معدل الترشيح الكبيبي
Oct 09, 2022
معدل الترشيح الكبيبي هو مقياس مهم يستخدمه أطباء الكلى لمساعدة مرضى الكلى المزمن على تقييم وظائف الكلى.
يشير معدل الترشيح الكبيبي على وجه التحديد إلى القدرة على إزالة مادة في البلازما لكل وحدة زمنية ، أي عدد المليلتر من البلازما التي يمكن إزالتها بواسطة الكلى في الدقيقة ، وتصحيحها حسب مساحة سطح الجسم. بالتفصيل ، يضخ القلب 5000 مل من الدم في الدقيقة ، يذهب ربعها إلى الكلى. ترشح الكبيبة عُشر هذا الجزء من الدم لتكوين البول الأصلي ، أي 125 مل من البول الأصلي يتم إنتاجه في الدقيقة ، أي أن معدل الترشيح الكبيبي المثالي للأشخاص الأصحاء يبلغ حوالي 125 مل / دقيقة. معدل الترشيح الكبيبي أعلى بشكل عام من 90 مل / دقيقة.
انقر فوق cistanche deserticola لوظيفة الكلى
معدل الترشيح الكبيبي مرتبط بالعمر والجنس واللياقة البدنية. هناك اختلافات في الطول والقصر والسمنة والنحافة بين الناس ، لذلك هناك فروق فردية كبيرة. طالما أن معدل الترشيح الكبيبي أكبر من 90 مل / دقيقة ، يمكن اعتبار أن وظيفة الكلى لا تضعف. يعتبر التقييم الدقيق لمعدل الترشيح الكبيبي ذا أهمية كبيرة لتحديد مرحلة مرض الكلى المزمن بشكل صحيح ، وغالبًا ما يستخدم سريريًا لضبط جرعة الأدوية ، وخاصة الأدوية التي تفرزها الكلى ولها نافذة علاجية ضيقة. يمكن أن يحدد معدل الترشيح الكبيبي أيضًا ما إذا كان التبرع بالكلى وزرع الكلى ممكنًا أم لا.
مع تقدم العمر ، تتقدم جميع أعضاء جسم الإنسان في العمر ، ولا تُستثنى الكلى من ذلك. بدءًا من سن الرابعة تقريبًا 0 ، ستنخفض وظيفة الكلى عامًا بعد عام. أكثر البيانات بديهية هي أن معدل الترشيح الكبيبي ينخفض بمقدار 0. 8-1. 1 مل / دقيقة في السنة. بافتراض أن معدل الترشيح الكبيبي للذكور يبلغ 100 مل / دقيقة عند سن 40 ، وعندما يبلغ 60 عامًا ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 80 مل / دقيقة. وفقًا للنظرية أعلاه ، من الممكن تمامًا ، لذلك من المستحيل القول إن رجل يبلغ من العمر 60- عامًا بمعدل ترشيح كبيبي يبلغ 80 مل / دقيقة قد تقدم إلى مرحلة مرض الكلى المزمن G2.
التصنيف المرضي للكلية وتصنيف وظائف الكلى مستقلان تمامًا وليسا نفس الشيء. التصنيف في الجدول أعلاه مخصص للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي مؤكد. بالنسبة لشخص مسن سليم ، إذا لم يكن هناك دليل مباشر على تلف الكلى ، طالما أن معدل الترشيح الكبيبي أكبر من 60 مل / دقيقة ، فيمكن اعتباره طبيعيًا. التدهور الفسيولوجي.
يعاني الأشخاص المعاصرون من انتشار مرتفع للأمراض الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط حمض يوريك الدم وفرط شحميات الدم. هذه عوامل مهمة تؤدي إلى التدهور المرضي لمعدل الترشيح الكبيبي. إذا لم يتم التدخل في الأمراض المزمنة ، فعند سن 40 ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 100 مل / دقيقة ، وفي سن 60 ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 50 مل / دقيقة.
كيف تحسب بدقة معدل الترشيح الكبيبي؟
القياس التقليدي
بسبب قيود الطرق التقليدية لقياس GFR ، طور الباحثون عددًا من صيغ التقييم القائمة على الكرياتينين في الدم لتقييم GFR. إن تركيز السيستاتين C في البلازما مستقل عن الكتلة العضلية والإفراز الأنبوبي الكلوي ويمكن استخدامه كبديل للكرياتينين لتقييم وظائف الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي [1].
هل ينتقل معدل الترشيح الكبيبي من منخفض إلى مرتفع؟
الجواب نعم.
يستخدم الصينيون بشكل عام صيغة التعديل المبسط للنظام الغذائي في دراسة أمراض الكلى (MDRD).
صيغة MDRD المبسطة: معدل الترشيح الكبيبي المقدر =186 × كرياتينين المصل (ملجم / ديسيلتر) -1. 154 × العمر -0. 203 (مل / دقيقة 1 / 1.73 م 2)
بادئ ذي بدء ، هناك تدهور فسيولوجي. على سبيل المثال ، أحيانًا ما يأكل رجل يبلغ من العمر 25- الكثير من اللحوم المشوية في حفل عشاء مع زملائه. نعلم جميعًا أن جزءًا من الكرياتينين في الدم يأتي من اللحوم الموجودة في النظام الغذائي. ارتفع إلى 150 ميكرولتر / لتر ، وانخفض معدل الترشيح الكبيبي المحسوب من 125 مل / دقيقة إلى 80 مل / دقيقة. عندما تم استئناف النظام الغذائي الخفيف لاحقًا ، عاد الكرياتينين في الدم أيضًا إلى المستوى السابق ، وارتفع معدل الترشيح الكبيبي أيضًا إلى حوالي 125 مل / دقيقة وظل مستقرًا ، لذلك لا يمكن القول أن وظيفة الكلى لدى الرجل تدهورت فجأة بعد العشاء.
هناك أيضًا حالات تدهور مرضي. على سبيل المثال ، في مريض مصاب باعتلال الكلية السكري ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 50 مل / دقيقة. هذه حالة مرضية. يمكن لهذا المريض التحكم في الشروط الأساسية فقط عن طريق تناول الأدوية في الوقت المحدد ومراجعتها بانتظام. لم يعد المرض يتفاقم ، ومن الممكن علاج نفسه في مرحلة G3a. في هذه الحالة ، لا يتغير معدل الترشيح الكبيبي بشكل عام من منخفض إلى مرتفع.
لا يتم قياس معدل الترشيح الكبيبي سريريًا بشكل مباشر ولكن يتم حسابه. ترتبط هذه النتيجة بالعديد من العوامل ، لذلك عند رؤية قيمة معدل الترشيح الكبيبي ، سيقوم الطبيب باستشارة حالة المريض الأخيرة. إعطاء تقييم أكثر دقة لبيانات وظائف الكلى.
لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com
