لا تقلق، سأعلمك 8 حيل للحفاظ على وظيفة الكلى!
Apr 18, 2024
كتب قارئ مجهول رسالة حزينة في منطقة التعليق: عمري 22 عامًا فقط. لقد تم تشخيص إصابتي بالفشل الكلوي المزمن اليوم. قرأت عن تجارب العديد من مرضى الكلى على الإنترنت وعلمت أن الفشل الكلوي المزمن يكاد يكون غير قابل للشفاء. فهل إصابتي بهذا المرض تعني نهاية حياتي بالنسبة لي؟وبالقراءة بين السطور يشعر المرء بارتباك الشاب. في الواقع، ليس من الضروري!
دعني أحكي لك قصة أولاً: إحدى شركات تصنيع آلات غسيل الكلى المشهورة عالميًا، شركة فريسينيوس الألمانية، لديها مهندس غسيل كلى مشهور اسمه الدكتور باسكال كوبرشميت. يبلغ من العمر 54 عامًا، وجاء إلى تيانجين لإلقاء محاضرات أكاديمية. وبدا بصحة جيدة وفي حالة معنوية جيدة. ما لم نتوقعه هو أنه كان أيضًا مريضًا بتبولن الدم وبدأ غسيل الكلى عندما كان عمره 23 عامًا.أورميا لم تؤثر على دراسته. بعد غسيل الكلى، أكمل دراسته الجامعية، وحصل على درجة الدكتوراه، وأكمل أبحاث ما بعد الدكتوراه في الولايات المتحدة. وبسبب مرضه اختار مهنة مهندس غسيل الكلى.أورميا لم تؤثر على حياته. وبعد غسيل الكلى، تزوج وأنجب أطفالاً، وكان الزوجان متحابين. لم يحافظ غسيل الكلى على حياته الصحية فحسب؛غالبًا ما يسافر حول العالم لإلقاء محاضرات والسفر حول العالم. يمكنه القيام بجميع أنواع الأنشطة التي يريد القيام بها، فهو يقود السيارة في نزهات، ويجري، ويلعب الكرة، ويسبح، والشيء الأكثر إثارة للدهشة هو أنه يركب الأمواج أيضًا، وهو راكب أمواج جيد.وفي مواجهة المرض لم يطأطئ رأسه قط، بل رد على ظلم الله له بابتسامة.
إذا رأى هذا القارئ هذه القصة، فسيكون بالتأكيد مهتمًا بسماع معرفتي المهنية حول أمراض الكلى.
ما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها في المراحل المختلفة من مرض الكلى؟
أولا، يجب تحديد مدى خطورة الفشل الكلوي
ما هي قيمة الكرياتينين في الدم الحالية؟ حساب معدل الترشيح الكبيبي على أساس قيمة الكرياتينين في الدم، جنبا إلى جنب مع العمر والوزن، وما إلى ذلك. وينقسم مرض الكلى المزمن إلى 5 مراحل على أساس معدل الترشيح الكبيبي.
Stage 1: The glomerular filtration rate is >90 مل/دقيقة، ووظيفة الكلى طبيعية.
المرحلة 2: معدل الترشيح الكبيبي 90 ~ 60 مل / دقيقة.
المرحلة 3: معدل الترشيح الكبيبي 60 ~ 30 مل / دقيقة.
المرحلة 4: معدل الترشيح الكبيبي هو 30 ~ 15 مل / دقيقة، ويسمى أيضًا الفشل الكلوي الحاد.
المرحلة 5: معدل الترشيح الكبيبي<15ml/min, also called uremia stage.
يمكن لهذا القارئ الرجوع إلى معيار التدريج هذا لمعرفة مدى خطورة الفشل الكلوي الحالي.وقد تقدم إلى مرحلة تبولن الدم.
إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل / دقيقة ووصل إلى مرحلة تبولن الدم، فاستعد للعلاج ببدائل الكلى، بما في ذلك غسيل الكلى، وغسيل الكلى البريتوني، وزرع الكلى.
زرع الكلى
لا يمكن إنكار أنه بعد زراعة الكلى، يكون المرضى في الأساس نفس الأشخاص الطبيعيين ويتمتعون بأعلى مستويات الجودة في الحياة. ومع ذلك، فإن موارد الكلى نادرة ومكلفة، لذلك فإن عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص يتلقون عمليات زرع الكلى. إذا تمكن هذا القارئ من العثور على مصدر مناسب للكلى من أحد الأقارب أو كان سليمًا ماليًا، فمن الأفضل إجراء عملية زرع الكلى في هذا العمر.
غسيل الكلى
يعد غسيل الكلى مناسبًا نسبيًا ويتم إجراؤه بواسطة طاقم طبي، مما يجعله خاليًا من القلق نسبيًا للمرضى. ومع ذلك، بمجرد إجراء غسيل الكلى، سيتم فقدان وظيفة الكلى المتبقية تدريجيًا، وقد يعاني معظم المرضى من انقطاع البول، ويضع غسيل الكلى عبئًا ثقيلًا على القلب.
