تأثير التطعيم ضد فيروس كورونا-19 على النساء الحوامل

خلاصة:

في ضوء جائحة فيروس كورونا-19، سارع الباحثون في جميع أنحاء العالم إلى تطوير لقاحات من شأنها أن تساعد في تعزيز مناعة القطيع. وباستخدام ترميز الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) وتكنولوجيا ناقلات الفيروس، كان يتعين على اللقاحات المعتمدة حاليًا أن تخضع لاختبارات مكثفة للتأكد من سلامتها للاستخدام الشامل على عامة السكان. ومع ذلك، فشلت التجارب السريرية في اختبار سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا-19 في المجموعات التي تعاني من ضعف في جهاز المناعة، وخاصة النساء الحوامل. يعد نقص المعلومات حول تأثيرات التطعيمات على الحمل وسلامة الأجنة من أهم الأسباب التي تمنع النساء الحوامل من تلقي التطعيم. وبالتالي، يجب معالجة نقص البيانات التي تدرس تأثيرات لقاحات فيروس كورونا-19 على النساء الحوامل. ركزت هذه المراجعة على سلامة وفعالية تطعيمات فيروس كورونا المعتمدة-19 أثناء الحمل وتأثيرها على الاستجابات المناعية للأم والجنين. من أجل ذلك، اتبعنا منهج المراجعة المنهجية/التحليل التلوي المشترك وقمنا بتجميع البيانات المتاحة من الأدبيات الأصلية من قواعد بيانات PubMed وWeb of Science وEMBASE وMedline. لم تعرض جميع المقالات التي تم تحليلها أي آثار ضارة للتطعيم أثناء الحمل، مع استنتاجات متباينة حول درجة الفعالية. وصفت غالبية النتائج الاستجابات المناعية القوية لدى النساء الحوامل الملقحات، ونقل الأجسام المضادة الناجح عبر المشيمة، والآثار المترتبة على مناعة الأطفال حديثي الولادة. وبالتالي، يمكن أن تكون النتائج المستخلصة من البيانات التراكمية المتاحة مفيدة في تحقيق تحصين القطيع ضد فيروس كورونا-19، بما في ذلك النساء الحوامل.

cistanche tubulosa-تحسين الجهاز المناعي

الكلمات الدالة:

التطعيم ضد فيروس كورونا-19 لدى النساء الحوامل؛ دم الحبل السري؛ الاستجابة المناعية للأم والحبل

1 المقدمة

بدءًا من ديسمبر 2019، تم الإبلاغ عن حالات متعددة من الالتهاب الرئوي في مدينة ووهان، الصين، لكن المزيد من فحوصات الجهاز التنفسي والتسلسل الجيني للأفراد المصابين كشفت عن وجود فيروس تاجي جديد، تم تحديده لاحقًا باسم SARS-CoV{{2 }} [1]; المرض اللاحق، المعروف الآن على نطاق واسع باسم كوفيد-19. مع انتشار الفيروس بسرعة في جميع أنحاء العالم، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) حالة طوارئ وبائية عالمية، لكن العديد من الباحثين رأوا جانبًا مشرقًا منذ اكتشاف أن فيروس السارس-CoV-2 لديه معدل وفيات أقل مقارنةً لـ SARS-CoV (سبب تفشي السارس في عام 2003) وMERS-CoV [2،3]. ومع ذلك، أدت عدوى السارس-CoV-2 إلى أكثر من 6.5 مليون حالة وفاة و629 مليون حالة إصابة في جميع أنحاء العالم (مركز علوم وهندسة النظم [CSSE] في جامعة جونز هوبكنز [JHU]، بالتيمور، الولايات المتحدة الأمريكية، 2021) واستمرت في الانتشار تصيب أكثر مع الطفرات المتطورة.

إن خطورة الوباء معترف بها عالميًا، مع وجود تدابير وقائية، بما في ذلك التباعد الاجتماعي، وارتداء الكمامات، والحفاظ على النظافة المناسبة، والمراقبة اليومية للظروف الصحية (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC]، أتلانتا، الولايات المتحدة الأمريكية، 2021) . مع انتشار الوباء في جميع أنحاء العالم، تابع العلماء العديد من اللقاحات التي من شأنها أن تساعد في تعزيز مناعة القطيع وتقليل خطر العدوى الفيروسية [4،5]. تم توفير أربعة لقاحات رئيسية - Comirnaty، وSpikevax، وEvusheld، وJanssen التي تنتجها شركة Pfizer، وModerna، وOxford-AstraZeneca، وJohnson & Johnson (J & J)، على التوالي - للاستخدام العام في أوائل إلى منتصف -2021. وفي حين اغتنمت غالبية السكان الفرصة للتطعيم، ظلت بعض المجموعات مترددة، بما في ذلك النساء الحوامل [6]. في دراسة أجراها مركز السيطرة على الأمراض في الفترة من 14 ديسمبر 2020 إلى 8 مايو 2021، أكملت 11.1% فقط من حوالي 136,{13}} امرأة حامل التطعيم ضد فيروس كورونا-19 [7]. لأنه لم يتم تضمين النساء الحوامل في التجارب السريرية للقاح فيروس كورونا-19، وهناك بيانات محدودة للغاية حول سلامة وفعالية آليات اللقاح أثناء الحمل [8]. تم إجراء دراسات علم السموم التنموي والإنجابي (DART) التي تدرس تأثيرات اللقاحات التي تنتظر الموافقة على النطاق الكامل للجهاز التناسلي لدى الحيوانات، على لقاحات فايزر وموديرنا [9،10]. ومع ذلك، أظهرت البلدان التي لديها إمكانية الوصول إلى لقاحات أقل اختبارًا، مثل AstraZeneca، أن لديها ترددًا متزايدًا في التحصين ضد السارس-CoV-2 بين النساء الحوامل. من ناحية أخرى، تظهر الدراسات أن النساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة سابقة، مثل مرض السكري، أكثر عرضة لمضاعفات كوفيد-19 [11,12]، بالإضافة إلى نقص الأبحاث حول الآثار الجانبية للقاحات في هذه المجموعات يزيد من النفور من إعطاء لقاحات كوفيد-19 على الرغم من ارتفاع المخاطر.

