اضطراب أنظمة اللغة والذاكرة العاملة في صرع الفص الجبهي مقابل الصدغي الجزء 2

العلاقة بين تدابير الرنين المغناطيسي الوظيفي والمتغيرات السريرية

بالنسبة للمهام اللغوية في FLE، ترتبط مدة الصرع الأطول بـ (1) نشاط التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) بطلاقة لفظية أعلى في المنطقة الأمامية الوسطى اليسرى المنقارية المتاخمة لخريطة التنشيط الكلاسيكية (PFWE)<0.05), possibly reflecting compensatory recruitment; (ii) lesser deactivation of the whole DMN (sperm =0.28, Punc=0.049; Fig. 7B); and (iii) lesser deactivation at the gradient apex (bins 18–20, sperm range=0.31–0.37, Punc=0.011–0.029; Fig. 7C). For verb generation, longer duration related to lesser posterior temporal and angular deactivation (PFWE< 0.05; Fig. 7A); longer time since last seizure correlated with lower anterior temporal activation (PFWE<0.05), while higher seizure frequency was associated with lower deactivation at the gradient apex (bins 19–20, rpermrange=0.28–0.29, Punc=0.046–0.040). For working memory in FLE, we found a significant association between lower bilateral parietal activation during the verbal task and longer disease duration (PFWE<0.05; Fig. 7D). This was paralleled by positive correlations between age at onset and (i) frontoparietal control activity (sperm =0.33, Punc=0.025; Fig. 7E); as well as (ii) gradient-based profiles (bins 12–18, sperm range=0.30–0.35, Punc=0.026–0.048; Fig. 7F) during verbal working memory. History of FBTCS related to lower right dorsolateral frontal activation (PFWE<0.05).

هناك بالفعل علاقة قوية بين التحكم الجبهي الجداري والذاكرة، وهي علاقة أكدتها العديد من الدراسات العلمية. المنطقة الأمامية الجدارية هي جزء من القشرة الدماغية. وهو مسؤول عن معالجة والتحكم في إدراكنا وتفكيرنا وتنظيمنا العاطفي ووظائف أخرى. كما أن لها تأثيرًا حاسمًا على الذاكرة.

لقد وجد العلماء من خلال التجارب أن المرضى الذين يعانون من تلف في المنطقة الأمامية الجدارية عادة ما يعانون من انخفاض كبير في الذاكرة. بعد التدريب، يمكن تمرين المنطقة الأمامية الجدارية وتحسينها بشكل فعال، الأمر الذي لا يساعد فقط على تعزيز القدرة الإدراكية للدماغ، ويحسن القدرة على التنظيم العاطفي، ولكنه يساعد أيضًا على تحسين الذاكرة.

إذًا، كيف يتم تمرين المنطقة الأمامية الجدارية بشكل فعال؟ فيما يلي بعض الطرق:

1. تغيير طريقة التفكير: تطوير عادات التفكير الإيجابي تدريجيًا وتنمية الموقف المتفائل. يحفز التفكير الإيجابي والمشاعر الإيجابية المنطقة الجبهية الجدارية، وبالتالي تحسين قدرات الدماغ الإدراكية والذاكرة.

2. تدريب الذاكرة: يمكن أن يساعد تدريب الذاكرة الإبداعية على تحسين القدرة الإدراكية والذاكرة للدماغ. يتضمن تدريب الذاكرة الشائعة الذاكرة الترابطية، وذاكرة الموقع، والذاكرة المنطقية، وذاكرة الصور، وما إلى ذلك.

3. قم بتمرين عقلك: يمكن للألعاب الفكرية والألغاز والألعاب الرياضية وما إلى ذلك تدريب القدرة الإدراكية والذاكرة لعقلك. تتطلب هذه الألعاب الكثير من التفكير والحكم وتمنح المنطقة الأمامية الجدارية تمرينًا جيدًا.

باختصار، تأثير المنطقة الأمامية الجدارية على الذاكرة كبير جدًا. في الحياة اليومية، يجب علينا الاهتمام بالحفاظ على التفكير الإيجابي والتفاؤل، وإجراء تدريبات منتظمة على الذاكرة والتمارين العقلية، للمساعدة في تحسين ذاكرتنا. دعونا نكون إيجابيين معًا ونتمتع بصحة أفضل للدماغ والذاكرة! يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير، لأن Cistanche deserticola يمكنه أيضًا تنظيم توازن الناقلات العصبية، مثل زيادة مستويات الأسيتيل كولين وعوامل النمو. هذه المواد مهمة جدًا للذاكرة والتعلم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحوم أيضًا تحسين تدفق الدم وتعزيز توصيل الأكسجين، مما يضمن حصول الدماغ على ما يكفي من العناصر الغذائية والطاقة، وبالتالي تحسين حيوية الدماغ والقدرة على التحمل.

