مناعة لقاحات فيروس كورونا-19 لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Dec 12, 2023
خلاصة
خلفية: متلقي زراعة الأعضاء الصلبة (SOT) معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالأمراض والوفيات المرتبطة بفيروس كورونا-19.
أهداف: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مناعة لقاحات فيروس كورونا (COVID)-19 لدى متلقي SOT.
مصادر البيانات: تم البحث في قواعد البيانات الإلكترونية عن التقارير المؤهلة المنشورة في الفترة من 1 ديسمبر 2019 إلى 31 مايو 2022.
معايير الأهلية للدراسة:قمنا بتضمين تقارير تقيم الاستجابة المناعية الخلطية (HIR) أو معدل الاستجابة المناعية الخلوية لدى متلقي SOT بعد إعطاء لقاحات فيروس كورونا-19. المشاركون: مستلمو SOT الذين تلقوا لقاحات فيروس كورونا-19.
تقييم مخاطر التحيز: استخدمنا مقياس نيوكاسل-أوتاوا لتقييم التحيز في دراسات الحالات والشواهد والأتراب. بالنسبة للتجارب المعشاة ذات الشواهد، تم استخدام مقياس Jadad.
طُرق: استخدمنا نموذج التأثيرات العشوائية لحساب المعدلات المجمعة للاستجابة المناعية بفاصل ثقة 95%. استخدمنا نسبة الخطر (RR) مع 95٪ CI لمقارنة الاستجابات المناعية بين SOT والضوابط الصحية.
نبات السيستانش - يعمل على زيادة جهاز المناعة
نتائج: كشف إجمالي 91 تقريرًا يشمل 11 886 متلقي زرع الأعضاء (الرئة: 655؛ القلب: 539؛ الكبد: 1946؛ والكلى: 8746) و2125 من عناصر التحكم الصحية عن معدلات HIR المجمعة بعد الإصابة الأولى والثانية والثالثة بفيروس كورونا{{ 10}} كانت جرعات اللقاح لدى متلقي SOT 9.5% (95% CI، 7e11.9%)، 43.6% (95% CI، 39.3e47.8%) و55.1% (95% CI، 44.7e65.6%)، على التوالى. بالنسبة لأعضاء معينة، ظلت معدلات HIR منخفضة بعد جرعة اللقاح الأولى (الرئة: 4.4%؛ الكلى: 9.4%؛ القلب: 13.2%؛ الكبد: 29.5%) وجرعة اللقاح الثانية (الرئة: 28.4%؛ الكلى: 37.6%؛ القلب: 50.3% الكبد: 64.5%.
مقدمة
يزيد فيروس كورونا -19 بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة (SOT) بسبب كبت المناعة الأساسي والأمراض المصاحبة المصاحبة [1]. تختلف معدلات الاستشفاء والوفيات بسبب فيروس كورونا -19 من 26% إلى 63% [2,3] ومن 13% إلى 30% [4] في متلقي SOT، على التوالي. لقد تبين أن لقاحات فيروس كورونا-19 هي الطريقة الأكثر فعالية للسيطرة على الوباء [5،6]. بحلول يوليو 2022، تم تقديم أكثر من 10 مليارات جرعة تطعيم في جميع أنحاء العالم. لقد تم إثبات القدرة المناعية للقاح كوفيد-19 بشكل جيد لدى عامة السكان في تجارب المرحلة الثالثة واسعة النطاق [7e9]. ولسوء الحظ، فإن التجارب الأولية لهذه اللقاحات لم تشمل متلقي SOT. أظهرت الدراسات الحديثة انخفاض الاستجابة المناعية لدى متلقي عمليات زرع الأعضاء، ومع ذلك، تختلف النتائج بين الدراسات بشكل كبير [10e13]. لذلك، من الضروري دمج هذه النتائج لفهم القدرة المناعية للقاح كوفيد-19 بشكل أفضل في هذه المجموعات السكانية. كان الغرض من هذا التحليل التلوي هو تقييم مناعة لقاح كوفيد-19 لدى متلقي SOT.
طُرق
ملخص
تم إجراء هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي باستخدام الإرشادات التلوية للدراسات الرصدية في علم الأوبئة [14]. تم تسجيل هذا التقرير مسبقًا وتقديمه إلى PROSPERO (CRD42022311886).
مصادر البيانات والبحث
أجرينا بحثًا في قواعد البيانات الإلكترونية (PubMed، وWeb of Science، ومكتبة Cochrane، وEmbase) في الفترة من 1 ديسمبر 2019 إلى 31 مايو 2022. وترد تفاصيل استراتيجية البحث في الجدول S1. تم تحديد المصطلحات التالية: 'COVID-19'، 'SARS-CoV-2'، 'اللقاح'، 'التطعيم'، 'زرع الأعضاء الصلبة'، 'زراعة الأعضاء'، 'زراعة الكبد (LIT) "، و"زرع الكلى (KT)"، و"زرع القلب (HT)"، و"زرع الرئة (LUT)"، و"زرع البنكرياس"، و"المناعة"، و"التحويل المصلي"، و"الاستجابة المناعية الخلطية (HIR)"، و" الاستجابة المناعية الخلوية (CIR). أجرى مراجعان بشكل مستقل البحث، وقام مراجع ثالث بحل الخلافات.
اختيار الدراسة
تم تضمين المقالات بغض النظر عن تنسيق النشر (الأوراق الأصلية، التعليقات، الملخصات، والرسائل). لم يكن هنالك قيود على اللغة. قمنا بتضمين تقارير تقييم واحدة على الأقل من النتائج الرئيسية. تم استبعاد التقارير التي تحتوي على أقل من 10 مرضى.
نتائج الاهتمام
وشملت النتائج الأولية لهذه الدراسة معدلات HIR بين متلقي SOT ومقارنة HIR بين متلقي SOT والضوابط الصحية. وشملت النتائج الثانوية معدلات CIR ومقارنات CIR بين الأفراد في SOT والضوابط الصحية.
استخراج البيانات وتقييم الجودة
قمنا بفحص جميع الدراسات المؤهلة لاستخراج تفاصيل المؤلف الأول، وسنة النشر، وتصميم الدراسة، والجنس، والعمر، وحجم العينة، وأنواع اللقاحات، وأنواع الأعضاء، وعدد الجرعات المعطاة، والوقت بعد الزرع، وقياس المناعة، و الفاصل الزمني بين الجرعة الثانية والثالثة، والنتائج محل الاهتمام. اتصلنا بالمؤلفين للبيانات المفقودة. تم استخدام مقياس نيوكاسل-أوتاوا [15] في دراسات الحالات والشواهد، والذي كان مناسبًا أيضًا للدراسات الأترابية. بالنسبة للتجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs)، تم استخدام مقياس Jadad [16]. يتراوح مقياس نيوكاسل-أوتاوا من 0 إلى 9، ويتراوح مقياس جاداد من 0 إلى 5، وتشير الدرجات الأعلى إلى انخفاض خطر التحيز. تم إجراء درجات التوصية والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE) [17] لتقييم موثوقية الأدلة لنتائج الاهتمام.
فوائد سيستانش للرجال - تقوية جهاز المناعة
تجميع البيانات وتحليلها
We used Stata version 12.0 to perform the meta-analysis. The random-effects model was used to estimate the pooled rates with 95% CI of immune response after the COVID-19 vaccine in SOT recipients. We used a risk ratio (RR) with 95% CI for a comparison of immune responses between SOT and healthy controls. We calculated pooled rates and RR using the 'meta prop' and 'mean' commands in Stata software, respectively. Heterogeneity was defined as mild (I2 ¼ 0e25%), moderate (I2 ¼ 26e75%), or considerable (I2 >75٪). تم إجراء تحليل الحساسية عن طريق إزالة دراسة واحدة في وقت واحد للتأكد من قوة النتائج [18]. تم إجراء تحليلات المجموعات الفرعية وفقًا لنوع العضو ونوع اللقاح والوقت بعد الزرع والفاصل الزمني بين الجرعة الثانية والثالثة وجرعة اللقاح (جرعة واحدة أو اثنتين أو ثلاث جرعات). لم نقم بإجراء تحليل المجموعة الفرعية إذا كان عدد التقارير المضمنة أقل من خمسة. تم إجراء تحليل الانحدار التلوي مختلط التأثيرات لتقييم مصدر وحجم عدم التجانس. قد يتم التحكم في المتغير التابع بواسطة المتغيرات التالية: (أ) نوع اللقاح، (ب) وقت ما بعد الزرع، (ج) جودة الدراسات، و (د) حجم عينة الدراسة. إذا كان عدد الدراسات المشمولة أكثر من عشرة، تم إجراء تقييم لتحيز النشر باستخدام اختبار إيجر والمؤامرات القمعية.