تكون وتيرة غسيل الكلى في الغالب ثلاث مرات في الأسبوع، مما يعني أنه يتعين على المرضى البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ونصف في الأسبوع، وهو ما يمثل مشكلة للعاملين في المكاتب.
غسيل الكلى البريتوني
يستخدم غسيل الكلى وظيفة الترشيح في الصفاق. أولاً، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب خاص في تجويف البطن، ثم "يضخ" السائل إلى تجويف البطن. ويترك في مكانه لمدة 3 إلى 4 ساعات ثم يصفى 4 مرات في اليوم.
تعمل أجهزة غسيل الكلى البريتوني الآن على تسهيل المرضى بشكل كبير. يستمر الجهاز في غسيل الكلى البريتوني ليلاً، ويتم إدخال كيس من سائل الغسيل البريتوني قبل الذهاب إلى العمل في الصباح وإخراجه بعد الخروج من العمل في فترة ما بعد الظهر، دون التأثير على العمل الطبيعي.
بالمقارنة مع غسيل الكلى، يمكن لغسيل الكلى البريتوني حماية وظيفة الكلى المتبقية، ويكون له تأثير أقل على وظيفة القلب، وتحسين نوعية الحياة. يتم توصيل محلول الغسيل البريتوني إلى المنزل من قبل الشركة، لذلك لا يضطر المريض للذهاب إلى المستشفى، كما أن تكلفة غسيل الكلى أقل من تكلفة غسيل الكلى.
ومع ذلك، يتطلب غسيل الكلى البريتوني أن يكون لدى العائلات غرفة منفصلة مع تطهير وتعقيم منتظم؛ يتم إكمال العملية من قبل المريض نفسه أو عائلته، مما يفرض متطلبات عالية على الوعي بالعقم وعادات النظافة لدى المشغل.
إذا كان هذا القارئ يستوفي هذه المعايير، فإنني أوصي بغسيل الكلى البريتوني.
لم يتقدم إلى مرحلة تبولن الدم بعد
إذا لم يتقدم هذا القارئ إلى مرحلة تبولن الدم، فإن الهدف الأساسي من العلاج هو السيطرة على تطور المرض، وحماية وظيفة الكلى المتبقية، وتجنب الدخول في مرحلة تبولن الدم، وتجنب حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هي التدابير المحددة لحماية وظائف الكلى؟
01 السيطرة على السبب وعلاج المرض الأساسي
يجب توضيح سبب الفشل الكلوي، ويجب إجراء العلاج وفقًا للسبب، مثل استخدام الهرمونات، وخفض نسبة السكر في الدم بشكل معقول، وخفض ضغط الدم بشكل معقول، وما إلى ذلك. فقط من خلال السيطرة على السبب وعلاج المرض الأساسي، يمكننا بشكل أساسي السيطرة على تطور مرض الكلى المزمن.
02 السيطرة بدقة على ضغط الدم
بعد تلف وظائف الكلى، يصاب معظم المرضى بارتفاع ضغط الدم، وهو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الكلوي. يؤدي ارتفاع ضغط الدم بدوره إلى تسريع تدهور وظائف الكلى. كلما ارتفع ضغط الدم، كلما تدهورت وظيفة الكلى بشكل أسرع.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن مضاعفات القلب والأوعية الدموية والدماغية هي السبب الأول للوفاة في أمراض الكلى المزمنة. لذلك، يعد التحكم في ضغط الدم من أكثر الإجراءات فعالية لتأخير تراجع وظائف الكلى. يمكن أن يؤدي التحكم في ضغط الدم أيضًا إلى تقليل حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية بشكل كبير.
تشير الأبحاث إلى أن انخفاض متوسط ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق يقلل من خطر التقدم إلى تبولن الدم بنسبة 47% وخطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 39%.
لذلك، فإن التحكم في ضغط الدم هو العلاج الأساسي لمرض الكلى المزمن ويجب تنفيذه طوال فترة علاج مرض الكلى المزمن. في الماضي، كان يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والبيلة البروتينية يجب أن يتحكموا في ضغط الدم لديهم إلى أقل من 130/80 ملم زئبق؛ توصي المبادئ التوجيهية الصادرة حديثاً لمنظمة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) بأن المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من بيلة بروتينية أم لا، يجب أن يكونوا خاليين من مرض السكري، بغض النظر عن العمر، ويجب التحكم في ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ملم زئبق.
عند اختيار الأدوية الخافضة للضغط، ينبغي تفضيل أدوية سارتان الخافضة للضغط أو أدوية بريليم الخافضة للضغط. كلاهما لهما الوظائف الثلاث لخفض ضغط الدم، وخفض البروتين البولي، وتأخير تلف الكلى. لكن لا يمكنك استخدام كليهما معًا، يمكنك فقط اختيار أحدهما.
