كيف يمنع Cistanche ويعالج دنف الكلى أو إهدار طاقة البروتين في أمراض الكلى المزمنة؟

اتصال:joanna.jia@wecistanche.com

دنف الكلى أو إهدار طاقة البروتين في أمراض الكلى المزمنة: حقائق وأرقام

لاتيتيا كوبي^1*وآخرون

الملخص

خلفيةيعد فقدان الوزن والاضطرابات الاستتبابية لكل من موازين الطاقة والبروتين من سمات العديد من الأمراض بما في ذلك السرطان وفشل القلب وفشل كلوي مزمن(كد). تم استخدام تعريفات مختلفة لوصف هذه العملية الضارة. المصطلحهدر البروتين والطاقةتم اقتراح (PEW) لمرضى الكلى المزمن من قبل الجمعية الدولية للتغذية الكلوية والتمثيل الغذائي.

الطرق بحثنا في المنشور في Medline من فبراير 2008 إلى سبتمبر 2018 باستخدام PEW أودنففي عناوينهم.

نتائجمنذ نشأته ، حقق مصطلح PEW نجاحًا استثنائيًا ، وتم إبرازه من خلال 327 مطبوعة أصلية تمت الإشارة إليها في PubMed على مدار 0 عام. باستخدام هذا التصنيف ، أكدت العديد من الدراسات أن PEW هو من بين أقوى المتنبئين للوفيات في مرضى CKD [نسبة الخطر 3.03 ؛ فاصل الثقة 1.69-5.26 في 1068 مريضًا بالديلزة الدموية و 1.40 (1.04-1.89) في 1487 مريضًا غير مصاب بالديلزة عبر مراحل PEW من 0 إلى 4]. بناءً على هذا التصنيف ، فإن معدل انتشار PEW هو 28 في المائة إلى 54 في المائة بين البالغين 16 434 الذين يخضعون لغسيل الكلى الصيانة. يزيد انتشار PEW عندما تنخفض وظائف الكلى ، أي من<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">دنفكما تم نشر اضطرابات الهزال بشكل متزامن. في منطقة CKD ، وجدنا 180 منشورًا باستخدام 'دنف' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 في المائة هو معيار إلزامي للدنف ولكنه داعم لـ PEW.

الاستنتاجاتالفهم الأخير لـدنفيشير علم وظائف الأعضاء أثناء تطور CKD إلى أن PEW و cachexia مرتبطان ارتباطًا وثيقًا وأن PEW يتوافق مع الحالة الأولية لعملية مستمرة تؤدي إلى دنف ، مما يشير إلى نفس المسارات الأيضية كما هو الحال في الأمراض المزمنة الأخرى. على الرغم من نجاح تعريف PEW ، فإن استخدام مصطلح أكثر اتساقًا مثل 'الكلىقد يكون دنف المرض أكثر فائدة في تصميم البحث المستقبلي من خلال مجموعات تعاونية من الباحثين مع التركيز على الدنف.

الكلمات الدالةدنف.هدر البروتين والطاقة; فشل كلوي مزمن؛ استهلاك الطاقة؛ سوء التغذية؛ cistanche

cistanche جيد لمرض الكلى المزمن والدنف

مقدمة

فشل كلوي مزمنينتمي إلى فئات الطب الصيني التقليدي ، وذمة ، والتباطؤ. يتبع العلاج في الغالب المبادئ المسجلة في الكتب الطبية الصينية القديمة. يعتمد التسبب في غسيل الكلى المداومة على فشل الطحال والكلى والين واليانغ والرطوبة والعكارة والمحتوى الداخلي للسموم كمعيار. ، الأدوية المنفردة والوصفات الطبية لتعزيز الدورة الدموية وإزالة ركود الدم تحمي وظائف الكلى المتبقية وتمنع المضاعفات. على الرغم من أن عقار الراوند التمثيلي له تأثير في الوقاية من الإسهال والعكارة وحماية البقاياالكلى، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد بسهولة إلى الإمساك وتلف الصحة. انها ليست مناسبة للشرب على المدى الطويل بسبب محدودية ديكوتيون والذوق.سيستانشهو التسعة الخالدة العظماء في الصين ، وهو دواء عشبي صيني قيم يعمل على تقوية الكلى.سيستانشلا يرطب الأمعاء فحسب ، بل يغذي الجوهر والدم أيضًا ، وهو أكثر ملاءمة لمرضى غسيل الكلى.سيستانشحلو ومالح ، دافئ بطبيعته ، رطب وعصير ، يدخلالكلىوخط الطول في الأمعاء الغليظة ، لا يمكنه فقط تنشيط الكلى يانغ ، ولكن أيضًا ينشط الجوهر والدم ويرطب الجفاف. قوتها مهدئة ، مغذية ولكنها ليست شديدة ، تغذي الوسط ، وتغذي الشحوم ، يمكن تناولها لفترة طويلة ، وهي مفيدة لعلاجفشل كلوي مزمن.