نتائج
خصائص الدراسات المشمولة حدد بحثنا في قاعدة البيانات الإلكترونية 2073 مقالة. تم تحديد مائة وواحد وخمسين مقالة يحتمل أن تكون ذات صلة لتقييم النص الكامل بعد إزالة المقالات المكررة وتقييم الملخصات والعناوين بشكل نقدي (الشكل 1). بعد تطبيق معايير الأهلية، 91 [5,6,10-13,19-25,26-35,36-45,46-55,56-65,{{ 13}}، 76- 85، 86-95، 96-103] تم تضمين المقالات في التوليف الكمي، منها اثنتان كانتا تجارب معشاة ذات شواهد. شمل هذا التحليل التلوي إجمالي 11 886 من متلقي عملية زرع الأعضاء (LUT: 655، HT: 539، LIT: 1946، وKT: 8746) و2125 عنصر تحكم صحي. وترد تفاصيل الدراسات المشمولة في الجدول 1.
HIR في مستلمي SOT
أربعة وعشرون دراسة [13,24,27,28,33,40,43,46,47,49,53,55,58,63, 64,74e76,81,90 e92,95,103] قام بتقييم HIR بعد إعطاء جرعة اللقاح الأولى لدى متلقي SOT. كان معدل الاستجابة المجمعة 9.5٪ (95٪ CI، 7e11.9٪) (الشكل 2 أ) مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 89.1٪؛ p <0.001). أشار تحليل الحساسية إلى أن النتيجة لم تتغير بشكل ملحوظ (الشكل S1a). خمسة وسبعون دراسة [5,6,10-13,20,21,23,25-27,29-31,34-39,41- 48,50-53 ،55،56،58-64، 66-75، 77-84، 86-95، 97-100] قام بتقييم HIR بعد جرعة اللقاح الثانية في متلقي SOT. كان معدل الاستجابة المجمعة 43.6% (95% CI، 39.3e47.8%) (الشكل 2ب) مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 95.4%؛ P <0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S1b). قامت سبعة عشر دراسة [19,20,23,32,43,54,64,67,69,72e74,80,96,99, 101,102] بتقييم HIR بعد إعطاء جرعة اللقاح الثالثة في متلقي SOT، منهم 55.1٪ ( أظهر 95٪ CI، 44.7e65.6٪) (الشكل 2 ج) استجابة خلطية، مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 95.2٪؛ P <0.001). كشف تحليل الحساسية أن معدل HIR كان 60% (95% CI، 55.1e64.9%؛ I2=69.9%؛ P <0.001) (الشكل S1c) بعد إزالة الدراسة التي أجراها Chavarot et al. [32].
مقارنة HIR (مستلمو SOT مقابل الضوابط الصحية)
قارنت أربع دراسات [22,40,91,95] معدل HIR بين متلقي SOT والضوابط الصحية بعد جرعة اللقاح الأولى. استخدمت جميع الدراسات المشمولة لقاح mRNA. أظهرت النتيجة أن متلقي SOT كان لديهم معدل HIR أقل بكثير من الأشخاص الأصحاء (RR ¼ 0.{{10}}36; 95% CI, 0.{{8 0}}14e0.091؛ I2=55.9٪، ع=0.078) (الشكل 2 د). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S1d). تسعة وعشرون دراسة [1,4,5,17,21,25,32,34,37,38,42,44,47e49, 54,56,65,66,68,73,84e86, 88،90،92،94،98] مقارنة HIR بين متلقي SOT والضوابط الصحية بعد جرعة اللقاح الثانية. خمسة وعشرون دراسة فقط [1,4,5,17,21,32,34,37,38,44,47,48,54,56,65,66,68, 73,84هـ86,88 ،92،94،98] استخدم لقاح mRNA، واستخدمت إحدى الدراسات [25] اللقاحات المعطلة فقط، واستخدم اثنان [49،90] لقاحات mRNA أو ناقلات الفيروسات الغدية، واستخدمت واحدة [42] mRNA أو لقاحات معطلة. أظهرت النتيجة أن متلقي SOT أظهروا معدل HIR أقل بكثير من الضوابط الصحية (RR=0.382؛ 95٪ CI، 0.313e0.468؛ I2=96.1٪، P <0.001) (الشكل 2 هـ). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S1e).
CIR في مستلمي SOT
قامت ست دراسات [27,33,47,53,90,95] بتقييم CIR بعد جرعة اللقاح الأولى لدى متلقي SOT. استخدمت خمس دراسات [27،33،47،53،95] لقاحات mRNA، واستخدمت دراسة واحدة [90] لقاحات mRNA أو ناقلات الفيروسات الغدية. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي SOT الذين أظهروا CIR 12.2٪ (95٪ CI، 6.5e17.8٪، الشكل 3 أ)، مع عدم تجانس معتدل (I2=60.5٪، p=0.027). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S2a).
الشكل 1. مخطط تدفق عملية اختيار الدراسة.
الجدول 1 خصائص الدراسات المشمولة في المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للاستجابة المناعية للقاحات كوفيد-19 لدى متلقي SOT
الجدول 1 (تابع)
الجدول 1 (تابع)
ثمانية عشر دراسة [6,27,29,33,38,39,44,47,53,57,58,78,79,87, 89,90,95,102] قام بتقييم CIR بعد جرعة اللقاح الثانية لدى متلقي SOT. استخدمت خمس عشرة دراسة [6،27،33،38،39،44،47،53،57،58،78،79، 89،95،102] لقاح mRNA، واستخدمت واحدة [30] لقاحًا معطلًا، واثنتان [87،90] يستخدم لقاح mRNA أو ناقل الفيروس الغدي. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي SOT الذين أظهروا CIR 48.3٪ (95٪ CI، 34.2e62.4٪، الشكل 3 ب) مع عدم تجانس كبير (I2=96.5٪، P <0.01). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S2b). أبلغت دراستان فقط [96,102] عن معدل CIR بعد جرعة اللقاح الثالثة لدى متلقي SOT (الشكل 3 ج). كانت النسبة الإجمالية لمتلقي SOT الذين أظهروا CIR مع عدم تجانس كبير (I2=96.5٪، p <0.001) 57.6٪ (95٪ CI، 5.4٪ إلى 120.6٪).
cistanche tubulosa-تحسين الجهاز المناعي
مقارنة CIR (مستلمو SOT مقابل الضوابط الصحية)
قارنت خمس دراسات [29،38،47،87،89] متلقي SOT والضوابط الصحية بعد جرعة اللقاح الثانية (الشكل ثلاثي الأبعاد). كشفت نتيجة التحليل التلوي أن متلقي SOT كان لديهم معدل CIR أقل بكثير من الضوابط الصحية (RR ¼ 0.477; 95% CI, 0.257-0.885; I2 ¼ 96.9%، ع < 0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S2c).
تحليل المجموعة الفرعية على أساس نوع الجهاز لـ HIR
كما هو مبين في الشكل 4 أ والجدول 2، قامت ستة عشر دراسة [13,24,27,28,33,40,46,49,74e76,81,95,103] بتقييم HIR بعد جرعة اللقاح الأولى لدى متلقي KT. كان المعدل المجمع 9.4% (95% CI، 6e12.7%)، مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 9{{101}}.9%، p < 0.{{125 }}01). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3a). اثنان وأربعون دراسة [5,10,11,13,21,23,25,27,29,30,35,37,39,42, 44,48,5{{ 198}},53,56,59,62,66,68,7{{207}}e75,77,80e82,86,88,89, 95،99،100] قام بتقييم HIR بعد الجرعة الثانية لدى متلقي KT. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي KT الذين أظهروا HIR 37.6٪ (95٪ CI، 33.5e41.6٪؛ I2 ¼ 90.5٪، P <0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3b). قامت 13 دراسة فقط [19,23,32,43,64,72e74,80,96,99,101,102] بتقييم HIR بعد جرعة اللقاح الثالثة لدى متلقي KT، منهم 54.4% (95% CI، 40.8e68.1%) أظهروا استجابة خلطية، مع عدم تجانس كبير (I2=96.3٪، P <0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3c). كانت النسبة الإجمالية لمتلقي LIT الذين أظهروا HIR بعد جرعة اللقاح الأولى 29.5٪ (95٪ CI، 12.2e46.7٪)، مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 86.5٪، P <0.001). أشار تحليل الحساسية إلى أن معدل الاستجابة المجمعة كان 37% (95% CI، 29.1e44.8%) بدون عدم تجانس (I2 ¼ 0, p ¼ 0.951)، بعد إزالة الدراسة التي أجراها Mazzola et al. [13] (الشكل S3d). قامت سبعة عشر دراسة [5,10,13,34,41,46,47,51,53,58,60,61,71,84,87,94,97,98] بتقييم HIR بعد جرعة اللقاح الثانية في LIT. وكان معدل الاستجابة 64.5% (95% CI، 57.4e71.6%؛ I2 ¼ 89.5%، P <0.01). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3e). قامت أربع دراسات [13،28،58،63] بتقييم معدل HIR بعد جرعة اللقاح الأولى في HT. استخدمت جميع الدراسات لقاح RNA. وكان معدل الاستجابة المجمعة 13.2٪ (95٪ CI، 8.1e18.2٪) دون عدم التجانس (I2 ¼ 0، p ¼ 0.934). قامت إحدى عشرة دراسة [10،13،31،53،55،58،61،63،70،83،93] بتقييم نسبة HIR بعد جرعة اللقاح الثانية لدى متلقي HT، الذين أظهر 50.3٪ منهم استجابة خلطية (95٪ CI، 37.6e63٪) مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 89.1٪، P <0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3f). كشفت دراستان فقط [28،92] عن HIR بعد جرعة اللقاح الأولى لدى مرضى LUT. وكان معدل الاستجابة المجمعة 4.4% (95% CI، 0.9e7.9%، I2=17.7%). قامت ثماني دراسات [10،12،31،53،55،61،79،92] بتقييم HIR بعد جرعة اللقاح الثانية في متلقي LUT منهم 28.4٪ (95٪ CI، 22.3e34.5٪)، أظهرت استجابة مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 64.5%، p <0.001). كشف تحليل الحساسية أن النسبة الإجمالية لـ HIR كانت 30.8% (95% CI، 26.2e35.3%؛ I2=12.5؛ p=0.335) (الشكل S3G)، بعد إزالة الدراسة التي أجراها Shostak et al. [92].
