تحلل الذاكرة العاملة في حالات الاكتئاب الشديد المتكررة: ضعف التشفير والصيانة المحدودة للقيود المناعية على التشفير

خلاصة:

من المعتقد عمومًا أن الذاكرة العاملة (WM) تكون مختلة وظيفيًا في حالة الاكتئاب. ومع ذلك، ما إذا كان هذا الأداء الضعيف ينشأ من ضعف التشفير أو الصيانة أو كلا المرحلتين لا يزال غير واضح. هنا، نحن نهدف إلى تحليل الخصائص غير الطبيعية للترميز والصيانة لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرر (MDD). أكمل ثلاثون مريضًا وتسعة وثلاثون شخصًا من الأصحاء مهمة الذاكرة العاملة المكانية حيث يمكن أن يختلف وقت التشفير ووقت الاستبقاء تحت مستويات تحميل مختلفة. تم تقييم أداء التشفير من خلال مقارنة الدقة بين أوقات الترميز القصيرة والطويلة، وتم تقييم أداء الصيانة من خلال مقارنة الدقة بين أوقات الاستبقاء القصيرة والطويلة. أظهرت النتائج أداء أقل في الاكتئاب من الضوابط. ومع ذلك، في حين أن انخفاض الدقة عن طريق الاحتفاظ الطويل (مقابل الاحتفاظ القصير) زاد من خلال وقت تشفير قصير في المجموعة الضابطة، فإن أداء الاستبقاء لمجموعة الاكتئاب لم يعاني بشكل أكبر من وقت التشفير القصير. يشير التشفير الضعيف بشكل عام، إلى جانب الحفاظ المحدود على الحصانة ضد وقت التشفير المقيد، إلى وجود تحيز شائع للمعالجة الداخلية الثابتة على المعالجة الخارجية في MDD المتكرر. يمكن أن يكون النموذج المقدم في هذه الدراسة بمثابة اختبار سريري مناسب وفعال لتقييم وظيفة تشفير وصيانة WM

سيستانش بالأعشاب الصينية - علاج الإكتئاب عن طريق تقوية الكلى

 الكلمات الدالة:

الاكتئاب الشديد المتكرر. الذاكرة العاملة؛ التشفير؛ صيانة؛ حمولة

1 المقدمة

يعد الاكتئاب من أكثر الاضطرابات النفسية انتشارًا، إذ يصيب أكثر من 264 مليون شخص حول العالم [1]. على الرغم من التقدم في العلاج السريري، فإن خطر الانتكاس لا يزال مرتفعا، مع معدل تكرار يقدر بأكثر من 50٪ [2]. تفترض النماذج المعرفية للاكتئاب أن تطور الاكتئاب وتكراره يرتبطان بالمعالجة المعرفية المتحيزة لكل من المعلومات الخارجية (مثل حدث سلبي) والداخلية (مثل الاعتقاد السلبي) [3-5]. الأهم من ذلك، أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لا يظهرون تحيزًا معرفيًا للمعلومات السلبية فحسب، بل يظهرون أيضًا عجزًا عامًا في مجموعة واسعة من الوظائف المعرفية، مثل الانتباه والتحكم التنفيذي، حتى عندما لا يتعلق الأمر بالمعلومات العاطفية [6،7]. قد يعمل العجز المعرفي على تحفيز الخلل في تنظيم العاطفة في الاكتئاب [4]. الذاكرة العاملة (WM) هي وظيفة معرفية أساسية تدعم السلوك الموجه نحو الهدف من خلال توفير واجهة بين الإدراك والذاكرة طويلة المدى والعمل [3،8]. تعتبر WM بشكل عام تشتمل على الترميز والصيانة الزمنية والتلاعب بالتمثيل العقلي. إي جيه روز وآخرون. استخدمت مهام n-back بمستويات مختلفة من صعوبة المهمة لاستكشاف أداء الذاكرة العاملة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب. أظهرت النتائج أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لديهم أوقات رد فعل أبطأ وانخفاض في الدقة، في حين أن الاستجابة الأسرع للمهام ذات المستويات الأعلى من الصعوبة حدثت فقط في الضوابط الصحية [9]. باستخدام اثنين من الاختبارات الفرعية اللفظية واختبار الأداء الفرعي لمقياس WAIS-R، فولادي وآخرون. [10] فحص الانتباه والعمل والذاكرة اللفظية لدى مرضى الاكتئاب، ووجد أن المجموعة الصحية كان أداءها أفضل. وبالمثل، ستيفان نيكولين وآخرون. أجرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي ووجدت أن دقة مهمة n-back لمرضى الاكتئاب انخفضت بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة. وفي الوقت نفسه، وجدوا أيضًا أن الوضع السريري قد يؤدي إلى تفاقم عجز الذاكرة العاملة المرتبط بالاكتئاب [11]. على الرغم من أن الدراسات السابقة أظهرت ضعف أداء WM في حالات الاكتئاب [9،12]، إلا أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان عجز WM ينشأ من ضعف التشفير أو الصيانة أو كليهما.

