الاستجابة للتلين التراكمي باستخدام ميثيل نالتريكسون: الآثار المترتبة على المرضى في المستشفى المصابين بمرض متقدم والإمساك الناجم عن المواد الأفيونيةⅢ

مناقشة

المرضى الذين يعانون من منظمة التعاون الإسلامي والذين عادة ما يكونون مقاومين للأنظمة الملينة الأخرى يمثلون العديد من التحديات لأطباء المستشفى. بدون الراحة المناسبة، يعاني المرضى الذين يعانون من منظمة المؤتمر الإسلامي من أعباء رعاية صحية كبيرة ويكونون أكثر عرضة لخطر الإقامة لفترات طويلة في المستشفى.1،2،8،9 في هذا التحليل المجمع لنتائج دراستين في مجموعة متنوعة من المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من منظمة المؤتمر الإسلامي المستعصية على الرغم من العلاج الملين ، أدى MNTX إلى زيادة كبيرة في استجابات RFL خلال 4 ساعات من الجرعات الأولية مقارنةً بـ PBO.

انقر لملين منبه

استمرت استجابات إعادة الروابط التراكمية لتكرار جرعات MNTX في الزيادة بعد الجرعتين الثانية والثالثة، حيث وصلت إلى أكثر من 80% وبقيت أكثر من 2- أضعاف استجابات إعادة الروابط العائلية لـ PBO في جميع النقاط الزمنية. على حد علمنا، هناك عدد قليل من الدراسات التي تم تقييم العلاج الخاص بمنظمة التعاون الإسلامي في المرضى المصابين بالسرطان وغير المصابين به وعبر مجموعة من الأمراض الطبية المتقدمة، وهذا هو التحليل الأول للاستجابة العلاجية التراكمية لدى هؤلاء المرضى. وكان التشخيص الأكثر شيوعاً هو السرطان (∼ 60%)، يليه أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الرئوية.

More than half of the patients in both studies were at WHO/ECOG baseline status >2، يشير إلى ضعف وظيفي شديد وهو نموذجي للعديد من المرضى الذين يتم فحصهم في المستشفى. أظهر MNTX نتائج فعالية مماثلة، بشكل ملحوظ superior to PBO, regardless of baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) فيما يتعلق بكل من الاستجابة التراكمية لإعادة الروابط العائلية والوقت المتوسط ​​لإعادة الروابط العائلية. وفيما يتعلق بالسلامة، وهو اعتبار حاسم في هذه الفئة السكانية الهشة، فإن علاج MNTX لم يؤثر على فعالية التسكين الأفيوني؛ متوسط ​​درجات الألم ظلت ثابتة أو انخفضت بشكل مماثل في كل من المجموعتين MNTX وPBO.

كان MNTX جيد التحمل بشكل عام؛ كانت TEAEs الأكثر شيوعًا متسقة مع استعادة وظيفة الجهاز الهضمي وانخفض معدل حدوثها بعد يوم العلاج الأول. وهذه ملاحظة مهمة لأن الأحداث الضائرة المرتبطة بـ MNTX، وأبرزها آلام البطن، ارتبطت بتخفيف الإمساك. في تحليل لاحق لتجارب MNTX، كان معدل حدوث آلام البطن أعلى بعد الجرعة الأولى وانخفض مع الجرعات اللاحقة. وخلص المؤلفونأن آلام البطن قد تعزى إلى تجربة مريض مصاب بالإمساك لديه BM.32 هناك عدد قليل من الدراسات التي قيمت استخدام MNTX في البيئة المؤسسية.

يعد هذا التحليل المجمع فريدًا من نوعه لأنه شمل المرضى الخارجيين الذين يستخدمون الملينات المقاومة للحرارة، ومرضى مستشفيات الرعاية الحادة، والمرضى الداخليين من مزيج من البيئات، بما في ذلك دور رعاية المسنين المنزلية، والرعاية الحادة، والتمريض الماهر، والرعاية الطويلة الأجل، ومرافق المعيشة المساعدة. في هذه الإعدادات المختلفة، من المثير للاهتمام أن نرى أنه في حين أن العديد من المرضى الذين يعانون من OIC استجابوا للجرعة الأولى من MNTX، كانت هناك فائدة إضافية للتلين من الجرعة الثانية والثالثة مقارنة مع PBO. هناك آثار سريرية واقتصادية مهمة لهذه النتيجة.

لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من OIC بسبب علاج الألم المزمن غير السرطاني لديهم خطر مضاعف لدخول المستشفى لجميع الأسباب، وزيارات أقسام الطوارئ، والعيادات الخارجية أو زيارات العيادات الخارجية الأخرى مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من الإمساك.33 وهذا يعادل الزيادات السنوية في الرعاية الصحية الشاملة تكاليف تزيد عن 12 دولارًا أمريكيًا،000 لكل مريض مصاب بـ OIC.33 وقد تكررت هذه النتائج في دراسات اقتصادية أخرى أظهرت زيادات كبيرة في حالات دخول المستشفى، ومدة إقامة المريض داخل المستشفى، وإجمالي التكاليف، وزيارات قسم الطوارئ، بالإضافة إلى زيادات أخرى في استخدام موارد الرعاية الصحية، بين المرضى الذين يعانون من OIC.2،10،34

ولذلك، فإن الاعتراف بالحاجة إلى علاج منظمة التعاون الإسلامي بشكل فعال قد يقلل بشكل كبير من عبء الرعاية الصحية. وتشمل القيود المفروضة على التحليل الحالي طبيعته اللاحقة وتصميمات الدراسة المختلفة قليلاً والسكان المستخدمة في الدراستين؛ ومع ذلك، فإن عدم تجانس الدراسة قد يجعل نتائج التحليل قابلة للتطبيق على مجموعة أوسع من المرضى. هناك قيد محتمل آخر ينبع من الشكلين (تحت الجلد والفم) المتوفرين الآن مع MNTX. نظرًا لأن كلا الدراستين المشمولتين تم تقييمهما فقط عند إعطاء MNTX تحت الجلد، فقد لا يكون هذا التحليل قابلاً للتعميم بشكل كامل على استخدام MNTX عن طريق الفم.وهذا يشير إلى الحاجة إلى إجراء دراسات إضافية للصيغة الفموية في مجتمع مماثل.

الاستنتاجات

علاج MNTX هو علاج فعال للغاية لـ OIC الذي يمكن إعطاؤه بأمان في المرضى الداخليين والخارجيين للمرضى الذين يعانون من مرض طبي متقدم، بغض النظر عن العجز في حالة الأداء أو الفشل السابق في العلاج الملين. في مجموعة المرضى النموذجية لتلك التي لوحظت في بيئة المستشفى الحديثة فيما يتعلق بالاعتلالات المصاحبة وحالة الأداء، أنتجت MNTX تحسينات كبيرة للغاية في استجابة إعادة الروابط العائلية ووقت إعادة الروابط العائلية، دون التأثير سلبًا على تسكين المواد الأفيونية أو زيادة عبء TEAEs بخلاف تلك المرتبطة باستعادة وظائف الجهاز الهضمي. يمثل MNTX علاجًا آمنًا وفعالًا خاصًا بمنظمة المؤتمر الإسلامي والذي يجب أخذه في الاعتبار لأي مريض يعاني من مرض متقدم ويتلقى علاجًا مسكنًا أفيونيًا ولا يستجيب بشكل مناسب للملينات التقليدية.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء، وقد يساعد في تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. ومن خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.