خلاصة

أمراض الكلى هي مشكلة صحية عامة مهمة. تم تعريف وتصنيف كل من إصابات الكلى الحادة (AKI) وأمراض الكلى المزمنة ، مما أدى إلى تحسين الجهود البحثية واستراتيجيات الإدارة اللاحقة والتوصيات. لا تزال هناك ثغرات في البحث والرعاية والتوجيه للمرضى الذين يعانون من وظائف و / أو بنية كلوية غير طبيعية لا تتوافق مع تعريف القصور الكلوي الحاد ولا تعريف مرض الكلى المزمن. تم تقديم مصطلح أمراض الكلى الحادة والاضطرابات ، والمختصرة على أنها مرض الكلى الحاد (AKD) ، كأساس مهم لمعالجة هذه المشكلة. في محاولة لتوسيع ومواءمة التعريفات الحالية وإبلاغ البحث والرعاية السريرية بشكل أفضل في نهاية المطاف ، نظمت أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) ورشة عمل إجماع. التقى العديد من المدعوين من جميع أنحاء العالم ، يمثلون باحثين وخبراء في أمراض الكلى الحادة والمزمنة ، بشكل افتراضي لمراجعة البيانات الموجودة ومناقشة المفاهيم الأساسية المتعلقة بـ AKD. على الرغم من بعض المشكلات التي لم يتم حلها ، توصل المشاركون إلى إجماع عام حول تعريف وتصنيف AKD ، واستراتيجيات الإدارة ، وأولويات البحث ، ويعرف AKD بأنه خلل في وظيفة و / أو هيكل الكلى الذي يؤثر على الصحة ويستمر لمدة 3 أشهر. ، ولكن الأهم من ذلك ، أنه يتضمن أيضًا وظيفة كلوية غير طبيعية ليست شديدة مثل القصور الكلوي الحاد أو تتطور إلى ما بعد 7 أيام. يجب البحث عن سبب AKD ويتضمن التصنيف كلاً من المعلمات الوظيفية والهيكلية. تعتمد إدارة AKD حاليًا على اعتبارات تجريبية. يُقترح جدول أعمال بحثي قوي لتحسين والتحقق من نظام التعريف والتصنيف من أجل اختبار التدخلات والاستراتيجيات.

الكلمات الدالة

مرض الكلى الحاد. إصابة الكلى الحاد؛ فشل كلوي مزمن؛ تصنيف؛ تقييم؛ إدارة؛مستخلص سيستانش.

انقر هنا للحصول علىآثار Cistanche على الكلى

في أغسطس 2020 ، عقد مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) اجتماعًا إجماعيًا لمعالجة الحاجة إلى تنسيق التعريفات الحالية لأمراض الكلى الحادة (AKD) وأمراض الكلى المزمنة (CKD) ، مع الاعتراف بأن مفاهيم أمراض الكلى الحادة وأمراضها (اختصار AKD) على أنه متميز عن إصابة الكلى الحادة (AKI) لم يتم التعرف عليه أو فهمه جيدًا. عقد المشاركون في المؤتمر جلسات افتراضية في سلسلة من الجلسات العامة والمناقشات والجلسات الختامية. تم تقديم البيانات ، وتمت مناقشة التفسيرات ، وركزت مجموعات المناقشة على 3 أهداف ذات صلة بالاجتماع: (1) إعادة النظر في تعريف وتصنيف AKD وصقلهما لتحسين الفهم ووصف العلاقة بين AKD و AKI و CKD ؛ (2) لتطوير واقتراح استراتيجيات إدارة AKD ؛ و (3) تحديد مجالات البحث الرئيسية لـ AKD لتحسين فهم وتحسين الممارسة السريرية والصحة العامة. هنا ، نصف الخلفية والأساس المنطقي ونتائج هذه المناقشات.