لمعالجة هذه المشكلات، في هذه الدراسة، تعاملنا بشكل متزامن مع صعوبات الترميز والاحتفاظ في مهمة WM المكانية وبحثنا في كيفية تأثير الصعوبة في هاتين المرحلتين على الأداء التالي في اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرر (MDD). على وجه التحديد، في هذه المهمة، طُلب من المشاركين أولاً حفظ مواقع الأشكال المختلفة. وبعد فترة استبقاء دون أي مدخلات حسية، طُلب منهم الإبلاغ عن موقع أحد الأشكال المحفوظة. يمكن أن تكون مدة عرض التحفيز وفاصل الاستبقاء قصيرًا أو طويلًا، مما يؤدي إلى مستويات متفاوتة من الصعوبة لكل من التشفير (الترميز القصير مقابل الترميز الطويل) والاحتفاظ (الاحتفاظ القصير مقابل الطويل). فيما يتعلق بهذه التلاعبات داخل المجموعة، فإن التفاعل المحتمل بين المجموعات (الاكتئاب مقابل الضوابط الصحية) وصعوبة الترميز/الاحتفاظ لا ينجم ببساطة عن مستويات التحفيز المختلفة للمجموعتين لإكمال المهمة. لقد توقعنا أن يؤدي التشفير القصير والاحتفاظ الطويل إلى إضعاف أداء WM، مما يؤدي إلى دقة أقل في هذين الشرطين مقارنة بالترميز الطويل والاحتفاظ القصير، على التوالي. فيما يتعلق بسؤال بحثنا، فإن العجز في التشفير المرتبط بالاكتئاب يتنبأ بأن وقت التشفير القصير يجب أن يضعف الأداء بشكل أكبر في مجموعة الاكتئاب منه في المجموعة الضابطة. وبالمثل، فإن العجز في الصيانة في الاكتئاب يتنبأ بأن الاحتفاظ لفترة طويلة يضعف الأداء بشكل أكبر في مجموعة الاكتئاب منه في المجموعة الضابطة. وبالنظر إلى أن العجز المعرفي في الاكتئاب يصبح واضحًا مع زيادة حمل الذاكرة [12]، فقد تم التلاعب أيضًا بحمل الذاكرة في الدراسة الحالية عن طريق تغيير عدد العناصر التي يجب حفظها.

سيستانش بالأعشاب الصينية - علاج الإكتئاب عن طريق تقوية الكلى

2. المواد والأساليب

2.1. مشاركون

تم تحديد حجم العينة بناءً على دراسة تجريبية (المواد التكميلية، [13]) مدى توفر المشاركين، ومعايير التضمين والاستبعاد. تم تجنيد المرضى من العيادات النفسية الخارجية في مستشفى الشعب الرابع في ووهو، الصين. تم إجراء التشخيص من قبل أطباء نفسيين مرخصين باستخدام مقابلات منظمة بناءً على DSM-V [14]. كانت معايير الاشتمال للمرضى هي: (1) الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عامًا، وذوي اليد اليمنى، وأكملوا التعليم المتوسط ​​(أي 9 سنوات على الأقل من التعليم الرسمي)؛ (2) تم تشخيص إصابته بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي مرتين على الأقل ويعاني من نوبة حالية؛ و 3) شهرين على الأقل بين الحلقة الحالية والحلقة السابقة. تم استبعاد المرضى إذا استوفوا معايير الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي أو الاضطراب الثنائي القطب أو اضطراب القلق كتشخيص أولي. شارك في التجربة ثلاثون مريضًا بالغًا استوفوا المعايير المذكورة أعلاه. وتم تجنيد المجموعة الضابطة من المستشفى والمجتمع المحيط بالمستشفى من خلال الإعلانات. تم تضمين تسعة وثلاثين مشاركًا صحيًا يستوفون المعايير التالية في المجموعة الضابطة: (1) تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عامًا، ويستخدمون اليد اليمنى، وأكملوا التعليم المتوسط؛ (2) لم يستوف معايير تشخيص MDD وفقًا للتشخيص السريري؛ (3) لم يبلغ عن أي تاريخ للإصابة بمرض عقلي أو مرض عصبي. وتألفت المجموعة الضابطة من الأشخاص المرافقين للمرضى، والموظفين غير الطبيين في المستشفى، وأولئك الذين يعيشون بالقرب من المستشفى. بالإضافة إلى المقابلة السريرية، قامت كلا المجموعتين بملء جرد بيك للاكتئاب (BDI, [15]) قبل التجربة. يتم عرض الخصائص الديموغرافية والسريرية للمجموعتين في الجدول 1.

الجدول 1. الخصائص الديموغرافية والسريرية للمشاركين (يعني ± SD).

تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين قبل التجربة. لقد التزمنا بالمعايير الأخلاقية لـ APA بالإضافة إلى إعلان هلسنكي في معاملة المشاركين لدينا. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لحماية البحوث البشرية بجامعة شنغهاي جياو تونغ (B2020013I).

2.2. التصميم والإجراءات

أجريت التجربة في غرفة المختبر في المستشفى. تم اعتماد اختبار الذاكرة العاملة المكانية واختبار الانتباه على الرموز المقترنة (SWAPS، [16])، الذي طورته مجموعتنا والمتعاونون معنا، لتقييم أداء الذاكرة المكانية المكانية. وقد ثبت أن هذا الاختبار بسيط ومناسب للاستخدام السريري.

