تأثير الأساليب الغذائية المختلفة على الساركوبينيا: بروتوكول للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي للشبكة
Oct 20, 2023
لماذا سنتعب؟ كيف يمكننا حل مشاكل التعب؟
【الاتصال】البريد الإلكتروني: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501
خلاصة
على الرغم من أنه من المعروف أن التغذية السليمة فعالة في إدارة الساركوبينيا، إلا أنه لم يتم تحديد أقوى العناصر الغذائية بعد. تم تصميم هذه الدراسة لدراسة آثار الأساليب الغذائية المختلفة على كتلة العضلات وقوة العضلات والوقاية من ضمور العضلات في المراجعات المنهجية. في تصميم الدراسة، تم الأخذ في الاعتبار التحليلات التلوية الشبكية والزوجية للتجارب السريرية العشوائية. سيتم تغطية الدراسات السريرية المتعلقة بالتأثيرات الغذائية المرتبطة بالنشاط الفسيولوجي للعضلات الهيكلية وإدارة ضمور العضلات. وستغطي النتائج الرئيسية العناصر الخمسة التالية: التأثير المضاد للتعب على العضلات الهيكلية، والوقاية من ضمور العضلات، ومستوى التمايز مع خلايا العضلات الهيكلية، والتأثير المضاد للالتهابات، والوقاية من إصابة العضلات. سيقوم المؤلفون بإجراء اختيار الدراسة، واستخراج عملية البيانات، والتحقيق في الجودة المنهجية.
يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.
انقر على استنفدت عقليا
تسجيل المراجعة المنهجية
سجل OSF (رقم الموافقة الأخلاقية: https://osf.io/ye4q7).
الكلمات المفتاحية المغذيات، ضمور الأعضاء، التحليل التلوي للشبكة، المراجعة المنهجية، البروتوكول
مقدمة
من المعروف أن الفقدان التدريجي لوظيفة العضلات إلى جانب كتلة العضلات وقوة العضلات الهيكلية يؤثر على نوعية الحياة لدى كبار السن [1]. التغييرات المرتبطة بهذا الشكل من الشيخوخة يمكن أن تسبب فقدان وظيفة البروتين العضلي ونمو العمر ويمكن أيضًا أن تكون ثانوية لمرض ضمور العضلات [2، 3].
على الرغم من أن معدل الشيخوخة يختلف بين المجموعات السكانية المختلفة اعتمادًا على مستوى التنمية، إلا أن شيخوخة السكان شائعة في جميع المناطق والبلدان [4]. وتتزايد نسبة الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر كل عام، ومن المتوقع أن تزيد بأكثر من الضعف بحلول عام 2050 [5]. ومن المتوقع أن يكون لشيخوخة السكان تأثير كبير وواسع على كافة جوانب المجتمع [4].
يمكن أن يؤدي ضمور العضلات إلى تقليل كتلة العضلات الهيكلية وإضعاف قوة العضلات. وبالتالي، فإن الإصابة بساركوبينيا تعرض كبار السن لخطر الآثار الجانبية، مثل الضعف ونوعية الحياة غير الخصبة [6]. تشمل الأسباب المرضية للضمور العضلي انخفاض النشاط الجسدي ونقص التغذية وتزايد نشاط السيتوكينات [7].
لقد كان دمج العناصر الغذائية المناسبة المرتبطة باستخدام المكملات الغذائية هو النهج المباشر للوقاية من ضمور العضلات. لقد أثبتت كمية متزايدة من الأدلة السريرية أن المدخول الغذائي يلعب دورًا حاسمًا في علاج ضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك، تعمل التعديلات الغذائية على تحسين كتلة العضلات في منطقة الهيكل العظمي [8، 9] وقوة العضلات لدى الأفراد الذين يعانون من توتر عضلي مستقر.
على الرغم من أنه من المعروف بالفعل أن التغذية السليمة فعالة في المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات، إلا أنه لم يتم بعد تحديد أقوى العناصر الغذائية في إدارة ضمور العضلات وتحسين قوة العضلات.