وبالتالي، من أجل استعادة درجة صغيرة من الحياة الطبيعية في الحياة اليومية، من المهم أن يتم تطعيم أكبر عدد ممكن من الأشخاص ضد فيروس السارس- CoV-2/COVID-19. كما لوحظ في جميع الأوبئة السابقة، تعد مناعة القطيع عنصرًا أساسيًا في تقليل انتشار العدوى الفيروسية أو أي مرض داخل المجتمع، وفي مرحلة ما، حتى توفير الحماية للأشخاص غير المحصنين [4،5]. ولسوء الحظ، تجدر الإشارة إلى أن الجمهور لا يزال لا يفهم بشكل كامل مفهوم مناعة القطيع. في الأساس، تحدث مناعة القطيع عندما يكتسب جزء كبير من السكان مناعة ضد مرض معين، مما يعيق انتشاره بين أفراد المجتمع [5]. بشكل عام، يمكن تحقيق مناعة القطيع إما عن طريق التطعيم أو العدوى الطبيعية لغالبية السكان؛ وبالتالي، يكتسب الأفراد المصابون أو الملقحون مناعة خلطية وخلوية لمكافحة الالتهابات المستقبلية [4،5]. بالنسبة للأمراض القاتلة مثل كوفيد-19، يعد الحصول على مناعة القطيع من خلال العدوى الطبيعية بمثابة انتكاسة لأنه يؤدي إلى عدد كبير من الوفيات بين السكان [13]. ومن ثم، فإن البديل هو تطعيم عموم السكان، والذي يعد حاليًا الطريقة الفعالة الوحيدة لضمان انخفاض كبير في انتشار المرض دون تعريض المزيد من الأرواح للخطر.

cistanche tubulosa-تحسين الجهاز المناعي

2. المنهجية

لقد اتبعنا إرشادات إعداد التقارير PRISMA، وتم توفير مخطط PRISMA الانسيابي الذي يصور عملية اختيار الأدبيات بواسطة Mohar et al., 2009 [14]. استخدم هذا البحث المقالات الأصلية المنشورة والتحليل النوعي لدراسة الحالة لتجميع ومراجعة وتحليل الأدبيات المتعلقة بسلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا المعتمدة-19 أثناء الحمل وتداعياتها على الاستجابات المناعية للأم والجنين. بعد ذلك، تم إجراء بحث منهجي في الأدبيات على قواعد بيانات PubMed وWeb of Science وEMBASE وMedline، ولم يتم النظر إلا في الأدبيات العلمية المنشورة لهذا البحث من أجل التوصل إلى استنتاجات من النتائج الأكثر دقة. تم تحديد أهلية المؤلفات العلمية من خلال معايير الاشتمال التالية: (أ) المقالات التي تركز على سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا المعتمدة-19 للنساء الحوامل، (ب) المقالات التي تركز على عواقب فيروس كورونا المعتمد{{4} } اللقاحات المتعلقة بالاستجابات المناعية للجنين والأم، و(ج) تمتلك المقالات مصادر معتمدة وتمت مراجعتها من قبل النظراء قبل النشر. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن هذه الدراسة ركزت على التطعيم ضد فيروس سارس-كوف-2 لدى النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم، لم يتم استخدام أي قيود لغوية. ومع ذلك، تم استبعاد أي مؤلفات ركزت على الفيروسات التاجية الأخرى، مثل SARS-CoV أو MERS-CoV، من النظر في هذه الدراسة.

كانت خوارزميات البحث المستخدمة في هذه المراجعة المنهجية هي التالية: "التطعيم ضد فيروس كورونا-19 أثناء الحمل"، و"النتائج المناعية لحديثي الولادة بعد تحصين الأم ضد فيروس كورونا-19"، و"نقل الأجسام المضادة لفيروس كورونا-19 عبر المشيمة" بعد تحصين الأم"، "التأثيرات المناعية للجنين لتحصين الأم ضد مرض كوفيد-19"، "عواقب التطعيم ضد كوفيد-19 في الحمل"، "الأجسام المضادة IgM وIgG لدى النساء المصابات بـ SARS-CoV-2" "، و"الأجسام المضادة IgM وIgG لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس SARS-CoV-2". بعد ذلك، قامت خوارزميات البحث الرئيسية هذه بتجميع مجموعة من 41 مقالة لفهم سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا المعتمدة-19 للنساء الحوامل وتوفير القدرة على اكتساب رؤية أكبر للاستجابات المناعية للأم والجنين بعد فيروس كورونا{ {11}} التطعيم.

فوائد سيستانش للرجال - تقوية جهاز المناعة

تركز هذه المراجعة بشكل أساسي على اللقاحات المعتمدة مثل لقاح mRNA ولقاح النواقل الفيروسية (الفيروسات الغدانية) وآلياتها في مجموعة مهمة من الأشخاص في المجتمع، مثل النساء الحوامل، فيما يتعلق بسلامة كل من الأم والطفل. أحد أبرز مخاوف النساء الحوامل هو نقص المعلومات حول الآثار الجانبية الضارة المحتملة التي تفرضها لقاحات كوفيد-19 على الجنين قبل الولادة وعلى الوليد بعد الولادة [6،8]. ولذلك، فإننا نهدف إلى تجميع وتحليل البيانات المنشورة حتى الآن من التجارب والتجارب السريرية ومراجعات الأدبيات حول أهمية مناعة السارس-CoV-2، وعلى وجه الخصوص، تأثير الأجسام المضادة التي يسببها اللقاح في تطوير لجهاز المناعة لدى الجنين. علاوة على ذلك، قمنا أيضًا بالتحقق من سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا المختلفة -19 لدى النساء الحوامل وأطفالهن، بما في ذلك فترة المناعة الطويلة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ركزنا على سلامة وفعالية تطعيمات فيروس كورونا المعتمدة-19 أثناء الحمل وتأثيرها على الاستجابات المناعية للأم والجنين. من أجل ذلك، اتبعنا منهج المراجعة المنهجية/التحليل التلوي المشترك وقمنا بتجميع البيانات المتاحة من الأدبيات الأصلية من قواعد بيانات PubMed وWeb of Science وEMBASE وMedline. لم تعرض جميع المقالات التي تم تحليلها أي آثار ضارة للتطعيم أثناء الحمل، مع استنتاجات متباينة حول درجة الفعالية. وصفت غالبية النتائج الاستجابات المناعية القوية لدى النساء الحوامل الملقحات، ونقل الأجسام المضادة الناجح عبر المشيمة، والآثار المترتبة على مناعة الأطفال حديثي الولادة. وبالتالي، يمكن أن تكون النتائج المستخلصة من البيانات التراكمية المتاحة مفيدة في تحقيق تحصين القطيع ضد فيروس كورونا-19، بما في ذلك النساء الحوامل. أخيرًا، أكدنا على المساهمات المستقبلية لزيادة المعرفة حول الآثار الجانبية للقاحات فيروس كورونا-19 في نمو الجنين والتي يمكن أن تساعد النساء الحوامل في الحصول على المعلومات واتخاذ القرار عند تلقي لقاحات فيروس كورونا-19 (الجدول 1).

الجدول 1. تأثير التطعيم ضد فيروس كورونا-19 على النساء الحوامل.