خلفية

على مدار العشرين عامًا الماضية ، قمنا بتعريف وتصنيف CKD و AKI ووضعنا تعريفات قياسية وأنظمة مرحلية لكليهما. وقد أتاح ذلك تقديرات موثوقة لحدوثها وانتشارها ، وتوحيد إدارتها ، وحفز البحث والتمويل في مجال أمراض الكلى البشرية (KD). تُعرِّف إرشادات KDIGO شذوذات وظيفية و / أو هيكلية في الكلى تؤثر على الصحة وتصنف KDIGO وفقًا لسبب التشوهات الهيكلية والوظيفية وشدتها ومدة هذه التشوهات. العبارة الرئيسية التي تميز مرضى كاواساكي عن أولئك الذين لا يعانون من أمراض الكلى (NKD) هي "التأثير الصحي" (على سبيل المثال ، الأكياس الكلوية البسيطة ليس لها تأثير على الصحة). تم تحديد AKI وتنظيمه وفقًا لمعايير الكرياتينين في الدم (SCr) و / أو معايير إخراج البول (UO) ؛ ومع ذلك ، لم يذكر هذا مدة AKI ، أو معايير الاسترداد ، أو علامات التلف الكلوي (على سبيل المثال ، تحليل البول ، والبروتينية ، والمؤشرات الحيوية الحديثة ، وتشوهات التصوير) ، ومعايير GFR والبيلة البروتينية (تصنيف CGA). الأهم من ذلك ، قد يعاني المرضى من تشوهات وظيفية وتركيبية شديدة تؤثر على الصحة وتستمر لمدة 3 أشهر ، ولا تتوافق مع تعريف AKI أو CKD. يجب استخدام مصطلح AKD لتحديد هذا الوقت والحالة (الشكل 1). تم تضمين AKI بشكل خاص في AKD وبالتالي فهو يغطي جميع المرضى الذين يعانون من تشوهات وظيفية و / أو هيكلية تؤثر على الصحة وتستمر لمدة 3 أشهر.

لذلك ، من الممكن تطوير نماذج رعاية مرتبطة بالحدة والتحقيق في التدخلات لمراحل محددة من AKD. يتطلب ذلك وصفًا واضحًا وموحدًا لطرق تقييم التشوهات الوظيفية والهيكلية ، وإنشاء طرق لقياس وظيفة الكلى الأساسية لأي تغييرات ، وطرق تقييم التغييرات في غياب القيم السابقة. يجب أن يشمل تقييم التغيرات في وظائف الكلى بعد AKD فقدان أو تقليل الاحتياطي الوظيفي بالإضافة إلى وظيفة الكلى نفسها (الشكل 2). يجب أن تتضمن الأوصاف كلاً من البالغين والأطفال ، ويجب أن تنطبق على جميع الولايات القضائية.

قد يحدث AKD في حالة عدم وجود KD السابق المعروف أو قد يكون مرتبطًا بـ CKD. تشير البيانات الحديثة إلى أن AKD غير المرتبط بـ AKI شائع ، وهو أكثر شيوعًا بثلاث مرات تقريبًا من AKI ، ومثل AKI ، يرتبط بزيادة خطر الوفاة وتطور أو تطور CKD. مترابطة من خلال علاقتها ببعضها البعض ومعاييرها ومضاعفاتها ونتائجها (الشكل 3). تصف مصطلحات AKI و AKD و CKD التشوهات الوظيفية و / أو الهيكلية في الكلى ولا تشكل "تشخيصًا. من المهم تحديد سبب كل مرض ، مع إدراك أنه في بعض الحالات ، قد بسبب نفس الظروف. من الواضح أن هناك تباينًا واسعًا في مسببات AKD ، بدءًا من المسببات التي تؤثر بشكل مباشر على الوظيفة ، مثل استنفاد الحجم أو انخفاض التروية بعد قصور القلب ، إلى أمراض متني التي تؤثر على البنية والوظيفة ، مثل التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلية الخلالي ، إلى المسببات الانسدادي ، كل هذه تحدث في غياب أو في غياب الوظيفة أو في الوقت الذي يستغرقه لتلبية معايير AKI أو لتلبية معايير CKD.

البيانات المنشورة تدعم هذه المفاهيم. باستخدام قاعدة بيانات إدارية كبيرة للسكان ، جيمس وآخرون. صنفت مجموعتهم على أنها لا تحتوي على KD (NKD) أو كلاهما CKD و AKD و CKD و AKI و CKD و AKI و AKD (حيث يشير AKD إلى AKD بدون AKI). كان كل من مرض الكلى المزمن المصحوب بمرض الكلى المزمن أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن والفشل الكلوي ، كما أن مرض الكلى المزمن المصحوب بأمراض الكلى المزمنة لديه أعلى مخاطر للوفاة. في دراسة جماعية بأثر رجعي تضمنت 36118 مريضًا بالغًا تم نقلهم إلى المستشفى بمتوسط ​​متابعة 2.6 سنة (النطاق الرباعي 0. 8-4. 4 سنوات) ، انظر وآخرون. فحص نتائج مرضى AKD بدون مرضى AKI و AKD بعد AKI. كانت النتيجة الأولية مركبًا من CKD أو الفشل الكلوي أو الوفاة. كانت نسبة المخاطر المصححة (HR) للنتيجة الأولية 2.51 (فاصل ثقة 95 بالمائة ، 2. 16-2 .91) في مرضى AKD بعد AKI مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم AKD و 2.26 (95 بالمائة فاصل ثقة ، 1. 89-2. 7) في مرضى AKD دون القصور الكلوي الحاد.