يتكون اختبار SWAPS من مستوى شبكي مرئي ثنائي الأبعاد (13◦ * 13◦ من الزاوية البصرية) على شاشة اللوحة (الشكل 1). في بداية كل تجربة، تم تقديم شكلين مستهدفين (كل منهما 3.4◦ * 3.4◦ من الزاوية البصرية) يقعان في خليتين مختلفتين في الشبكة. طُلب من المشاركين حفظ موقع العناصر المعروضة (أي مرحلة الترميز). في تجارب مختلفة، تم التلاعب بحمل الذاكرة على مستويات مختلفة عن طريق تغيير كمية العناصر. في حالة التحميل 1، تم تقديم عنصرين فقط بنفس الشكل. من التحميل 2 إلى التحميل 3 والتحميل 4، زاد عدد الأزواج ذات الشكل نفسه من 2 3، و4؛ كان هناك زوجين من الأشكال في التحميل 2، وثلاثة أزواج من الأشكال في التحميل 3، وأربعة أزواج من الأشكال في التحميل 4. وكان وقت التشفير إما 500 مللي ثانية (ترميز التحفيز القصير) أو 2000 مللي ثانية (ترميز التحفيز الطويل). بعد ذلك، تم تقديم شبكة فارغة، بمثابة الفاصل الزمني للاحتفاظ. يمكن أن تكون مدة الفاصل الزمني للاحتفاظ إما 500 مللي ثانية (فاصل زمني قصير) أو 2000 مللي ثانية (فاصل زمني طويل). بعد فترة الاستبقاء، تم عرض أحد الأشكال المحفوظة وطُلب من المشاركين الإشارة إلى الموقع الصحيح للعنصر الآخر من نفس الشكل عن طريق لمس الشاشة بإصبع السبابة الأيمن. ولم يتم إنهاء المحاكمة ما لم يتم تقديم رد. طُلب من المشاركين الاستجابة بأكبر قدر ممكن من الدقة. كان الحمل 1 والحمل 2 عبارة عن ظروف حشو، تضمنت كل منها 4 تجارب فقط (أظهرت الدراسة التجريبية حيث تم تضمين الحمل 2 كحالة تجريبية نفس نمط النتائج، انظر المواد التكميلية). بالنسبة للحمل 3 والتحميل 4، كانت هناك 32 تجربة لكل حالة من الحالات: المحفزات قصيرة (Encode-S)، والمحفزات طويلة (Encode-L)، والفاصل الزمني قصير (Interval-S)، والفاصل الزمني الطويل (الفاصل الزمني) -ل). كانت التجارب في ظل ظروف مختلفة مختلطة وتم تقديمها بترتيب عشوائي. قبل التجربة الرسمية، تم تقديم تعليمات مصورة، وطُلب من المشاركين إكمال خمس تجارب تدريبية.

الشكل 1. المحفزات (أ) وسير العمل للمحاكمة سبيل المثال (ب). تمت معالجة حمل الذاكرة عن طريق تغيير عدد أزواج الأشكال. تم توضيح الدائرة والسهم الأبيض في الخلية اليمنى السفلية لإظهار الاستجابة الصحيحة للتجربة الحالية ولكن لم يتم عرضهما في التجربة

2.3. تحليل احصائي

لكل مشارك، تم حساب الدقة (النسبة المئوية للتجارب ذات الاستجابة الصحيحة) وأوقات رد الفعل (RTs) في كل حالة تجريبية. يظهر في الجدول 2 متوسط ​​الدقة وRTs مع الخطأ المعياري في كل حالة تجريبية. A 2 (المجموعة: MDD مقابل التحكم) * 2 (الحمل: الحمل 3 مقابل التحميل 4) * 2 (وقت التشفير: قصير مقابل طويل ) * 2 (فاصل الاستبقاء: قصير مقابل طويل) تم إجراء تحليل التدابير المتكررة للتباين (ANOVA)، مع كل مجموعة كعامل بين المواضيع. تم إجراء المزيد من اختبارات ANOVAs واختبارات t المنفصلة بعد التفاعل مع المجموعات.

الجدول 2. يعني الدقة (M) وأوقات رد الفعل (RT) مع الأخطاء المعيارية (SE) في كل حالة تجريبية لكل مجموعة. Encode-S: وقت قصير لتشفير التحفيز؛ Encode-L: وقت طويل لتشفير التحفيز؛ Interval-S: فترة استبقاء قصيرة؛ Interval-L: فترة احتفاظ طويلة

يتم عرض الدقة وRT في كل حالة في الجدول 2. ويركز الاستدلال الإحصائي بشكل أساسي على الدقة لأنه تم تشجيع الاستجابات الصحيحة فقط، ولكن ليس الاستجابات السريعة. ومع ذلك، لإظهار ما إذا كان نمط RTs متسقًا مع الدقة، تم إجراء نفس التحليل الإحصائي أيضًا على RTs.

استخدمنا {{0}}.05 كحد أدنى للأهمية الإحصائية. ومع ذلك، بالنسبة للتفاعلات ثنائية الاتجاه التي تشمل المجموعات، تم إجراء المزيد من التحليلات أيضًا بعد انخفاض القيمة p بين 0.05 و0.1. لقد اخترنا إجراء المزيد من التحليلات في أعقاب هذه التأثيرات بناءً على فرضيتنا القائلة بأن الأداء في حالة الاكتئاب سيكون أكثر تأثراً بصعوبة المهمة (على سبيل المثال، تحميل أعلى، ووقت تشفير أقصر، ووقت استبقاء أطول). في حالات إجراء استنتاج "لا فرق"، تم إجراء تحليل عامل بايز (BF) لتحديد مدى احتمالية صحة الفرضية الصفرية من الفرضية البديلة [17،18]. وفقًا للاتفاقية، يتم أخذ BF> 3 كدليل معتدل على الفرضية التي تم اختبارها [19].

3. النتائج

The four-way ANOVA on accuracies revealed the main effect of group, F(1, 67) = 17.60, p < 0.001, indicating a lower accuracy in the depression group (58.3%) compared with the control group (73.3%), ηp 2 = 0.208 (Figure 2a). The main effect of load was significant, F(1, 67) = 329.36, p < 0.001, indicating a lower accuracy under Load 4 (54.1%) than under Load 3 (77.4%), ηp 2 = 0.831. The main effect of encoding was significant, F(1, 67) = 113.66, p < 0.001, indicating a lower accuracy following a short encoding time (58.1%) than following a long encoding time (73.4%), ηp 2 = 0.629. The main effect of retention was also significant, F(1, 67) = 12.09, p < 0.001, indicating a lower accuracy after a long retention interval (63.2%) than after a short retention interval (68.4%), ηp 2 = 0.153. The interaction between group and load was significant, F(1, 67) = 6.75, p = 0.012, ηp 2 = 0.092. This interaction was due to the larger decreased accuracy by Load 4 (vs. Load 3) in the depression group (26.7%) compared with the control group (20.0%), t(67) = 2.60, p = 0.012, Cohen's d = 0.631, 95% confidence interval (CI) = (1.6%, 11.8%). There was also a significant interaction between load and encoding, F(1, 67) = 10.64, p = 0.002, ηp 2 = 0.137. However, the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.083). Moreover, the three-way interaction between groups, encoding, and retention was significant, F(1, 67) = 9.32, p = 0.003, ηp 2= 0.122, whereas the other three-way interactions did not reach significance, p >0.192. لم يصل التفاعل الرباعي إلى الأهمية، F(1, 67)=3.10، p=0.083. نظرًا للتفاعل ثلاثي الاتجاهات الذي يشمل المجموعات والتشفير والاحتفاظ، ركز التحليل الإضافي على التمييز بين كيفية تأثر الاستبقاء بالمجموعات والتشفير، مع انخفاض الدقة في ظل التحميل 3 والتحميل 4. ولهذا الغرض، تم إعداد تحليل منفصل 2 ( المجموعة: MDD مقابل التحكم) * 2 (وقت الاستبقاء: قصير مقابل طويل) تم إجراء ANOVA للتشفير القصير والطويل، على التوالي. لاحظ أننا لم نفحص كيفية تأثر أداء التشفير بالاحتفاظ والتجميع لأن التشفير يسبق دائمًا الصيانة.