الجدول 1. تابع.

الجدول 1.تابع.

3. سابقة للتطعيم ضد فيروس كورونا-19 أثناء الحمل

يعد استخدام السوابق جزءًا لا يتجزأ من تحديد سلامة اللقاح أو أي دواء آخر عندما يكون الوقت والموارد أقل من اللازم لجمع بيانات قاطعة فعلية. عند النظر في فعالية التطعيم أثناء الحمل بشكل عام، من المهم ملاحظة أن اللقاحات الخاصة بأمراض مثل الكزاز والسعال الديكي والأنفلونزا يتم تناولها جميعًا خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل [32]. إحدى السوابق المعروفة فيما يتعلق بسلامة التطعيم أثناء الحمل تظهر في لقاح الأنفلونزا. أول دراسة سريرية للقاح الأنفلونزا أجريت خلال الفترة 2004-2005 على النساء الحوامل بحثت في آثار اللقاح وذكرت أن النساء الحوامل اللاتي تناولن لقاح الأنفلونزا كن أقل عرضة بنسبة 36٪ لظهور أعراض الأنفلونزا نفسها [33]. بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة أن حديثي الولادة للأمهات الملقحات كانوا أقل عرضة لخطر الإصابة بالأنفلونزا بنسبة 63٪ [33]، مما يعني وجود استجابة مناعية إيجابية للجنين بعد التطعيم. على الرغم من أن هذه البيانات ليست متطابقة مع آليات تطعيمات فيروس كورونا المعتمدة-19، إلا أنها بمثابة سابقة داعمة للآثار المفيدة للتطعيم أثناء الحمل لكل من الأم والطفل. من المهم الاعتراف بأن لقاحات فيروس كورونا الحالية القائمة على mRNA-19 هي لقاحات mRNA الأولى التي يتم اختبارها على البشر في تجارب سريرية واسعة النطاق من المرحلة الثالثة [34]. نظرًا لعدم وجود سابقة لقاحية تتعلق بلقاحات mRNA على وجه التحديد، فمن الضروري فحص مصادر البيانات الأخرى للتوصل إلى استنتاج دقيق وفعال بشأن سلامة لقاحات فيروس كورونا-19 المعتمدة أثناء الحمل. كانت اللقاحات الغدانية ضد فيروس الإيبولا، وهي Zabdeno (Ad26.ZEBOV) وMvabea (MVA-BN-Filo)، أول لقاحات حصلت على ترخيص التسويق من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (منظمة الصحة العالمية؛ جنيف، سويسرا؛ https://www. who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines، تم الوصول إليه في 6 مارس 2023). تعد لقاحات فيروس كورونا الغدية الحالية-19 من بين أولى اللقاحات التي تم استخدامها تجاريًا لدى البشر، على الرغم من أنها كانت في التجارب السريرية على مدار العقود الثلاثة الماضية [34]. تُستخدم لقاحات الفيروسات الغدية التي تخضع حاليًا للتجارب السريرية لأمراض مثل الأنفلونزا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية والإيبولا [34]. خلصت دراسة سابقة أجريت على الحماية المناعية الممنوحة للأم والجنين في الفئران ضد فيروس زيكا عند تلقي اللقاحات المستندة إلى ناقلات الفيروس الغدي، إلى أن لقاحات الفيروس الغدي توفر حماية قوية ضد فيروس زيكا في الفئران الحوامل. توفر الأجسام المضادة الناتجة عن اللقاح حماية لحديثي الولادة أيضًا [31،35]. على الرغم من أن هذه الدراسة لا تمثل سابقة تطعيم بشري، إلا أنها لا تزال استنتاجًا مهمًا في تحديد الفوائد المحتملة للقاحات الفيروس الغدي ضد كوفيد-19 لدى النساء الحوامل.

4. نتائج V-Safe للتطعيم ضد فيروس كورونا-19.

تم تسجيل فعالية لقاحات فيروس كورونا-19 على النساء الحوامل، وكذلك الأجنة وحديثي الولادة، في v-safe، وهو سجل تطوعي تم تعيينه بواسطة مركز السيطرة على الأمراض بعد الموافقة على إعطاء لقاحات فيروس كورونا-19 حيث يمكن للنساء الحوامل تسجيل آثارهن الجانبية لقاحات كوفيد-19 بعد تناولها [21]. قامت دراسة أجرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) نفسها بتحليل آثار لقاحات فيروس كورونا-19 لدى الأشخاص المسجلين الآمنين الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من الحمل المسبق للقاح القائم على mRNA أو بعد 20 أسبوعًا من الحمل، بهدف تحديد المخاطر حالات الإجهاض التلقائي (SABs) - التي تُعرف بأنها حالات إجهاض تحدث في الفترة من 6 إلى 20 أسبوعًا من الحمل. من بين 2500 مشارك في هذه الدراسة، كان خطر الإصابة بـ SABs هو 14.1%، مع خطر موحد قدره 12.8%، مما يشير إلى أن لقاحات mRNA COVID-19 لا ترتبط بزيادة خطر الإجهاض [16] . ومع ذلك، فإن القيود المفروضة على هذه الدراسة الرصدية شملت عدم وجود مجموعة مراقبة مع النساء الحوامل غير المحصنات، ومجموعة دراسة متجانسة فيما يتعلق بالمجموعات العرقية والإثنية، والبيانات المبلغ عنها ذاتيا والتي قد تكون لها نتائج متحيزة بسبب القلق المتزايد لدى المشاركين بشأن حالات الإجهاض. والتحيز المحتمل في التسجيل بسبب الطبيعة الطوعية للتسجيل. بالإضافة إلى ذلك، خلصت دراسة أخرى أجريت بين 3958 امرأة حامل مسجلة في سجل v-safe إلى أن 86.1% من حالات الحمل أدت إلى ولادات حية، و13.9% إلى فقدان الحمل، و9.4% إلى ولادات مبكرة، و3.2% إلى ولادات صغيرة. أحجام الحمل لحديثي الولادة [21] . لم تظهر الآثار الضارة في حالات الحمل التي أعقبت إعطاء لقاحات فيروس كورونا-19 أي اختلافات صارخة عن حالات الحمل قبل الوباء نفسه، مما يشير إلى أن النسب المئوية كانت كما هو متوقع وأنه لم تكن هناك آثار سلبية للقاحات فيروس كورونا-19 . من المهم أن نلاحظ، مع ذلك، أن غالبية المشاركات تلقين التطعيمات في وقت لاحق من الحمل، لذلك يجب إجراء دراسة رصدية للمتابعة حول آثار التطعيم في وقت مبكر من الحمل.

cistanche tubulosa-تحسين الجهاز المناعي

انقر هنا لعرض منتجات Cistanche Enhance Immunity

【اطلب المزيد】 البريد الإلكتروني: cindy.xue@wecistanche.com / تطبيق Whats: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

5. نتائج DART للتطعيم ضد فيروس كورونا-19.