هدر البروتين والطاقة انتشار دنف

لطالما تم التعرف على نقص التغذية على أنه تأثير ضار لـفشل كلوي مزمن(كد) وترتبط بانخفاض النشاط البدني وضعف البقاء على قيد الحياة.دنفيتم تعريفه وإدارته بشكل سيئ في هؤلاء المرضى ، وهناك حاجة إلى تعريف أوضح لهذه الحالة. في الواقع ، تم استخدام مصطلحات الهزال ، والدنف ، وسوء التغذية ، وسوء التغذية بالبروتين والطاقة ، وسوء التغذية - الالتهاب ومتلازمة تصلب الشرايين (أو دنف) بالتبادل ، مما قد يتسبب في حدوث ارتباك. ومن ثم ، فإن المعايير الدقيقة المستخدمة لتحديد مدى انتشار دنف وهدر البروتين والطاقة(PEW) في CKD لم تكن متسقة عبر الدراسات ، مما يجعل من الصعب تجميع البيانات. باستخدام نظام التسجيل الغذائي مثل التقييم العالمي الشخصي أو عن طريق التقييم العالمي الشخصي أو درجة سوء التغذية والالتهاب ، وانتشاردنف/ تم العثور على PEW أن 28-80 في المئة من البالغين يخضعون لغسيل الكلى الصيانة^6–9وكانتشار متزايد عندما تنخفض وظائف الكلى. في الواقع ، خلال المراحل 1-2 من مرض الكلى المزمن ، يكون هذا الانتشار أقل من 2 في المائة^9,10وعلى مراحل ، يقدر أن 3-5 تتراوح ما بين 11 و 46 في المائة.^10–13في التحليل التلوي الأخير ، بما في ذلك 16 434 من المرضى الخاضعين لغسيل الكلى المداومة ، تراوحت النسب المئوية 25 - 75 في انتشار PEW من 28 إلى 54 بالمائة.¹⁴خلال المراحل 3-5 في 1778 مريضًا ، تراوح انتشار PEW من 11 بالمائة إلى 54 بالمائة.¹⁴

تعريف إهدار البروتين والطاقة ودنف الكلى

تم اقتراح مصطلح "الهزال" من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1983 وتم تعريفه على أنه فقدان لا إرادي للوزن يزيد عن 10 بالمائة من القيمة السابقة للمريض في حالة عدم وجود عدوى انتهازية أو سرطان أو إسهال مزمن. كان يُعتقد في السابق أن الهزال أو سوء التغذية ناجمان دائمًا عن عدم كفاية المدخول الغذائي ويجب أن يقتصر الأمر على هذه الحالة فقط. إذا كان الهزال غالبًا موجودًا في CKD استجابةً لمدخول الطاقة غير الكافي الناجم عن فقدان الشهية ، فهو ليس المكون الوحيد للتغييرات الغذائية. من أجل توحيد وصف الاضطراب الجهازي العالمي بما في ذلك فقدان السيطرة التماثلية لكل من موازين الطاقة والبروتين ، شاركت لجان الخبراء في عمليات الإجماع الرسمية. تعريف عام لاحق لدنف(لجميع أنواع الدنف) في عام 2008 من قبل جمعية ساركوبينيا ، والدنف واضطرابات الهزال. تم تعريف الدنف بأنه متلازمة أيضية معقدة مرتبطة بمرض أساسي وتتميز بفقدان العضلات ، مع أو بدون فقدان الدهون. في الوقت نفسه ، اقترحت الجمعية الدولية للتغذية الكلوية والتمثيل الغذائي تصنيفًا محددًا لاضطرابات الهزال التي يسببها البولينا ، حيث كان الدنف هو أشد مراحل PEW.16 ونجح هذا التصنيف ووصلت الرسالة جيدًا إلى مجتمع أمراض الكلى. بعد عشر سنوات ، حدد البحث في الأدبيات في PubMed (من البداية حتى 12 سبتمبر 2018) 327 منشورًا من منشورات CKD التي استخدمت PEW في عنوانها (الشكل 1). ومع ذلك ، خلال نفس الفترة ، لا يزال ، في CKD ، 180 المنشورات المستخدمة 'دنفمؤكدا أن بعض الالتباس لا يزال قائما.