ركزت البيانات المنشورة الأخرى حتى الآن على المجموعات السكانية المخصبة سريريًا مع AKD جنبًا إلى جنب مع AKI ، والتي تتعلق بشكل أساسي بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكنها تشمل أيضًا جميع المرضى في المستشفى والمرضى من مختلف المجالات السريرية (العناية المركزة ، وبعد الجراحة ، وأمراض الكبد ، وما إلى ذلك). كانت الدراسات دراسات إلزامية بأثر رجعي وكانت النتائج المبلغ عنها مقتصرة بشكل أساسي على الوفيات وأحداث مرض الكلى المزمن مع متابعة من 90 يومًا إلى 10 سنوات. أكدت هذه الدراسات زيادة خطر الوفاة ومرض الكلى المزمن المفاجئ المرتبط بمرض AKD.

يمكن أن يحدث كل من AKI و AKD في المستشفى أو المجتمع. يصف عدد متزايد من الأدبيات أمراض القصور الكلوي الحاد المكتسبة من المجتمع ، والتي قد يكون بعضها من AKD بدون AKI. غالبًا ما لا يتم اكتشاف AKD المكتسبة من المجتمع وتكون لها عواقب صحية طويلة المدى.

Cistanche tubulosa

التعريف والتخطيط لـ AKD

تعريف AKD

نقترح مصطلحًا أوسع "أمراض واضطرابات الكلى" (KD) لوصف التشوهات الوظيفية و / أو الهيكلية للكلى المرتبطة بالصحة. وبالتالي ، يمكن تمييز AKD و CKD على أساس المدة والتنسيق تحت مصطلح واحد KD. يعرّف مصطلح "حاد" حالة عابرة وقابلة للعكس مع ظهور حديث أو مفاجئ ؛ في المقابل ، تشير كلمة "مزمنة" إلى حالة طويلة الأمد ومستمرة. لا يشمل تعريف AKI علامات تلف الكلى ، مثل رواسب البول غير الطبيعية أو البيلة البروتينية ، ولا يشمل الحالات التي تكون فيها الزيادة في SCr أو النقص في UO أقل حدة أو أسرع من AKI ، ولا يشمل حالات في وهو وجود علامات تلف الكلى دون تشوهات وظيفية. لمعالجة هذه الفجوات ومواءمة التعريفات عبر الوقت ، تتضمن معايير تعريف AKD عددًا من معايير AKI وتتوافق مع تلك الخاصة بـ CKD. يعتمد الأساس المنطقي لهذه المعايير على نمذجة العلاقة بين تناقص GFR وزيادة SCr ، والذي تم وصفه بالتفصيل في ملحق إرشادات KDIGO AKI.

التصنيف وشدة التدريج

يعتمد التصنيف الحالي لكل من AKI و CKD على سبب المرض وشدة الشذوذ الوظيفي أو الشذوذ البنيوي. يسمح تحديد السبب بتنفيذ العلاج المحدد للسبب. توصي إرشادات AKI بتصنيف الأسباب المحددة عندما يكون ذلك ممكنًا ، ولكن عليك أن تدرك أن القصور الكلوي الحاد غالبًا ما يكون متعدد العوامل. توصي إرشادات CKD أيضًا بتصنيف خاص بالسبب يشتمل على شدة مستويات GFR ومستويات بروتينية (معايير السبب ، GFR ، والبيلة البروتينية ، تصنيف CGA). نعتقد أن أسباب AKD قد تشمل العديد من أسباب AKI و CKD ، لكننا لم نحدد نظام تصنيف في هذا الوقت.

لذلك ، نقترح نظام تصنيف يميز AKD بدون AKI عن AKD مع AKI (قبل أو بعد AKI). كما هو الحال مع AKI ، يمكن أن يحدث AKD بدون AKI و AKD مع AKI بالاشتراك مع CKD. يعد التعرف على الكيانات المختلفة أمرًا ضروريًا لأن اعتبارات الإدارة قد تختلف (الشكل 2). المرحلة الأكثر شدة تتنبأ بنتيجة أسوأ.