على حد فهمنا، تم تطوير دراسات محدودة لفحص فعالية العناصر الغذائية المختلفة في علاج ضمور العضلات. علاوة على ذلك، فإن السؤال حول أي نهج غذائي يقدم أقوى المزايا في تحسين وظيفة العضلات المنخفضة لا يزال بحاجة إلى إجابة.
تهدف هذه المقالة إلى مقارنة تأثيرات العناصر الغذائية المختلفة على المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات في هذا التحليل التلوي للشبكة.
طُرق
تسجيل
تم إدراج هذا التحليل التلوي للشبكة مع مراجعة منهجية للمقالات مسبقًا في سجل OSF (تسجيل DOI:https://doi.org/10.17605/OSF.IO/YE4Q7) وسيتم الإبلاغ عنه وفقًا لأدلة التحليل التلوي للشبكة بروتوكول (PRISMA-P) [10].
معايير الأهلية
المشاركون (ف)
سيتم اختيار الدراسات البشرية المشاركة في الأساليب المحتملة ذات الصلة بكتلة العضلات الهيكلية أو قوتها لإدارة ضمور العضلات. من بين الدراسات البشرية، سيتم تضمين الموضوعات التي تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ومن كلا الجنسين. يجب تشخيص الأشخاص المؤهلين على أنهم مرضى ضمور العضلات الأولي أو الثانوي. يجب استيفاء المعايير الأربعة التالية لتشخيص الإصابة بساركوبينيا: انخفاض كتلة العضلات، انخفاض قوة العضلات، تقييم العضلات في الحياة اليومية، وانخفاض سرعة المشي. إذا كان سلوك المريض بطيئًا، فسيواجه صعوبة في المشي والتسلق والنهوض من الكرسي. ومن المحتمل أيضًا أن تتعرض لسقوط متكرر. هذه التغييرات تجعلك تتابع خطوات التشخيص. إذا أصبح سلوك المريض بطيئًا، أو يجب أن يحصل على مساعدة في المشي، أو يصعب عليه النهوض من كرسيه، أو كان صعود السلالم مرهقًا، أو كان يعاني من السقوط المتكرر مؤخرًا، فإن الإرشادات تعتبر هذه الأنماط بمثابة انخفاض في قوة العضلات اللازمة لحياتك اليومية وتابع خطوات التشخيص. إذا تم قياس قبضة الرجل أقل من 27 كجم أو قبضة يد المرأة أقل من 16 كجم، فهذا فقدان للعضلات، وإذا استغرق الوقوف على الكرسي خمس مرات وقتًا أطول من 15 ثانية، لكل من الرجال والنساء يتم تشخيصها على أنها فقدان العضلات. يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تحليل المعاوقة الحيوية (BIA) لتشخيص ضمور العضلات في الأطراف. سيتم دراسة التأثيرات الإيجابية من خلال الفئات الخمس التالية: التأثير المضاد للإرهاق على العضلات الهيكلية، والوقاية من ضمور العضلات، ومستوى التمايز مع خلايا العضلات الهيكلية، والتأثير المضاد للالتهابات، والوقاية من إصابة العضلات [11].
التدخلات (ط)
فيما يتعلق بمعايير الاشتمال المذكورة أعلاه، سندرج بشكل ملحوظ أحد العناصر الغذائية التالية ومجموعة مراقبة أو اثنين على الأقل من العناصر الغذائية (مجموعات مراقبة متعددة).
وسيتم إدراج الأنواع المناسبة من البدائل الغذائية على النحو التالي:
• فيتامين د
• أحماض أوميجا-3 الدهنية
• الزلال
سيتم استبعاد الفئات التالية من التجارب المعشاة ذات الشواهد على النحو التالي:
أي نوع من النظام الغذائي الأمثل أو المتوازن بما في ذلك الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وعالية البروتين ومنخفضة الدهون والأنظمة الغذائية النباتية.
مادة الدواء الوهمي الموجودة في المكملات الغذائية دراسات مع تدخلات أخرى غير النهج الغذائي.
تم تطبيق العناصر الغذائية بشكل جزئي أو لم يتم تطبيقها في جميع المجموعتين التجريبية والضابطة.
