كيف تحمي وظائف الكلى؟

طالما أنه لا يستمر في إتلاف الكلى ، فهو أفضل رعاية صحية للكلى. وظيفة الكلى هي وظيفة الكلى ، وتحديداً قدرة الترشيح للكبيبات.

أي مؤشرين يمكن أن يعكسا وظيفة الكلى؟

ما الذي يتم استخدامه سريريًا لعكس قدرة الترشيح في الكبيبة؟ أحدهما هو مستوى الكرياتينين في الدم ، والآخر هو معدل الترشيح الكبيبي.

انقر فوق cistanche مفيدة لوظيفة الكلى

1 كرياتينين الدم

الكرياتينين هو مستقلب للعضلات. يأتي جزء من الكرياتينين في الدم من عملية التمثيل الغذائي لعضلاته ، والجزء الآخر يأتي من طعام اللحوم. يفرز الكرياتينين بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

بشكل عام ، كمية الكرياتينين في الدم التي يتم إنتاجها كل يوم ثابتة نسبيًا ، وطريق الإخراج هو أيضًا واحد. تؤثر وظائف الكلى فقط على مستوى الكرياتينين في الدم ، لذلك تُستخدم قيمة الكرياتينين في الدم للحكم على وظائف الكلى ، ويعتبر الكرياتينين غير الطبيعي في الدم من وظائف الكلى غير الطبيعية.

حتى إذا كان انهيار العضلات أو تناول اللحوم المفرط ينتج المزيد من الكرياتينين في الدم كل يوم ، إذا كانت وظيفة الكلى طبيعية ، فإن الكلى ستفرز الكرياتينين الزائد من الجسم ، ويمكن للكلى الطبيعية دائمًا الحفاظ على مستوى الكرياتينين في الدم عند مستوى معقول. ارتفاع الكرياتينين في الدم يعني انخفاض وظائف الكلى.

2 معدل الترشيح الكبيبي

يعاني كبار السن من ضمور العضلات وبطء التمثيل الغذائي وانخفاض تناول الطعام وانخفاض إنتاج الكرياتينين يوميًا. حتى لو كانت وظائف الكلى ضعيفة ، فقد لا يكون مستوى الكرياتينين في الدم مرتفعًا أو لا يزداد بشكل ملحوظ ، في حين أن الشباب هم عكس ذلك تمامًا.

لدى النساء كتلة عضلية أقل وتناول طعام أقل ، وإنتاج أقل للكرياتينين في اليوم ، بينما لدى الرجال عكس ذلك.

لذلك ، ليس من "العدل" استخدام كرياتينين المصل وحده لقياس وظيفة الكلى للمرضى من مختلف الأعمار والأجناس. لذلك ، سريريًا ، يتم حساب سعة الترشيح الكبيبي بناءً على مستوى الكرياتينين في الدم ، جنبًا إلى جنب مع الجنس والعمر والوزن وما إلى ذلك ، وهو ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي. توجد الآن صيغ جاهزة ، ويمكن إدخال المؤشرات المذكورة أعلاه للحصول على النتيجة.

بالطبع ، من الأكثر دقة استخدام تصوير وظائف الكلى (ECT) لقياس معدل الترشيح الكبيبي ، والذي يعد حاليًا المعيار الذهبي للحكم على وظيفة الكلى.

3 أسباب شائعة لارتفاع الكرياتينين في الدم

تشمل أنواع الكرياتينين المرتفع في الدم الارتفاع الحاد والارتفاع المزمن والتفاقم الحاد على أساس مزمن.

1. الأسباب الشائعة لارتفاع كرياتينين المصل الحاد (إصابة الكلى الحادة)

يسبب PreKidney فقدانًا هائلاً للدم ، وجفافًا حادًا ، وإدرارًا شديدًا للبول ، وما إلى ذلك ، مما يتسبب في انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض حجم الدم الفعال في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم في الكلى (انخفاض تدفق الدم عبر الكلى) ، وسيرتفع الكرياتينين في الدم بسرعة في فترة قصيرة.