تدرس دراسات علم السموم التنموي والإنجابي (DART) تأثيرات الأدوية واللقاحات في الجهاز التناسلي بأكمله للحيوانات، وهي بالغة الأهمية في افتراض تأثيرات تلك الأدوية على الجهاز التناسلي البشري [6]. وبالتالي، فإن الاعتماد على نتائج دراسات DART التي تم إجراؤها باستخدام لقاحات فيروس كورونا-19 يساهم في تلخيص تأثيرات اللقاحات على النساء الحوامل. تم استخدام الفئران ككائن حي نموذجي في دراسة DART التي تفحص تأثيرات لقاح mRNA Pfizer على الحمل وتمثل واحدة من أولى البيانات المنشورة التي تقيم المدى الكامل لآليات لقاح mRNA [9]. وخلصت النتائج إلى أنه لم تكن هناك آثار ضارة على بقاء وتطور الجنين أو الوليد، وتم تسجيل أجسام مضادة قوية تحييد أثناء الحمل والرضاعة، مما يشير إلى أن الولدان حصلوا على مناعة طويلة بعد الولادة [9]. بالإضافة إلى ذلك، خلصت البيانات الموجزة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن دراسات DART التي أجريت باستخدام لقاحات AstraZeneca للفيروسات الغدية لا تظهر أيضًا أي مخاطر سلبية مرتبطة باللقاحات أثناء الحمل (منظمة الصحة العالمية [WHO]، 2021).

6. آليات المناعة لدى الجنين بعد التطعيم

يجب أولاً فهم آليات مناعة الجنين لفهم المناعة المطولة للولدان بعد التطعيم بشكل أفضل. على سبيل المثال، من المعروف على نطاق واسع أن التحصين السلبي يسمح بمرور الأجسام المضادة عبر المشيمة إلى الدورة الدموية في الحبل الجنيني بعد الإصابة بعدوى الأم [36،37] أو التطعيم، لذلك يمكن استنتاج أن تطعيم الأم يحمي الأم والجنين على حد سواء [ 11]. ومع ذلك، لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان نقل IgG إلى حليب الثدي يوفر حماية لحديثي الولادة. وبالتالي، من المهم فهم المدى الكامل للمناعة السلبية لاستخلاص نتيجة كاملة حول التأثيرات طويلة المدى لعيارات الأجسام المضادة عند الولدان بعد التطعيم. حددت دراسة تهدف إلى تحديد عيارات محددة من الأجسام المضادة للأمهات والحبل ضد السارس-CoV-2 بعد تطعيم فايزر ارتفاع الأجسام المضادة لـ S، أو البروتين المضاد للارتفاع، في دم الحبل السري بعد الولادة، مما يشير إلى أن تحصين الأم ربما كان كذلك. المقدمة من خلال نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة [26]. حددت هذه الدراسة أيضًا وجود علاقة بين الوقت من التطعيم إلى الولادة ونقل الأجسام المضادة، مما يساعد في توجيه الوقت الأكثر فائدة أثناء الحمل لتلقي التطعيم. وقد وجد أيضًا أن الأجسام المضادة IgG الخاصة بـ SARS-CoV-2- يمكن اكتشافها في دم الحبل السري بعد الجرعة الأولى من لقاح mRNA Moderna [38]. بشكل عام، لوحظ وجود ونقل الأجسام المضادة للأم بعد تلقيح فيروس كورونا (mRNA)-19 في دم الحبل السري، مما خلص إلى أنه ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد عيارات الأجسام المضادة، بما في ذلك تحييد الفاعلية. ومع ذلك، كانت نتائج البحث مفعمة بالأمل، مما يشير إلى نجاح وفعالية نقل الأجسام المضادة المحددة لـ SARS-CoV-2 في دم الحبل السري للحماية من مضاعفات الأطفال حديثي الولادة.

7. تأثيرات لقاحات كوفيد-19 على المناعة الفيروسية لحديثي الولادة

في حين أنه من المهم فهم التأثيرات المباشرة للقاحات فيروس كورونا-19 على الأجنة، نظرًا لأنها في حالة أكثر عرضة للخطر، فمن المهم أيضًا تحديد ما إذا كانت لقاحات فيروس كورونا-19 ستفيد حديثي الولادة بعد الولادة. تُعرّف هذه المراجعة أيضًا المناعة الوليدية بأنها النقل الناجح للأجسام المضادة عبر المشيمة (التي يتم تحديدها من خلال وجود الأجسام المضادة في دم الحبل السري) و/أو حليب الثدي. يلخص هذا التحقيق النطاق الكامل لفعالية لقاحات فيروس كورونا-19 نظرًا لأنه سيتم تحديد أي نتائج إيجابية أو سلبية بشكل كامل حيث لم يعد الأطفال حديثي الولادة يعتمدون على الحماية المناعية من الأم، باستثناء الرضاعة. يؤدي تحديد المناعة الفيروسية المطولة لدى الولدان إلى تخفيف مخاوف الأمهات الحوامل بشأن التأثيرات طويلة المدى للتطعيم ضد فيروس كورونا-19 على الولدان. وبالتالي، فإن هذه الرؤية الأكبر حول مدة المناعة الفطرية لدى الأطفال حديثي الولادة تزيد من ميل النساء الحوامل لتلقي لقاحات كوفيد-19. نظرًا لأن الظروف الكامنة وراء هذا النطاق من البحث إما حديثة جدًا أو لا تزال قيد التطوير، فإن الأدلة متنوعة وتعمل إلى حد كبير كخلفية بحتة لمزيد من الدراسات. ومع ذلك، فإن استخدام السوابق مفيد في معالجة المخاوف المتعلقة بالتأثيرات على الأطفال حديثي الولادة، حيث خلصت دراسة DART السابقة للتطعيم ضد فيروس زيكا الغدي والتي أجريت على الفئران إلى أن الجراء الذين يولدون لأمهات محصنات كانوا محميين ضد تحديات زيكا بعد الولادة، وكان من المفترض أن يكون ذلك نتيجة. مناعة سلبية [39]. على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى هذا الاستنتاج على البشر، فضلا عن صحته، فإن دراسة DART هي نقطة انطلاق رئيسية لتخفيف التردد لدى المرضى الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، وجدت دراسة حديثة أن لقاحات mRNA فعالة للغاية في الإنتاج القوي للأجسام المضادة المحددة لفيروس السارس-2- لدى النساء الحوامل [31،40–42]. تم العثور على عيارات ناجمة عن اللقاحات متكافئة لدى النساء الحوامل والمرضعات وغير الحوامل، مما يشير إلى أن لقاحات كوفيد-19 تنقل الأجسام المضادة عبر المشيمة ومن خلال حليب الثدي وتوفر سياقًا للآليات التي يمكن من خلالها لحديثي الولادة تأمين مناعة طويلة الأمد . يمكن تقديم هذه النتائج الجديدة كبيانات أولية للحصول على دعم إضافي لقبول لقاحات فيروس كورونا -19 لدى النساء الحوامل [31,41,42].