مقارنة المقارنة (C)
تم تصنيف المقارنة على أنها مراقبة، ورعاية روتينية، وأي نوع من الأدوية.
مقاييس النتائج (س)
عادة ما تكون الدراسات التي يتم التحكم فيها سريريًا للعناصر الغذائية المؤهلة صغيرة، ومن الصعب التحقق من توزيع البيانات للدراسات التي تحتوي على عينة صغيرة. وبالتالي، سيتم تحديد الأولوية لاستخدام وتحليل المتغيرات الثنائية من حيث الفعالية والمقبولية في هذه المراجعة.
يتم تفسير النتائج الرئيسية بشكل شامل من خلال المجالات الخمسة التالية:
1. التأثيرات المضادة للالتهابات أو مضادات الأكسدة: مستوى السيتوكينات ذات الصلة بالالتهاب (على سبيل المثال، TNF-RII، IL-6، TNF-a، IL-1ra، IL-8) أو مستوى إنزيم مضادات الأكسدة (على سبيل المثال، ديسموتاز الفائق أكسيد، بيروكسيداز الجلوتاثيون، اختزال الجلوتاثيون).
2. منع ضعف العضلات: تعزيز استعادة قوة العضلات وآلام العضلات المتأخرة (DOMS).
3. نتائج مكافحة التعب: مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو ملامح الدهون في الدم المستخدمة للتنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية.
4. الوقاية من ضمور العضلات: خطر ضعف الحركة، وضمور العضلات بعد التمرينات الشديدة، والحفاظ على كتلة العضلات الهيكلية، وقوة العضلات.
5. آثار إعادة بناء العضلات: تحسين العديد من حالات الجسم، وتحسين قوة العضلات في قبضة اليد، ونسبة فوليستاتين البلازما / ميوستاتين، والكتلة العضلية الهيكلية.
تتضمن النتائج الإضافية الميزات التالية: (1) أي نوع من الأحداث الضارة (مثل الصداع والغثيان وعسر الهضم) و(2) نوعية الحياة (على سبيل المثال، SF-36، Euro-Qol-5) أبعاد).
تصميم الدراسة
سيتم إجراء مقارنة التجارب العشوائية بين العناصر الغذائية المحتملة مع الحد الأدنى من الجدول الزمني للتطبيق لمدة 3 أشهر بناءً على مجموعة العمل الآسيوية المحدثة لمرض ضمور العضلات: تحديث إجماع عام 2019 حول النظام الغذائي وإدارة ضمور العضلات [12].
مصدر المعلومات
سيتم مناقشة قواعد البيانات والمصطلحات المناسبة لعملية الاسترجاع من قبل جميع الباحثين المعنيين. قبل عملية البحث في الأدبيات، يتم تحديد مصطلحات البحث وقواعد البيانات المستهدفة بعد مناقشة شاملة. سيقوم اثنان من الباحثين المستقلين بإجراء عملية الاسترجاع مع الأدبيات عبر الإنترنت، وقرارات البحث، واستخراج البيانات، وتقييم الجودة المنهجية. سيتم فحص قاعدة البيانات التالية عبر الإنترنت بحثًا عن المقالات منذ البداية وحتى الوقت الحاضر. سيتم اعتبار قواعد البيانات التالية بمثابة مصادر بيانات: PubMed، وEmbase via Elsevier، وOvid MEDLINE، والسجل المركزي لاختبارات التحكم، وWeb of Science، وScopus، ونظام خدمة معلومات الدراسات الكورية، وقاعدة البيانات الطبية الكورية (KMbase)، ومحرك البحث الكوري.
