المدخول الغذائي في مرحلة ما بعد زراعة الكلى في وقت مبكر والمشكلات التي تم تحديدها في الإدارة الغذائية

أولا: الكلمات الأولى

زرع الكلىهو خيار العلاج الذي لا غنى عنه لالمرحلة النهائية من مرض الكلى، جنبا إلى جنب مععلاج غسيل الكلى، وساهم في تحسين تشخيص المرضى المصابين بأمراض مزمنةالفشل الكلوي.زرع وغسيل الكلىولكل منها خصائصها الخاصة، ولكن على عكس غسيل الكلى، الذي يعوض بشكل متقطع وجزئي عن شذوذات الماء والكهارل، وتراكم مستقلبات النيتروجين، والحماض، وما إلى ذلك فيالفشل الكلوي, زرع الكلىهو العلاج الوحيد لالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي. إنه علاج جذري، وجودة الحياة في زراعة الكلى جيدة للغاية1).

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com٪2FCISTANCHE-shop

زرع الكلىتتطلب الحالات علاجًا مثبطًا للمناعة مدى الحياة لحماية الكلية المزروعة، لكن إدخال مثبطات الكالسينيورين في الثمانينيات وما تلاها من الميكوفينولات موفيتيل (MMF) أدى إلى تحسن ملحوظ في النتائج طويلة المدى لعمليات زرع الكلى. 1، 2).

من ناحية أخرى، ينطوي كبت المناعة على خطر الإصابة بالعدوى والأورام الخبيثة والأمراض المرتبطة بنمط الحياة. خاصة عندما يتلقى مرضى غسيل الكلى عملية زرع الكلى، فإنهم يتحررون من القيود الغذائية الصارمة وهم مهمون لتقييد الطاقة والبروتين والملح. يميل الوعي بالجنس إلى التلاشي. لتحقيق البقاء على المدى الطويل للكلية المزروعة، من الضروري مواصلة العلاج المثبط للمناعة وتقديم التوجيه الغذائي للسيطرة على ضغط الدم والسكر في الدم، والوقاية من الأمراض المرتبطة بنمط الحياة مثل السمنة. بالإضافة إلى ذلك، مع شيخوخة المتبرعين بالزرع 1، 3)، أصبحت وظيفة الكلى بعد الزرع ذات أهمية متزايدة بسبب مرحلة مرض الكلى المزمن (CKD).

وبما أن معظم الحالات تتوافق مع 3T، فمن المهم منع انخفاض وظائف الكلى المزروعة بسبب الأمراض المرتبطة بنمط الحياة4).

ومع ذلك، هناك تقارير قليلة عن المدخول الغذائي الفعلي والمؤشرات المتعلقة بالتغذية لمرضى زرع الكلى في اليابان 5، 6)، كما أن حالة تناول البروتين والملح لدى مرضى زرع الكلى ليست واضحة بالضرورة. .

لذلك، استخدمنا في هذه الدراسة طريقة جمع البول لمدة 24-ساعة)، والتي يوصى بها لقياس كمية البروتين والملح اليومية المقدرة، لتوضيح تناول البروتين والملح مع مرور الوقت لمدة عام واحد بعد زراعة الكلى. ، قمنا بدراسة القضايا المتعلقة بالإرشادات الغذائية بعد زراعة الكلى.

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE FOR KIDNEY FUNCTION

ثانيا. الهدف والطريقة

1. الموضوع

تم تشخيص المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين خضعوا لعملية زرع الكلى في مستشفى سينداي التابعة لمنظمة الرعاية الصحية الإقليمية اليابانية (المشار إليها فيما يلي باسم مستشفى JCHO Sendai) في الفترة ما بين يناير 2005 ويناير 2018، بتكرار المرض الأساسي أو الرفض عن طريق خزعة الكلى. لا، تم إجراء عملية جمع البول لمدة 24-ساعة بعد شهر واحد من عملية الزرع.

ومن بين 129 حالة قام بإجرائها بانتظام على مدار عام وتلقى إرشادات غذائية، استهدف 100 حالة، باستثناء 29 حالة مرض السكري.

تتوافق هذه الدراسة مع إعلان هلسنكي، وتمت الموافقة عليها من قبل لجان الأخلاقيات في مستشفى JCHO Sendai (رقم الموافقة 2018-11) وجامعة تينشي (رقم الموافقة 2019-19)، وامتثلت للمبادئ التوجيهية الأخلاقية للوزارة الصحة والعمل والرفاهية والجمعية اليابانية لزراعة الأعضاء. تم إجراؤها وفقًا للمبادئ التوجيهية الأخلاقية. تم نشر المعلومات المتعلقة بهذه الدراسة على الصفحة الرئيسية لمستشفى JCHO Sendai وفي غرفة انتظار العيادات الخارجية.

2. الطريقة

تم فحص معلومات المريض الأساسية والمؤشرات المتعلقة بالتغذية وما إلى ذلك باستخدام السجلات الطبية. تم تعريف المرضى الذين لديهم نسبة HbA1c أكبر من أو يساوي 6.5٪، أو تاريخ تشخيص مرض السكري، أو استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر على أنهم مصابون بمرض السكري وتم استبعادهم من مجتمع الدراسة. تضمنت عناصر المسح معلومات أساسية عن المتلقي (العمر والجنس والمرض الأساسي والعلاج المثبط للمناعة وما إلى ذلك).