الشكل 2. التحليل التلوي لـ HIR بعد الجرعات الأولى والثانية والثالثة من لقاح كوفيد-19 لدى متلقي SOT ومقارنة HIR. (أ) HIR بعد جرعة اللقاح الأولى في SOT (9.5%)؛ (ب) HIR بعد جرعة اللقاح الثانية في SOT (43.6%)؛ (ج) HIR بعد جرعة اللقاح الثالثة في SOT (55.1%)؛ (د) مقارنة HIR بعد جرعة اللقاح الأولى (SOT مقابل الضوابط الصحية، RR ¼ 0.036)؛ (E) مقارنة HIR بعد جرعة اللقاح الثانية (SOT مقابل الضوابط الصحية، RR=0.382). HIR، الاستجابة المناعية الخلطية. SOT، زرع الأعضاء الصلبة. RR، نسبة المخاطر.
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع العضو في CIR
كما هو مبين في الشكل 4ب والجدول 2، أبلغت دراستان فقط مشمولتان [33،95] عن معدل CIR بعد جرعة اللقاح الأولى لدى متلقي KT. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي KT الذين أظهروا CIR 6.9٪ (95٪ CI، 3.1e1 0.7٪) بدون عدم تجانس (I2 ¼ 0، p ¼ 0.51). قامت إحدى عشرة دراسة [6,27,29,33,38,39,44,47,89,95,102] بتقييم CIR بعد جرعة اللقاح الثانية لدى متلقي KT. استخدمت عشر دراسات [6،27،33،38،39،44،47،89،95،102] لقاح mRNA واستخدمت واحدة [29] لقاحًا معطلاً. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي KT الذين أظهروا CIR 42.6٪ (95٪ CI، 23.5e61.7٪) مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 97.0٪، P <0.001). تحليل الحساسية لم يغير النتيجة (الشكل S3h).
الشكل 3. التحليل التلوي لـ CIR بعد الجرعات الأولى والثانية والثالثة من لقاح فيروس كورونا -19 لدى متلقي SOT. (أ) CIR بعد الجرعة الأولى في SOT (12.2%)؛ (ب) CIR بعد الجرعة الثانية في SOT (48.3%)؛ (ج) CIR بعد الجرعة الثالثة في SOT (57.6%)؛ (د) مقارنة CIR بعد الجرعة الثانية (SOT مقابل الضوابط الصحية، RR ¼ 0.477). CIR، الاستجابة المناعية الخلوية. SOT، زرع الأعضاء الصلبة. RR، نسبة المخاطر.
قامت ثلاث دراسات [47،58،87] بتقييم CIR بعد جرعة اللقاح الثانية لدى متلقي LIT. استخدمت دراستان [47،58] لقاحات mRNA، واستخدمت واحدة [87] لقاحات mRNA أو ناقلات الفيروسات الغدية. كانت النسبة الإجمالية لمستلمي LIT الذين كشفوا عن معدل CIR 66.3% (95% CI, 30.1e102.5%) مع عدم تجانس كبير (I2 ¼ 96.1%، p < {{27} }.001). أظهر تحليل الحساسية أن معدل الاستجابة المجمعة كان 85% (95% CI، 76.7e93.3%) بدون عدم تجانس (I2=0، p=0.459) بعد إزالة الدراسة التي أجراها Ruether et al. [87]. قامت دراستان فقط [57،79] بتقييم CIR بعد جرعة اللقاح الثانية لدى متلقي LUT. كانت النسبة الإجمالية لمتلقي LUT ذوي عدم التجانس العالي (I2 ¼ 88.9%، p <0.001) 56.9% (95 CI% ¼ 14.5e99.2%).
cistanche tubulosa-تحسين الجهاز المناعي
انقر هنا لعرض منتجات Cistanche Enhance Immunity
【اطلب المزيد】 البريد الإلكتروني: cindy.xue@wecistanche.com / تطبيق Whats: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع العضو: مقارنة HIR (متلقي الزرع مقابل الضوابط الصحية)
كما هو مبين في الجدول 2، قارنت 3 دراسات فقط [22,40,95] معدل HIR بين متلقي KT والضوابط الصحية بعد جرعة اللقاح الأولى. كشفت النتيجة أنه بالمقارنة مع الضوابط الصحية، كان لدى متلقي KT معدل HIR أقل بكثير (RR ¼ 0.030; 95% CI, 0.{ {35}}07هـ0.124;I2 ¼ 75%، ص ¼ 0.018). لم يغير تحليل الحساسية النتيجة بشكل ملحوظ (الشكل S4a). بعد جرعة اللقاح الثانية، أظهرت 12 دراسة [29,38,42,48, 50,59,66,68,82,85,89,95] أن متلقي KT لديهم معدل HIR أقل بكثير من الضوابط الصحية، (RR=0.322؛ 95٪ CI، 0.242e0.429؛ I2=90.7٪، P <0.001). لم يغير تحليل الحساسية النتيجة بشكل ملحوظ (الشكل S4b). أظهرت سبع دراسات [5,13,41,46,51,84,87] أن متلقي LIT أظهروا معدلات HIR أقل بكثير من الضوابط الصحية (RR=0.676؛ 95% CI، 0.589e0.776؛ I2=83.7%، p) <0.001). لم يغير تحليل الحساسية النتيجة بشكل ملحوظ (الشكل S4c).
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع العضو: مقارنة CIR (متلقي الزرع مقابل الضوابط الصحية)
كما هو مبين في الجدول 2، قامت ثلاث دراسات [29،38،89] بمقارنة معدل CIR بين متلقي KT والضوابط الصحية بعد جرعة اللقاح الثانية. أظهرت النتائج أن متلقي KT أظهروا معدل CIR أقل بكثير من الضوابط الصحية (RR ¼ 0.416; 95% CI, 0.416e1.220; I2 ¼ 98.1% ، ف < 0.001). لم يغير تحليل الحساسية النتيجة بشكل ملحوظ (الشكل S4d).
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع اللقاح لدى متلقي SOT
كما هو مبين في الجدول 2، كشف تحليل المجموعة الفرعية أن معدلات HIR المجمعة للقاح mRNA كانت 7.9% (95% CI، 5.7e10.1%؛ I2 ¼ 85.2%)، 42.2% (95% CI، 37.6e46.9%؛ I2 ¼ 95.2%) و56.2% (95% CI، 44.5e67.9%؛ I2 ¼ 95.8%) بعد إعطاء جرعات اللقاح الأولى والثانية والثالثة، على التوالي. ومع ذلك، كان معدل HIR المجمع للقاح المعطل 24.8% فقط (95% CI، 3.5e46.1%؛ I2 ¼ 96.3%) بعد إعطاء جرعة اللقاح الثانية في متلقي SOT. كشف تحليل المجموعة الفرعية أن معدلات CIR المجمعة للقاح mRNA كانت 12.2% (95% CI، 5.7e18.8%؛ I2 ¼ 67.4%) و51.6% (95% CI، 39e64.2%؛ I2 ¼ 93.8%) بعد تناوله. جرعتي اللقاح الأولى والثانية على التوالي.
الشكل 4. التحليل التلوي لـ HIR وCIR بعد جرعات لقاح فيروس كورونا الأول والثاني والثالث -19 في أنواع مختلفة من متلقي عمليات زرع الأعضاء. (أ) HIR في LUT (الجرعة الأولى: 4.4%، الجرعة الثانية: 28.4%)، HT (الجرعة الأولى: 13.2%، الجرعة الثانية: 50.3%)، LIT (الجرعة الأولى: 29.5%، الجرعة الثانية: 64.5%) و KT (الجرعة الأولى: 9.4%، الجرعة الثانية: 37.6%، الجرعة الثالثة: 54.4%)؛ (ب) CIR في LIT (الجرعة الثانية: 66.3%) وKT (الجرعة الأولى: 6.9%، الجرعة الثانية: 42.6%، الجرعة الثالثة: 57.6%). HIR، الاستجابة المناعية الخلطية. CIR، الاستجابة المناعية الخلوية. KT، زرع الكلى. LIT، زرع الكبد. HT، زرع القلب. LUT، زرع الرئة.