سيستانش بالأعشاب الصينية - علاج الإكتئاب عن طريق تقوية الكلى

للتشفير القصير، كل من التأثير الرئيسي للمجموعة، F(1, 67)=16.80، p < 0.001، ηp 2=0.200، والتأثير الرئيسي للاحتفاظ، F(1, 67)=15.37, p < 0.001, ηp 2=0 .187، كانت كبيرة، في حين أن التفاعل بين المجموعة والاحتفاظ لم يصل إلى الأهمية، F <1، مما يشير إلى أن الدقة المنخفضة عن طريق الاستبقاء الطويل (مقابل الاستبقاء القصير) كانت مكافئة بين مجموعة الاكتئاب (5.5٪) ومجموعة التحكم. (8.7%). بالنسبة للتشفير الطويل، في حين أن التأثير الرئيسي للاحتفاظ لم يكن كبيرًا، F(1, 67)=2.93, p=0.091، كلاهما التأثير الرئيسي للمجموعة، F(1, 67)=13.80، p <0.001، ηp 2=0.171، والتفاعل بين المجموعة والاحتفاظ، F(1, 67)=7.37, p=0. 008، ηp 2=0.099، كانت كبيرة. حدث هذا التفاعل لأن مجموعة الاكتئاب فقط هي التي أظهرت انخفاضًا ملحوظًا في الدقة من خلال الاحتفاظ الطويل (مقابل الاحتفاظ القصير، 8.3%)، مقترنًا بـ t(29)=2.56, p=0.016, Cohen's d=0.467، 95% CI=(1.7%، 15.0%)، في حين لم تظهر المجموعة الضابطة أي فرق كبير (-1.9%)، t <1. ​​علاوة على ذلك، فإن تحليل فرق الدقة أظهر أن انخفاض الدقة عن طريق الاستبقاء الطويل كان أكبر بعد التشفير القصير مقارنة بالتشفير الطويل في مجموعة التحكم (إقران t(38)=4.06، p <0.001، Cohen's d=0.650، 95% CI=(5.3%، 15.8%))، في حين أن الدقة المنخفضة بالاحتفاظ الطويل كانت مكافئة بين التشفير القصير والترميز الطويل في مجموعة الاكتئاب، t <1 (الشكل 2 ب). تم تأكيد هذا النقص في الاختلاف في مجموعة الاكتئاب بشكل أكبر من خلال تحليل BF الذي أسفر عن B01=3.937، مما يشير إلى أن الفرضية الصفرية، أي "الدقة المنخفضة بفاصل الاحتفاظ الطويل لم تختلف بين التشفير القصير والتشفير الطويل" "، من المرجح أن تكون صحيحة بمقدار 3.937 مرة من الفرضية البديلة، أي أن "الدقة المنخفضة بفاصل الاحتفاظ الطويل كانت مختلفة بين التشفير القصير والتشفير الطويل". بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن دقة مجموعة الاكتئاب في ظل التشفير القصير والاحتفاظ الطويل كانت منخفضة، إلا أنها كانت لا تزال أعلى من مستوى الصدفة (12.5%، واحدة من الخلايا الثماني الأخرى في الشبكة)، t(29)=10 .70، p <0.001 (اختبار t لعينة واحدة)، Cohen's d=1.96، 95% CI=(37.7%، 55.5%). تشير هذه النتائج إلى أن أداء الاحتفاظ في مجموعة الاكتئاب لم يتأثر بشكل أكبر بسبب وقت تشفير قصير لا يمكن أن يكون ببساطة بسبب تأثير الأرضية.

الشكل 2. تظهر الدقة (أ) ومتوسط ​​أوقات رد الفعل (RTs) (ج) مع الأخطاء القياسية كدالة لوقت الترميز ووقت الاحتفاظ لكل مجموعة. الفرق في الدقة بين الاستبقاء القصير والطويل (ب)، والفرق في RT بين الاستبقاء الطويل والاحتفاظ القصير (د) مع ظهور الأخطاء القياسية كدالة لوقت التشفير لكل مجموعة. Encode−S: وقت قصير لتشفير التحفيز؛ Encode−L: وقت طويل لتشفير التحفيز؛ الفاصل الزمني −S: فترة الاحتفاظ القصيرة؛ الفاصل الزمني −L: فترة الاحتفاظ الطويلة