انقر فوق معرفة المكملات الغذائية لتحسين الذاكرة

بالنسبة للمهام اللغوية في TLE، ارتبط العمر المبكر في البداية بالتنشيط الجبهي السفلي السفلي أثناء الطلاقة اللفظية. استكمالًا لعملنا السابق،73 ارتبط تاريخ FBTCS بانخفاض تنشيط المناطق الزمنية والزاوية وشبكة DMN أثناء الطلاقة اللفظية (PFWE)<0.05), mapping onto (i) dorsal attention, frontoparietal control, DMN, limbic, visual and somatomotor systems (sperm = −0.33/−0.29/−0.36/−0.55/−0.34/−0.45, PFDR=0.010/0.026/ 0.010/<0.001/0.010/0.010); and (ii) most gradient bins (bins 2–20, rpermrange= −0.28 to −0.39, PFDR=0.016–0.033). For verb generation, the history of FBTCS is positively related to right posterior temporal activation (PFWE<0.05), possibly reflecting compensatory recruitment. For working memory in TLE, FBTCS were associated with effects across premotor/precentral areas (PFWE<0.05) during the verbal task. For visual working memory (1–0 Back), longer duration related to lesser deactivation of posterior DMN areas (PFWE<0.05); for the 2–1 Back contrast, longer time since last seizure related to higher activity of (i) dorsal attention, salience and somatomotor systems (ρperm =0.33/0.36/0.38, PFDR=0.034/0.020/0.020); and (ii) unimodal to intermediate gradient sections (bins 3–9, ρperm range= 0.35– 0.39, PFDR=0.019–0.023).

تحليلات الحساسية

أكدت تحليلات الحساسية واسعة النطاق (المفصلة في المادة التكميلية) قوة النتائج المذكورة أعلاه إلى (1) التقسيم على مستوى الأنظمة المختلفة؛ (2) تخصيص مجموعة فرعية مستنيرة علم الأمراض (FLE المرتبطة بخلل التنسج)؛ (ثالثا) حالة الآفة؛ (رابعا) الجوانب اللغوية الأمامية؛ والخصائص السريرية مثل (v) الجانب الجانبي لتركيز النوبات؛ (6) تكرار النوبات؛ (السابع) تاريخ FBTCS؛ و (ثالثا) الوقت منذ الاستيلاء الأخير.

مناقشة

معرفة الركائز العصبية للضعف الإدراكي في FLE نادرة. هنا، قمنا بتوصيف الارتباطات العصبية لضعف اللغة والذاكرة العاملة في عينة كبيرة من FLE. سمح التحليل الإضافي لمجموعة TLE بفك تشفير التأثيرات المشتركة والخاصة بالمتلازمة. تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى ضعف التنشيط الجبهي الصدغي الجداري وتعطيل تعطيل DMN في FLE، مع عدم تنظيم عالمي للتوظيف المرتبط بالمهام أثناء الذاكرة العاملة، وتورط مناطق عبر مجموعة واسعة من التخصص الوظيفي. في حين أن أنماط الضعف تتداخل إلى حد كبير عبر المتلازمات، فقد وجدنا تعديلات أكثر وضوحًا في إلغاء تنشيط DMN في FLE، وتغييرات أكثر وضوحًا للنشاط الزمني في TLE أثناء توليد الفعل، الأمر الذي يستلزم المعالجة الدلالية. تم تعديل التواقيع الوظيفية المتعلقة بالمهمة بشكل ضار من خلال الخصائص السريرية في كل من FLE وTLE. تنقل هذه الدراسة وصفًا شاملاً للارتباطات العصبية للضعف الإدراكي في FLE، مما يمهد الطريق للتحليلات المستقبلية لمجموعات المرض الفرعية. نحن نحدد الأهداف العصبية التي قد تساعد في إجراء تحقيقات مستقبلية في التشخيص المعرفي وإرشاد تطوير أساليب إعادة التأهيل والعلاج الجديدة.