كشف تحليل المجموعة الفرعية أن متلقي SOT الذين تلقوا لقاح mRNA فقط كان لديهم معدل HIR أقل بكثير من الأصحاء (RR ¼ {{0}}.366; 95% CI, 0.291e{{ 9}}.461؛I2 ¼ 96.0٪). أظهر تحليل الحساسية أن جميع النتائج في تحليل المجموعة الفرعية لم تتغير بشكل ملحوظ.
تحليل المجموعة الفرعية للوقت بعد الزرع في متلقي SOT
As shown in Table 2, subgroup analysis revealed that the pooled HIR rates of time post-transplant 5 years were 5.2% (95% CI, 2.5e7.8%; I2 ¼ 53.2%), 33.3% (95% CI, 28.1e38.5%; I2 ¼ 80.6%) and 51.2% (95% CI, 30.6e71.8%; I2 ¼ 95.7%) after the administration of 1st, 2nd, and 3rd vaccine doses, respectively. In contrast, the pooled HIR rates of time post-transplant >5 years were 11.2% (95% CI, 7.9e14.4%; I2 ¼ 89.1%), 45.0% (95% CI, 39.4e50.5%; I2 ¼ 95.9%) and 58.6% (95% CI, 48.6e68.7%; I2 ¼ 85%) after the administration of 1st, 2nd, and 3rd vaccine doses, respectively. Subgroup analysis revealed that the pooled CIR rates of time post-transplant 5 years were 11.5% (95% CI, 2.0e21.1%; I2 ¼ 68.1%) and 44.5% (95% CI, 21.1e68.0%; I2 ¼ 93.8%) after receiving the 1st and 2nd vaccine doses, respectively. The rates of time posttransplant >5 سنوات كانت 13.7% (95% CI، 4.4e23.0%; I2 ¼ 68.1%) و51.2% (95% CI, 32.0e70.4%; I2 ¼ 93.8%) بعد تلقي جرعتي اللقاح الأولى والثانية على التوالي. لم يغير تحليل الحساسية النتيجة في تحليل المجموعة الفرعية للوقت بعد الزرع.
الجدول 2: تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع اللقاح ونوع العضو ووقت ما بعد الزرع
الجدول 3: تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع اللقاح ووقت ما بعد الزرع في أنواع الزرع المختلفة
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على نوع اللقاح في أنواع مختلفة من عمليات زرع الأعضاء لـ HIR
كما هو مبين في الجدول 3، كانت معدلات HIR المجمعة للقاح mRNA 6.6% (95% CI، 3.8e9.4%؛ I2 ¼ 85.3%)، 37.6% (95% CI، 33.2e42%؛ I 2 ¼ 89.8%)، و55.5% (95% CI، 41.2e69.8%؛ I2 ¼ 96.6%) بعد تلقي جرعات اللقاح الأولى والثانية والثالثة، على التوالي، لدى متلقي KT. علاوة على ذلك، كان معدل HIR المجمع للقاحات المعطلة 24.8% (95% CI، 3.5e46.1%؛ I2 ¼ 96.3) بعد إعطاء جرعة اللقاح الثانية في متلقي KT. كانت معدلات HIR المجمعة للقاح mRNA 37% (95% CI، 29.1e44.8%؛ I2 ¼ 0%) و60.7% (95% CI، 51.9e69.5%؛ I2 ¼ 90.9%) بعد إعطاء جرعة اللقاح الأولى والثانية لدى متلقي LIT، على التوالي. كان معدل HIR المجمع للقاح mRNA 48.1٪ (95٪ CI=34.7٪ e61.4٪، I2=89.1٪) بعد إعطاء جرعة اللقاح الثانية في متلقي HT.
تحليل المجموعة الفرعية على أساس نوع اللقاح في أنواع مختلفة من عمليات زرع CIR
كانت معدلات CIR المجمعة للقاح mRNA 46.7% (95% CI، 30.3e63.2%؛ I2 ¼ 94.6%) و85% (95% CI، 76.7e93.3%، I2 ¼ 0%) بعد إعطاء الجرعة الثانية في متلقي KT وLIT، على التوالي (الجدول 3).
تحليل المجموعة الفرعية يعتمد على وقت ما بعد الزرع في أنواع مختلفة من عمليات الزرع
كما هو مبين في الجدول 3، مع زيادة الوقت بعد عملية الزرع، كانت المعدلات المجمعة لـ HIR وCIR مرتفعة في مختلف متلقي زرع الأعضاء بعد إعطاء الجرعات الأولى والثانية والثالثة.
تحليل المجموعة الفرعية بناءً على الفاصل الزمني بين الجرعة الثانية والثالثة من التطعيم لدى متلقي SOT وKT
تم إجراء تحليل المجموعة الفرعية على أساس الفاصل الزمني بين إعطاء الجرعتين الثانية والثالثة. علاوة على ذلك، أظهرت النتيجة أن معدلات HIR المجمعة لم تتغير بشكل ملحوظ في كل من متلقي SOT وKT (الشكل S5).
تصنيف جودة الأدلة
أشار نهج GRADE إلى أن الجودة الشاملة للأدلة كانت منخفضة لأن معظم البيانات كانت من الدراسات الرصدية (الجدول S2).
تحليل الانحدار التلوي
أشار تحليل الانحدار التلوي إلى أن عدم تجانس HIR بعد الجرعتين الأولى والثانية نشأ من نوع اللقاح ووقت ما بعد الزرع، على التوالي (الجدول S3). لم يُظهر حجم العينة ودرجات خطر التحيز على مستوى الدراسة معدلات تأثير مهمة في تحليل الانحدار التلوي.
فوائد cistanche tubulosa-تقوية جهاز المناعة
تحيز النشر
تم تحديد تحيز النشر من خلال أحجام تأثير مؤامرة القمع. لم يتم العثور على أي تحيز في النشر في النتائج الرئيسية (الشكل S6).
مناقشة
This systematic review and meta-analysis summarised the cumulative evidence of immunogenicity of the COVID-19 vaccines in SOT recipients. We demonstrated that the immunogenicity of the vaccine was poor in SOT, especially for LUT recipients, varied among target organs, and was significantly lower than that of healthy controls. A booster vaccination could induce a stronger immune response. Besides, the longer the time post-transplant was, the higher the probability of a detectable HIR and CIR after the vaccination in SOT recipients. Moreover, the immunogenicity of mRNA-based vaccines was stronger than the inactivated vaccines in SOT recipients. Our meta-analysis showed that the immunogenicity of COVID-19 vaccines in cellular or humoral immune responses was signifi- cantly impaired in SOT patients. However, with an increased vaccination dose, SOT patients' immune capacity can be enhanced, consistent with previous studies [64,67,69,74]. In our analysis, we found that, after receiving the 2nd dose, SOT patients' immune response rate significantly increased from 9.5% to 43.6% in HIR, and from 12.2% to 48.3% in CIR. In addition, the rates of HIR and CIR reached 56.2% and 57.6% after receiving the 3rd vaccine dose, respectively. The same trend was observed in different transplant recipients. The HIR rates after the 2nd vaccine dose increased from 4.4% to 28.4% in LUT recipients and from 13.2% to 50.3% in HT recipients. A higher proportion of LIT and KT recipients exhibited a humoral response after the 2nd vaccine dose. Although vaccine immunogenicity in SOT patients improved with an increased dose, immune response varied among different transplant recipients. Therefore, we performed a subgroup analysis of different organ transplants. Our results revealed that vaccination appeared to induce a relatively poor HIR in LUT recipients (1st dose: 4.4%, 2nd dose: 28.4%) but a relatively strong one in LIT recipients (1st dose: 29.5%, 2nd dose: 64.5%). We found that the high proportion of older patients comprising the LUT group may be responsible for the low immune response. Narasimhan et al. [79] and Hallett et al. [55] included 63% and 58% of LUT patients aged >60 سنة على التوالي. لكن،<50% of older recipients were included in LIT. In addition, the proportion of recipients receiving antimetabolite therapy was different [57,92]. Antimetabolites were used in a high proportion of LUT recipients, a high proportion of 99% reported by Narasimhan et al. [79], but less than 40% in LIT patients. Furthermore, patients who have a short time post-transplant have a strong immunosuppressive state [51,55,94]. Therefore, 34.9% of LUT recipients had a time post-transplant of fewer than 3 years [55], but only 28.4% of HT recipients [94]. Our subgroup analysis results also indicated that with the longer time post-transplant, the immunogenicity was strong in SOT recipients after vaccination. We speculate that this may be due to the longer time since immunosuppression induction.