The four-way ANOVA on RTs showed the main effect of group (Figure 2c), F(1, 67) = 6.62, p = 0.012, ηp 2 = 0.090, with slower responses in the depression group (1.98s) than responses in the control group (1.59s); the main effect of load, F(1, 67) = 22.93, p < 0.001, ηp 2 = 0.255, with slower responses under Load 4 (1.90s) than Load 3 (1.66s); the main effect of encoding, F(1, 67) = 14.06, p < 0.001, ηp 2 = 0.173, with slower responses following short encoding (1.85s) than following long encoding (1.71s); the main effect of retention, F(1, 67) = 4.20, p = 0.044, ηp 2 = 0.059, with slower responses after long retention (1.82s) than after short retention (1.74s). There was a trend of interaction between groups and encoding, F(1, 67) = 3.67, p = 0.060, ηp 2 = 0.052, which was due to a slower response by long encoding (vs. short encoding) in the depression group (218ms) than in the control group (71ms), t(67) = 1.92, p = 0.060, Cohen's d = 0.465, 95% CI = (-6ms, 301ms). The interaction between load and retention was significant, F(1, 67) = 6.15, p = 0.016, ηp 2 = 0.084, whereas the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.308). There was a significant three-way interaction between load, encoding, and retention: F(1, 67) = 4.72, p = 0.033, ηp 2 = 0.066. No other significant effects were observed (all p >0.091). وبالتالي، كان نمط RTs متسقًا مع نمط الدقة حيث كان تشفير WM ضعيفًا في حالة الاكتئاب مقارنة بالضوابط الصحية. على الرغم من أن RTs لم تظهر تفاعلًا ذا دلالة إحصائية بين المجموعات والتشفير والاحتفاظ، إلا أن النمط كان هو نفس نمط الدقة (الشكل 2 د)، مستبعدًا المفاضلة المحتملة بين الدقة والسرعة في الوصول إلى التأثيرات المرصودة. يوضح الجدول 2 متوسط ​​الدقة وأوقات التفاعل في كل حالة تجريبية لكل مجموعة.

4. مناقشة

على غرار عجز WM الموضح في الدراسات السابقة حول الاكتئاب [9،12]، كانت الدقة الإجمالية في مهمة WM المكانية الموضحة في هذه الدراسة أقل في مجموعة الاكتئاب مقارنة مع الضوابط الصحية. في دراسة موسعة، قمنا بفك تشابك مكونات تشفير وصيانة WM وأظهرنا خصائص التشفير والصيانة في MDD المتكرر. على وجه التحديد، عانت مجموعة الاكتئاب أكثر من وقت التشفير القصير مقارنة بالمجموعة الضابطة، مما أظهر انخفاضًا أكبر في الدقة واستجابة أكثر تأخيرًا في التشفير القصير مقارنة بوقت التشفير الطويل. ومع ذلك، تم تعديل الفرق بين الاحتفاظ القصير والطويل في المجموعتين بشكل مختلف حسب وقت التشفير. في وقت التشفير الطويل، أظهرت مجموعة الاكتئاب انخفاضًا أكبر في الدقة من خلال الاحتفاظ الطويل (مقابل الاحتفاظ القصير) مقارنةً بالمجموعة الضابطة. في وقت التشفير القصير، تم زيادة الدقة المنخفضة عن طريق الاحتفاظ الطويل (مقابل الاحتفاظ القصير) في المجموعة الضابطة، في حين لم تتأثر مجموعة الاكتئاب بشكل أكبر. تشير النتائج مجتمعة إلى أن تشفير WM كان ضعيفًا بشكل عام في MDD المتكرر مقارنةً بالضوابط السليمة. على النقيض من ذلك، على الرغم من أن الصيانة في حالة الاكتئاب كانت خاضعة لفترات استبقاء طويلة، إلا أن هذه الصيانة كانت محصنة ضد قيود التشفير.

يتوافق العجز الترميزي في الاكتئاب الموضح في هذه الدراسة مع العجز الانتباهي الموثق جيدًا في الاكتئاب [4]. كنظام ذو قدرة محدودة، تعتمد WM على الاهتمام البؤري بحيث يمكن تحديد أولويات المعلومات ذات الصلة بالمهمة ويمكن تصفية المعلومات غير ذات الصلة بالمهمة بشكل فعال [20،21]. يمكن أن يكون الطلب على الاهتمام البؤري مرتفعًا عندما يكون وقت التشفير قصيرًا (على سبيل المثال، 500 مللي ثانية)، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء مقارنة بوقت التشفير الطويل (على سبيل المثال، 2000 مللي ثانية)، خاصة بالنسبة لمجموعة الاكتئاب التي يكون تركيزها البؤري ضعيفًا.

عشبة سيستانش الصينية لتقوية الكلى

انقر هنا لعرض Cistanche لمنتجات أمراض الكلى

【اطلب المزيد】 البريد الإلكتروني: cindy.xue@wecistanche.com / تطبيق Whats: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

في حين أن التشفير في حالة الاكتئاب كان ضعيفًا بشكل عام مقارنة بعناصر التحكم، فقد أظهرت صيانة المجموعتين أنماطًا مختلفة بعد التشفير الطويل والتشفير القصير. وقد اقترح أن اتساع نطاق التركيز الحالي يتأثر بشكل حاسم بالمزاج [22،23]. على سبيل المثال، وجد أن مجال الانتباه يضيق عند الوجوه ذات المشاعر السلبية بينما يتسع عند الوجوه ذات المشاعر الإيجابية [23]. وبالتالي، قد يكون لدى مرضى الاكتئاب تركيز انتباه ضيق بسبب انخفاض الحالة المزاجية. بالاتفاق مع هذا التنبؤ، وجد دي فوكرت وكوبر [24] أن المشاركين ذوي درجات الاكتئاب المنخفضة أظهروا معالجة إدراكية أكثر كفاءة للمعلومات المرئية العالمية من المعلومات المحلية، في حين أن المشاركين ذوي درجات الاكتئاب العالية لم يظهروا هذا التحيز العالمي، على الرغم من أنهم عمومًا أظهرت العجز الإدراكي. استناداً إلى هذه النتائج، في هذه الدراسة، قد تميل الضوابط الصحية إلى تشفير جميع المحفزات في WM. ومع ذلك، يمكن تخفيض دقة التحفيز الفردي من خلال وقت التشفير القصير. الأهم من ذلك، أن الدقة المنخفضة للحافز الموجود في WM يمكن أن تعاني أيضًا من فترة الاستبقاء الطويلة، مما يؤدي إلى المزيد من حالات فشل الاستدعاء بعد الاستبقاء الطويل مقارنة بالاحتفاظ القصير. على النقيض من ذلك، ربما لم يُسمح بتشفير التركيز المتعمد الضيق لمجموعة الاكتئاب إلا عدة مرات، مما منع الاحتفاظ التالي بمزيد من المعاناة من وقت التشفير القصير.