أشار التنميط العصبي النفسي إلى ضعف إدراكي عام في FLE، مع أداء ضعيف للوظائف المنسوبة عادةً إلى الفص الجبهي، بما في ذلك الذاكرة العاملة، والطلاقة اللفظية، والمرونة العقلية، بالإضافة إلى ضعف الذاكرة اللفظية والتسمية، وهي العمليات التي تعتمد بشكل ملحوظ على وظيفة الفص الصدغي. . أظهرت المقارنة بين FLE وTLE خللًا تنفيذيًا أكثر وضوحًا في الأول وضعفًا أكثر وضوحًا في التعلم اللفظي والمعرفة الدلالية في الأخير. تدعم النتائج التي توصلنا إليها الأدلة على سمات خلل التنفيذ وصعوبات الذاكرة في FLE8،9،11 وتشير إلى أن الملامح المعرفية في FLE وTLE تختلف. تكرارًا للعمل السابق، 4، 7، 14، نقترح أن الوظائف التي توظف بقوة أكبر المناطق المتداخلة مع شبكة الصرع تتأثر بشكل أكثر انتشارًا.

توفر خرائط الرنين المغناطيسي الوظيفي التقليدية المستندة إلى وحدات فوكسل حسابات دقيقة للاختلافات بين المجموعات الإقليمية، ولكنها لا تستطيع التقاط تأثيرات واسعة النطاق. باستخدام نهج متعدد النطاقات، حققنا الاستدلال على مستوى الأنظمة35،71،76 وقمنا بتعريف مشهد تنشيط الدماغ وأنماط التعطيل على العمود الفقري للتدرج الرئيسي للتوصيل الجوهري.36،77 يصف التدرج الانتقال المستمر من الحواس الأحادية إلى الحواس عبر الوسائط. المناطق، مما يوفر إطارًا مدمجًا لاستكشاف التأثيرات المرتبطة بالمهمة في سياق التسلسلات الهرمية للنظام المعرفي واكتشاف الاختلافات العالمية في نشاط الدماغ المرتبط بالإدراك.39،40،66 وبالتالي مكنت تحليلاتنا من فك تشفير التوقيعات العصبية للعمليات المعرفية وما يتصل بها من إعادة التنظيم الوظيفي في مرض الصرع، مع الاستفادة من المنظور "المحلي إلى العالمي".

في الضوابط، أثارت المهام اللغوية تنشيط الجانب الأيسر للقشرة الأمامية الوسطى، والجبهة السفلية، والصدغية الجدارية، والتي ارتبطت بشكل إيجابي مع درجات الطلاقة والتسمية. استحوذت التأثيرات على مستوى الأنظمة على التحكم الجبهي الجداري والمشاركة الغامضة، وتحولات النشاط على طول شرائح التدرج المتوسطة إلى العابرة للوسائط تنطوي على مزيج من المعالجة التنفيذية المتعمدة وعالية المستوى. كان توهين نشاط DMN واسع النطاق بالنسبة للطلاقة اللفظية، الأمر الذي يتطلب تحكمًا تنفيذيًا، وتم تعقب التأثيرات السلبية عند قمة التدرج، وكان ذا صلة بالسلوك العصبي، كما يتضح من تحليلات الارتباطات مع الأداء خارج الماسح الضوئي. تم وضع علامة على التنشيط الجداري الصدغي أثناء توليد الفعل، وذلك بسبب متطلباته الدلالية، 79،80، والمرتبطة بدرجات التسمية.

عبر المهام اللغوية، وجدنا انخفاضًا في التنشيط الجبهي السفلي الأيسر والجبهة الوسطى في FLE. كان التخصيص الجانبي للغة الأمامية أضعف أيضًا في FLE من الضوابط، مما يدعم نتائج سلسلة الحالات السابقة. 81، 82 ومع ذلك، استبعدت المقارنات المتكررة التي تتحكم في الجوانب اللغوية تأثيرًا كبيرًا لتنظيم اللغة الأمامية بين نصفي الكرة الأرضية على اختلافات المجموعة المرصودة. وبالتالي، قد يكون الخلل الوظيفي في جوهر اللغة الأمامية اليسرى سمة أساسية تكمن وراء ضعف اللغة التعبيرية في FLE. من وجهة نظر بيولوجية عصبية، قد ينبع هذا الخلل الوظيفي من نشاط الصرع من أصل أمامي، والذي قد يكون له آثار ضارة على الاتصالات المتشابكة والحساب المحلي. حددت التحليلات الاستكشافية اضطرابات مماثلة في تنشيط نصف الكرة الأيسر في FLE الأيسر والأيمن. تم وصف مشاركة مناطق اللغة في الجانب الأيسر والعجز اللفظي سابقًا لدى الأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الصدغي الأيمن، مما أدى إلى إعادة النظر في وجهات النظر السابقة حول الحفاظ على الوظائف اللفظية في أمراض نصف الكرة الأيمن.15،83-85 وبالمثل، من الممكن أن تكون اللغة الأمامية اليسرى قد تكون التغييرات في FLE الأيمن نتيجة لانتشار نشاط الصرع عبر الثفني، 86 نظرًا للانتشار الثنائي السريع لنوبات الفص الجبهي.1،87