فوائد سيستانش-تقوية جهاز المناعة
يبدو أن المناعة تختلف باختلاف نوع اللقاح. ولذلك، تم إجراء تحليل المجموعة الفرعية على أساس نوع اللقاح. لقد وجدنا أن لقاح mRNA قد يسبب HIR أقوى من اللقاحات المعطلة (56.2% مقابل 24.8%)، بما يتوافق مع الدراسات السابقة [104e106]. ساوري وآخرون. [106] قارنت معدلات التحويل المصلي لـ CoronaVac وBNT162b2 من خلال تجنيد 56 261 من الأفراد. ووجدوا أنه بعد الجرعة الأولى من CoronaVac في الأسبوع الرابع، كان لدى 28.1% من الأفراد أجسام مضادة IgG إيجابية لفيروس السارس-2. وكانت الذروة 77.4% بعد الجرعة الثانية في الأسبوع 3. ومع ذلك، كان الانقلاب المصلي 79.4% خلال الأسبوع 4 بعد تلقي الجرعة الأولى من BNT162b2، والذي ارتفع إلى 96.5% خلال الأسبوع 3 بعد الجرعة الثانية. بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع سينوفاك، أدى التطعيم بـ BNT162b2 إلى ارتفاع عيار الأجسام المضادة في المجموعات السكانية التي تعاني من نقص المناعة [104]. قد تكون الآلية الأساسية هي أن لقاح mRNA استخدم الخلايا المضيفة لتخليق مستضدات لـ SARS-CoV-2 وأثار استجابة مناعية قوية [107,108]. هناك بعض القيود في هذه الدراسة. أولاً، كانت معظم المقالات عبارة عن دراسات قائمة على الملاحظة، وكان العديد من الضوابط الصحية في الدراسات المشمولة من العاملين في مجال الرعاية الصحية. ثانيًا، قامت معظم الدراسات المشمولة بتقييم لقاحات HIR ضد فيروس كورونا-19. ومع ذلك، هناك نقص في البيانات حول CIR. ثالثًا، استخدمت العديد من الدراسات لقاحات mRNA، لكن الأنواع الأخرى لا تزال غير متوفرة. وأخيرا، تم إجراء طرق اختبار مختلفة لHIR وCIR في دراسات فردية مختلفة. كانت قيمة القطع لتحديد الاستجابة المناعية الإيجابية مختلفة عبر الدراسات، مما قد يؤدي إلى تحيز محتمل. الاستنتاج: التطعيم المعزز يعزز مناعة لقاحات كوفيد-19 في SOT؛ ومع ذلك، فإن نسبة كبيرة من متلقي SOT ما زالوا لم يبنوا استجابة مناعية خلطية يمكن اكتشافها بعد الجرعة الثالثة. وتدعو هذه النتيجة إلى اتباع أساليب بديلة، بما في ذلك استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج مرضى زرع الرئة إلى لقاح معزز عاجل لتحسين الاستجابة المناعية. ومع ذلك، فإن الافتقار إلى قيمة قطع مصلية مرتبطة بالمناعة الوقائية ومتغيرات SARS-CoV-2 المتحورة في مواقع متعددة قد يؤدي إلى الهروب المناعي ضد الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية الموجودة، مما يؤدي إلى اختراق عدوى فيروس كورونا-19.
مراجع
[1] مالينيس إم، كوهين إي، عازار إم إم. فعالية التطعيم ضد السارس-CoV-2 في متلقي زرع الأعضاء الصلبة المحصنين بالكامل. آم جي زرع 2021;21: 2916e8. https://doi.org/10.1111/ajt.16713.
[2] كوكران دبليو، شاه بي، باركر إل، لانجلي جيه، فريد كيه، بوير إل، وآخرون. النتائج السريرية لـCOVID-19 لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة أثناء زيادة الأوميكرون. زرع 2022;106:e346e7. https://doi.org/10.1097/ تب.0000000000004162.
[3] شاينمان جيه، بايفورد إتش، جروجان تي، موتواني واي، بيرد أو إي، كاماث إم، وآخرون. تأثير حالة زرع الأعضاء الصلبة على نتائج المرضى في المستشفى المصابين بعدوى فيروس كورونا-19. ترانسبل إنفيكت ديس 202؛24:e13853. https://doi.org/10.1111/tid.13853.
[4] عزي واي، بارتاش آر، سكاليا جي، لوارت-كامبوس بي، أكالين إي. كوفيد-19، وزراعة الأعضاء الصلبة: مقالة مراجعة. زرع 2021;105:37e55. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003523.
[5] رشيدي علوية ج، فراي أ، باسينبيرج إم، كورث جيه، زمودزينسكي جيه، أناستاسيو أو إي، وآخرون. الاستجابة الخلطية للتطعيم ضد السارس-CoV-2 في تجربة مركز واحد لمتلقي زراعة الكبد. اللقاحات 2021؛9. https://doi.org/10.3390/vaccines9070738.
[6] يانيس أ، حدادين ز، سبايكر أ ج، وقفي د، رانكين دا، تالج ر، وآخرون. الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية للقاح SARS-CoV-2 BNT162b2 بين مجموعة من متلقي زرع الأعضاء الصلبة والضوابط الصحية. ترانسبل إنفيكت ديس 202؛24:e13772. https://doi.org/10.1111/tid.13772.
[7] لوغونوف دي واي، دولجيكوفا الرابع، شيبلياكوف دي في، توخفاتولين آي، زوبكوفا أو في، دزارولايفا إيه إس، وآخرون. سلامة وفعالية لقاح كوفيد-19 القائم على ناقلات الأمراض rAd26 وrAd5: تحليل مؤقت لتجربة المرحلة الثالثة العشوائية الخاضعة للرقابة في روسيا. لانسيت 2021;397:671e81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00234-8.
[8] بولاك إف بي، توماس إس جيه، كيتشين إن، أبسالون جيه، جورتمان إيه، لوكهارت إس، وآخرون. سلامة وفعالية لقاح BNT162b2 mRNA COVID-19. نيو إنجل جي ميد 202؛383:2603e15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577.
[9] تانريوفر إم دي، دوغاناي إتش إل، أكوفا إم، غونر إتش آر، أزاب إيه، آخان إس، وآخرون. فعالية وسلامة لقاح SARS-CoV-2 المعطل الكامل (CoronaVac): نتائج مؤقتة لتجربة المرحلة الثالثة مزدوجة التعمية والعشوائية والخاضعة للتحكم الوهمي في تركيا. لانسيت 2021;398:213e22. https://doi.org/10.1016/ س0140-6736(21)01429-X.
[10] بويارسكي بي جيه، ويربيل دبليو إيه، أفيري آر كيه، توبيان آر، ماسي إيه بي، سيجيف دي إل، وآخرون. استجابة الجسم المضاد لسلسلة لقاح mRNA 2-dose SARS-CoV-2 في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. جاما 2021;325:2204e6. https://doi.org/10.1001/ jama.2021.7489.
[11] جورجي إتش، ديفريسي أ، يومبي جي سي، بلخير إل، دي غريف جيه، داريوس تي، وآخرون. معدل التحصين مخيب للآمال بعد جرعتين من لقاح BNT162b2 في مجموعة بلجيكية من متلقي زرع الكلى. زرع 2021;105: e283e4. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003861.
[12] هوفمان تي دبليو، ميك بي، رايكرز جي تي، فان كيسيل دي إيه. استجابة مصلية ضعيفة لجرعتين من لقاح SARS-CoV-2 القائم على mRNA لدى متلقي زراعة الرئة. زرع 2022;106:e103e4. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000003966.
[13] مازولا أ، توديسكو إي، دروين إس، هازان إف، ماروت إس، ثابوت دي، وآخرون. استجابة ضعيفة للأجسام المضادة بعد جرعتين من لقاح فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة لدى متلقي عمليات زرع الأعضاء. كلين إنفيكت ديس 2022;74:1093e6. https://doi.org/10.1093/cid/ciab580.
[14] ستروب دي إف، برلين جيه إيه، مورتون إس سي، أولكين آي، ويليامسون جي دي، ريني دي، وآخرون. التحليل التلوي للدراسات الرصدية في علم الأوبئة: مقترح لإعداد التقارير. التحليل التلوي لمجموعة الدراسات الرصدية في علم الأوبئة (MOOSE). جاما 200؛283. https://doi.org/10.1001/jama.283.15.2008. 2008e12.
[15] ويلز جي إيه، شيا بي، أوكونيل دي، بيترسون جيه، ويلش في، لوسوس إم، وآخرون. مقياس نيوكاسل-أوتاوا (NOS) لتقييم جودة الدراسات غير العشوائية في التحليلات التلوية. 2000. أكسفورد.
[16] كلارك إتش دي، ويلز جي إيه، هوو وآخرون سي، مكاليستر إف إيه، سالمي إل آر، فيرجسون دي، وآخرون. تقييم جودة التجارب العشوائية: موثوقية مقياس جداد. التحكم في تجربة كلينيك. 1999;20:448e52. https://doi.org/10.1016/s0197-2456(99) 00026-4.
[17] جويات جي إتش، أوكسمان إيه دي، فيست جي، كونز آر، بروزيك جيه، ألونسو كويلو بي، وآخرون. المبادئ التوجيهية للصف: 4. تقييم جودة قيود الدراسة المثبتة (خطر التحيز). جي كلين إيبيميول 201؛ 64: 407e15. https://doi.org/10.1016/ j.jclinepi.2010.07.017.