باختصار، تشير الأدبيات والدراسات المختلفة إلى عدم وجود آثار ضارة لكل من لقاحات الرنا المرسال والفيروسات الغدية في نمو مناعة الجنين والولدان، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للوصول إلى بيان قاطع. ومع ذلك، أظهرت الدراسات التي تم تحليلها تأثيرات أكثر فائدة للقاحات فيروس كورونا-19، والتي تعمل مبدئيًا لتكون عاملاً مؤكدًا ومقنعًا في تأكيد سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا-19 لدى الأمهات الحوامل وكذلك المناعة الطويلة لحديثي الولادة. علاوة على ذلك، نظرًا لأن معظم المؤلفات العلمية تشير إلى عدم احتمال حدوث عواقب سلبية بعد إعطاء لقاحات فيروس كورونا-19، يتم تشجيع النساء الحوامل لاحقًا على التطعيم بشكل أكبر، وبالتالي تعزيز الجهود العالمية للوصول إلى عتبة مناعة القطيع ضد السارس -عدوى فيروس كورونا-2. كما هو موضح في الجدول 1، خلصت جميع المقالات التي تم تحليلها إلى عدم وجود آثار ضارة، ولكن تجدر الإشارة إلى أن بعض الدراسات ركزت في المقام الأول على النتائج المناعية والفسيولوجية للتحقق من سلامة تحصين الأمهات ضد فيروس كورونا-19. توصلت التحقيقات المتعلقة بنتائج الأم والجنين إلى إجماع مشترك: لا يؤدي تحصين الأم ضد فيروس كورونا-19 إلى نتائج سلبية لكل من الأم والطفل [15-17,21,22,24,25,28]، كما هو مدعوم حسب الجدول 1. على الرغم من أن جميع المقالات لم تركز بشكل خاص على تحديد احتمالية حدوث آثار ضارة، إلا أن جميع الأدبيات خلصت إلى أن لقاحات فيروس كورونا-19 أثناء الحمل لم تنتج سوى نتائج مفيدة حتى الآن. خلصت الدراسات التي تبحث في مناعة الأطفال حديثي الولادة إلى وجود أجسام مضادة في عينات دم الحبل السري المأخوذة من أطفال الأمهات اللاتي تلقين لقاحات فيروس كورونا-19، مما يشير إلى نجاح نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة. علاوة على ذلك، تضمنت بعض الدراسات هدفًا إضافيًا يتمثل في فحص وتأكيد النقل الناجح للأجسام المضادة من خلال حليب الثدي (الجدول 1؛ [8،15،18،20،22،28،29).

تم تقسيم درجة نقل الأجسام المضادة من خلال النتائج التي تحدد النقل القوي للأجسام المضادة IgG بشكل عام، والأجسام المضادة RBD-IgG، والأجسام المضادة لـ S، إما عن طريق المشيمة أو حليب الثدي. وجدت العديد من الدراسات أن هناك نقلًا قويًا للأجسام المضادة للأجسام المضادة IgG منذ اكتشاف هذه الأجسام المضادة في عينات دم الحبل السري وحليب الثدي (الجدول 1؛ [8،18–20،23،26،29). بالإضافة إلى ذلك، فحصت الدراسات أيضًا النسب من بعض الأجسام المضادة IgG في ثنائيات الأم والطفل، على وجه التحديد، الأجسام المضادة RBD-IgG، واختتمت نقلها القوي (الجدول 1؛ [8،18،20،23،26،27،29). أخيرًا، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأجسام المضادة IgG من الدراسات التي تم تحليلها لم تحدد استنتاجاتها بشأن نقل IgG، ولكن كان هناك عدد قليل من الدراسات التي أظهرت النقل القوي للأجسام المضادة لـ S [8،19،22،23،26،29،30]. "الدراسات التي أجراها [15،21]، لم يتم تحديد الأجسام المضادة المنقولة بنجاح. ومع ذلك، خلصت كلتا الدراستين إلى حدوث نقل قوي. أخيرًا، قدمت الأدبيات التي تم تحليلها اقتراحات للتحقيق في الإطار الزمني الأمثل للتطعيم لتعظيم نقل الأجسام المضادة. من الأم إلى الطفل، على سبيل المثال، أكد المرجع [19] على الحاجة إلى الالتزام الصارم بجدول التطعيم للنساء الحوامل لتعظيم الآثار المفيدة الملحوظة للتحصين. (الجدول 1). بالإضافة إلى ذلك، روتنستريتش وآخرون. (2022) حدد ذروة الإنتاج القوي ونقل الأجسام المضادة IgG عندما تم تحصين النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل (الجدول 1).

