التعبير عن القلق من المحررين K: Apolipoprotein-1 المتغيرات الخطرة والأنماط الظاهرية المرتبطة بالكلى في مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية الكبار في نيجيريا

لمعرفة المزيد من المعلومات يرجى الاتصالdavid.wan@wecistanche.com

انقر هنا لمعرفة المزيد عن Cistanche

محرروالمنظمة الدولية للكلى(K) تطلق هذا التعبير عن القلق لمقالتين تم نشرهما مؤخرا في K.In يوليو 2021 ، نشرت KI دراسة حول الأنماط الظاهرية المرتبطة بمرض الكلى APOL1متغيرات المخاطر(RVs) في مجموعة البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في نيجيريا. فحصت هذه الدراسة المقطعية ارتباط APOL1 KRVs مع البيلة الزلالية ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر(eGFR) في مجموعة من البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (N = 2458) على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). وشملت ثلاث مجموعات عرقية رئيسية في شمال نيجيريا. أفادت الدراسة عن انتشار بيلة الألبومين الدقيقة وبيلة الألبومين الكلي في هذه المجموعة بنسبة 37٪ و 3٪ على التوالي. احتمالات بيلة الألبومين الدقيقة ، وبيلة الألبومين الكبيرة. وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي مع البيلة البروتينية العلنية كان أعلى في الأفراد الذين يعانون منAPOLI عالية الخطورةالأنماط الجينية من تلك التي تحمل الأنماط الجينية منخفضة المخاطر (نسبة الاحتمالات المعدلة = 1.97 و 3.96 و 5.56 على التوالي). وكما أشار التعليق المصاحب من قبل أولابيسي وفريدمان، لم يكن هناك ارتباط كبير بين حالة النمط الجيني APOL1 و eGFR، وكانت النتائج في الدراسة مدفوعة في المقام الأول بالبيلة الزلالية.

في 26 أغسطس 2021 ، أثيرت مخاوف في رسالة بريد إلكتروني إلى رئيس التحرير من المؤلف المقابل بشأن ممارسة مراقبة الجودة المختبرية (QC) التي بدأت بسبب نسبة أعلى من المتوقع من المشاركين في الدراسة الذين يعانون من بيلة الألبومين المعيارية (نسبة الألبومين والكرياتينين في البول|uACR]<30 mg/g).="" these="" measurements="" of="" acr="" were="" obtained="" in="" the="" nigerian="" laboratory="" as="" screening="" for="" eligibility="" into="" the="">تجربة التحكم العشوائيةمرحلة (RCT) من الدراسة بعد أن تم تحديد المشاركين سابقا على أنهم مصابون ببيلة الألبومين الدقيقة (ACR 30-300 mg / g) في المخطوطة المنشورة. في هذه المجموعة المنشورة ، تم إجراء عمليات تحديد ACR في زيارتين من 1 إلى 2 أشهر بين 1 سبتمبر 2018 و 30 نوفمبر 2019. من بين 2498 مريضا مسجلا في الدراسة في 2018-2019 ، تم فحص 275 مريضا (11٪) للتأكد من أهليتهم للحصول على RCT في عام 2021.من بين هؤلاء المرضى ال 275 الذين أعيد تقييمهم ، تراجع 157 (57.1٪) إلى البيلة الألبومينية المعيارية (uACR)<30 mg/g),1="" (0.4%)had="" progressed="" to="">بيلة الألبومين الكبيرة(>300 ملغم / غرام) ، و 117 (42.5 ٪) لديهم بيلة زلالية دقيقة مستمرة. غالبية المشاركين (91.7٪) الذين تراجعوا إلى بيلة الألبومين المعيارية كانوا في مجموعة النمط الوراثي APOL1 منخفضة المخاطر.

في ضوء الارتفاعنسبهمن المرضى الذين يظهرون تراجعا في بيلة الألبومين الدقيقة ، سعى المؤلفون إلى التحقق من صحة النتائج في مختبر مستقل ، ومع ذلك ، خلال التمرين ، لم يتمكن المؤلفون من قياس بيلة الزلال بشكل موثوق باستخدام نفس منصة الأبحاث النيجيرية كما فعلوا في 2018-2019. نظرا لعدم وجود عينات بول مخزنة متاحة من هذه الزيارات السابقة ، لا يمكن تأكيد نتائج البيلة الألبومية المنشورة أو دحضها. وهذا يثير مخاوف من خطأ محتمل في القياس يربك نتائج الدراسة المنشورة في KI.

فريق تحرير المجلة غير واضح ما إذا كان هذا الخطأ المحتمل تفاضليا أم غير تفاضلي (أي ما إذا كانت بيلة الزلال ، وهي النتيجة التي يحتمل أن تكون مصنفة بشكل خاطئ ، تعتمد أو مستقلة عنحالة النمط الوراثي APOL1). إذا اختلفت نسبة المشاركين الذين تم تصنيفهم بشكل خاطئ بين لجنتي الدراسات 2 (تحيز تفاضلي) ، فسيكون الخطأ أكثر خطورة لأنه قد يؤدي إلى إماالمبالغة في التقديرأو التقليل من شأن الارتباط بين حالة APOLI عالية الخطورة وبيلة الزلال. ويجري حاليا تحقيق متعمق ذي صلة بهذه الشواغل. وفي انتظار الانتهاء من هذا التحقيق، تنشر KI هذا التعبير التحريري عن القلق لتنبيه القراء إلى المخاوف الخطيرة بشأن نتائج هذه الدراسة.