العشبية سيستانش

الأسئلة التي لم يتم حلها والتوجيهات المستقبلية في تحديد وتصنيف AKD.

يتطلب تحديد AKD وفقًا لمعايير SCr معرفة خط الأساس SCr. في دراسات AKI التي تفتقر إلى قيم SCr الأساسية ، تم استخدام عدة طرق: استخدام SCr القبول ، باستخدام أدنى SCr في المستشفى ، أو حساب القيم الخلفية من eGFR المفترض 75 مل / دقيقة / 1.73 م 2. كما وصفه Siew و Matheney ، فإن هذه الطرق لها تأثير ثنائي الاتجاه على حدوث AKI وتؤثر أيضًا على النتائج المبلغ عنها. في تحليل لاحق للبيانات المأخوذة من دراسة العناية المركزة البسيطة الثانية (SICS-II) ، تباين معدل حدوث AKI بنسبة تصل إلى 15 بالمائة في دراسات AKD بدون AKI باستخدام 4 طرق مختلفة. سيكون هذا الاختلاف أكبر في دراسات AKD بدون AKI ، خاصة في الدراسات المجتمعية ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق موحدة للمقارنة كلما أمكن ذلك. يجب أن تصف جميع التقارير بوضوح الأساليب المستخدمة وكذلك التحيزات المحتملة والاتجاهات المحتملة.

أخيرًا ، على الرغم من أننا نميل إلى افتراض انخفاض معدل الترشيح الكبيبي عند مناقشة فقدان الاحتياطي الوظيفي ، إلا أننا يجب أن نفكر أيضًا في فقدان الوظيفة الأنبوبية والغدد الصماء. من الواضح أن هناك حاجة إلى العلامات الحساسة والتنبؤية لأشكال مختلفة من فقدان وظائف الكلى ، خاصة عندما تظل صامتة سريريًا.

تقييم وإدارة مرضى AKD المتنقلين

أدرك المشاركون نقص البيانات لتوجيه تقييم وإدارة AKD. تم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن نهج تقييم وإدارة المرضى الذين يعانون من AKD على أساس الأدلة الداعمة ، والخبرة السريرية ، والبيانات المتعلقة بالتشخيص.

غالبًا ما يحدث AKD بدون AKI في المجتمع أو إعدادات الرعاية الأولية: هناك حاجة إلى البيانات لإعلام الأطباء والباحثين لفهم هذا بشكل أفضل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تحديد الاتجاه نحو زيادة بطيئة في SCr عند القبول. يعتمد تقييم وإدارة AKD على الوضع السريري والموارد المحلية ونظام الرعاية الصحية المحلي. يمكن معاملة AKD بدون AKI بشكل مناسب على أنها AKI عندما تكون مدفوعة بالعوامل ذات الصلة سريريًا. قد يكون لدى مرضى AKD علامات مرتبطة مباشرة بالكلى (على سبيل المثال ، رواسب بول غير طبيعية) أو مظاهر غير كلوية مرتبطة (مثل الوذمة أو ارتفاع ضغط الدم). قد يكون لدى البعض الآخر ارتفاع في SCr بشكل عرضي ، أو نتائج اختبار بول غير طبيعية ، أو تصوير كلوي غير طبيعي كجزء من المراقبة الروتينية أو بعد التحقيق لمرض متزامن.

قد يشير نقص حجم الدم الذي يحدث مؤخرًا أثناء مرض متزامن (على سبيل المثال ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي ، أو عدوى المسالك البولية ، أو مرض الجهاز الهضمي و / أو التعرض الأخير للمواد السامة للكلية) إلى احتمال حدوث AKD بعد نوبة "غير مشخصة" من AKI .

تقييم البول في AKD

عادةً ما تكون نتائج ورقة الاختبار الخاصة بالدم والبروتين وخلايا الدم البيضاء والجلوكوز حساسة ، ولكنها ليست بالضرورة محددة ، ويمكن أن تحدث AKD في تحليل البول العادي لورق الاختبار. سيكون توافر الاختبار على أساس الموارد. قد يساعد تحليل أوراق الاختبار والفحص الواعي الدقيق لرواسب البول في تحديد سبب AKD وتوجيه المزيد من الاختبارات التشخيصية ؛ لذلك ، فهذه عناصر أساسية لتقييم المريض.