نبات السيستانش - يعمل على زيادة جهاز المناعة

8. الاستنتاجات

ركزت غالبية الدراسات التي تم إجراؤها حتى الآن على سلامة التكنولوجيا الحيوية لـ mRNA بدلاً من تضمين تأثيرات لقاحات فيروس كورونا المستندة إلى الفيروسات الغدية-19. ومع ذلك، يجب أيضًا دراسة تأثيرات تكنولوجيا الفيروسات الغدانية في الحمل لإعلام النساء الحوامل في البلدان التي لديها فائض من لقاحات فيروس كورونا الغدي-19 أو لم توافق بعد على اللقاحات المعتمدة على الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA). بالإضافة إلى ذلك، قامت هذه المراجعة بتحليل مقالتين فقط لهما آثار على الأطر الزمنية المثلى للتطعيم. يجب أن تعطي التحقيقات المستقبلية الأولوية لاستكشاف الوقت المثالي أثناء الحمل لتلقي الأمهات التحصين لكل من الأم والطفل لتحقيق أقصى قدر من الاستجابات المناعية. علاوة على ذلك، ركزنا على التحقق من سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا-19 أثناء الحمل للمساهمة في قلة المعلومات المتوفرة للأمهات الحوامل لتقييم فوائد ومخاطر تحصين الأم، خاصة بالنظر إلى طرق اللقاح التي لم يتم إعطاؤه للاستخدام العام قبل انتشار جائحة فيروس كورونا -19. من خلال تحليل متعمق للأدبيات الموجودة التي تدرس آثار طريقتي اللقاح المعتمدتين على نمو الجنين والآثار المترتبة على مناعة المواليد، بالإضافة إلى نهج مشترك للمراجعة المنهجية/التحليل التلوي الذي يميز ومقارنة الاستجابات المناعية بين الأم الملقحة وغير المحصنة : ثنائيات الأطفال، نستنتج أن هناك نقصًا في النتائج السلبية المرتبطة بتحصين الأم ضد فيروس كورونا-19. علاوة على ذلك، دعمت الدراسات الافتراض القائل بأن النساء الحوامل الملقحات قد ينتجن استجابة أقوى من الأجسام المضادة مقارنة بالنساء الحوامل غير المحصنات عندما يصابن بالعدوى. وخلصت أدلة قوية أيضًا إلى أن نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة والرضاعة إلى الطفل يوفر الحماية حتى لو تعرض للمرض على الرغم من الرعاية الفعالة. ومع ذلك، فإن الأدلة الدقيقة والحاسمة التي تشير إلى سلامة وفعالية لقاحات فيروس كورونا-19 أثناء الحمل ستكون بمثابة عامل حاسم في تسهيل عملية اتخاذ القرار للنساء الحوامل. وبشكل أكثر تحديدًا، فإن المعلومات الإضافية المتعلقة بدعم النتائج المفيدة للجنين بالإضافة إلى الحماية المناعية للمواليد الجدد ستحل مشكلة التردد تجاه إعطاء التطعيم ضد فيروس كورونا-19 بين النساء الحوامل [6]. بشكل عام، يعتبر تحصين النساء الحوامل أحد أفضل الاستراتيجيات التي ستساعد في مكافحة الوباء وتقربنا خطوة أخرى نحو تحقيق مناعة القطيع وبالتالي استعادة الشعور بالحياة الطبيعية في الحياة اليومية.

مراجع

1. جاو، YJ. أيها ل. تشانغ، شبيبة. يين، واي إكس؛ ليو، م. يو، غبطة. Zhou, R. المظاهر والنتائج السريرية للنساء الحوامل المصابات بكوفيد-19: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. إصابة BMC. ديس. 2020، 20، 564. [المرجع المتقاطع]

2. إلينغتون، إس. ستريد، ص. تونغ، VT. وودورث، ك.؛ جالانج، ر. زامبرانو، إل دي؛ ناهابيديان، ج.؛ أندرسون، ك. جيلبوا، سم خصائص النساء في سن الإنجاب المصابات بعدوى فيروس كورونا السارس المؤكدة مختبريًا حسب حالة الحمل - الولايات المتحدة، 22 يناير - 7 يونيو، 2020. MMWR Morb. مميت. كلي. 2020، 69، 769-775. [CrossRef] [مجلات]

3. فاني، م.؛ تيموري، أ.؛ غفاري، س. مقارنة التسبب في مرض كوفيد-2019 (SARS-CoV-2) مع عدوى SARS-CoV وMers-Cov. فيرول المستقبل. 2020، 15، 317-323. [المرجع المتقاطع]

4. فينيش، آر؛ شانكار، م. فيلو، V.؛ Thyagarajan, SP هل مناعة القطيع ضد السارس-CoV-2 هي الجانب المشرق؟ أمام. إيمونول. 2020، 11، 586781. [CrossRef] [PubMed]

5. راندولف، سعادة؛ باريرو، إل بي مناعة القطيع: فهم فيروس كورونا -19. الحصانة 2020، 52، 737-741. [المرجع المتقاطع]

6. جارج، آي؛ شيخار، ر. الشيخ، أ.ب. لقاح Pal, S.COVID-19 في النساء الحوامل والمرضعات: مراجعة للأدلة الموجودة وإرشادات الممارسة. تصيب. ديس. 2021، 13، 685-699. [المرجع المتقاطع]

7. الرزاغي، ح. ميغاني، م.؛ بينجالي، سي؛ كرين، ب. نايلواي، أ؛ وينتروب، E.؛ كينيجسبيرج، تا؛ لمياس، إم جي؛ ايرفينغ، سا. كوفمان، TL؛ وآخرون. تغطية التطعيم ضد فيروس كورونا -19 بين النساء الحوامل أثناء الحمل - ثماني منظمات رعاية صحية متكاملة، الولايات المتحدة، 14 ديسمبر، 2020-8 مايو، 2021. MMWR Morb. مميت. كلي. 2021، 70، 895-899. [CrossRef] [مجلات]

8. بيهرير، أو. بلتمان مايو، ر. راز، ت.؛ ناحوم ساكس، ك.؛ شرايبر، L.؛ سويسا كوهين، Y.؛ تشن، ر. جوميز تولوب، ر. هدار، إي. غاباي بنزيف، ر.؛ وآخرون. النقل الفعال للأجسام المضادة من الأمهات إلى الأطفال حديثي الولادة ضد لقاح السارس-CoV-2 وBnt162b2 Mrna COVID-19. جيه كلين. تحقيق. 2021، 131، 13. [المرجع المتقاطع]

9. بومان، سي جيه. بورسام، م.؛ كامبيون، SN؛ كابون، جي دي؛ كاتلين، NR؛ كاتلر، ميغاواط. ديكمان، J.؛ رود ، سم . البائعين، جمهورية صربسكا؛ ليندمان، سي. قلة التأثيرات على خصوبة الإناث وتطور النسل قبل الولادة وبعدها في الفئران باستخدام Bnt162b2، لقاح كوفيد القائم على Mrna-19. أعد إنتاجه. توكسيكول. 2021, 103, 28-35. [المرجع المتقاطع]

10. راسموسن، سا. كيلي، قوات التحالف؛ هورتون، جي بي؛ جاميسون، مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) اللقاحات والحمل: ما يحتاج أطباء التوليد إلى معرفته. Obstet. جينيكول. 2021، 137، 408-414. [المرجع المتقاطع]

11. سكولي، MA؛ فورموسو، ج.؛ Sciacca, L.COVID-19 التطعيم عند النساء الحوامل والمرضعات المصابات بالسكري. نوتر. متعب. أمراض القلب. ديس. 2021، 31، 2151-2155. [CrossRef] [مجلات]

12. تشوبي، آي؛ فينيش، ر. بابو، ه.؛ واجونر، أنا. جوفينداراج، S .؛ Velu, V. SARS-CoV-2 في النساء الحوامل: عواقب الانتقال العمودي. أمام. إصابة الخلية. ميكروبيول. 2021، 11، 717104. [CrossRef] [PubMed]

13. صبيحة، ع. أنيسة، دبليو؛ جيمس، T.؛ كينيث، آي. التطعيم ضد فيروس كورونا-19: محاولة للسيطرة على الوباء. جنوب غرب ريسبير. الحرجة. رعاية كرون. 2021، 9، 37. [المرجع المتقاطع]