ما هو الفرق بين الدنف وإهدار طاقة البروتين في أمراض الكلى المزمنة؟

كما هو مبين في الجدول 1 ، فإن المعايير التشخيصية للدنف (التي اقترحتها جمعية ساركوبينيا ، والدنف واضطرابات الهزال) 15 و PEW (المقترحة من قبل ISRNM) 16 متشابهة ، لكنها ليست متطابقة. ومع ذلك ، لا يوجد تمييز واضح بين PEW و cachexia من وجهة نظر الفسيولوجيا المرضية ، والحد من المصطلحدنفإلى الأشكال المتطرفة من PEW ربما تكون شديدة التقييد. من خلال فهمنا للآليات المتضمنة في PEW / cachexia ، هل يجب أن تتطور هذه التعريفات وتتوافق؟

وزن الجسم وتكوين الجسم

المعيار الرئيسي لدنف(Table 1) is either a weight loss>5٪ في الأشهر الـ 12 الماضية أو مؤشر كتلة الجسم (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 كجم / م 2 ، 17 في انتظار انخفاض مؤشر كتلة الجسم في الاعتباردنفمن المؤكد أن يؤدي إلى التشخيص المتأخر. في هذا الصدد ، تم الطعن في استخدام مؤشر كتلة الجسم في تعريف PEW والدنف. التي يقدمها مؤشر كتلة الجسم لا يتغلب على الوزن الناتج عن وزن الجسم. على النقيض من ذلك ، يعد فقدان الوزن أداة سهلة وأكثر حساسية للمراقبة باعتباره المظهر السريري الأساسي للدنف. في الواقع ، تكوين الجسم

is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5٪ في 6 أشهر) كمعيار رئيسي لتعريف cachexia / PEW. على النقيض من ذلك ، فإن فقدان الوزن أكثر اعتدالًا (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">

من الواضح أن الهزال العضلي (أو ساركوبينيا) هو سمة مهمة في الفيزيولوجيا المرضية لـدنفالنمط الظاهري ويؤدي إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مرضية مشتركة.^15,21,22في كلا التعريفين ، توجد مقاييس لكتلة العضلات حسب منطقة محيط عضلة منتصف الذراع. على عكس PEW ، تؤكد المعايير التشخيصية للدنف على المقاييس الوظيفية للعضلات (مثل قوة العضلات أو التعب). في الواقع ، تعد قوة العضلات مؤشرا مستقلا للنتائج الكلوية لدى مرضى CKD ويمكن أن تكون مفيدة في تشخيص الدنف / PEW في هذه الفئة من السكان.^23,24في تعريف PEW ، يُقترح مظهر الكرياتينين لتقدير كتلة العضلات ولكن دقتها وإمكانية تكرار نتائجها ضعيفة ، وفي رأينا ، ربما لا يتم استخدام هذا المعيار كثيرًا في الوقت الحاضر.²⁵ميكانيكيًا ، هناك دائمًا زيادة في تحلل البروتين العضلي من خلال برنامج نسخ مشترك على الرغم من الطبيعة المتنوعة للدنف ، بشكل أساسي من خلال نظام ubiquitin-proteasome والتحريض المنسق للجينات المرتبطة بالضمور (atrogenes) بواسطة عوامل نسخ FOXO.^21,26,27