كان لدى مجموعات FLE وTLE تشوهات أمامية مماثلة أثناء الطلاقة اللفظية. وبالتالي فإن خلل اللغة الجبهي يمثل سمة مشتركة، ربما تكون نتيجة نهائية لكل من الأمراض القريبة (الأمامية) والأكثر بعدًا (الزمانية). على وجه الخصوص، لقد أظهرنا نحن وآخرون سابقًا تنشيطًا أماميًا غير طبيعي واتصالًا أماميًا صدغيًا أثناء اللغة التعبيرية في TLE،21،22،88،89 والتي قد تظهر كشذوذ منتشر، بوساطة تغييرات هيكلية مجهرية في مسالك المادة البيضاء المحيطة بالسيلفي.58،84،85 الاختلافات بين FLE وTLE في تيار المعالجة الدلالية أثناء توليد الفعل، بما في ذلك المناطق الصدغية الجدارية والقذالية الخلفية،80،90،91 تشير إلى أن الضعف أثناء المهام ذات المتطلبات الدلالية هو خاص بـ TLE، مما يوفر ارتباطًا بالنتائج النفسية العصبية. في حين أن مناطق اللغة الأمامية تمثل ركيزة مشتركة لصعوبات اللغة التعبيرية في TLE وFLE، فإن علم الأمراض الصدغي قد يؤثر في المقام الأول على المناطق المجاورة لها، مثل مراكز اللغة الخلفية، مما يؤدي إلى خلل وظيفي أكثر انتشارًا أثناء المهام التي تعتمد عليها بشكل خاص.

In both working memory tasks, we detected bilateral frontoparietal activation30,92 that mapped on dorsal attention and frontoparietal control systems, resulting in activity shifts in the intermediate-to-transmodal gradient sections, and strongly correlated with cognitive scores. For both conditions entailing a 2 Back working memory span, individuals with FLE exhibited bilateral attenuation of frontoparietal activation and altered gradient profiles. Activation reductions were particularly marked for the 2–1 Back contrast and affected cognitive systems beyond those directly implicated in working memory. While indicating global dysfunction, such widespread effects may also reflect loss of motivation and participant disengagement. The verbal working memory task, however, was less challenging and, though performed slightly less accurately by people with FLE than controls, resulted in satisfactory performance (>80%) في جميع المجموعات. لا يزال المرضى الذين يعانون من FLE يعانون من نقص نشاط الجبهي الجداري، وأكثر انتقائية للانتباه الظهري وأنظمة التحكم المعرفية. وبالتالي، فإننا نقترح أن التنشيط الجبهي الجداري الموهن قد يعكس بشكل أكثر بخل التوظيف غير الفعال للمناطق المطلوبة لأداء المهمة بنجاح. سلط تباين الذاكرة العاملة المرئية منخفضة الطلب الضوء على التنشيط الجداري الأمامي المعزز وتقليل إلغاء تنشيط DMN في FLE. يشير هذا التسلسل من التنشيط الأعلى والأدنى لظروف المهام السهلة والصعبة إلى تشبع النظام المعرفي الذي يحدث بالفعل لمتطلبات المهام ذات المستوى المنخفض، يليه تجنيد إضافي معيب لصعوبة المهام الأعلى. والجدير بالذكر أنه من خلال تضمين التعطيل المتغير لمناطق DMN، أثبتت العمليات العصبية الكامنة وراء الذاكرة العاملة في FLE بالفعل عدم فعاليتها في ظروف المهام الأسهل.

لم تشر المقارنة بين FLE وTLE لتنشيط الذاكرة العاملة إلى اختلافات ملحوظة في المجموعة. تعمل معالجة الذاكرة العاملة على إشراك الشبكات الأمامية والزمانية الجدارية الثنائية الموزعة. 34،93،94 قد يؤدي انتشار نشاط الصرع النشبي والنشبي إلى اختلالات عصبية طويلة الأمد داخل مواقع متعددة ذات صلة بالأداء، والتي تؤدي جميعها إلى شبكات ذاكرة عاملة أقل كفاءة، مستقلة عن موقع التركيز الصرع. قد يوضح البحث المستقبلي للصرع البؤري الحديث العهد ما إذا كان تورط مراكز الذاكرة العاملة قد يكون متسلسلًا، مع وجود تأثيرات مبكرة قريبة من منطقة ظهور النوبة.