14. موهير، د.؛ ليبراتي، أ. تتسلاف، J .؛ التمان، المدير العام؛ Group, P. عناصر إعداد التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية: بيان Prisma. بلوس ميد. 2009, 6, E1000097. [CrossRef] [مجلات]

15. داغان، ن.؛ باردا، ن.؛ بيرون شنتال، T .؛ ماكوف عاصف، م.؛ مفتاح، ج؛ كوهاني، IS؛ هرنان، MA؛ ليبسيتش، م. هيرنانديز دياز، S .؛ ريس، بواسطة؛ وآخرون. فعالية لقاح Bnt162b2 Mrna COVID-19 في الحمل. نات. ميد. 2021، 27، 1693-1695. [CrossRef] [مجلات]

16. زوش، LH؛ والاس، ب. سموتس، آن؛ أولسون، سي كيه؛ أودوييبو، ت.؛ كيم، سي. بيترسن، إي. جو، J.؛ بيوريجارد، J.؛ ويلكوكس، AJ. وآخرون. استلام لقاحات Mrna COVID-19 ومخاطر الإجهاض التلقائي. ن. إنجل. جيه ميد. 2021، 385، 1533-1535. [CrossRef] [مجلات]

17. شيابوني، أ.؛ بارداش، أ.؛ مازوني، أ. الكونادا، T .؛ أندرسون، سا. أرجنتو، ف.ج. باليفيان، J.؛ بوك، ك. كوماندي، د.؛ إربيلدينج، إي؛ وآخرون. سلامة مكونات ومنصات لقاحات فيروس كورونا-19 التي يتم النظر في استخدامها أثناء الحمل: مراجعة سريعة. لقاح 2021، 39، 5891-5908. [المرجع المتقاطع]

18. كولير، آي. مكماهان، ك.؛ يو، J.؛ توستانوسكي، LH؛ أجوايو، ر.؛ أنسل، J.؛ شاندراشيكار، أ.؛ باتيل، س.؛ أبراكو بوندزي، إي؛ البائعين، د. وآخرون. مناعة لقاحات كوفيد-19 Mrna لدى النساء الحوامل والمرضعات. جاما 2021، 325، 2370-2380. [المرجع المتقاطع]

19. أتيو، سي؛ ديريسو، EA؛ ديفيس، C .؛ بوردت، EA؛ ديجوزمان، آر إم؛ هز، ليرة لبنانية. يونكر، إل إم؛ فاسانو، أ.؛ أكينونمي، ب. لافنبرجر، دا؛ وآخرون. تعمل لقاحات كوفيد-19 Mrna على تحقيق خصائص وظيفية تفاضلية لدى النساء الحوامل والمرضعات وغير الحوامل. bioRxiv 2021. [CrossRef]

20. نير، أو. شوارتز، أ.؛ توسيا كوهين، س.؛ ليبوفيتش، ل.؛ شتراوس، T.؛ أشرف، ك.؛ دولمان، ر. شرابي، س.؛ كوهين، C.؛ لوستيج، Y.؛ وآخرون. نقل الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة بين النساء المخاضات اللاتي تم علاجهن بلقاح Bnt162b2 Messenger Rna أثناء الحمل. أكون. جيه أوبست. جينيكول. إم إف إم 2022، 4، 100492. [CrossRef]

21. شيمابوكورو، تي تي؛ كيم، سي. مايرز، TR؛ مورو، بل. أودوييبو، ت.؛ باناجيوتاكوبولوس، L.؛ ماركيز، PL؛ أولسون، سي كيه؛ ليو، ر. تشانغ، كيه تي؛ وآخرون. النتائج الأولية لـ MRNA COVID-19 سلامة لقاحات النساء الحوامل. ن. إنجل. جيه ميد. 2021، 384، 2273-2282. [CrossRef] [مجلات]

22. ستيبنجز، ر. ماغواير، S .؛ درع، G.؛ جونز، C .؛ غودمان، J.؛ ماغواير، أيه كيه؛ تانغ، سم؛ سكيليت، V.؛ Harris، J. السلامة التنموية والإنجابية لـ Azd1222 (Chadox1 Ncov -19) في الفئران. أعد إنتاجه. توكسيكول. 2021, 104, 134-142. [CrossRef] [مجلات]

23. روتنستريتش، أ.؛ زاربيف، ج.؛ أويكنين-دجيان، إي؛ فورونتسوف، O.؛ زيغرون، ر. كلينسترن، ج. وولف، المديرية العامة؛ Porat, S. Timing of SARS CoV-2 التطعيم خلال الفصل الثالث من الحمل ونقل الأجسام المضادة عبر المشيمة: دراسة أترابية مستقبلية. كلين. ميكروبيول. تصيب. 2022، 28، 419-425. [CrossRef] [مجلات]

24. تروسل، أنا؛ ليماي، MA؛ أفتوشكا، ف؛ ولاعة، جي إل؛ بنفيلد، كاليفورنيا؛ Roman, AS COVID-19 التطعيم أثناء الحمل: تجربة مبكرة من مؤسسة واحدة. أكون. جيه أوبست. جينيكول. إم إف إم 2021، 3، 100464. [CrossRef]

25. وينستوك، ت.؛ يولز، أنا. سيرجينكو، ر.؛ شينر، إي. التطعيم ضد فيروس كورونا لدى الأمهات قبل الولادة-19 ونتائج الحمل. لقاح 2021، 39، 6037-6040. [المرجع المتقاطع]

26. زدانوفسكي، دبليو؛ Wasniewski, T. تقييم عيارات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في دم الحبل السري بعد التطعيم ضد فيروس كورونا-19 أثناء الحمل لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية البولنديين: النتائج الأولية. اللقاحات 2021، 9، 675. [المرجع المتقاطع]

27. براتاما، ن.ر. وفا، آي أي؛ بودي، DS؛ بوترا، م.؛ وردانا، النائب؛ Wungu, CDK Mrna COVID-19 اللقاحات أثناء الحمل: مراجعة منهجية. بلوس وان 2022، 17، E0261350. [المرجع المتقاطع]

28. هالسا، ملحوظة: أولسون، إس إم؛ ستات، MA؛ نيوهامز، مم؛ السعر، صباحا؛ بوم، جا؛ ساهني، إل سي؛ كاميرون، MA؛ باناراج، ملاحظة؛ بلين، ك. وآخرون. فعالية تطعيم الأمهات بلقاح MRNA COVID-19 أثناء الحمل ضد فيروس كورونا-19-المرتبط بالاستشفاء عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]