هناك سؤال حول دور الدهون في الدنف وحتى الآن ، لا يعتبر فقدان الدهون سمة مهمة للدنف إلا في تصنيف PEW. في الدراسات الوبائية ، ارتبط هزال الأنسجة الدهنية بزيادة خطر الوفاة في حالات مختلفةدنفالأمراض.^{28– 30}إن اكتشاف قدرة الأنسجة الدهنية البيضاء على التحول نحو النمط الظاهري الدهني البني مع قدرة توليد الحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة إنفاق الطاقة وتعبئة الدهون ، يؤكد أهمية هذا النسيج في الدنف. تشير البيانات التجريبية أيضًا إلى أن هذه الظاهرة تظهر قبل ضمور العضلات الهيكلية.^31–33 يمكن أن تكون محاثات اللون البني متشابهة في دنف مختلف مثل تلك التي يسببها هرمون الغدة الجار درقية (PTH) في CKD والببتيد المرتبط بـ PTH (PTHrP) في السرطان.³³في هذه الحالة ، تتوسط الجزيئات المشتقة من الدهون الناتجة عن PTH / PTHrP ، أي الأديبوكينات ، والأحماض الدهنية الحرة ، أو نواتج الأيض الأخرى ، الحديث المتبادل بين العضلات والدهون الذي يساهم بشكل كبير في هدم الأنسجة. على الرغم من ذلك ، لا يوجد حاليًا إجماع حول الكتلة الدهنية المثلى أو قيمة فقدان الدهون التي تشير إلى وجود PEW ، ولم يتم الاحتفاظ بالدهون في توصية التغذية الأخيرة .20 المعايير البيولوجية لتقييم الاضطرابات الغذائية ، يجب أن تكون المعايير البيولوجية قادرة على تحديد و تصنيف المخاطر للمرضى المصابين بـ PEW / cachexia ، مع التمييز بين أسباب وعواقب PEW / cachexia والأمراض الكامنة التي تؤدي إلى PEW / cachexia. ومع ذلك ، فإن بعض العلامات الغذائية المستخدمة في الدنف ، مثل فقر الدم ، تتأثر بمرض الكلى المزمن ولا يمكن استخدامها. لا يوجد إجماع أيضًا على دور وملاءمة الالتهاب في معايير PEW و cachexia. في التعريف الأولي لـ PEW ، تم اقتراح أن الالتهاب يمكن أن يكون مصدر ارتباك من خلال افتراض أن PEW كان حصريًا بسبب الالتهاب.¹⁶لا يزال الدور المركزي للسيتوكينات أو الالتهاب في الفيزيولوجيا المرضية للدنف سؤالًا معلقًا. أبرزت العديد من البيانات التجريبية والسريرية أن الالتهاب يعمل مباشرة على الأنسجة المستهدفة وكذلك من خلال تغيير الجهاز العصبي المركزي (خلل في الشهية) وأهداف الغدد الصم العصبية (مثل إفراز المنشطات الكظرية) وسلوك المرض (مثل فقدان الشهية والتعب ) ، وتقويض العضلات.³⁴في دنف السرطان ، تم الاعتراف الآن بالدور المهم للالتهاب بلا منازع. يتم إنشاء العديد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات من خلال الحديث المتبادل للورم مع الخلايا اللحمية المرتبطة به ، ويشكل الجهاز المناعي والالتهاب حجر الزاوية في دنف السرطان.³⁵في CKD ، تؤدي زيادة السيتوكينات الالتهابية في المصل إلى التسبب في الإصابة بـ PEW.^36–38تشير البيانات المتراكمة أيضًا إلى أنه خلال CKD ، قد يكون لتراكم السموم اليوريمية تأثير مباشر على تحفيز الالتهاب وإنتاج السيتوكينات .39 لذلك ، يساهم الالتهاب في PEW / cachexia بعدة طرق ، سواء عن طريق الآليات المباشرة وغير المباشرة لتحلل البروتين العضلي وعن طريق الاصطدام على الأسباب الأخرى لـ PEW وتضخيمها في حلقة مفرغة. لذلك ، يمكن إعادة النظر في الأساس المنطقي لعدم تضمين المعايير الالتهابية في معايير PEW. تناول البروتين والطاقة يعتبر التخفيض غير المقصود في تناول الطاقة الغذائية معيارًا لكل من تعريفات الدنف و PEW. في PEW – CKD Fifield ، تناول أقل من²⁵يُقترح سعر حراري لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، وبالنسبة للدنف فهو 20 كيلوكالوري لكل كيلوغرام من وزن الجسم. من المسلم به أن هناك عقبات في تحديد انخفاض في مدخول الطاقة. من أجل المساعدة في إدارة مدخول الطاقة ، يمكن تقدير الفجوة بين إنفاق الطاقة واستهلاك الطاقة من خلال المقاييس المباشرة لإنفاق الطاقة أثناء الراحة (قياس السعرات الحرارية غير المباشر) والقياسات غير المباشرة من خلال سجلات المدخول الغذائي.⁴⁰ومع ذلك ، لا يتم إجراء ذلك بشكل روتيني وحتى الآن ، لا توجد قيمة توافقية لاستهلاك الطاقة "المنخفض". الاختلاف الرئيسي الآخر هو تناول البروتين ، والذي تم اعتباره فقط في تعريف PEW. على الرغم من أنه من المقبول عمومًا زيادة احتياجات البروتين لمرضى الدنف ، إلا أن الإرشادات الدولية الحالية بشأن الكميات المثلى من مآخذ البروتين والأحماض الأمينية غامضة.⁴¹هذا يشير إلى أنه يمكن دمج تناول البروتين فيدنفالمعايير ولا تقتصر على حالة اليوريمي. على سبيل المثال ، يُقترح اتباع نظام غذائي منخفض البروتين لإدارة مرض الكلى المزمن مع حالة التغذية الطبيعية.⁴²