[18] هيغينز جي بي، طومسون إس جي، ديكس جي جي، ألتمان دي جي. قياس عدم الاتساق في التحليلات التلوية. بمج 200؛327:557e60. https://doi.org/10.1136/ bmj.327.7414.557.
[19] بينوتمان الأول، غوتييه جي، بيرين بي، أولاغني جيه، كوجنارد إن، فافي كريمر إس، وآخرون. استجابة الجسم المضاد بعد جرعة ثالثة من لقاح mRNA-1273 SARS-CoV-2 لدى متلقي زرع الكلى مع استجابة مصلية ضئيلة لجرعتين. جاما 2021;326:1063e5. https://doi.org/10.1001/jama.2021.12339.
[20] أليجو جيه إل، ميتشل جيه، تشيانج تي بي، أبيدون إيه تي، بويارسكي بي جيه، أفيري آر كيه، وآخرون. استجابة الجسم المضاد للجرعة الرابعة من لقاح السارس-CoV-2 لدى متلقي زرع الأعضاء الصلبة: سلسلة حالات. زرع 2021;105. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003934. e280e1.
[21] عزي واي، رئيس إتش، وانغ تي، كلير إل، ليريانو-وارد إل، لوارت-كامبوس بي، وآخرون. عوامل الخطر المرتبطة بضعف الاستجابة للتطعيم ضد فيروس كورونا -19 لدى متلقي زراعة الكلى. الكلى إنت 2021;100:1127e8. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.08.019.
[22] بن دوف إيز، أوستر واي، تسوكيرت ك، ألستر تي، بدر آر، إسرائيلي آر، وآخرون. تأثير لقاح tozinameran (BNT162b2) mRNA على مرضى زرع الكلى ومرضى غسيل الكلى المزمن: 3-5 أشهر من المتابعة. جي نيفرول 202؛35:153e64. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01210-ص.
[23] بن دوف إيز، تسوكيرت ك، أهارون إم، بري تشين إتش، أوستر واي، أويكنين دجيان إي، وآخرون. الاستجابة لتوزيناميران (BNT162b2) المعزز في مرضى زرع الكلى وغسيل الكلى الذين تم تطعيمهم مرتين. جي نيفرول 202؛35:761e3. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01235-3.
[24] بينوتمان الأول، غوتييه فارجاس جي، كوجنارد إن، أولاجني جيه، هيبل إف، براون بارفيز إل، وآخرون. استجابة ضعيفة للأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 بعد الحقنة الأولى للقاح mRNA COVID-19 في متلقي زراعة الكلى. الكلى إنت 2021;99:1487e9. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.03.014.
[25] بينوتمان الأول، غوتييه فارجاس جي، كوجنارد إن، أولاجني جيه، هيبل إف، براون بارفيز إل، وآخرون. انخفاض معدلات التحصين بين متلقي زراعة الكلى الذين تلقوا جرعتين من لقاح mRNA-1273 SARS-CoV-2. الكلى إنت 2021؛99:1498e500. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.04.005.
[26] بيرجمان بي، بلينو أو، هانسون إل، ميلكي إس، نوفاك بي، تشين بي، وآخرون. سلامة وفعالية لقاح mRNA BNT162b2 ضد SARS-CoV-2 في خمس مجموعات من المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والضوابط الصحية في تجربة سريرية محتملة مفتوحة التسمية. EBioMedicine 2021;74:103705. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103705.
[27] برتراند د، حمزاوي م، ليمي ف، لامول ج، هانوي م، لوران سي، وآخرون. استجابة الجسم المضاد والخلايا التائية للقاح SARS-CoV-2 messenger RNA BNT162b2 في متلقي زرع الكلى ومرضى غسيل الكلى. جي آم سوك نيفرول 2021;32:2147e52. https://doi.org/10.1681/ASN.2021040480.
[28] Boyarsky BJ، Werbel WA، Avery RK، Tobian AAR، Massie AB، Segev DL، وآخرون. مناعة جرعة واحدة من لقاح SARS-CoV-2 messenger RNA في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. جاما 2021;325:1784e6. https://doi.org/10.1001/jama.2021.4385.
[29] برومينهينت جيه، سيثاودوم سي، تشومدي بي، بونجرد إس، كيرتيبوراناكول إس، مالاثوم ك، وآخرون. الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية المحددة لـ SARS-CoV-2- بعد التحصين بلقاح فيروس كورونا المعطل-19 لدى متلقي زراعة الكلى (دراسة CVIM 1). آم جي ترانسبلانت 202؛22:813e22. https://doi.org/10.1111/ajt.16867.
[30] بوشوينكلر إل، سولاجنا سي إيه، ميسنر جيه، بيركلاور إم، رودنيكي إم، ماير جي، وآخرون. استجابة الأجسام المضادة للقاحات mRNA ضد السارس-CoV-2 مع مرض الكلى المزمن وغسيل الكلى وبعد زرع الكلى. جي كلين ميد 2021;11. https://doi.org/10.3390/jcm11010148.
[31] Cao J, Liu X, Muthukumar A, Gagan J, Jones P, Zu Y. استجابة خلطية ضعيفة لدى متلقي زرع الأعضاء الصلبة بعد التطعيم الكامل لـ mRNA SARS-CoV-2. كلين كيم 2021;68:251e3. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvab149.
[32] شافاروت ن، موريل أ، ليروز فيل إم، فيلان إي، ديفارد جي، برجر سي، وآخرون. استجابة الأجسام المضادة الضعيفة لثلاث جرعات من لقاح mRNA لدى متلقي زرع الكلى الذين عولجوا بالبيلاتاسيبت. آم جي زرع 2021;21:4043e51. https://doi.org/10.1111/ajt.16814.
[33] شافاروت ن، ويدراني أ، ماريون أو، ليروز فيل إم، فيلان إي، باعزيز إم، وآخرون. ضعف الاستجابات الخلطية والخلايا التائية المضادة لـ SARS-CoV-2 بعد حقنتين من لقاح mRNA في متلقي زراعة الكلى الذين عولجوا بـ Belatacept. زرع 2021;105:e94e5. https://doi.org/10.1097/ tp.0000000000003784.
[34] تشولانكيريل جي، الحلان أ، تارلو ب، أبرامز د، جاكوبس جي إس، فلوريس إن بي، وآخرون. العوامل السريرية المرتبطة بنقص الاستجابة المصلية للقاح SARS-CoV-2 mRNA لدى متلقي زراعة الكبد. زراعة الكبد 2022;28:123e6. https://doi.org/10.1002/lt.26351.
[35] كوريا آل، ليل آر، بيمينتا إيه سي، فرنانديز إم، جويديس ماركيز إم، رودريجويز إل، وآخرون. يؤثر نوع لقاح SARS-CoV-2 على الاستجابة المصلية لدى متلقي زراعة الكلى. زرع كلين 202؛36:e14585. https://doi.org/10.1111/ctr.14585.
[36] كوتوجنو إن، بيجي سي، موروتشي إي، روجيرو إيه، أموديو دي، ميدري سي، وآخرون. لقاح BNT162B2 mRNA COVID-19 في الشباب البالغين المزروعين بالقلب والرئة: هل هناك حاجة إلى مراقبة بديلة للاستجابة المناعية لـ SARS-CoV-2؟ زرع 2022;106:e158e60. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000003999.
[37] Crane C, Phebus E, Ingulli E. الاستجابة المناعية للقاح mRNA SARS-CoV-2 لدى متلقي زراعة الكلى في سن المراهقة. بيدياتر نيفرول 202؛37:449e53. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05256-9.
[38] كريسبو إم، باريلادو-جاكسون إيه، باديلا إي، إيجويا جي، إيتشيفيريا-إسنال دي، كاو إتش، وآخرون. تم تقييم الاستجابات المناعية السلبية للقاحات mRNA COVID-19 بجرعتين لدى متلقي الطعم الكلوي من خلال مراقبة خلوية لأجسام مضادة بسيطة ومقايسة إطلاق إنترفيرون جاما. آم جي زرع 202؛22: 786e800. https://doi.org/10.1111/ajt.16854.
[39] كوكياري د، إيجري إن، بودرو إم، هيريرا إس، ديل ريسكو-زيفالوس جيه، كاسالس-أوركيزا جيه، وآخرون. الاستجابة الخلوية والخلطية بعد لقاح MRNA-1273 SARS-CoV-2 لدى متلقي زراعة الكلى. آم جي زرع 2021;21:2727e39. https://doi.org/10.1111/ajt.16701.
[40] دانثو سي، هانتز إس، داهلم أ، دوفال إم، با بي، غيبرت إم، وآخرون. الاستجابة الخلطية بعد تطعيم SARS-CoV-2 mRNA في مجموعة من مرضى غسيل الكلى ومتلقي زراعة الكلى. جي آم سوك نيفرول 2021؛32: 2153e8. https://doi.org/10.1681/ASN.2021040490.
[41] دافيدوف واي، تساراف ك، كوهين عزرا أو، ليختر إم، بن ياكوف جي، ليفي آي، وآخرون. المناعة والتأثير السلبي للقاح BNT162b2 mRNA بجرعتين بين متلقي زراعة الكبد. زراعة الكبد 2022;28:215e23. https://doi.org/10.1002/lt.26366.