تشير صيانة WM إلى أن المناعة ضد قيود التشفير يمكن أن تكون مرتبطة بالمعالجة الداخلية المحسنة، مثل الاجترار، وهو تشخيص للاكتئاب [25،26]. جورمان وآخرون. (2011) [27] وجد أنه كان من الصعب على المشاركين المصابين بالاكتئاب تغيير ترتيب العناصر في WM، مما يؤدي إلى تكلفة فرز أكبر من تلك الموجودة في الضوابط الصحية. الأهم من ذلك، أن تكاليف الفرز هذه في حالة الاكتئاب كانت مرتبطة بشكل كبير بدرجات الاجترار. على الرغم من أن النتائج التي توصلوا إليها كانت محددة للعناصر ذات المشاعر السلبية ولكن ليس للعاطفة الإيجابية، فقد أظهرت دراسة أخرى أن تكلفة التبديل في الاكتئاب حدثت بغض النظر عن التكافؤ العاطفي لمحتوى WM [28]. أدى هذا النقص في المرونة في تغيير محتوى WM إلى تكاليف معرفية، والتي يمكن أن تمنع الذكريات الكاذبة. في هذا السياق، يشير قيد الحفاظ على المناعة إلى أن المعالجة الداخلية الثابتة في الاكتئاب لا تقتصر بالضرورة على الأفكار السلبية.

يرتبط الاهتمام وWM ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض [20،29]. باعتبارها عملية تحكم معرفي، غالبًا ما تشترك WM في دوائر عصبية متداخلة مع الاهتمام من أعلى إلى أسفل [30]. بوستل وآخرون. وجدت أن SWM (الذاكرة العاملة المكانية) والقدرة على الانتباه مدعومتان بقواعد عصبية متداخلة، بما في ذلك الفص الجداري السفلي، والفص الجداري العلوي، والفص الجبهي الجانبي [31]. على الرغم من أن جودة التشفير تعتمد بشكل أساسي على المعالجة المتعمدة للمحفزات الخارجية، إلا أنه من المقترح أن يكون الاحتفاظ بالعناصر المشفرة خلال فترة الاحتفاظ بمثابة عملية اهتمام داخلي [29،32]. من هذا المنظور، يمكن تفسير خصائص تشفير WM وصيانتها في حالة الاكتئاب من خلال انحياز الاهتمام الداخلي على الاهتمام الخارجي وعدم مرونة التنسيق بين الاهتمام الداخلي والخارجي، والذي ينشأ من المورد المعرفي المشترك المحدود. وعلى وجه التحديد، أدى الافتقار إلى الاهتمام الخارجي إلى ضعف أداء التشفير بشكل عام. عندما يكون وقت التشفير طويلًا ويتم إنشاء المزيد من عناصر الاهتمام الخارجي، فقد يلزم استخدام الاهتمام الداخلي للتعويض عن نقص الاهتمام الخارجي. ومن ثم، أدى الافتقار إلى المرونة في توجيه الموارد المعرفية مرة أخرى لدعم الصيانة الداخلية إلى ضعف أداء الصيانة. على النقيض من ذلك، عندما يكون وقت التشفير قصيرًا، قد لا يكون هناك وقت لتوجيه الانتباه من الداخل إلى الخارج، كما أن الاهتمام الداخلي الثابت يمنع الصيانة من المزيد من المعاناة من فترات الاحتفاظ الطويلة.

تنعكس الموارد المشتركة للمعالجة الخارجية والداخلية أيضًا في الدراسات الحديثة. كيلر وآخرون. اقترح أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب عادة ما يظهرون ضعف الانتباه الانتقائي، وضعف الانتباه المستمر، وضعف الانتباه المنقسم، والتي تعتمد على توزيع الاهتمام الخارجي. عادة ما يتجلى الحفاظ على الاهتمام الداخلي في الانحياز نحو المعلومات السلبية [33]. مورفي وآخرون. اقترح معالجة داخلية أقوى أثناء الاستبقاء ولكن معالجة خارجية أضعف أثناء التشفير. يمكن مواجهة التشفير الضعيف المتزامن من خلال الصيانة المعززة في MDD، مما يؤدي إلى أداء استدعاء مماثل مع مجموعة التحكم [34]. هذه الدراسة لديها عدد قليل من القيود. أولاً، لتقييم الخصائص غير الطبيعية لعمليات الترميز والصيانة الأساسية لـ WM في حالة الاكتئاب، استخدمنا محفزات محايدة ولكن ليس محفزات عاطفية في المهمة. لذلك، هذا لا يمكن أن يفسر التحيز المعرفي للمعلومات السلبية التي لوحظت في السكان الاكتئابيين [4،5]. ثانيًا، قد يكون للمستويات المختلفة للتشفير والصيانة قوة غير متساوية في التمييز بين المجموعتين [35]. يجب التحقق بشكل أكبر من خصائص التشفير والصيانة في MDD المتكررة الموضحة في هذه الدراسة في المهام ذات القدرة التمييزية المتطابقة. ثالثا، لم نناقش ونحلل تأثير الأدوية على الأداء المعرفي، وهو ما يمكن أن يكشف عن العلاقة المحتملة بين الأدوية والأداء المعرفي في المستقبل.