^{يمكن علاج cistancheمرض كلويدنف وتحسين وظائف الكلى}

استنتاج

تقييم حالة البروتين والطاقة هو موضوع واسع ومعقد ، لا سيما في CKD. لا يوجد توافق في الآراء بشأن تعريف وطرق قياس نضوب العضلات والهيكل العظمي ، وانخفاض تناول الطعام ، والمؤشرات البيولوجية لعملية التمثيل الغذائي المتغيرة. كان الهدف من تسمية PEW هو توحيد المصطلحات لوصف اضطراب مخفي يحدث في العديد من المرضى الذين يعانون من CKD. حقق تنفيذ هذا التصنيف نجاحًا كبيرًا ، وعلى عكس التعريف العام للدنف الذي اقترحه إيفانز وزملاؤه ، تم التحقق من صحة 15 PEW للتنبؤ بالوفيات في عدة مجموعات من مرضى CKD. تعريف محدد فيالكلىلم يتم إجراء سكان المرض حتى الآن. لا نعرف ما إذا كان هذا قد يحسن التشخيص وإدارة النتائج السلبية لدى هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، فإن الاختلافات بين PEW16 و cachexia محدودة للغاية (الجدول 1) وبدون مبرر قوي. قد تختلف المحفزات الأولية للدنف بين الأمراض المزمنة ولكن المسار التقويضي وعلم الأمراض الفيزيولوجي متشابهان للغاية ويؤديان إلى نمط ظاهري مشابه. نود أن نقترح أن PEW هو دنف ويجب أن يطلق عليه "الكلىدنف المرض كسلسلة متصلة مع PEW أولاً متبوعًا بالدنف. استبدال PEW بأمراض الكلىدنفقد يكون أقل إرباكًا لوصف ظاهرة مماثلة لوحظت في أمراض دنف أخرى كما رأينا في السرطان .22 أخيرًا ، يجب أن يتطور تعريف الدنف ليصف الواقع بشكل أفضل ويأخذ في الاعتبار فقدان الدهون وعدم كفاية تناول البروتين. ستظهر الأبحاث المستقبلية وتؤكد بلا شك أن معايير الدنف متشابهة ومفيدة في مراقبة الاضطرابات التغذوية في مرض الكلى المزمن.

إعتراف

تم دعم هذه الدراسة من قبل Université de Lyon و Hospices Civils de Lyon ، فرنسا. ليس لدى LK و DF أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه. تلقت KKZ تكريمًا من شركة Abbott Nutrition و Fresenius Kabi. يصرح جميع المؤلفين أن العمل المقدم لم يتم نشره من قبل (لا باللغة الإنجليزية ولا بأي لغة أخرى) وأن العمل ليس قيد النظر للنشر في مكان آخر. يشهد المؤلفون أنهم يمتثلون للمبادئ التوجيهية الأخلاقية للنشر في مجلةدنفو Sarcopenia و Muscle: تحديث عام 2017. ⁴⁴

معليير أخلاقية

لا تحتوي المخطوطة على دراسات إكلينيكية أو بيانات عن المرضى.

من دنف الكلى أو إهدار طاقة البروتين في أمراض الكلى المزمنة: حقائق وأرقام حسبلاتيتيا كوبي^1*وآخرون

---مجلة Cachexia و Sarcopenia and Muscle 2019 ؛ 10: 479–484 DOI: 10.1002 / jcsm.12421

مراجع

1. Bergström J، Lindholm B. سوء التغذية وأمراض القلب والوفيات. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999 ؛ 19: S309-S314.

2. Culleton BF، Larson MG، Wilson PW، Evans JC، Parfrey PS، Levy D. أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات في مجموعة مجتمعية مع قصور كلوي خفيف.الكلىكثافة العمليات 1999 ؛ 56: 2214-2219.

3. Foley RN، Parfrey PS، Harnett JD، Kent GM، Murray DC، Barre PE. نقص ألبومين الدم ، الاعتلال القلبي ، والوفيات في مرض الكلى في نهاية المرحلة. J آم سوك نفرول جاسن 199 ؛ 7: 728-736.