عبر المهام، أظهرنا ضعف تعطيل مناطق DMN في FLE، وبدرجة أقل في TLE. تخدم DMN العمليات بما في ذلك الوعي الذاتي وتجول العقل والإدراك المدعوم بالتمثيلات الداخلية.95-97 تم وصف إلغاء تنشيط DMN والارتباط المضاد بين DMN والنشاط الجبهي الجداري للمهام التنفيذية.32،98،99 تم تحديد التعديلات في مثل هذه العمليات مسبقًا في الاضطرابات النفسية، بما في ذلك التوحد 100،101 والفصام، 102،103، وقد يعكس التوزيع دون الأمثل للموارد العصبية أثناء الإدراك الموجه نحو الهدف. 104 لقد أظهرنا نحن وآخرون سابقًا إلغاء تنشيط DMN المتغير أثناء الذاكرة العاملة في صرع الرمع العضلي لدى الأحداث والأطفال TLE.55،105 تؤكد النتائج في FLE على ضعف شبكة DMN عبر طيف الصرع وتشير إلى تغيير ملفات تعريف إلغاء تنشيط DMN كعلامة محتملة للمتلازمة. على وجه الخصوص، في حين أن الاختلافات بين المجموعات تشمل مناطق DMN، فإن التعديلات العالمية، التي تؤثر على شبكة DMN بأكملها، ظهرت فقط للذاكرة العاملة المرئية. إن الطبيعة الموزعة والواسعة النطاق لشبكة DMN في قسم الأنظمة السبعة، إلى جانب الأدلة الحديثة على أن الأقسام الفرعية لشبكة DMN لها أدوار وظيفية متميزة،106 هي أسباب محتملة لعدم وجود اختلافات جماعية تشمل شبكة DMN بشكل متماسك في المهام اللغوية.35 بالإضافة إلى ذلك، لقد قمنا نحن وآخرون بتوثيق تأثير ASMs على التعطيل المرتبط بالمهمة أثناء اللغة والذاكرة العاملة.46،47،107-111، ومع ذلك، فإن مثل هذه التأثيرات، شملت بشكل غير ثابت مناطق DMN الأمامية والخلفية في خط الوسط والتي كانت مواقع للاختلافات البارزة بين FLE والضوابط و بين FLE وTLE في هذه الدراسة.
ومن المثير للاهتمام، أن تعديلات التعطيل المرتبطة بالمهمة، والتي تشمل في الغالب عقد DMN، كانت أكثر وضوحًا في FLE منها في TLE. قد يكمن التفسير المحتمل في ملفات تعريف الاتصال التفاضلي لمحاور DMN محددة، مثل قشرة الفص الجبهي الإنسي، المضمنة بقوة داخل DMN للخط الأوسط، ومن المحتمل أيضًا أن تكون متورطة في شبكة انتشار النوبات الأمامية.87 أدى التباين في الخصائص السريرية إلى لا يغير نتائج الذاكرة العاملة ولكن يتم تعديل اختلافات إلغاء تنشيط DMN الزاوي والخلفي بين FLE وTLE أثناء توليد الفعل. وبالتالي، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن شدة الصرع قد تمثل عاملاً مساهمًا إضافيًا في الاختلافات في بنية نظام اللغة في FLE وTLE.