تسبب الكلى نوعًا خاصًا من التهاب كبيبات الكلى ، ويتم تدمير الكبيبات بشكل كبير في فترة قصيرة ، وسيزداد الكرياتينين في الدم تدريجياً في فترة قصيرة ؛ أو تسبب الأدوية نخرًا أنبوبيًا حادًا أو التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد ، ونخرًا وانفصالًا. الخلايا الأنبوبية الكلوية تمنع التجويف ، مما يتسبب في قلة البول وانقطاع البول ، وسوف يرتفع الكرياتينين في الدم بسرعة في فترة قصيرة.

أسباب ما بعد الكلى: حصوات الكلى الضخمة المتعددة تسد الحالب ، أورام الحالب تسد الحالب ، تضخم البروستاتا الحميد يضغط الحالب ، وأورام البطن تضغط على الحالب ، وما إلى ذلك ، مما يسبب قلة البول أو انقطاع البول ، كما سيرتفع الكرياتينين في الدم بسرعة في فترة قصيرة.

2. الأسباب الشائعة لارتفاع كرياتينين المصل بشكل مزمن

يُلاحظ ارتفاع الكرياتينين في المصل بشكل حاد في الأمراض الأنبوبية والخلالية وخارج الكلية ، بينما يظهر ارتفاع الكرياتينين في الدم بشكل مزمن في أمراض الكبيبات ، مثل التهاب كبيبات الكلى ، واعتلال الكلية السكري ، واعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الكلية الذئبي ، والتهاب الكلية برفرية ، وما إلى ذلك. المشاكل الأكثر شيوعًا التي يواجهها طب الكلى.

بشكل عام ، فإن الزيادة في نسبة الكرياتينين في الدم التي تسببها معظم أمراض الكبيبات تحدث تدريجياً ، وهو ما يسمى قصور الكلى المزمن. الزيادة في كرياتينين المصل الناتجة عن الأمراض غير الكبيبية هي أكثر ارتفاع سريع قصير المدى ، يسمى قصور الكلى الحاد أو إصابة الكلى الحادة.

3. التفاقم الحاد لقصور الكلى المزمن

في القصور الكلوي المزمن ، يكون الكرياتينين في الدم مستقرًا نسبيًا لبعض الوقت. ومع ذلك ، قد تؤدي العدوى الشديدة ، والتعب ، والصدمات ، والجفاف ، والزيادة المفاجئة في ضغط الدم ، والأدوية غير المناسبة ، وما إلى ذلك ، إلى زيادة مفاجئة في الكرياتينين في الدم. تسمى هذه الحالة بالتفاقم الحاد لقصور الكلى المزمن. مثل إصابة الكلى الحادة ، عندما يتم القضاء على هذه العوامل الحادة ، قد تعود الزيادة المفاجئة في الكرياتينين في الدم إلى المستوى السابق.

بعد ارتفاع الكرياتينين في الدم ، كيف يتم تحليل الحالة؟

عندما يتم اكتشاف ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم ، فإن أول شيء يجب الحكم عليه هو ما إذا كانت زيادة مزمنة (قصور كلوي مزمن) أو زيادة حادة (إصابة الكلى الحادة). هل يوجد عامل حاد مزمن؟

1. خصائص القصور الكلوي المزمن

القصور الكلوي المزمن ، ومعظمهم لديهم تاريخ طويل من أمراض الكلى. منذ عدة سنوات ، ظهرت بروتينية ، بيلة دموية ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، وأعراض أخرى لأمراض الكلى ، وزاد الكرياتينين في الدم بالفعل.

ومع ذلك ، لا يخضع بعض الأشخاص للفحص البدني مطلقًا وتاريخهم الطبي غير معروف. لذلك ، بعد اكتشاف أن مستوى الكرياتينين في الدم قد زاد ، يجب دمجه مع فحوصات أخرى مثل الهيموجلوبين وفحوصات الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة وغيرها من الأحكام الشاملة. إذا كان ارتفاع الكرياتينين في الدم مصحوبًا بفقر الدم ، وزيادة صدى قشرة الكلى ، وترقق قشرة الكلى ، وضمور الكلى ، وما إلى ذلك ، فمعظمها قصور كلوي مزمن.