4. كالانتار-زاده ك ، كيلباتريك آر دي ، كواي إن ، مكاليستر سي جيه ، ألكورن إتش جونيور ، كوبل جيه دي ، وآخرون. إعادة النظر في إمكانية التنبؤ بوفيات ألبومين المصل في مجتمع غسيل الكلى: الانحراف الزمني ، والتغيرات الطولية والجزء الذي يعزى إلى السكان. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005 ؛ 20: 1880-1888.

5. Moreau-Gaudry X و Jean G و Genet L و Lataillade D و Legrand E و Kuentz F et al. بسيطهدر البروتين والطاقةالنتيجة تتنبأ بالبقاء على قيد الحياة في مرضى غسيل الكلى الصيانة. جى رن نوتر أوف جى كونس رن نوتر ناتل كلى وجدت 2014 ؛ 24: 395-400.

6. de Mutsert R ، Grootendorst DC ، Boeschoten EW ، Brandts H ، van Manen JG ، Krediet RT ، et al. يرتبط التقييم العالمي الذاتي للحالة التغذوية ارتباطًا وثيقًا بالوفيات في مرضى غسيل الكلى المزمن. آم J كلين نوتر 200 ؛ 89: 787-793.

7. Sum SS-M و Marcus AF و Blair D و Olejnik LA و Cao J و Parrott JS et al. مقارنة بين التقييم العالمي الشخصي وهدر البروتين والطاقةنتيجة لتقييم التغذية التي أجراها اختصاصيو التغذية المسجلون في تحديد مخاطر إهدار البروتين والطاقة في مرضى غسيل الكلى المداومة. جى رن نوتر من جى كونس رن نوتر ناتلالكلىتم العثور عليها عام 2017 ؛ 27: 325-332.

8. Vegine PM ، Fernandes ACP ، Torres MRSG ، Silva MIB ، Avesani CM. تقييم طرق التحديدهدر البروتين والطاقةفي مرضى غسيل الكلى. J براس نفرول أورغاو أوف سوك براس إي لات-آم نفرول 2011 ؛ 33: 55-61.

9. Dai L ، Mukai H ، Lindholm B ، Heimbürger O ، Barany P ، Stenvinkel P ، et al. التقييم السريري العالمي للحالة التغذوية كمؤشر للوفيات فيفشل كلوي مزمنالمرضى. بلوس وان 2017 ؛ 12: e0186659.

10. هيون واي واي ، لي كي بي ، هان اس اتش ، كيم واي اتش ، كيم واي اس ، لي سو ، وآخرون. الحالة التغذوية للبالغين الذين يعانون من الديالفشل كلوي مزمن: دراسة KNOW-CKD. J كوري ميد سسي 2017 ؛ 32: 257-263.

11. كامبل كوالا لمبور ، آش إس ، باور جيه دي ، ديفيز PSW. تقييم أدوات تقييم التغذية مقارنة بكتلة خلايا الجسم لتقييم سوء التغذية فيفشل كلوي مزمن. جى رن نوتر من جى كونس رن نوتر ناتلالكلىتم العثور عليها عام 2007 ؛ 17: 189 - 195.

12. Cupisti A و D'Alessandro C و Morelli E و Rizza GM و Galetta F و Franzoni F وآخرون. الحالة التغذوية والتلاعب الغذائي في مرضى الفشل الكلوي المزمن. جى رن نوتر من جى كونس رن نوتر ناتلالكلىوجدت عام 2004 ؛ 14: 127-133.

13. Pérez-Torres A، Garcia MEG، San José- Valiente B، Rubio MAB، Diez OC، López-Journal of Cachexia، Sarcopenia and Muscle 2019 ؛ 10: 479-484

DOI: 10.1002 / jcsm. 12421 484 الافتتاحية Sober AM ، وآخرون.هدر البروتين والطاقةمتلازمة متقدمةفشل كلوي مزمن: الانتشار والخصائص السريرية المحددة. نفرول إنجل إد 2018 ؛ 38: 141 - 151.

14. Carrero JJ ، Thomas F ، Nagy K ، Arogundade F ، Avesani CM ، Chan M ، et al. انتشار عالميهدر البروتين والطاقةفي أمراض الكلى: تحليل تلوي لدراسات المراقبة المعاصرة من المجتمع الدولي للتغذية الكلوية والتمثيل الغذائي. جى رن نوتر من جى كونس رن نوتر ناتلالكلىتم العثور عليها عام 2018 ؛ 28: 380–392.