نظام معياري

البحث والتوجهات المستقبلية في AKD

لا يُعرف سوى القليل عن علم الأوبئة والمسببات والأنواع الفرعية الفيزيولوجية المرضية والوقاية والعلاج من AKD بدون AKI. من المحتمل أن هذه ليست مجرد امتدادات لـ AKD بعد AKI المعروف. تعتبر السلسلة المتصلة من AKI و AKD إلى CKD مجالًا لزيادة كثافة البحث التي ستستفيد من نهج منظم. الدقة والوضوح ضروريان لإبلاغ العمل المستقبلي ، وتحديد المرضى باستمرار (لأغراض الممارسة السريرية والبحثية) ، وتصميم دراسات لاختبار التدخلات المناسبة. لا تزال هناك ثغرات كبيرة في الأدلة لدعم اتخاذ القرار والرعاية السريرية ؛ لذلك ، هناك حاجة للمجتمعات الطبية والصحية العامة لإجراء البحوث في هذا المجال ومعالجة القضايا المنهجية التي تعقد البحث في هذا الكيان.

يجب أن تتضمن دراسات AKD مجموعات بيانات سريرية كبيرة تكملها البيانات الإدارية (على سبيل المثال ، أكواد التشخيص). تتوفر مجموعات بيانات سريرية كبيرة في معظم المناطق الغنية بالموارد ولكنها تكاد تكون معدومة في المناطق فقيرة الموارد. ومع ذلك ، هناك دليل على أن البيانات الوبائية المحتملة حول مرض الكلى المزمن ومرض الكلى المزمن متوفرة في البلدان منخفضة الدخل بدعم من المجتمع الدولي لأمراض الكلى. التواصل غير الكافي بين الرعاية الأولية والمتخصصين والعكس صحيح). نظرًا لأن AKD يحدث في مجموعة متنوعة من الأماكن (المجتمع والمستشفى) ، فنحن بحاجة إلى مجموعات بيانات شاملة يمكن أن توفر معلومات حول (1) حدوث وانتشار السكان ؛ (2) التكهن عبر طيف المرض بأكمله ، وليس فقط المجموعة الفرعية المختارة الأكثر وضوحًا ؛ و (3) درجة الاختلاف الحالية.

لتحقيق هذا الهدف ، هناك حاجة أيضًا إلى دراسات مستقبلية ، خاصة في البلدان التي لا توجد بها أنظمة سجلات طبية إلكترونية راسخة. لتجاوز الأسئلة التنبؤية الأساسية ، يجب أن نفهم بشكل أفضل النوافذ الزمنية المحددة وأسباب تدهور الصحة ؛ لذلك ، نحتاج إلى جمع بيانات إكلينيكية مفصلة من خلال سلسلة من نقاط جمع البيانات ، بغض النظر عن الحالة السريرية ، لتجنب التحيز المتأصل (إرتباك المؤشر) الذي ينشأ عن فحص وعلاج المرضى ، والذي يحدث عندما يعتمد جمع البيانات على الأسباب السريرية. بدون المراقبة المستمرة ، لن نكون قادرين على تحديد ما إذا كان الأفراد يعانون من نتائج سلبية ، وتدهور في وظائف الكلى أو القلب والأوعية الدموية (أو أحداث أخرى) بشكل تدريجي أو مفاجئ في المجتمع.

مراجع

1. مؤسسة الكلى الوطنية. إرشادات الممارسة السريرية لـ K / DOQI لأمراض الكلى المزمنة: التقييم والتصنيف والتقسيم الطبقي. أنا J الكلى ديس. 2002 ؛ 39: S1-S266.

2. أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) مجموعة عمل إصابات الكلى الحادة. دليل الممارسة السريرية KDIGO لإصابة الكلى الحادة. ملحق Int الكلى. 2012 ؛ 2: 1–138.

3. أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) مجموعة عمل CKD. دليل الممارسة السريرية KDIGO 2012 لتقييم وإدارة أمراض الكلى المزمنة. ملحق Int الكلى. 2013 ؛ 3: 1-150.

4. شارما أ ، موسينو إم جيه ، رونكو سي احتياطي وظيفي للكلى والتعافي الكلوي بعد إصابة الكلى الحادة. نفرون كلين براكت. 2014 ؛ 127: 94-100.

5. جيمس إم تي ، ليفي أس ، تونيلي إم ، وآخرون. حدوث والتشخيص بأمراض واضطرابات الكلى الحادة باستخدام نهج متكامل للقياسات المختبرية في نظام رعاية صحية شامل. جاما نتو مفتوح. 2019 ؛ 2: e191795.