إلخ) ووزن الجسم وتكوينه، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وألبومين المصل (ALB)، وعدد خلايا الدم الحمراء (RBC)، والهيموجلوبين (Hb)، والهيماتوكريت (Ht)، والدهون الثلاثية (TG)، وإجمالي الدهون خلال فترة الحمل. السنة الأولى بعد الزرع. تم قياس إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية (TLC)، والعدلات (NEUT)، ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR)، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، والبروتين، وتناول الملح. GFR هي القيمة المقدرة من تصفية الكرياتينين (Ccr) (صيغة الحساب: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)))، وeGFR هو القيمة المقدرة من كرياتينين المصل (Cr) (صيغة الحساب: eGFR (مل/دقيقة/1.73 م2

) {{0}} x المصل Cr -1.094 x العمر - 0.287 (×0.739 للنساء)كان مستعملا.

تم قياس الوزن وتكوين الجسم باستخدام محلل تكوين الجسم (In Body 3.0، In Body Japan Co., Ltd.). تم حساب مدخول البروتين والملح باستخدام طريقة جمع البول لمدة 24-ساعة (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

من أجل ضمان الدقة أثناء جمع البول لمدة 24-ساعة، يتم حساب الخطأ بين كمية إفراز الكرياتينين المقاسة (جم/يوم) من جمع البول لمدة 24-ساعة وكمية إفراز الكرياتينين المقدرة (جم/يوم) باستخدام تم حساب صيغة كاواساكي 9، 10. تم التأكد من أنها في حدود 30%11). تم استخدام أقرب البيانات التي تم الحصول عليها بعد أقل من شهر واحد من الزرع وشهر واحد بعد الزرع كقيمة مرجعية، وتمت مقارنة القيم المتوسطة عند 3 أشهر و6 أشهر و9 أشهر و12 شهرًا بعد الزرع للرجال والنساء.

3. التحليل الإحصائي

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج التحليل الإحصائي IBM SPSS25 (IBM Japan، Tokyo) وتم التعبير عنه على أنه انحراف معياري أو متوسط. عندما تم تأكيد التجانس والحالة الطبيعية، تم استخدام اختبار t لإجراء مقارنات بين مجموعتين، وتم استخدام ANOVA أحادي الاتجاه متبوعًا باختبار Dunnett لإجراء مقارنات متعددة. يُستخدم اختبار مان-ويتني يو للمقارنات غير البارامترية بين مجموعتين حيث لا يمكن تأكيد التجانس والحالة الطبيعية، ويستخدم اختبار دونيت (12)، والذي يمكن استخدامه أيضًا كاختبار غير بارامتري، لإجراء مقارنات على مدار فترة زمنية مقترنة. المجموعات ذات الصلة. استخدام. واعتبر مستوى الأهمية أقل من 5٪ كبيرا.

ثانيا. الهدف والطريقة

1. الموضوع

2. الطريقة

) {{0}} x المصل Cr -1.094 x العمر - 0.287 (×0.739 للنساء)

كان مستعملا.

3. التحليل الإحصائي

ثالثا. نتيجة

1. معلومات أساسية عن 100 مريض شملهم الاستطلاع

كان عمر مريض زرع الكلى (المتلقي) 40.5 (18-70) سنة، ونسبة الذكور 62% (الجدول 1). وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 20.8±3.1 كجم/م2. كان المرض الأساسي هو التهاب كبيبات الكلى في 39%، والأمراض الوراثية/الخلل الأيضي الخلقي في 13%، ومرض الكلى الخلالي.

كان 9% منهم مصابين بالتهاب، و7% يعانون من أمراض الكلى/المسالك البولية، و5% يعانون من ارتفاع ضغط الدم، و2% يعانون من التهاب الأوعية الدموية/اعتلال الكلية الوعائي (SLE)، و3% يعانون من حالات أخرى، و22% غير معروفين. كان العلاج الأكثر شيوعًا قبل الزراعة هو غسيل الكلى بنسبة 67%، يليه غسيل الكلى البريتوني بنسبة 10%، وزرع الكلى مقدمًا بنسبة 16%، وغسيل الكلى + غسيل الكلى البريتوني بنسبة 7%. تمثل الكلى الحية 94% من الكلى المزروعة. بعد شهر واحد من عملية الزرع، كانت المرحلة الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن هي 3T، وهو ما يمثل 69٪ من الإجمالي. العلاج المثبط للمناعة هو تاكروليموس (FK) + ميكوفينولات موفيتيل

كان (MMF) + ميثيل بريدنيزولون (MP) هو التركيبة الأكثر شيوعًا في 63 حالة (63٪)، والسيكلوسبورين A (CyA) + MMF + MP في 25 حالة (25٪). وكان تسعة وسبعون من أصل 100 مريض يتناولون أدوية خافضة للضغط.

2. تناول البروتين والملح حسب فترة التطعيم

كان تناول البروتين للرجال (جم / يوم؛ جم / كجم IBW / يوم) بعد 6 أشهر (72.4 ± 14.0، 1.2 ± 0.2) بعد عملية الزرع أقل بكثير مما كان عليه بعد شهر واحد (64.1) ±14.1، 1.0±0.2). وكانت هناك زيادة كبيرة في كل فترة (الشكل 1). كان تناول البروتين لدى النساء (جم / يوم؛ جم / كجم IBW / يوم) بعد 6 أشهر من الزرع (55.3 ± 11.7، 1.0 ± 0.2) مقارنة بشهر واحد بعد الزرع (47. {{30}}±10.5، 0.9±0.2). وبعد 12 شهرًا (53.7±9.9، 1.0±0.2)

غسيل الكلى يثير الإجهاد التأكسدي من خلال الجذور التي تركز على الكربون على الرغم من التوافق الحيوي المحسن

على الصعيد العالمي، ما مدى خطورة عبء مرض الكلى المزمن؟

المدخول الغذائي في مرحلة ما بعد زراعة الكلى في وقت مبكر والمشكلات التي تم تحديدها في الإدارة الغذائية

أولا: الكلمات الأولى