15. Evans WJ ، Morley JE ، Argilés J ، Bales C ، Baracos V ، Guttridge D ، et al. الهزال: تعريف جديد. كلين نوتر إيدنب سكوتل 200 ؛ 27: 793-799.

16. Fouque D، Kalantar-Zadeh K، Kopple J، Cano N، Chauveau P، Cuppari L، et al. التسمية المقترحة ومعايير التشخيص لهدر البروتين والطاقةفي الحادة وفشل كلوي مزمن. الكلية الدولية 2008 ؛ 73: 391-398.

17. Kovesdy CP ، Furth SL ، Zoccali C ، العالمالكلىاللجنة التوجيهية اليوم. العنوان الإلكتروني: myriam@worldkidneyday.org & اللجنة التوجيهية لليوم العالمي للكلى السمنة وأمراض الكلى: العواقب الخفية للوباء. جى رن نوتر أوف جى كونس رن نوتر ناتل كلى وجدت 2017 ؛ 27: 75-77.

18. Mazairac AHA، de Wit GA، Grooteman MP، Penne EL، van der Weerd NC، van den Dorpel MA، et al. لا تتنبأ النتيجة المركبة للحالة الغذائية للبروتين والطاقة بالوفيات في مرضى غسيل الكلى أفضل من مكوناته الفردية. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011 ؛ 26: 1962-1967.

19. Ku E ، Kopple JD ، Johansen KL ، McCulloch CE ، Go AS ، Xie D ، et al. الوزن الطولي

التغيير خلال تطور مرض الكلى المزمن وارتباطه بالوفيات اللاحقة. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018 ؛ 71: 657-665.

20. Cederholm T ، Jensen GL ، Correia MITD ، Gonzalez MC ، Fukushima R ، Higashiguchi T ، et al. معايير GLIM لتشخيص سوء التغذية - تقرير إجماع من مجتمع التغذية السريرية العالمية. كلين نوتر 2018 ؛ 38: 1-9.

21. وانغ إكس إتش ، ميتش وي. آليات هزال العضلات فيهافشل كلوي مزمن. نات ريف نفرول 2014 ؛ 10: 504-516.

22. فيرون ك ، ستراسر إف ، أنكر إس دي ، بوسايوس الأول ، برويرا إي ، فينسنجر آر إل ، وآخرون. تعريف وتصنيف دنف السرطان: إجماع دولي. لانسيت أونكول 2011 ؛ 12: 489-495.

23. Chang YT، Wu HL، Guo HR، Cheng YY، Tseng CC، Wang MC، et al. قوة قبضة اليد هي مؤشر مستقل لنتائج الكلى في المرضى الذين يعانونفشل كلوي مزمن. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011 ؛ 26: 3588–3595.

24. Leal VO، Mafra D، Fouque D، Anjos LA. استخدام قوة قبضة اليد في تقييم وظيفة العضلات المزمنةالكلىمرضى غسيل الكلى: مراجعة منهجية. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011 ؛ 26: 1354-1360.

25. Kalantar-Zadeh K، Abbott KC، Salahudeen AK، Kilpatrick RD، Horwich TB. مزايا البقاء على قيد الحياة من السمنة في مرضى غسيل الكلى. آم J كلين نوتر 200 ؛ 81: 543-554.

26. Sandri M ، Sandri C ، Gilbert A ، Skurk C ، Cala- Bria E ، Picard A ، et al. تحفز عوامل نسخ Foxo أتروجين اليوبيكويتين ligase المرتبط بالضمور -1 وتسبب ضمور العضلات الهيكلية. الخلية 2004 ؛ 117: 399-412.

27. Doucet M و Dubé A و Joanisse DR و Debigaré R و Michaud A و Paré M et al. إشارات ضمور وتضخم في العضلة الرباعية والحجاب الحاجز في مرض الانسداد الرئوي المزمن. ثوراكس 2010 ؛ 65: 963-970.

28. Lin TY، Peng CH، Hung SC، Tarng DC. يرتبط تكوين الجسم بالنتائج السريرية في المرضى الذين لا يعتمدون على غسيل الكلىفشل كلوي مزمن. الكلية الدولية 2018 ؛ 93: 733-740.