6. Eckardt KU ، و Coresh J ، و Devuyst O ، وآخرون. تطور أهمية أمراض الكلى: من التخصصات الفرعية إلى العبء الصحي العالمي. لانسيت. 2013 ؛ 382: 158–169.

7. Levey AS ، Eckardt KU ، Dorman NM ، وآخرون. تسمية لوظائف الكلى وأمراضها: تقرير عن مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) مؤتمر إجماع. الكلى Int. 2020 ؛ 97: 1117-1129.

8. انظر EJ، Polkinghorne KR، Toussaint ND، et al. علم الأوبئة ونتائج أمراض الكلى الحادة: تحليل مقارن. أنا J نفرول. 2021 ؛ 52: 342-350.

9. Xiao YQ ، و Cheng W ، و Wu X ، وآخرون. نماذج مخاطر جديدة للتنبؤ بأمراض الكلى الحادة ونتائجه لدى سكان المستشفى الصينيين المصابين بإصابة كلوية حادة. مندوب علوم .2020 ؛ 10: 15636.

10. Nagata K ، Horino T ، Hatakeyama Y ، et al. آثار إصابة الكلى الحادة العابرة ، وإصابات الكلى الحادة المزمنة ، وأمراض الكلى الحادة على التشخيص الكلوي طويل الأمد بعد حدوث إصابة أولية حادة في الكلى. أمراض الكلى (كارلتون). 2021 ؛ 26: 312-318.

11. Hsu CK ، Wu IW ، Chen YT ، وآخرون. تتنبأ مرحلة مرض الكلى الحادة بنتائج المرضى الذين يتلقون دعم أكسجة الغشاء خارج الجسم. بلوس واحد. 2020 ؛ 15: e0231505.

12. Mizuguchi KA، Huang CC، Shempp I، et al. توقع تطور مرض الكلى في المرضى الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة بعد جراحة القلب. J ثوراك كارديوفاسك سورج. 2018 ؛ 155: 2455-2463.e2455.

13. Cho JS ، Shim JK ، Lee S ، وآخرون. التقدم المزمن لإصابة الكلى الحادة المرتبطة بجراحة القلب: دور وسيط لمرض الكلى الحاد. J ثوراك كارديوفاسك سورج. 2021 ؛ 161: 681 - 688.e3.

14. ماتسورا آر ، إيواجامي إم ، موريا إتش وآخرون. المسار السريري لمرض الكلى الحاد بعد جراحة القلب: دراسة قائمة على الملاحظة بأثر رجعي. مندوب علوم .2020 ؛ 10: 6490.

15. Chen YT ، Jenq CC ، Hsu CK ، وآخرون. أمراض الكلى الحادة والعلامات الحيوية لإصابات الكلى الحادة في مرضى وحدة العناية التاجية. BMC نيفرول. 2020 ؛ 21: 207.

16. Kofman N ، Margolis G ، Gal-Oz A ، وآخرون. النتائج الكلوية طويلة الأمد والوفيات التي تعقب الإصابة الكلوية بين مرضى احتشاء عضلة القلب الذين عولجوا بالتدخل الأولي عن طريق الجلد. كورون الشريان ديس. 2019 ؛ 30: 87-92.

17. Long TE ، Helgadottir S ، Helgason D ، وآخرون. إصابة الكلى الحادة بعد الجراحة: التركيز على تعريفات الشفاء الكلوي ، وتطور أمراض الكلى ، والبقاء على قيد الحياة. أنا J نفرول. 2019 ؛ 49: 175-185.

18. Tonon M و Rosi S و Gambino CG et al. التاريخ الطبيعي لأمراض الكلى الحادة لدى مرضى تليف الكبد. J هيباتول. 2021 ؛ 74: 578-583.

19. Mima A ، Tansho K ، Nagahara D ، وآخرون. حدوث مرض الكلى الحاد بعد تلقي زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: دراسة بأثر رجعي من مركز واحد. بيرج. 2019 ؛ 7: e6467.

20. بيدفورد إم ، ستيفنز ف ، كولتون إس ، وآخرون. تطوير نماذج المخاطر للتنبؤ بإصابة الكلى الحادة الجديدة أو المتفاقمة عند دخول المستشفى أو أثناءه: دراسة جماعية ومتداخلة. الخدمات الصحية وبحوث التسليم. ساوثهامبتون ، المملكة المتحدة: مكتبة مجلات المعهد الوطني لحقوق الإنسان ؛ 2016.