29. أتيو، سي جي؛ هز، ليرة لبنانية. بريجيدا، س.؛ دي جوزمان، آر إم؛ ديميدكين، S .؛ موير، C.؛ أكينونمي، ب. بايز، صباحا؛ شيهان، مل؛ مكسويني، إي. وآخرون. الاستجابة المناعية للأمهات وانتقال الأجسام المضادة المشيمية بعد التطعيم ضد فيروس كورونا -19 عبر الأشهر الثلاثة والأنظمة الأساسية. نات. مشترك. 2022، 13، 3571. [المرجع المتقاطع]

30. هز، ليرة لبنانية. أتيو، CG. يونكر، إل إم؛ فاسانو، أ.؛ رمادي، كيلوجول. ألتر، ج. Edlow, AG متانة الأجسام المضادة المضادة للارتفاع عند الرضع بعد تطعيم الأم ضد فيروس كورونا -19 أو العدوى الطبيعية. جاما 2022، 327، 1087-1089. [المرجع المتقاطع]

31. يا صاح، سم؛ جوزيف، NT؛ فورست، م. فيركيركي، إتش بي؛ شيدارلا، ن.؛ جوفينداراج، S .؛ إيربي، LS؛ إيسلي، كا؛ سميث، أيه كيه؛ ستويل، ريال. وآخرون. استجابة الأجسام المضادة، وتحييد الفاعلية، ونقل الأجسام المضادة عبر المشيمة بعد عدوى SARS-CoV-2 مقابل تطعيم Mrna-1273، Bnt162b2 COVID-19 أثناء الحمل. كثافة العمليات. جي جينيكول. Obstet. 2023. على الإنترنت قبل الطباعة. [CrossRef] [مجلات]

32. تشافان، م.؛ قريشي، ه.؛ كارناتي، س.؛ Kollikonda, S.COVID-19 التطعيم أثناء الحمل: الفوائد تفوق المخاطر. جيه أوبست. جينيكول. يستطيع. 2021، 43، 814-816. [CrossRef] [مجلات]

33. ماكين، DW. ووكر، SP الجوانب التاريخية للتطعيم في الحمل. أفضل ممارسة. الدقة. كلين. Obstet. جينيكول. 2021, 76, 13-22. [CrossRef] [مجلات]

34. ميندونكا، جنوب أفريقيا؛ لورينكز، ر.؛ باوتشر، ب. كورييل، منصات لقاح ناقلات الفيروسات الغدانية DT في جائحة السارس-CoV-2. إن بي جي. اللقاحات 2021، 6، 97. [المرجع المتقاطع]

35. كيم، آي جي؛ لانثير، بنسلفانيا؛ كلارك، إم جي؛ دي لا باريرا، را؛ تيغي، النائب؛ زابا، وزير الخارجية؛ ترافيس، كوالالمبور. منخفض البيرة، TC؛ كوكينهام، تي إس؛ لانزر، كغ؛ وآخرون. فعالية لقاح زيكا المعطل ضد عدوى الفيروس أثناء الحمل في الفئران والقردة. إن بي جي. اللقاحات 2022، 7، 9. [المرجع المتقاطع]

36. جوزيف، NT؛ المتأنق، سم. فيركيركي، إتش بي؛ إيربي، LS؛ دنلوب، AL. باتيل، آر إم؛ إيسلي، كا؛ سميث، أيه كيه؛ ستويل، ريال. جاميسون، دي جي؛ وآخرون. استجابة الأجسام المضادة للأمهات، وتحييد الفعالية، ونقل الأجسام المضادة المشيمية بعد الإصابة بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2). Obstet. جينيكول. 2021, 138, 189-197. [المرجع المتقاطع]

37. إدلو، إيه جي. لي، جي زد؛ كولير، آي. أتيو، سي. جيمس، ك. بواتين، أأ؛ رمادي، كيلوجول. بوردت، EA؛ هز، ليرة لبنانية. يونكر، إل إم؛ وآخرون. تقييم الحمل الفيروسي لـ SARS-CoV-2 للأمهات والأطفال حديثي الولادة، ونقل الأجسام المضادة عبر المشيمة، وأمراض المشيمة في حالات الحمل أثناء جائحة كوفيد-19. جاما نت. مفتوح 2020، 3، E2030455. [المرجع المتقاطع]

38. بول، ج.؛ تشاد، ر. تم اكتشاف الأجسام المضادة لحديثي الولادة لـ SARS-CoV-2 في دم الحبل السري بعد تطعيم الأم - تقرير حالة. بي إم سي بيدياتر. 2021، 21، 138. [المرجع المتقاطع]

39. لاروكا، RA؛ مندس، EA؛ أبينك، P.؛ بيترسون، ر.ل. مارتينوت، AJ. إامبيترو ، إم جي . كانغ، ز. المعونة، م. كيريلوفا، م.؛ جاكوب دولان، C .؛ وآخرون. تمنح اللقاحات المستندة إلى ناقلات الفيروس الغدي حماية الأم والجنين ضد تحدي فيروس زيكا في فئران Ifn-Alphabetar(-/-) الحامل. مضيف الخلية. ميكروب. 2019, 26, 591–600.e4. [المرجع المتقاطع]

40. غراي، كج. بوردت، EA؛ أتيو، سي. ديريسو، إي. أكينونمي، ب. يونغ، ن.؛ بايز، صباحا؛ هز، ليرة لبنانية. كرك، د.؛ جيمس، ك. وآخرون. الاستجابة للقاح مرض فيروس كورونا 2019 لدى النساء الحوامل والمرضعات: دراسة أترابية. أكون. جيه أوبست. جينيكول. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [المرجع المتقاطع]

41. فلانري، د.د. القرنة، س.؛ دوداسيا، ميغابايت؛ موخوبادهياي، إس؛ فايفر، السيد؛ وودفورد، المفوضية الأوروبية؛ بريكر، إس إم؛ تريبفاسر، جي إي؛ جربر، شبيبة؛ موريس، شبيبة. وآخرون. مقارنة مستويات الأجسام المضادة للأمهات والأطفال حديثي الولادة بعد التطعيم ضد فيروس كورونا-19 مقابل عدوى السارس-كوف-2. جاما نت. مفتوح 2022, 5, E2240993. [CrossRef] [مجلات]

42. فلانري، د.د. زيفالوس باربوزا، أ؛ فايفر، السيد؛ هوداك، مل . بارنيت، ك. جيتزلاف، TR؛ إلينغتون، ريال؛ وودورث، KR. دوداسيا، ميغابايت؛ موخوبادهياي، إس؛ وآخرون. نتائج كوفيد في الفترة المحيطة بالولادة-19 بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة في مستشفيين أكاديميين للولادة. جي بيريناتول. 2022، 42، 1338-1345. [CrossRef] [مجلات]