29. كالانتار-زاده K ، Kuwae N ، Wu DY ، Shantouf RS ، Fouque D ، Anker SD ، وآخرون. ارتباط دهون الجسم وتغيراتها بمرور الوقت مع نوعية الحياة والوفيات المحتملة في مرضى غسيل الكلى. آم J كلين نوتر 200 ؛ 83: 202-210.

30. Kays JK ، و Shahada S ، و Stanley M ، و Bell TM ، و O'Neill BH ، و Kohli MD ، وآخرون. ثلاثة أنماط ظاهرية للدنف وتأثير فقدان الدهون فقط على البقاء على قيد الحياة في علاج FOLFIRINOX لسرطان البنكرياس. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018 ؛ 9: 673-684.

31. Petruzzelli M ، Schweiger M ، Schreiber R ، Campos-Olivas R ، Tsoli M ، Allen J ، et al. يؤدي التحول من الدهن الأبيض إلى البني إلى زيادة إنفاق الطاقة في دنف السرطان المرتبط بالسرطان. ميتاب الخلية 2014 ؛ 20: 433-447.

32. Cheung WW، Cherqui S، Ding W، Esparza M، Zhou P، Shao J، et al. هزال العضلات وتحول الأنسجة الدهنية إلى اللون البني في داء السيستين الكلوي الطفلي. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016 ؛ 7: 152–164.

33. Kir S، Komaba H، Garcia AP، Economopoulos KP، Liu W، Lansky B، et al. يتوسط مستقبل PTH / PTHrP الدنف في نماذجالكلىالفشل والسرطان. Metab الخلية 2016 ؛ 23: 315–323.

34. Jankowska M ، Cobo G ، Lindholm B ، Stenvinkel P. in-ammation and protein- ergy everting in the uremic allieu. مساهمة نفرول (محرر رونكو ، سي 2017 ؛ 191: 58-71 (S. Karger AG.

35. Baracos VE، Martin L، Korc M، Guttridge DC، Fearon KCH. دنف المرتبطة بالسرطان. نات ريف ديس برايمرز 2018 ؛ 4: 17105.

36. de Mutsert R ، Grootendorst DC ، Axelsson J ، Boeschoten EW ، Krediet RT ، Dekker FW ، et al. الوفيات الزائدة بسبب التفاعل بينهدر البروتين والطاقةوالالتهابات وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى غسيل الكلى المزمن. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008 ؛ 23: 2957-2964.

37. شارما آر ، أغراوال إس ، ساكسينا إيه ، شارما آر كيه. الارتباط بين تعدد الأشكال الجيني IL -6 و IL -10 و TNF- مع متلازمة التهاب سوء التغذية والبقاء على قيد الحياة بين مرضى الكلى في المرحلة النهائية. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013 ؛ 33: 384-391.

38. Stenvinkel P، Heimbürger O، Paultre F،

Diczfalusy U ، Wang T ، Berglund L ، et al. ارتباط قوي بين سوء التغذية والتهاب الشرايين وتصلب الشرايين في الفشل الكلوي المزمن. الكلية الدولية 1999 ؛ 55: 1899-1911.

39. Vanholder R، Pletinck A، Schepers E، Glorieux G. التأثير البيوكيميائي والسريري لمذابات احتباس اليوريم العضوي: تحديث شامل. السموم 2018 ؛ 10.

40. Avesani CM، Kamimura MA، Cuppari L. إنفاق الطاقة فيفشل كلوي مزمنالمرضى. ج رن نوتر أوف ج كونس رن نوتر ناتل كيدني وجدت 2011 ؛ 21: 27-30.

41. Engelen MPKJ، van der Meij BS، Deutz NEP. مقاومة الابتنائية للبروتين في السرطان: هل هي موجودة بالفعل؟ Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016 ؛ 19: 39-47.

42. كالانتار - زاده K ، Fouque D. التغذية إدارةفشل كلوي مزمن. إن إنجل جي ميد 2017 ؛ 377: 1765-1776.

43. بيدهو إس ، تشين إكس ، وي جي ، راج دي ، رافائيل ك.ل ، باوتشر آر ، وآخرون. جمعياتهدر البروتين والطاقةمعايير المتلازمة مع تكوين الجسم والوفيات بشكل عام ومتوسطفشل كلوي مزمنالسكان في الولايات المتحدة.الكلىمندوب دولي 2017 ؛ 2: 390-399.

44. von Haehling S، Morley JE، Coats AJS، Anker SD. المبادئ التوجيهية الأخلاقية للنشر في Journal of Cachexia و Sarcopenia و Muscle: تحديث عام 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017 ؛ 8: 1081-1083.