[42] De˛bska-Slizien A، Slizien Z، Muchlado M، Kubanek A، Piotrowska M، Da˛browska M، وآخرون. المتنبئون بالاستجابة الخلطية للقاحات mRNA COVID-19 لدى متلقي زرع الكلى: دراسة طولية - مشروع COViNEPH. اللقاحات 2021؛9. https://doi.org/10.3390/vaccines9101165.
[43] ديل بيلو أ، أبرافانيل إف، ماريون أو، كوات سي، إسبوزيتو إل، لافايسير إل، وآخرون. كفاءة التعزيز بجرعة ثالثة من اللقاحات المضادة لـ SARS-CoV-2 المستندة إلى الحمض النووي الريبي المرسال في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. آم جي زرع 202؛22:322e3. https://doi.org/10.1111/ajt.16775.
[44] نقصان أ، سعد البشر الأول، جورجيري إتش، يومبي جي سي، دي غريف جيه، بلخير إل، وآخرون. استجابة الخلايا التائية والأجسام المضادة بعد جرعتين من لقاح BNT162b2 في مجموعة بلجيكية من متلقي زراعة الكلى. زرع 2021;105: e142e3. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003892.
[45] إرين ساديوغلو آر إي، ديمير إي، إيفرين إي، أكتار إم، س¸ آفاك إس، آرتان إيه إس، وآخرون. استجابة الجسم المضاد لجرعتين من لقاح SARS-CoV-2 المعطل (CoronaVac) لدى متلقي زراعة الكلى. ترانسبل إنفيكت ديس 2021؛23:e13740. https://doi.org/10.1111/tid.13740.
[46] إيرول ج، يانيك يالتشين تي، ساري ن، بيرقدار ن، أيفازوغلو سوي إي، يافوز تشولاك إم واي، وآخرون. الاختلافات في استجابات الأجسام المضادة بين لقاح SARS-CoV-2 المعطل ولقاح BNT162b2 mRNA في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. إكسب كلين زرع 2021؛19:1334e40. https://doi.org/10.6002/ ect.2021.0402.
[47] فرنانديز-رويز إم، ألميندرو-في أزكيز بي، كاريتيرو أو، رويز-ميرلو تي، لاغوناغويا آر، سان خوان آر، وآخرون. الخلاف بين استجابات SARS-CoV-2- المحددة بواسطة الخلايا والأجسام المضادة التي أثارها لقاح mRNA-1273 في متلقي زراعة الكلى والكبد. زرع مباشر 2021;7:e794. https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001246.
[48] فيركت إل، ديسي جيه، سيدل إل، بونفوازين سي، بوكينيو إيه، جروش إس، وآخرون. تعتمد الاستجابة المصلية للقاح mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 لدى متلقي زرع الكلى على التعرض المسبق لـ SARS-CoV-2. آم جي زرع 2021;21:3806e7. https://doi.org/10.1111/ajt.16726.
[49] جورجي إتش، ديفريسي أ، يومبي جي سي، بلخير إل، دي غريف جيه، داريوس تي، وآخرون. معدل التحصين منخفض جدًا لدى متلقي زراعة الكلى بعد جرعة واحدة من لقاح BNT162b2: احذر من خفض مستوى الحماية. زرع 2021;105:e148e9. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003818.
[50] جروبر أ، رابينويش إل، شوارتز د، شوارتز آي إف، بن يهويادا إم، شاشار إم، وآخرون. انخفاض الاستجابة الخلطية للقاح mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 لدى متلقي زرع الكلى دون التعرض المسبق للفيروس. آم جي زرع 2021;21:2719e26. https://doi.org/10.1111/ajt.16615.
[51] جوارينو إم، إسبوزيتو الأول، بورتيلا جي، كوسيجا الخامس، لوبيرتو الأول، تورتورا آر، وآخرون. الاستجابة الخلطية للتطعيم 2-جرعة BNT162b2 mRNA COVID-19 لدى متلقي زراعة الكبد. كلين غاسترونتيرول هيباتول 202؛20:1534e41. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.01.012. e4.
[52] حيدر ج، أغا م، لوكانسكي أ، لينستروم ك، ترويان آر، بيلدرباك أ، وآخرون. مناعة التطعيم ضد فيروس كورونا-19 في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة: تحليل مؤقت لدراسة أترابية قائمة على الملاحظة. medRxiv; 2021.
[53] هول في جي، فيريرا في إتش، إيرولو إم، كو تي، مارينيلي تي، ماجتشرزاك كيتا بي، وآخرون. الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية وسلامة جرعتين من لقاح SARS-CoV-2 mRNA-1273 في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. آم جي زرع 2021;21:3980e9. https://doi.org/10.1111/ajt.16766.
[54] هول في جي، فيريرا في إتش، كو تي، إيرولو إم، ماجتشرزاك كيتا بي، شابارو سي، وآخرون. تجربة عشوائية لجرعة ثالثة من لقاح mRNA-1273 في متلقي عمليات زرع الأعضاء. N Engl J Med 202;385:1244e6. https://doi.org/10.1056/ NEJMc2111462.
[55] هاليت إيه إم، جرينبيرج آر إس، بويارسكي بي جيه، شاه بي دي، أوو إم تي، تيليس إيه تي، وآخرون. السارس CoV-2 استجابة الأجسام المضادة للقاح الحمض النووي الريبي المرسال وتفاعلها لدى متلقي زرع القلب والرئة. J Heart Lung Transplant 2021;40:1579e88. https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.07.026.
[56] هاسكين أو، أشكنازي هوفنونج إل، زيف إن، بوروفيتز واي، داغان أ، ليفي إس، وآخرون. الاستجابة المصلية للقاح BNT162b2 COVID-19 mRNA لدى متلقي زراعة الكلى من المراهقين والشباب البالغين. زرع 2021;105:e226e33. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003922.
[57] هافلين جيه، سفوركوفا إم، دفوراكوفا إي، لاستوفيكا جيه، ليشكي آر، كالينا تي، وآخرون. مناعة لقاح BNT162b2 mRNA COVID-19 وعدوى SARS-CoV-2 في متلقي زراعة الرئة. J زراعة القلب والرئة 2021;40: 754e8. https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.05.004.
[58] هيريرا إس، كولمينيرو جيه، باسكال إم، إسكوبيدو إم، كاستيل إم إيه، سول-غونزاليس إي، وآخرون. الاستجابة المناعية الخلوية والخلطية بعد لقاح mRNA-1273 SARS-CoV-2 في متلقي زراعة الكبد والقلب. آم جي زرع 2021;21: 3971e9. https://doi.org/10.1111/ajt.16768.
[59] هود تي، بن ديفيد أ، أولمر إل، ليفي آي، جينيا آر، مور إي، وآخرون. الاستجابة الخلطية لمتلقي زرع الكلى للقاح mRNA BNT162b2 SARS-CoV-2 باستخدام كل من RBD IgG والأجسام المضادة المعادلة. زرع 2021;105: e234e43. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003889.
[60] هولدن آي كيه، بيستروب سي، نيلسون إيه سي، هانسن جي إف، أبازي آر، ديفيدسن جي آر، وآخرون. مناعة لقاح SARS-CoV-2 mRNA في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. جي إنترن ميد 2021;290:1264e7. https://doi.org/10.1111/joim.13361.
[61] هوانغ إتش جيه، يي إس جي، موبلي سي إم، سهاريا أ، بهيماراج أ، مور إل دبليو، وآخرون. الاستجابة المناعية الخلطية المبكرة لجرعتين من لقاح فيروس كورونا 2 للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة في مجموعة متنوعة من المرشحين والمتلقين لزراعة الأعضاء الصلبة. زرع كلين 2022;36:e14600. https://doi.org/10.1111/ctr.14600.
[62] حسين إس إيه، تسابيباس دي، باجيت كيه إف، تشانغ جيه إتش، كرو آر جيه، دوبي جي كيه، وآخرون. تطور الأجسام المضادة لبروتين SARS-CoV-2 بعد اللقاح لدى متلقي زراعة الكلى. مندوب الكلى الدولي 2021;6:1699e700. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.04.017.
[63] إسحقي بن صادوق أو، شاؤول أ.أ، بن أبراهام ب، ياري ف، بن تسفي ح، شوستاك واي، وآخرون. مناعة لقاح BNT162b2 mRNA لدى متلقي زرع القلب - دراسة أترابية مستقبلية. يورو جي هارت فايل 2021;23:1555e9. https://doi.org/10.1002/ejhf.2199.
[64] Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. ثلاث جرعات من لقاح mRNA COVID-19 في متلقي زراعة الأعضاء الصلبة. إن إنجل جي ميد 202؛385:661e2. https://doi.org/10.1056/NEJMc2108861.
[65] كامار ن، أبرافانيل إف، ماريون أو، روميو-موريز آر، كوات سي، ديل بيلو إيه، وآخرون. تقييم 4 جرعات من اللقاح المعتمد على الحمض النووي الريبي المرسال (SARS-CoV-2) لدى متلقي عملية زرع الأعضاء الصلبة. JAMA Netw Open 2021;4:e2136030. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.36030.