21. هوبس إتش ، باسيت ف ، ويلر تي ، وآخرون. هل الارتفاعات الحادة من الكرياتينين في الدم في الرعاية الأولية تؤدي إلى زيادة خطر الوفيات؟ BMC نيفرول. 2014 ؛ 15: 206.

22. Sawhney S ، Fluck N ، Fraser SD ، et al. تعمل معايير إصابات الكلى الحادة المستندة إلى KDIGO بشكل مختلف في المستشفيات والمجتمع - النتائج من مجموعة كبيرة من السكان. زراعة الكلى. 2016 ؛ 31: 922-929.

23. Kellum JA، Sileanu FE، Bihorac A، et al. الشفاء بعد إصابة الكلى الحادة. Am J Respir Crit Care Med. 2017 ؛ 195: 784-791.

24. Chawla LS ، Bellomo R ، Bihorac A ، et al. أمراض الكلى الحادة والتعافي الكلوي: تقرير إجماع لمبادرة جودة الأمراض الحادة (ADQI) 16 مجموعة العمل. نات ريف نفرول. 2017 ؛ 13: 241-257.

25. Ostermann M، Zarbock A، Goldstein S، et al. توصيات بشأن المؤشرات الحيوية لإصابة الكلى الحادة من مؤتمر إجماع مبادرة جودة الأمراض الحادة: بيان إجماع. جاما نتو مفتوح. 2020 ؛ 3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J، Kulvichit W، Lumlertgul N، et al. دور مصل سيستاتين سي في تقدير وظيفة الكلى في الناجين من مرض خطير. العناية الحرجة. 2020 ؛ 59: 201-206.

27. Siew ED، Matheny ME. اختيار كرياتينين المصل المرجعي في تحديد إصابة الكلى الحادة. نفرون. 2015 ؛ 131: 107 - 112.

28. Wiersema R ، Jukarainen S ، Eck RJ ، وآخرون. تؤدي التطبيقات المختلفة لمعايير KDIGO الخاصة بـ AKI إلى حوادث مختلفة في المرضى ذوي الحالات الحرجة: تحليل ما بعد المخصص من دراسة SICS-II المرتقبة بالملاحظة. العناية الحرجة. 2020 ؛ 24: 164.

29. سيو إد ، عبد القادر ك ، بيركنز آم ، وآخرون. توقيت الشفاء من AKI المعتدلة إلى الشديدة وخطر فقدان وظائف الكلى في المستقبل. أنا J الكلى ديس. 2020 ؛ 75: 204-213.

30. Sawhney S ، Marks A ، Fluck N ، et al. ترتبط وظيفة الكلى بعد التفريغ بخطر تطور الكلى اللاحق لمدة عشر سنوات بين الناجين من إصابة الكلى الحادة. الكلى Int. 2017 ؛ 92: 440-452.

31. Depret F ، Hollinger A ، Cariou A ، et al. حدوث ونتائج إصابة الكلى الحادة تحت الإكلينيكية باستخدام قلم الرصاص في المرضى ذوي الحالات الحرجة. Am J Respir Crit Care Med. 2020 ؛ 202: 822-829.

32. Knight EL ، Verhave JC ، Spiegelman D ، وآخرون. العوامل المؤثرة على مستويات سيستاتين مصل الدم بخلاف وظائف الكلى وتأثيرها على قياس وظائف الكلى. الكلى Int. 2004 ؛ 65: 1416-1421.

33. Woo KS ، Choi JL ، Kim BR ، وآخرون. الفائدة السريرية لمصل سيستاتين سي كعلامة على وظيفة الكلى. ميتاب السكري 2014 ؛ 38: 278-284.

34. حسين سيد إف ، فيراري إف ، شارما إيه وآخرون. يتنبأ الاحتياطي الوظيفي الكلوي قبل الجراحة بخطر إصابة الكلى الحادة بعد إجراء عملية القلب. آن ثوراك سورج. 2018 ؛ 105: 1094-1101.

35. حسين سيد إف ، فيراري إف ، شارما إيه وآخرون. الانخفاض المستمر في احتياطي وظائف الكلى في المرضى بعد إصابة الكلى الحادة المرتبطة بجراحة القلب على الرغم من الشفاء السريري. زراعة الكلى. 2019 ؛ 34: 308-317.