استراتيجية البحث
ستقوم استراتيجية البحث بدمج المصطلحات النصية التي تحدد ضمور العضلات مع الأوصاف التي تشرح الخيارات الغذائية. أظهرت نتائج البحث الأولية أكبر عدد من نتائج البحث في MEDLINE عبر PubMed. يتم عرض الاستراتيجية المتوقعة لـ MEDLINE عبر PubMed في الجدول 1. وسيقوم المؤلفون بإعادة فحص قوائم المراجع لجميع التجارب المختارة والمقالات ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم المؤلفون المتخصصون في المجال السريري لمرض ضمور العضلات بتحديد المنشورات المتعلقة بالتدخلات الخاصة بإدارة ضمور العضلات. سوف نبحث عن الأعمال التي لم يتم الكشف عنها من خلال عمليات المؤتمرات الرئيسية والمواقع الإلكترونية مثل أوراق ProQuest وETos وOpenGrey. وعلاوة على ذلك، سيتم طلب بيانات إضافية غير منشورة من المحققين. سيتم فحص المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE، المملكة المتحدة) وجودة واقتصاديات الرعاية الصحية العضلية بحثًا عن أي معلومات لم يتم توزيعها بالفعل. لن يتم استرجاع قواعد البيانات الصينية لتجنب التحيزات المحتملة التي قد يتم احتواؤها عن طريق اختيار التجارب دون مزيد من المعلومات. على الرغم من توزيع العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد في المجلات الصينية، فقد ذكرت العديد من هذه المقالات أنها لا تضمن عمليات التوزيع العشوائي المناسبة [13]. وبدلاً من ذلك، سيقوم الباحثون بجمع جميع الدراسات الممكنة بغض النظر عن دولهم الأصلية، واستعادتها في قواعد البيانات الدولية المذكورة أعلاه، واستيفاء معايير التضمين/الاستبعاد.
سجلات الدراسة
إدارة البيانات
من خلال الهيكل القياسي، سيتم إجراء تقييم الأهلية بالعناوين والاستشهادات المكتسبة من الاسترجاع من قبل اثنين من المراجعين. لن يغفل المشاهدون عن المؤلفين أو المجلات أو البلدان. سيتم اختبار نموذج البحث على أساس تجريبي من قبل أعضاء المراجعة. يمكن حل التناقضات بالاتفاق أو، إذا لزم الأمر، عن طريق المناقشة مع باحث ثالث. من خلال التعامل مع العنوان والملخص، سيتحقق الباحثان بشكل مستقل من أهلية النص الكامل للورقة باستخدام النماذج القياسية بعد فحص الدراسات المؤهلة المحتملة. وبالمثل، إذا كانت هناك أية خلافات، فسوف يناقشها المؤلفون أولاً للحصول على توافق في الآراء. إذا لزم الأمر، سوف يتدخل المؤلف الثالث لتقديم المساعدة. عند اختيار العنوان والملخص والمخطوطة الكاملة، سيتم تقييم الاتساق بين المراجعين من خلال مراجعة الاتساق الخام والكابا غير المرجح (ك). إذا كان الرقم المحسوب يظهر أقل من أو يساوي 0 في درجة Kapp، فسيتم الحكم عليه على أنه اتفاق ضعيف. في المقابل، إذا كانت النتيجة أكثر من 0.80 في درجة كابا، فسيتم اعتبارها اتفاقًا مثاليًا تقريبًا [14].
عملية الاختيار وجمع البيانات
ستحتوي البيانات المتاحة على السمات الديموغرافية للمشاركين، وأنواع العناصر الغذائية المحتملة، وجميع مقاييس النتائج المحتملة، والبيانات عند خط الأساس، ونقاط بيانات ما بعد تناولها. إذا أمكن، سنقوم أولاً باستخراج المتوسط أو الفرق المتوسط من البيانات الأساسية والانحرافات المعيارية (SDs). سنقوم بالإضافة إلى ذلك بتوضيح المعلومات المستهدفة التي يمكن استخلاص SD منها. يمكن أن يكون خطأ قياسي أو فاصل الثقة (CI). بالإضافة إلى ذلك، سيتم استخلاص عدد الأحداث والعدد الإجمالي للمرضى لكل ذراع أو نسبة الأرجحية مع قدر من عدم اليقين. إذا أظهرت التجربة النتائج في أكثر من نقطة زمنية واحدة، فسيتم عرض البيانات الخاصة بجميع النقاط الزمنية.