2. إصابة الكلى الحادة

إذا لم يكن هناك تاريخ للإصابة بأمراض الكلى ، وكان مستوى الكرياتينين في الدم طبيعيًا في الفحص السابق ، لكن الكرياتينين في الدم يرتفع فجأة في فترة قصيرة ، فهي إصابة حادة في الكلى. في المرضى الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى ، لا تتقلص الكلى ، بل تزداد بشكل طفيف بسبب الوذمة ، ويكون الهيموجلوبين طبيعيًا.

إذا تم النظر في إصابة الكلى الحادة ، فيجب التحقيق في السبب بالتفصيل.

3. التفاقم الحاد لقصور الكلى المزمن

ليس من الصعب معرفة ما إذا كان هذا يحدث للمرضى الذين يتم إعادة فحصهم بانتظام ، ولكن من الصعب بالفعل الحكم على المرضى الذين نادرًا ما يتم فحصهم ولا يعرفون مستوى كرياتينين المصل في الأوقات العادية. هذا يتطلب فحصًا تفصيليًا وتجربة سريرية بالتأكيد.

كيف تستعيد وظائف الكلى؟

بالنسبة للعديد من المرضى ، تتحكم قيمة الكرياتينين في الدم في الحالة المزاجية اليومية. عندما يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم قليلاً ، على سبيل المثال ، من 150 ميكرولتر / لتر إلى 170 ميكرولتر / لتر ، فسوف تشعر بالرعب ؛ إذا انخفض الكرياتينين في الدم قليلاً ، من 150 ميكرو مول / لتر إلى 130 ميكرولتر / لتر ، فسوف تكون مبتهجًا ، معتقدًا أن مرضك قد تم علاجه.

هذا كله سوء فهم. قيم الكرياتينين في الدم ليست ثابتة. إذا كانت قيمة الكرياتينين في المصل تتقلب في حدود 30 بالمائة من القيمة الأساسية ، فإنها تعتبر تقلبًا طبيعيًا. إذا أخذنا 150 ميكرولتر / لتر كمثال ، إذا كانت الزيادة أو النقصان لا تتجاوز 45 ميكرولتر / لتر ، فإنها تعتبر بلا معنى. ولا تعني الزيادة بالضرورة تفاقم الحالة ، ولا يعني النقصان بالضرورة أن الحالة قد خفت.

لذا فإن السؤال هو ، كيف يمكن استعادة وظيفة الكلى المتدنية؟ إذا كانت إصابة الكلى الحادة فكيف نعتبرها أولاً؟

ما هي التدابير المحددة لحماية وظائف الكلى؟

الغرض من العلاج الفعال ليس إعادة كرياتينين المصل إلى طبيعته ولكن حماية الكبيبات المتبقية من التلف. بمعنى آخر ، الغرض من العلاج الفعال هو تجنب زيادة أخرى في كرياتينين المصل.

تشمل التدابير المحددة ما يلي:

1. مراقبة النظام الغذائي الصارم

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الملح وقليل الدهون وعالي الجودة ومنخفض البروتين مطلوب بشكل عام لتقليل الكرياتينين الذي تنتجه اللحوم في الطعام.

البروتينات التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الأمينية الأساسية (الأحماض الأمينية التي لا يمكن لجسم الإنسان تصنيعها ولا يمكن توفيرها إلا من خلال الغذاء) هي بروتينات عالية الجودة. الحليب والبيض واللحوم الخالية من الدهن والأسماك وما إلى ذلك كلها بروتينات عالية الجودة. يُعتقد الآن أن بروتين فول الصويا هو أيضًا بروتين عالي الجودة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي مزمن خفيف إلى متوسط ​​، يجب ألا يتجاوز تناول البروتين اليومي {{0}}. 8 جم / كجم ؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور حاد في الكلى ، يجب ألا يتجاوز تناول البروتين اليومي 0.6 جم / كجم.

أكدت الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين للغاية مع العلاج بالحمض الكيتوني المركب لن يزيد العبء على الكلى ، ولكنه يضمن أيضًا الاحتياجات الغذائية لجسم الإنسان ويؤخر تلف الكلى. علاوة على ذلك ، يمكن تحويل تركيبة الأحماض الأمينية الأساسية الخالية من النيتروجين إلى أحماض أمينية أساسية بعد دخول جسم الإنسان عن طريق الدمج مع نيتروجين اليوريا ، والذي لا يقلل من نيتروجين اليوريا فحسب ، بل يحول النفايات أيضًا إلى كنز.