36. Liu C ، Mor MK ، Palevsky PM ، et al. يزيد تصوير الأوعية الدموية بعد الكرياتينين في الدم والمؤشرات الحيوية للإصابة والإصلاح. كلين J آم سوك نيفرول. 2020 ؛ 15: 1240-1250.

37. كافانو C، Perazella MA. فحص رواسب البول في تشخيص وإدارة أمراض الكلى: المنهج الأساسي 2019. Am J Kidney Dis. 2019 ؛ 73: 258-272.

38. Fenoglio R، Sciascia S، Baldovino S، et al. إصابة الكلى الحادة المصاحبة لأمراض الكبيبات. العناية الحرجة بالعملات. 2019 ؛ 25: 573-579.

39. Kolhe NV ، Reilly T ، Leung J ، et al. حزمة رعاية بسيطة للاستخدام في إصابة الكلى الحادة: دراسة جماعية مطابقة لدرجة الميل. زراعة الكلى. 2016 ؛ 31: 1846-1854.

40. Chen S، Tang Z، Xiang H، et al. مسببات ونتائج التهاب كبيبات الكلى الهلالي من مركز واحد في الصين: مراجعة لمدة 10- سنة. أنا J الكلى ديس. 2016 ؛ 67: 376-383.

41. Chu R ، Li C ، Wang S ، et al. تقييم تعريفات KDIGO في المرضى الذين يعانون من دليل مرضي من أمراض الكلى الحادة. كلين J آم سوك نيفرول. 2014 ؛ 9: 1175-1182.

42. Moledina DG ، Luciano RL ، Kukova L ، et al. المضاعفات المتعلقة بخزعة الكلى في المرضى في المستشفى المصابين بأمراض الكلى الحادة. كلين J آم سوك نيفرول. 2018 ؛ 13: 1633-1640.

43.. أمراض الكلى: مجموعة عمل تحسين النتائج العالمية (KDIGO). دليل الممارسة السريرية KDIGO لالتهاب كبيبات الكلى. ملحق Int الكلى. 2012 ؛ 2: 139-274.

44. Sawhney S، Marks A، Black C. التفريغ بعد إصابة الكلى الحادة: التعرف على المخاطر وإدارتها. كلين فوكس للرعاية الأولية. 2016 ؛ 9: 124-133.

45. Wu VC، Chueh JS، Chen L، et al. رعاية متابعة أطباء الكلى للمرضى المصابين بأمراض الكلى الحادة تحسن النتائج: تجربة تايوان. صحة القيمة. 2020 ؛ 23: 1225-1234.

46. ​​Coca SG، Singanamala S، Parikh CR. مرض الكلى المزمن بعد إصابة الكلى الحادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الكلى Int. 2012 ؛ 81: 442-448.

47. Noble RA ، Lucas BJ ، Selby NM. نتائج طويلة الأمد في المرضى الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة. كلين J آم سوك نيفرول. 2020 ؛ 15: 423-429.

48. ماسيدو إي ، هيميلا يو ، شارما إس كي ، وآخرون. التعرف على إصابات الكلى الحادة المكتسبة من المجتمع وإدارتها في الأماكن منخفضة الموارد في ISN 0 بحلول 25 تجربة: دراسة جدوى متعددة البلدان. بلوس ميد. 2021 ؛ 18: e1003408.

نوربرت هـ¹، أديرا ليفين²، جون أ³، مايكل تشيونغ⁴ ميشال جدول⁵وولفجانج سي وينكلماير⁶وبول إي ستيفنز⁷

1 - قسم الكلى ، قسم الطب ، مستشفى غينت الجامعي ، غينت ، بلجيكا ؛

2. قسم أمراض الكلى ، جامعة كولومبيا البريطانية ، فانكوفر ، كولومبيا البريطانية ، كندا ؛

3. قسم طب الرعاية الحرجة ، مركز العناية المركزة لأمراض الكلى ، جامعة بيتسبرغ ، بيتسبرغ ، بنسلفانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛

4. KDIGO ، بروكسل ، بلجيكا ؛

5. Cliniques Universitaires Saint Luc ، الجامعة الكاثوليكية في لوفان ، بروكسل ، بلجيكا ؛

6. معهد سيلزمان لصحة الكلى ، قسم أمراض الكلى ، قسم الطب ، كلية بايلور للطب ، هيوستن ، تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛

7. مركز رعاية الكلى في كينت ، صندوق مؤسسة NHS التابع لجامعة مستشفيات شرق كينت ، كانتربري ، المملكة المتحدة