أظهرت تحليلات الارتباط أن حمل المرض والعوامل المرتبطة بخطورته، كما يتم تتبعها حسب العمر عند بداية الصرع، ومدة الصرع، وتاريخ FBTCS، والوقت منذ آخر نوبة، قد تعدل درجة كل من ملفات تعريف التنشيط والتعطيل في FLE، مما يؤدي إلى تمديد العمل السابق في TLE .73،74 في FLE، كانت التأثيرات عبر مناطق التنشيط واضحة بشكل خاص بالنسبة للذاكرة العاملة، في حين أثرت المتغيرات السريرية بقوة أكبر على أنماط التعطيل أثناء اللغة. حددت الأعمال السابقة الارتباطات الضارة بين الوظيفة الإدراكية والعمر المبكر عند ظهور الصرع، 112-115، وربطها باضطراب نضوج المادة البيضاء والاتصال بها. 116،117 في دراستنا، تم تحديد الارتباطات في FLE للوظائف ذات مسار النضج المطول، مثل الذاكرة العاملة. ، والذي يعتمد على الميالين في مساحات الألياف طويلة المدى.118،119 قد يلقي العمل الطولي المستقبلي مزيدًا من الضوء على الارتباطات بين الملامح السريرية والمعرفية والعصبية وتعديل المفاصل بواسطة ASMs. أخيرًا، نلاحظ أن التواجد المتزامن لضعف التنشيط الجبهي الجداري وتعطيل DMN في FLE يعكس مقارنات سابقة بين كبار السن الأصحاء (∼ 70 عامًا) والأفراد الأصغر سنًا. 120،121 نظرًا لأن متوسط ​​العمر في عينة FLE الخاصة بنا كان ∼ 30 عامًا، فهو كذلك من المغري التكهن بأن السمات المحددة قد تعكس علامة وظيفية لشيخوخة الدماغ المتسارعة. إذا تم إثبات هذه الظاهرة من خلال العمل المستقبلي، فإن هذه الظاهرة ستتوافق مع الأدلة الحديثة على تسارع فقدان المادة الرمادية لدى الأشخاص المصابين بالصرع البؤري، مما أدى إلى إحياء فرضية "تطور المرض".

تتمتع دراستنا بالعديد من نقاط القوة، بما في ذلك استخدام عينات كبيرة، ومنهجية قوية، ورسم خرائط شاملة للوظيفة من وجهات النظر المحلية إلى العالمية، والمقارنة المباشرة لمجموعات المرضى، والعديد من تحليلات الحساسية. دراستنا لها أيضا قيود. كانت مجموعة FLE غير متجانسة من حيث المسببات ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ولكنها تمثل طيف مرضى FLE الذين تم تقييمهم في مراكز التعليم العالي. 3،8،126 تحليلات الحساسية في المجموعة الفرعية FLE المرتبطة بخلل التنسج القشري البؤري أيدت إلى حد كبير النتائج الرئيسية التي توصلنا إليها. وأظهرت تحليلات أخرى للمجموعات الفرعية اختلافات مماثلة في التأثيرات المرتبطة بالمهمة في FLE الآفة وغير الآفة مقارنة بالضوابط. ومع ذلك، فإن المقارنة المباشرة بين مجموعات المرضى الفرعية قدمت دليلًا أوليًا على بنية وظيفية أقل كفاءة في FLE الآفة، مع التحسين النسبي للنشاط الزمني الجانبي أثناء اللغة واختلال وظيفي أعلى في الدوائر الأمامية التي تخضع للذاكرة العاملة، ربما في ضوء مسارات النضج الأطول. .118,119 يتم تشجيع العمل المستقبلي لفصل التغيرات المعرفية الخاصة بمسببات المرض المختلفة، وتجميع عينات أكبر من المرضى بناءً على موقع الآفة تحت الفص أو علم النوبات. 87 كانت المهام اللغوية سرية، مما حال دون مراقبة الأداء عبر الإنترنت. ومع ذلك، تم التحقق من صحة هذه المهام مسبقًا، وتستخدم على نطاق واسع سريريًا، وتم التقاط الاختلافات بين الأفراد في الطلاقة خارج الماسح الضوئي وأداء التسمية في دراستنا. قد تستفيد الدراسات المستقبلية من استخدام نماذج اللغة العلنية التي تسمح للمحققين بمراقبة الامتثال وأداء المهام،20،21،128 والتي من شأنها أن توفر تقييمات لإعادة التشكيل الوظيفي الذي يخضع مباشرة لتنفيذ المهمة. والجدير بالذكر أن التحليلات على مستوى الأنظمة لم تلتقط الاختلافات بين FLE وعناصر التحكم أثناء المهام اللغوية. في حين أن الخلل اللغوي الموضعي في FLE قد لا يترجم ببساطة إلى تشوهات ثنائية واسعة النطاق، وبالتالي يفتقر إلى الارتباط على مستوى الأنظمة، نلاحظ أيضًا أن الأطلس الوظيفي التاريخي الذي استخدمناه يفتقر إلى قسم لغة مخصص، مما قد يقلل من حساسية اللغة. تحليلاتنا. قد يستفيد العمل المستقبلي من استخدام التقسيمات الوظيفية التي تم تطويرها مؤخرًا والتي تتضمن أيضًا نظامًا لغويًا.129 كان الأفراد الذين يعانون من FLE وTLE مقاومين للأدوية، ويتناولون ASM في مجموعات مختلفة. لقد وصفنا نحن وآخرون سابقًا التأثيرات المركبة والمتلازمية للـ ASMs على الشبكات المعرفية.107،109-111،130 ومع ذلك، كانت مجموعات المرضى متوازنة بالنسبة للأدوية ذات الخصائص الضارة المعروفة (توبيراميت / زونيساميد) أو ملفات تعريف الشبكة المعرفية الأكثر ملاءمة (ليفيتيراسيتام).46،47 كما لإجراء مقارنات مع عناصر التحكم، من الممكن أن يتأثر التنشيط المرتبط بالمهمة في FLE (و TLE) جزئيًا بـ ASMs. ومع ذلك، كما نوقش سابقًا، فإن التأثيرات المرتبطة بـ ASM على أنماط إلغاء تنشيط المهام تتضمن بشكل غير متسق مناطق خط الوسط التي أظهرت اختلافات ملحوظة بين المجموعات في هذه الدراسة. أخيرًا، حددنا ارتباطات العمر عند بداية النوبة، ومدة المرض، وFBTCS، والوقت منذ النوبة الأخيرة مع أنماط التصوير المرتبطة بالمهمة، والتي تشير إلى عوامل وسيطة مرتبطة بالمرض بخلاف ASMs. إن العمل الطولي المستقبلي، بما في ذلك تقييم المرضى الساذجين على المخدرات، قد يصف بشكل أفضل مساهمة ASMs في إعادة تنظيم النظام المعرفي في الصرع.

