدد الوفيات المبلغ عنها. علاوة على ذلك ، فإن معدلات الوفيات لها أسباب أكثر من COVID -19 ، كما أن الفجوات في مجموعات البيانات الأساسية والعوامل غير المتوافقة في السنوات السابقة ، مثل تغير المناخ وديناميكيات الهجرة وما إلى ذلك ، تؤثر أيضًا على النتائجs.

عواقب طويلة المدى

ما زلنا في مرحلة التعلم من COVID -19 مع ظهور العديد من الاتجاهات الجديدة. احتل مرض COVID الطويل ، وهو حالة سريرية ما بعد الحادة ومتعددة الأبعاد تستمر لأسابيع أو شهور (برايتلينج وإيفانز ، 2022) في المقدمة العام الماضي. أفادت مراجعة منهجية مبكرة أن متوسط ​​73 في المائة من المرضى الذين يعانون من الأعراض (الأعراض) أكبر من أو يساوي شهرين بعد التشخيص أو أكبر من أو يساوي شهرًا واحدًا بعد التعافي الملحوظ (ناصر وآخرون ، 2021) ، بينما كان التعليق الأخير في Nature (https://www.nature.com/ articles / d 41586-022-01702-2) يشير إلى نطاق 5-50 بالمائة.

علاوة على ذلك ، Douaud et al. (2022) عن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لدماغ 401 مريضًا كانت نتيجة اختبار COVID إيجابية -19. خضع هؤلاء المرضى جميعًا لتصوير بالرنين المغناطيسي سابقًا (بدون أي صلة بعدوى السارس -2) وعندما تم فحصهم مرة أخرى في المتوسط ​​141 يومًا بعد التشخيص ، كان عدد كبير منهم مصابًا بتدهور واسع النطاق في اللون الرمادي بما في ذلك القشرة الشمية. إن احتمالية انتشار الفيروس عبر المسارات الشمية ذات أهمية خاصة حيث أن فقدان الشم كان شكوى شائعة للمصابين. ما إذا كانت هذه الآثار ستستمر أو تهدأ بمرور الوقت لا يزال يتعين متابعتها.

كما هو موضح في الفقرات السابقة ، نحن لا نجهل فقط العدد التراكمي للعدوى منذ بداية الوباء ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالعمليات المرضية التي تسببها COVID -19 وطولها. حتى المرضى الذين لديهم منظور أطول للمرض قد لا يطلبون المشورة الطبية إذا كانت الأعراض خفيفة ، مما يعقد الموقف ؛ إذا كان من الممكن حسابها جميعًا ، فمن المحتمل أن يكون معدل انتشار COVID الطويل في الطرف الأعلى من النطاق المذكور أعلاه.

مراجع

1.Armando F، Beythien G، Kaiser FK، Allnoch L، Heydemann L، Rosiak M، Becker S، Gonzalez-Hernandez M، Lamers MM، Haagmans BL، Guilfoyle K، van Amerongen G، Ciurkiewicz M، Osterhaus ADME، Baumgärtner W، 2022. يسبب متغير أوميكرون SARS-CoV -2 أمراضًا خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي للهامستر. نات كومون 13: 3519.

2. بيرشي بي ، 2022. الأنفلونزا الإسبانية. Presse Med 51: 104127.

3.Bergquist R، Kiani B، Manda S، 2020. السنة الأولى مع COVID -19: التقييم والتوقعات. Geospat Health 15: 187-90.،

4. Brightling CE، Evans RA، 2022. Long COVID: ما الأعراض التي يمكن أن تُعزى إلى عدوى SARS-CoV -2؟ لانسيت 400: 411-3.

5. Brüssow H ، 2022. بداية ونهاية جائحة فيروسي في الجهاز التنفسي - دروس من الإنفلونزا الإسبانية. Microb Biotechnol 15: 1301-17.

6. Douaud G، Lee S، Alfaro-Almagro F، Arthofer C، Wang C، McCarthy P، Lange F، Andersson JLR، Griffanti L، Duff E، Jbabdi S، Taschler B، Keating P، Winkler AM، Collins R، Matthews PM، Allen N، Miller KL، Nichols TE، Smith SM، 2022. يرتبط SARS-CoV -2 بالتغيرات في بنية الدماغ في البنك الحيوي بالمملكة المتحدة. Nature 604: 697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com