فوائد cistanche tubulosa-تقوية جهاز المناعة

5. الاستنتاجات

من خلال المعالجة المباشرة لصعوبة تشفير WM وصيانتها، وجدنا أن MDD المتكرر أظهر عجزًا في التشفير كان أكثر عرضة لوقت تشفير محدود مقارنةً بالضوابط السليمة. الأهم من ذلك، في حين أن صيانة WM في عناصر التحكم السليمة تأثرت بسهولة بوقت التشفير المحدود، فإن صيانة WM في MDD المتكررة كانت محصنة ضد قيود التشفير. إن تشفير MW المعطل بشكل متزامن والصيانة المحدودة التي قد تعكس مناعة قيود التشفير تحيزًا معرفيًا شائعًا للمعالجة الداخلية الثابتة على المعالجة الخارجية في حالة الاكتئاب. يمكن أن يكون هذا التحيز المعرفي الشائع بمثابة تفسير متكامل لعمليات تشفير WM غير الطبيعية وصيانتها في حالة الاكتئاب ويرتبط بالاجترار في حالة الاكتئاب. يمكن أن يكون نموذجنا المقدم في هذه الدراسة بمثابة اختبار مناسب وفعال للتحقيق في مثل هذه العمليات المعرفية أثناء التشخيص السريري.

مراجع

1. جيمس، س.ل. أباتي، د.؛ أباتي، ك.؛ أباي، س.؛ ابافاتي، سي. عباسي، ن.؛ عباستابار، هـ؛ عبد الله، ف. عبد الله، ج.؛ عبد العليم أ. حالات الإصابة والانتشار وسنوات العيش مع الإعاقة على المستوى العالمي والإقليمي والوطني لـ 354 مرضًا وإصابة في 195 دولة وإقليم، 1990-2017: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2017. لانسيت 2018، 392 ، 1789-1858. [CrossRef] [مجلات]

2. سيم، ك.؛ لاو، دبليو؛ سيم، J.؛ مجموع، م. Baldessarini، R. الوقاية من الانتكاس والتكرار لدى البالغين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية للتجارب ذات الشواهد. كثافة العمليات. J. نيوروبسيتشوفارماكول. 2016, 19, pyv076. [المرجع المتقاطع]

3. بيك، في العلاج المعرفي والاضطرابات العاطفية. البطريق: نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية، 1979.

4. جوتليب، آي إتش؛ Joormann, J. الإدراك والاكتئاب: الوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية. آنو. القس كلين. نفسي. 2010، 6، 285. [CrossRef] [مجلات]

5. ماثيوز، أ.؛ MacLeod، C. الضعف المعرفي للاضطرابات العاطفية. آنو. القس كلين. نفسي. 2005، 1، 167-195. [CrossRef] [مجلات]

6. هارفي، ص.-O.؛ فوساتي، ب. بوشون، J.-B؛ ليفي، ر. ليباستارد، جي؛ ليهيريسي، S .؛ أليلاير، J.-F.؛ Dubois، B. التحكم المعرفي وموارد الدماغ في الاكتئاب الشديد: دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي باستخدام مهمة n-back. صورة عصبية 2005، 26، 860–869. [CrossRef] [مجلات]

7. سنايدر، HR يرتبط اضطراب الاكتئاب الشديد بإعاقات واسعة النطاق في التدابير النفسية العصبية للوظيفة التنفيذية: التحليل التلوي والمراجعة. نفسي. ثور. 2013، 139، 81. [CrossRef] [مجلات]

8. Buchweitz، A. نماذج الذاكرة العاملة: آليات الصيانة النشطة والرقابة التنفيذية. إلها دو ديسيرو 2002، 43، 193-200.

9. روز، إي. Ebmeier، K. نمط ضعف الذاكرة العاملة أثناء الاكتئاب الشديد. ي. تؤثر. اضطراب. 2006، 90، 149-161. [المرجع المتقاطع]

10. فولادي، أ.؛ Goli، S. مقارنة الذاكرة العاملة والذاكرة اللفظية والحفاظ على الاهتمام في مرحلة الهوس والاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب. جي.مدافع. فارم. تعليم. الدقة|أبريل-يونيو 2018، 8، 83.

11. نيكولين، س.؛ تان، Y.؛ شواب، أ.؛ موفا، أ.؛ لو، سي؛ Martin، D. تحقيق في عجز الذاكرة العاملة في الاكتئاب باستخدام مهمة n-back: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. ي. تؤثر. اضطراب. 2021, 284, 1–8. [المرجع المتقاطع]

12. بيلوسي، إل. سليد، T.؛ بلومهارت، L.؛ شارما، V. ضعف الذاكرة العاملة في الاكتئاب الشديد: دراسة محتملة ذات صلة بالحدث. كلين. الفيزيولوجيا العصبية. 2000، 111، 1531-1543. [CrossRef] [مجلات]

13. فول، ف.؛ إردفيلدر، إي. لانج، AG. Buchner، A. G * Power 3: برنامج مرن لتحليل القوة الإحصائية للعلوم الاجتماعية والسلوكية والطبية الحيوية. بيهاف. الدقة. طرق 2007، 39، 175-191. [CrossRef] [مجلات]

14. الطبعة، و. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. أنا طبيب نفسي. مساعد 2013، 21، 591-643.

5. ستير، ر. دليل جرد بيك للاكتئاب-II. متاح عبر الإنترنت: https://www.scienceopen.com/document?vid=9feb932 d-1f91-4ff9-9d27-da3bda716129 (تم الوصول إليه في 27 سبتمبر 2022).