2. الأدوية الخافضة للضغط Primid أو sartan

هذان الدواءان لا يخفضان ضغط الدم فحسب ، بل يقللان أيضًا من بروتين البول ويؤخران تلف الكلى ، وهما الخيار الأول لمرض الكلى المزمن. يمكن لبعض مرضى البروتينات ، حتى بدون ارتفاع ضغط الدم ، اختيار استخدامه. في حالة حدوث ارتفاع في مستوى البوتاسيوم في الدم وتضيق الشريان الكلوي الثنائي ، يجب إيقاف الدواء أو تجنبه.

3. ليجينغ أدوية سكر الدم

بالإضافة إلى خفض نسبة السكر في الدم ، فإن هذا النوع من الأدوية له أيضًا تأثير في خفض بروتين البول وتأخير تلف الكلى. إذا كان المرضى غير المصابين بالسكري يعانون من بيلة بروتينية ، فيمكنهم أيضًا استخدام أدوية Liejing الخافضة لسكر الدم.

4. مضادات مستقبلات الألدوستيرون من الجيل الثالث

أثناء التحكم في ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خفض بروتين البول وتأخير تلف الكلى بسبب اعتلال الكلية السكري.

5. علاج فقر الدم واضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور

فقر الدم واضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور هي نتائج قصور كلوي مزمن ، إذا لم يتم التحكم فيه في الوقت المناسب ، فسوف يسرع من تقدم الفشل الكلوي. يمكن أن يحسن العلاج الفعال نوعية الحياة ويؤخر تلف الكلى.

مكملات الحديد عن طريق الفم أو في الوريد ، مع roxadustat عن طريق الفم أو الحقن تحت الجلد للإريثروبويتين. مكملات الكالسيوم ، فيتامين د النشط أو الأدوية الخافضة للفوسفور عن طريق الفم ، إلخ.

6. تجنب عوامل إصابة الكلى

العدوى ، والتعب ، وارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب المزمن ، وأمراض جسدية رئيسية أخرى ، والاستخدام غير المناسب لبعض الأدوية مثل خافض الحرارة والمسكنات ، والمضادات الحيوية ، والطب الصيني التقليدي ، وما إلى ذلك ، ستؤدي إلى زيادة كرياتينين المصل وتدهور وظائف الكلى المتسارع ، لذلك يجب على المرضى محاولة تجنب العوامل المذكورة أعلاه.

إن إمكانية عمل الكلى كبيرة ، طالما أن الكلى لا تتضرر بشكل مستمر ، فهي أفضل حماية للكلى.

ما هي آلية علاج مرض الكلى Cisanche؟

Cistanche هو عشب يستخدم في الطب الصيني التقليدي لعلاج أمراض الكلى. يُعتقد أن آلية عمله تتضمن قدرته على تعزيز تدفق الدم وتوصيل المغذيات إلى الكلى ، فضلاً عن خصائصه المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة.

ذكرت إحدى الدراسات المنشورة في مجلة علم الأدوية الإثنية أن مستخلصات الكستانش حسنت وظائف الكلى في الفئران المصابة بأمراض الكلى عن طريق تقليل الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الكلى. وجدت دراسة أخرى نُشرت في المجلة الأوروبية لعلم الأدوية أن مستخلصات الكستانش تنظم نشاط بعض البروتينات المشاركة في وظائف الكلى ، مما ساهم في تأثيرها الوقائي ضد الإصابة الكلوية.

مرجع

1. Yang X ، Zhang Y ، Chen J ، Chen J ، Chen N. التأثير الوقائي للفلافونات cistanche على تلف الكلى في الفئران التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم تلقائيًا. مجلة علم الادوية الاثنية. 2010 ؛ 131 (1): 221-225. دوى: 10.1016 / j.jep.2010.06.012

2. Liu W، Liu S، Huang R، Zheng M، Chen R، Tao T. Cistanche deserticola polysaccharide يمنع موت الخلايا المبرمج الكلوي عبر مسار PPAR في اعتلال الكلية السكري. المجلة الأوروبية لعلم الأدوية. 2018 ؛ 825: 19-26. دوى: 10.1016 / j.ejphar.2018.02.015