استكشاف العلاجات الدوائية للإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين: نظرة إلى المستقبلⅠ

ملخص: على الرغم من التقدم الكبير في البحوث الصيدلانية، فإن العلاج الطبي للإمساك المزمن مجهول السبب أبعد ما يكون عن المثالية. تهدف هذه المقالة إلى مراجعة بيانات الأدبيات، مع التركيز على الأدوية التي لم تتم دراستها بشكل جيد أو غير المتوفرة تجاريًا/غير المعتمدة والتي من المحتمل أن تكون مفيدة لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين.

انقر لملين

تم إجراء بحث مكثف عبر الإنترنت باستخدام الكلمات الرئيسية "الإمساك المزمن"، و"القولون"، و"الإمساك"، و"الأدوية"، و"المسهلات"، و"العلاج"، في مجموعات مختلفة بين يناير 1960 وديسمبر 2022. وأظهر البحث في الأدبيات وجود بعض الأدوية التي لم تثبت فعاليتها إلا مؤخرًا من خلال التحقيقات الحديثة، والتي من المحتمل أن يتم دمجها في الإرشادات المستقبلية، وبعض الأدوية الأخرى التي أثبتت فعاليتها وربما تكون فعالة على مرضى الإمساك ولكنها محدودة بدراسات صغيرة أو قديمة نسبيًا، أو عن طريق الآثار الجانبية التي يمكن استخدامها على أيدي ذوي الخبرة، وغيرها التي قد تكون مفيدة ولكنها تفتقر إلى خلفية علمية متينة. إن النظر إلى المستقبل بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن قد يضيف بعض الأدوات الإضافية إلى المحفظة العلاجية، خاصة بالنسبة لمجموعات فرعية معينة من هؤلاء المرضى.

الكلمات المفتاحية: الإمساك المزمن. العلاج البديل؛ العلاج من الإدمان؛ العلاج الدوائي المسهلات. أملاح المغنيسيوم

الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC) هو اضطراب شائع في الممارسة السريرية اليومية، وهو مسؤول عن خسارة كبيرة في الإنتاجية والاستفادة من الرعاية الصحية [1]. يعتمد العلاج الطبي لـ CIC عادةً على استخدام أنواع مختلفة من المسهلات [2،3] وتتوفر أيضًا العديد من الأساليب الدوائية للمرضى المقاومين لعلاجات الخط الأول الشائعة [4]. المسهلات لها تاريخ طويل من الاستخدام لعلاج CIC [5]؛ ومن المثير للاهتمام، أن التحليل التلوي في عام 2002 خلص إلى أنه لا يوجد دليل موضوعي على استخدامها الفعال لهذا المؤشر، وذلك بسبب الدراسات ذات الجودة المنخفضة المتعلقة بهذا الموضوع [6]. ومع ذلك، في السنوات التالية، اندلع الاهتمام البحثي في ​​هذا المجال؛ وبالتالي، ظهرت العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد مزدوجة التعمية في الأدبيات، ويوجد الآن العديد من الأدوية ذات الخصائص الملينة التي تعتبر وسائل فعالة لعلاج CIC [7].

ومع ذلك، تشير الأدلة الحديثة إلى أنه عند تقييمها بوسائل صارمة، هناك نسبة عالية إلى حد ما من عدم رضا المرضى عن أساليب العلاج القائمة على الملينات من الخط الأول والثاني [8]، كما تقترح الإرشادات الغربية والشرقية لـ CIC [9 -11]. على الرغم من الموافقة على العديد من الأدوية الجديدة الفعالة في مرضى CIC في السنوات الأخيرة، فمن الجدير التأكيد على أن التحليل الشامل لنتائج الدراسات العشوائية مزدوجة التعمية التي أجريت بشكل جيد قد أظهر أن هذه الأدوية لا تبدو متفوقة على الأدوية القديمة. 12]، وهي أيضًا أرخص بكثير. تهدف المراجعة الحالية إلى تقييم الأدبيات المتاحة التي تركز على الأدوية التي لم تتم دراستها بشكل جيد - أو الفعالة ولكنها غير متوفرة تجاريًا / غير المعتمدة - والتي من المحتمل أن تكون مفيدة لعلاج المرضى الذين يعانون من CIC.

2. استراتيجية البحث عن الأساليب.

تم إجراء بحث مكثف في Medline (من خلال PubMed)، وScopus، وCochrane CENTRAL، وEMBASE، وفهرس الاقتباس العلمي باستخدام الكلمات الرئيسية "الإمساك المزمن"، و"القولون"، و"الإمساك"، و"الأدوية"، و"المسهلات"، و" العلاج"، في مجموعات مختلفة مع العوامل المنطقية و، أو، وليس. تم تضمين المقالات فقط من الدراسات البشرية للبالغين وتم إجراء الإسناد الترافقي اليدوي. تم اختيار المقالات المنشورة باللغة الإنجليزية بين يناير 1960 ويناير 2023، ولكن تم إجراء بحث أيضًا بلغات غير الإنجليزية وبين المجلات والكتب الأقدم من عام 1960 في جامعتنا والمكتبات الأخرى.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، وغيرها من المنتجات يتم تطويرها باستخدام الكستانش الصحراوي كمواد أولية، وكلها لها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. ومن خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.