[66] كانتاوسكايتي إم، مولر إل، كولب تي، فيشر إس، هيلبراندت جيه، إيفينز كيه، وآخرون. ترتبط شدة العلاج بالميكوفينولات موفيتيل بضعف الاستجابة المناعية للتطعيم ضد السارس-CoV-2 لدى متلقي زراعة الكلى. آم جي زرع 2022؛22:634e9. https://doi.org/10.1111/ajt.16851.
[67] كارابا أه، تشو إكس، بينر إس إي، أكيندي أو، إيبي واي، وانغ كيه إتش، وآخرون. ترتبط السيتوكينات المسببة للالتهابات الأعلى بزيادة عيار الأجسام المضادة بعد الجرعة الثالثة من لقاح SARS-CoV-2 في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. زرع 2022;106:835e41. https://doi.org/10.1097/ تب.0000000000004057.
[68] كورث جيه، جان إم، دورش أو، أناستاسيو أو إي، سورج-إتش يورو أديك بي، أيزنبرجر يو، وآخرون. ضعف الاستجابة الخلطية لدى متلقي زراعة الكلى للتطعيم ضد السارس-CoV-2- 2 باستخدام BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). الفيروسات 2021;13. https://doi.org/10.3390/v13050756.
[69] كومار د، فيريرا في إتش، هول في جي، هو كيو، سامسون آر، كو تي، وآخرون. تحييد متغيرات SARS-CoV-2 في متلقي عمليات زرع الأعضاء بعد جرعتين وثلاث جرعات من لقاح mRNA-1273: تحليل ثانوي لتجربة عشوائية. آن إنترن ميد 202؛175:226e33. https://doi.org/10.7326/M21-3480.
[70] ماريناكي إس، أداموبولوس إس، ديجيانيس د، روسوس إس، بافلوبولو آي دي، هاتزاكيس أ، وآخرون. مناعة لقاح SARS-CoV-2 BNT162b2 في متلقي زرع الأعضاء الصلبة. آم جي زرع 2021;21:2913e5. https://doi.org/10.1111/ajt.16607.
[71] ماريون أو، ديل بيلو أ، أبرافانيل إف، كوات سي، فاجير إس، إسبوزيتو إل، وآخرون. السلامة والمناعة للقاحات المضادة لـ SARS-CoV-2 messenger RNA لدى متلقي عمليات زرع الأعضاء الصلبة. آن إنترن ميد 2021;174:1336e8. https://doi.org/10.7326/M21-1341.
[72] مارليت ج، جاتولت ب، معكرون زد، لونجيت إتش، ستيفيك ك، حنظلة إل، وآخرون. استجابات الأجسام المضادة بعد الجرعة الثالثة من لقاح كوفيد-19 لدى متلقي زراعة الكلى والمرضى الذين تم علاجهم من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. اللقاحات 2021؛9. https://doi.org/10.3390/vaccines9101055.
[73] ماسا إف، كريموني إم، جيرارد أ، جرابسي إتش، روجير إل، بلوا إم، وآخرون. السلامة والمناعة المتباينة لنظام لقاح mRNA ثلاثي الجرعات لكوفيد-19 لدى متلقي زراعة الكلى. إي بيوميديسين 2021;73:103679.https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103679.
[74] ماسيت سي، كيرلو سي، جارنو سي، فيل إس، كانتاروفيتش دي، هورمانت إم، وآخرون. تعمل الحقنة الثالثة للقاح BNT162b2 mRNA COVID-19 لدى متلقي زراعة الكلى على تحسين الاستجابة المناعية الخلطية. الكلى إنت 2021;100:1132e5. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.08.017.
[75] ميدينا بيستانا جيه، كوفاس دي تي، فيانا إل إيه، دريج واي سي، ناكامورا إم آر، لوسينا إي إف، وآخرون. يؤدي لقاح الفيروس الكامل المعطل إلى استجابة منخفضة ضد عدوى السارس CoV-2 بين مرضى زرع الكلى: نتائج دراسة المرحلة الرابعة المرتقبة. زرع 2022;106:853e61. https://doi.org/10.1097/ تب.0000000000004036.
[76] Middleton RJ, Gorton J, O'Riordan E, Knight S, Kalra PA, Poulikakos D. تأثير الحماية والجرعة الأولى من التطعيم ضد فيروس كورونا-19 في متلقي زراعة الكلى. نفرون 2022;146:64e6. https://doi.org/10.1159/000518631.
[77] ميدتفيدت كيه، تران تي، باركر كيه، مارتي إتش بي، ستينيجيم إيه إي، جورانسون إل جي، وآخرون. انخفاض معدل التحصين لدى متلقي زراعة الكلى أيضًا بعد الجرعة الثانية من لقاح BNT162b2: استمر في توخي الحذر. زرع 2021;105. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003856. e80e1.
[78] ميلي إم، بوسا آر، روسيلي جي، سورينتينو إم سي، دي بيلا إم، تيمونيري إف، وآخرون. ضعف الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية لـ SARS-CoV-2 الناجم عن لقاح Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA في المرضى الذين تم زرع الأعضاء الصلبة لديهم. آم جي زرع 2021;21:2919e21. https://doi.org/10.1111/ajt.16702.
[79] ناراسيمهان إم، ماهيمايناثان إل، كلارك إيه إي، عثماني إيه، كاو جي، أراج إي، وآخرون. الاستجابة المصلية لدى متلقي زراعة الرئة بعد جرعتين من لقاحات SARS CoV-2 mRNA، المجلد. 9. اللقاحات. 2021. https://doi.org/10.3390/vacations9070708.
[80] Noble J, Langella A, Bouchut W, Lupo J, Lombardo D, Rostaing L. الاستجابة المناعية بعد تطعيم SARS-CoV-2 mRNA في متلقي زراعة الكلى الذين يتلقون Belatacept. زرع 2021;105:e259e60. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003923.
[81] أو إم تي، بويارسكي بي جيه، تشيانج تي بي واي، باي إس، ويربيل دبليو إيه، أفيري آر كيه، وآخرون. المناعة والتفاعل بعد تطعيم SARS-CoV-2 mRNA لدى متلقي زرع الكلى الذين يتناولون بيلاتاسيبت. زرع 2021؛105: 2119e23. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003824.
[82] بيدرسن آر إم، بانج إل إل، تورنبي دي إس، كيركجارد إتش، نيلسون إيه سي، يوهانسن إس، وآخرون. يعمل فيروس SARS-CoV-2- على تحييد قدرة متلقي زراعة الكلى بعد 4 أسابيع من تلقي الجرعة الثانية من لقاح BNT162b2. الكلى الدولية 2021;100:1129e31. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.09.006.
[83] بيليد واي، رام إي، لافي جي، ستيرنيك إل، سيغيف أ، فيدر فينيسود أ، وآخرون. التطعيم BNT162b2 في متلقي زراعة القلب: الخبرة السريرية واستجابة الأجسام المضادة. J Heart Lung Transplant 2021;40:759e62. https://doi.org/10.1016/ j.healun.2021.04.003.
[84] رابينويش إل، جروبر أ، باروخ آر، بن يهويادا إم، هالبرين تي، تورنر دي، وآخرون. انخفاض المناعة ضد تطعيم SARS-CoV-2 بين متلقي زراعة الكبد. جي هيباتول 2021;75:435e8. https://doi.org/10.1016/ j.jhep.2021.04.020.
[85] رينكون أريفالو إتش، تشوي إم، ستيفانسكي آل، هاليك إف، ويبر يو، سيلينسكي إف، وآخرون. ضعف المناعة الخلطية للقاح SARS-CoV-2 BNT162b2 لدى متلقي زرع الكلى ومرضى غسيل الكلى. الخيال العلمي 2021;6. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.abj1031.
[86] روزن تسفي ب، ياهاف د، أجور تي، زنجرمان ب، بن تسفي ح، أتامنا أ، وآخرون. استجابة الجسم المضاد للقاح SARS-CoV-2 mRNA بين متلقي زرع الكلى: دراسة أترابية مستقبلية. كلين ميكروبيول إنفيكت 2021;27:1173. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.04.028. e1e4.
[87] روثر دي إف، شواب جي إم، دونجلهوف بي إم، هاج إف، بريهم تي تي، فتحي أ، وآخرون. الاستجابة المناعية الخلطية والخلايا التائية النوعية لـ SARS-CoV2- بعد التطعيم الثاني في مرضى تليف الكبد وزرع الأعضاء. كلين غاسترونتيرول هيباتول 202؛20:162e72. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.09.003. ه9.
[88] روسو جي، لاي كيو، بولي إل، بيروني إم بي، جايتا إيه، روسي إم، وآخرون. تطعيم SARS-COV-2 مع BNT162B2 في مرضى زرع الكلى: عوامل الخطر لضعف الاستجابة والآثار المناعية. زرع كلين 202؛36:e14495. https://doi.org/10.1111/ctr.14495.