من الصعب جدًا السيطرة على ضغط الدم في مرض الكلى المزمن. بالإضافة إلى أدوية السارتان الخافضة لضغط الدم أو الأدوية الخافضة لضغط الدم القريبة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أنواع أخرى من الأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول، ومدرات البول، وحاصرات المستقبلات. حاصرات وحاصرات المستقبلات، الخ.
03 انخفاض البروتين البولي
البيلة البروتينية هي في الأصل نتيجة لتلف الكلى، ولكن الكميات الكبيرة من البيلة البروتينية تؤدي بدورها إلى تفاقم تلف الكلى. كلما زادت كمية البروتين في البول، كلما تدهورت وظيفة الكلى بشكل أسرع. ولذلك، فإن تقليل بروتين البول يعد أيضًا أحد العلاجات الأساسية لأمراض الكلى المزمنة. الهدف من السيطرة على البيلة البروتينية هو تحديد كمية البروتين البولي أقل من 0.3 جم/يوم. يُعتقد حاليًا أن الأدوية الخافضة لضغط الدم من نوع السارتان والأدوية الخافضة لسكر الدم من نوع الجليفلوزين هي أفضل مجموعة علاجية لاعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية غير السكري المقترن بالبيلة البروتينية.
04 رقابة صارمة على النظام الغذائي الخاص بك
بالنسبة لمرض الكلى المزمن، يجب عليك أولاً اتباع نظام غذائي قليل الملح والتحكم بشكل صارم في تناول الملح إلى 5 جرام أو أقل يوميًا. إذا تراجعت وظائف الكلى، يجب عليك تناول نظام غذائي قليل الملح وقليل الدهون وعالي الجودة ومنخفض البروتين، واستهلاك كمية صغيرة من البروتين، واستهلاك البروتين عالي الجودة مثل الحليب والبيض واللحوم الخالية من الدهون. على أساس نظام غذائي عالي الجودة منخفض البروتين، يمكن أيضًا دمجه مع علاج حمض الكيتو المركب، الذي لا يكمل الأحماض الأمينية الأساسية فحسب، بل يقلل العبء على الكلى، ولكنه يجمع أيضًا نيتروجين اليوريا لتحسين استقلاب البروتين.
05 تصحيح فقر الدم الكلوي
يحدث فقر الدم الكلوي عندما تضعف وظائف الكلى. فقر الدم في حد ذاته يمكن أن يؤدي إلى تسريع الفشل الكلوي وتفاقم تلف القلب والدماغ. يعد تصحيح فقر الدم الكلوي أيضًا إجراءً علاجيًا مهمًا للحد من تطور الفشل الكلوي والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، فإن هدف السيطرة على الهيموجلوبين هو 110 ~ 130 جم / لتر. العلاج الكلاسيكي هو استخدام الإريثروبويتين، ومكملات الحديد عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، وما إلى ذلك.
06 علاج اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور
بعد تلف وظيفة الكلى، ستحدث اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور، ونقص كلس الدم، وفرط فوسفات الدم، وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي، مما يسبب أعراض مثل هشاشة العظام، والكسور المرضية، وتكلس الأوعية الدموية، وتضيق الشرايين، وحكة الجلد. في الحالات الخفيفة، يمكن لمكملات الكالسيوم وفيتامين د النشطة تصحيح اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور؛ في الحالات الشديدة، يتم أيضًا استخدام فيتامين د عن طريق الوريد، ومحاكيات الكالسيوم، وأدوية نقص الفوسفات.
07 علاج الأعراض
ستؤدي الوذمة في مرض الكلى المزمن إلى زيادة العبء على القلب وتسبب فشل القلب، لذلك يلزم إدرار البول في الوقت المناسب لتقليل التورم.
بعد انخفاض وظائف الكلى، سوف يحدث الحماض الأيضي بسبب تراكم النفايات الأيضية. الحماض الأيضي سوف يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة في الأنسجة والحث على فرط بوتاسيوم الدم، الأمر الذي قد يهدد الحياة. ولذلك، يجب تصحيح الحماض في الوقت المناسب.
08 تجنب تعاطي المخدرات
ويمكن القول أن بعض المرضى الذين يعانون من تبولن الدم قد لا يكون نتيجة تفاقم المرض، بل نتيجة تعاطي المخدرات من أجل علاج مرض الكلى أو ما يسمى "الحفاظ على الكلى". لقد حدث دائمًا تلف الكلى الناجم عن المخدرات ولكن غالبًا ما يتم تجاهله. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن محاولة تقليل استخدام المسكنات الخافضة للحرارة (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية)، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، والطب الصيني التقليدي الذي يحتوي على حمض الأرسطولوشيك والمعادن الثقيلة، وغيرها من الأدوية. في الواقع، يمكنك أن تعيش حياة صحية حتى لو كنت مريضاً!
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشديزيرتيكولاوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, إشنكوسيد، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