16. سونغ، دبليو؛ تشانغ، ك. صن، ج. ما، ل.؛ جيسي، ف. تنغ، X.؛ تشو، Y.؛ باو، ه.؛ تشن، س. Wang، S. يُظهر اختبار الذاكرة العاملة المكانية البسيط واختبار الانتباه على الرموز المقترنة عجزًا في النمو لدى مرضى الفصام. نيور بلاست. 2013، 2013، 130642. [المرجع المتقاطع]

17. رودر، جي إن؛ موري، ر. سبيكمان، P.؛ مقاطعة، J. عوامل بايز الافتراضية لتصميمات ANOVA. جي الرياضيات. نفسي. 2012، 56، 356-374. [المرجع المتقاطع]

18. واجن ميكرز، إي.-ج.؛ مارسمان، م.؛ جميل، ت.؛ لي، أ. فيرهاجن، J.؛ الحب، J.؛ سيلكر، ر. جروناو، س. سميرة، م.؛ إبسكامب، S. الاستدلال بايزي لعلم النفس. الجزء الأول: المزايا النظرية والتداعيات العملية. نفسي. ثور. القس 2018، 25، 35-57. [المرجع المتقاطع]

19. واجن ميكرز، إي.-ج.؛ الحب، J.؛ مارسمان، م.؛ جميل، ت.؛ لي، أ. فيرهاجن، J.؛ سيلكر، ر. جروناو، س. دروبمان، د.؛ بوتين، ب. الاستدلال بايزي لعلم النفس. الجزء الثاني: أمثلة على التطبيقات مع JASP. نفسي. ثور. القس 2018، 25، 58-76. [المرجع المتقاطع]

20. أوه، إي؛ Jonides، J. آليات الانتباه المتداخلة والذاكرة العاملة المكانية. الاتجاهات كوجن. الخيال العلمي. 2001، 5، 119-126. [المرجع المتقاطع]

21. غزالي، أ. Nobre، A. التعديل من أعلى إلى أسفل: سد الاهتمام الانتقائي والذاكرة العاملة. الاتجاهات كوجن. الخيال العلمي. 2012، 16، 129-135. [المرجع المتقاطع]

22. رو، ج.؛ هيرش، J.؛ أندرسون، أ. التأثير الإيجابي يزيد من اتساع الاختيار المتعمد. بروك. ناتل. أكاد. الخيال العلمي. الولايات المتحدة الأمريكية 2007، 104، 383-388. [CrossRef] [مجلات]

23. تشانغ، العاشر. جابي، س.؛ صفي الله، ز.؛ مليناريك، ن.؛ Ungerleider، L. إطار التطبيع للاهتمام العاطفي. بلوس بيول. 2016, 14, ه1002578. [CrossRef] [مجلات]

24. دي فوكرت، جي دبليو؛ Cooper، A. ترتبط المستويات الأعلى من الاكتئاب بانخفاض التحيز العالمي في المعالجة البصرية. كوجن. إيموت. 2014، 28، 541-549. [CrossRef] [مجلات]

25. Nolen-Hoeksema, S. دور الاجترار في اضطرابات الاكتئاب والقلق المختلط / أعراض الاكتئاب. جي أبنورم. نفسي. 2000، 109، 504. [المرجع المتقاطع]

26. سباسويفيك، ج.؛ Alloy، LB الاجترار كآلية شائعة تربط عوامل الخطر الاكتئابية بالاكتئاب. العاطفة 2001، 1، 25. [CrossRef]

27. جورمان، ج.؛ ليفينز، S .؛ Gotlib، I. الأفكار اللزجة: يرتبط الاكتئاب والاجترار بصعوبات في التعامل مع المواد العاطفية في الذاكرة العاملة. نفسي. الخيال العلمي. 2011، 22، 979-983. [CrossRef] [مجلات]

28. دي ليسنايدر، إي؛ كوستر، إي. إيفيريت، J.؛ شاخت، ر. فان دن أبيلي، د.؛ De Raedt، R. التحكم المعرفي الداخلي في الاكتئاب السريري: عام ولكن لا توجد إعاقات خاصة بالعاطفة. الدقة الطب النفسي. 2012، 199، 124-130. [CrossRef] [مجلات]

29. تشون، مم. جولومب، J.؛ تورك براون، N. تصنيف الاهتمام الخارجي والداخلي. آنو. القس النفسي. 2011، 62، 73-101. [المرجع المتقاطع]

30. كيلر، AS. الكرة، T.؛ ويليامز، إل. النمط الظاهري العميق لضعف الانتباه و"النمط الحيوي لعدم الانتباه" في اضطراب الاكتئاب الشديد. نفسي. ميد. 2020، 50، 2203-2212. [المرجع المتقاطع]

31. Postle, BR نشاط متواصل يمتد عبر الإلهاء أثناء تأخر التعرف على المواقع. نيوروماج 2006، 30، 950-962. [المرجع المتقاطع]

32. كيوناجا، أ.؛ Egner، T. الذاكرة العاملة كاهتمام داخلي: نحو حساب تكاملي لعمليات الاختيار الداخلية والخارجية. نفسي. ثور. القس 2013، 20، 228-242. [CrossRef] [مجلات]

33. كيلر، AS. ليكوف، J .؛ هولت جوسلين، ب. ستافيلاند، ب. Williams، L. الاهتمام بالانتباه في حالة الاكتئاب. ترجمة. الطب النفسي 2019, 9, 1–12. [CrossRef] [مجلات]

34. ميرفي، أو. هوي، ك. وونغ، د.؛ بيلي، ن.؛ فيتزجيرالد، ب. Segrave، R. يعرض الأفراد المصابون بالاكتئاب تعديلًا غير طبيعي للنشاط التذبذب العصبي أثناء تشفير الذاكرة العاملة وصيانتها. بيول. نفسي. 2019، 148، 107766. [CrossRef] [PubMed]

35. تشابمان، إل جي. تشابمان، جي بي مشاكل في قياس العجز المعرفي. نفسي. ثور. 1973، 79، 380. [المرجع المتقاطع]