في الختام، تقوم دراستنا بفك تشفير العمليات العصبية الكامنة وراء ضعف اللغة والذاكرة العاملة في FLE، مما يوضح التشوهات المحلية وعلى مستوى الأنظمة والعالمية التي تشير إلى تغيير التفاعل بين تنشيط النظام المعرفي المرتبط بالمهمة وإلغاء تنشيطه. في حين أن أنماط الخلل الوظيفي في FLE وTLE تتداخل إلى حد كبير، فإن نشاط مراكز اللغة الخلفية يتأثر أكثر في TLE مقارنة بـ FLE، وتكون ملفات تعريف إلغاء تنشيط الوضع الافتراضي أكثر ضعفًا في FLE. يسد هذا العمل فجوة معرفية كبيرة في الأدبيات المتعلقة بالصرع ويقدم علامات عصبية يمكن التحقق من صحتها في سياق التشخيصات المعرفية، لتكون بمثابة أهداف للتطوير المستقبلي للعلاجات المستهدفة.

شكر وتقدير

نشكر مرضانا والضوابط على مشاركتهم في هذه الدراسة، ومصوري الأشعة في وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي لجمعية الصرع، وفيليبا بارتليت، وجين بورديت، وإلين ويليامز لمساعدتهم أثناء الحصول على البيانات. كما نشكر جيسون ستريتون للحصول على البيانات. الدكتور جوناثان أوميرشيرتاي والبروفيسور مارك بي ريتشاردسون معترف بهم لمبادراتهم البحثية التعاونية السابقة. ألكسندر لوي معترف به لإجراء مناقشات ثاقبة خلال العمل السابق. الدكتورتان سارا لاريفيير ورايندر فوس دي وائل معروفان بمحادثاتهما المفيدة حول التدرجات الوظيفية. الدكتور ليندن باركس وجوليا ك. برينيلدسن معروفان بمناقشاتهما الثاقبة.

التمويل

تم تمويل توظيف المشاركين من خلال Wellcome Trust (منح المشروع رقم 079474 و083148 إلى MJK وJSD). نحن ممتنون لجمعية الصرع لدعم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي لجمعية الصرع. تم دعم هذا البحث أيضًا من قبل مركز أبحاث الطب الحيوي بمستشفيات جامعة NIHR في لندن. تعترف LC بالدعم المقدم من منحة دكتوراه Brain Research UK (جائزة 14181) ومن زمالة بيركلي التي تم منحها بشكل مشترك من جامعة كوليدج لندن وكلية جونفيل وكايوس، كامبريدج. تعترف XH بدعم المنح المقدمة من جمعية الصرع الأمريكية. تم دعم KT من خلال زمالات من الأكاديمية الأوروبية لطب الأعصاب والجمعية النمساوية لطب الأعصاب (OEGN). تم دعم GPW بواسطة MRC (G0802012، MR/M00841X/1). تقر LC وXH وDSB بالدعم المقدم من NINDS (R01-NS099348)؛ يعترف DSB بالدعم المقدم من مؤسسة John D. وCatherine T. MacArthur، ومؤسسة Alfred P. Sloan، ومؤسسة عائلة Paul Allen ومعهد التبادل العلمي (مؤسسة ISI). تعترف BCB بتمويل الأبحاث من مؤسسة SickKids (NI17-039)، والمجلس الوطني لأبحاث العلوم والهندسة في كندا (NSERC; Discovery-1304413)، وCIHR (FDN-154298)، ومركز Azrieli لـ أبحاث التوحد (ACAR-TACC)، BrainCanada ومعهد ومستشفى مونتريال للأعصاب، بالإضافة إلى Fonds de la recherche du Quebec– Santé (FRQ-S) وكراسي الأبحاث الكندية. لم يكن للممولين أي دور في تصميم الدراسة، وجمع البيانات، وتحليلها، أو قرار النشر، أو إعداد المخطوطة.

المصالح المتنافسة

واضعو التقرير لا المصالح المتنافسة.

المواد التكميلية

المواد التكميلية متاحة على Brain عبر الإنترنت.

مراجع

1. جوبست بي سي، سيجيل آم، ثاداني في إم، روبرتس دي دبليو، رودس إتش سي، ويليامسون بي دي. النوبات المستعصية من أصل الفص الجبهي: الخصائص السريرية، علامات التوطين، ونتائج الجراحة. الصرع. 2000;41:1139-1152.

2. أوميرشيرتاي جي، ريتشاردسون عضو البرلمان. الصرع والفصوص الأمامية. القشرة. 2012;48:144–155.

3. لي جي جي، لي إس كيه، لي سي، وآخرون. صرع الفص الجبهي: الخصائص السريرية والنتائج الجراحية وطرق التشخيص. اِنتِزاع. 2008;17:514–523.

4. لين جي جي، مولا إم، هيرمان بي بي. الكشف عن الأمراض المصاحبة للسلوك العصبي للصرع على مدى العمر. لانسيت. 2012;380: 1180–1192.

5.ستريتون جيه، طومسون بي جيه. وظيفة الفص الجبهي في صرع الفص الصدغي. الدقة الصرع. 2012;98:1–13.

6. هيرمان بي بي، ستراك إيه إف، بوش آر إم، رييس إيه، كاستنر إي، ماكدونالد سي آر. الأمراض المصاحبة للسلوك العصبي للصرع: نحو تصنيف دقيق قائم على الشبكة. نات القس نيورول. 2021;17:731–746.

7. أبتون د، طومسون بيجاي. الخصائص النفسية العصبية العامة لصرع الفص الجبهي. الدقة الصرع. 1996;23:169–177.

8. هيلمستيدر سي، كيمبر بي، إلجر سي. الجوانب النفسية العصبية لصرع الفص الجبهي. علم النفس العصبي. 1996;34:399–406.

9. Patrikelis P، Angelakis E، Gatzonis S. الأداء العصبي المعرفي والسلوكي في صرع الفص الجبهي: مراجعة. الصرع بيهاف. 2009;14:19–26.

10. رايس جي إل. النتائج المعرفية لدى المرضى الذين يعانون من صرع الفص الجبهي. الصرع. 2006;47:87–89.

11. سينتينو إم، طومسون بي جيه، كويب إم جيه، هيلمستايدتر سي، دنكان جي إس. الذاكرة في صرع الفص الجبهي. الدقة الصرع. 2010;91:123–132.

12. إكسنر سي، بوكسين كيه، لانج سي، وآخرون. الأداء العصبي النفسي في صرع الفص الجبهي. اِنتِزاع. 2002;11:20–32.

13. باتريكيليس بي، جاتزونيس إس، سياتوني أ، وآخرون. العرض النفسي العصبي قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من صرع الفص الجبهي المقاوم. اكتا نيوروشير (فيينا). 2016;158:1139–1150.

14. ماكدونالد سي آر، ديليس دي سي، نورمان إم إيه، ويتر إس آر، تيكوما إس، إيراغوي في جيه. تثبيط الاستجابة والتحول في المرضى الذين يعانون من صرع الفص الجبهي أو صرع الفص الصدغي. الصرع بيهاف. 2005;7:438–446.

15. Metternich B، Buschmann F، Wagner K، Schulze-Bonhage A، Kriston L. الطلاقة اللفظية في الصرع البؤري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. القس نيوروبسيكول. 201؛24:200–218.

For more information:1950477648nn@gmail.com