خطر التحيز في الدراسات الفردية
بعد تجربة تجريبية (ن{{0}}) من قبل اثنين من المراجعين المستقلين (المراجعان ليسا معميين عن المؤلفين) [15]، سيتم تقييم خطر التحيز. سيتم استخدام النسخة المنقحة من أداة كوكرين لمخاطر التحيز (RoB 2.0) للتجارب المعشاة ذات الشواهد في هذا الإجراء [16]. بالنظر إلى المجالات المذكورة أعلاه في الأداة، اتبع المراجع الخوارزميات للإجابة على عناصر الإشارة واستنتاج خطر التحيز على أنه "منخفض" أو "بعض المخاوف" أو "مرتفع". وأخيرا، سيتم إنشاء ملخص "خطر عدم الاتساق" ورسم بياني لتوضيح النتائج. فيما يتعلق بالإجراء السابق، سيقوم باحثان مستقلان بالتحقيق في عملية التقييم بأكملها. إذا نما الخلاف في هذه العملية، فسيتم التحكيم مع الباحث الثالث.
تركيب البيانات
ويظهر تدفق المعلومات في الشبكة المنشأة
سيتم توضيح الأدلة المتاحة في مخطط الشبكة المنشأ حديثًا. سيُظهر حجم العقد قوة الوضوح المتراكمة لكل عنصر غذائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتساع كل حافة سيعكس بشكل إيجابي معكوس تباين التأثير الموجز لكل مقارنة مباشرة للمدخول الغذائي. سيُظهر لون كل حافة خطر التحيز (راجع قسم التحقيق في خطر التحيز).
التحليل التلوي الزوجي
بالنسبة للتحليل التلوي، سنقوم بتقييم تشابه التدخلات من خلال العناصر الغذائية المرشحة المختلفة والتدخلات بسبب العناصر الغذائية المحددة المدرجة في كل دراسة مختارة وما إذا كانت نفس النتائج قد تم تغطيتها في الدراسات التي تم تقييم هذه التدخلات فيها. لتقييم ذلك، سيتم تلخيص الخصائص الفردية للـ RCT المدرجة في هذه الدراسة والإبلاغ عنها. يمكن إثبات عدم التجانس السريري لكل تجربة معشاة ذات شواهد من خلال التحقق من الخصائص الأساسية للمرضى المصابين بساركوبينيا.
بالنسبة لكل مقارنة زوجية، سيتم تجميع البيانات للوصول إلى النسبة الفردية (OR) أو فرق المتوسط الموحد (SMD). بالنسبة للبيانات الثنائية، سيتم حساب نسب الأرجحية؛ للبيانات المستمرة، سيتم تقدير SMD. سيتم أيضًا تقييم عدم التجانس الإحصائي عبر كل تجربة باستخدام إحصائيات I2. يجب استخدام نموذج التأثيرات الثابتة فقط عندما يكون من المتوقع أن تشترك جميع الدراسات المعنية في نفس التأثير المشترك. من ناحية أخرى، يفترض نموذج التأثيرات العشوائية أن كل دراسة تقدر تأثيرًا حقيقيًا أساسيًا مختلفًا، وأن هذه التأثيرات لها توزيع طبيعي. سيقوم المؤلفون بتجميع SMD أو ORs باستخدام نموذج التأثيرات الثابتة إذا كانت القيمة p أكبر من أو تساوي 0.1 وI 2 أقل من أو يساوي 50%؛ سيتم اختيار نموذج التأثيرات العشوائية (REM) بخلاف ذلك.
التحليل التلوي للشبكة
سوف يقوم برنامج WinBUGS الذي تم إنشاؤه من وحدة الإحصاء الحيوي بمركز البحوث الطبية بتغطية عملية التحليل التلوي للشبكة في هذا البحث. ويهدف إلى رسم النتيجة المجمعة بين تدخلين وتصنيف الفعالية بين جميع الأسلحة الممكنة في التجارب [17]. في الأصل، يمكن تصنيف WinBUGS على أنه برنامج Bayesian وتم إنشاؤه لبناء نماذج إحصائية معقدة باستخدام طريقة Markov chain Monte Carlo. سيتم ترقيم التصنيف المتوسط كتقديرات نقطية للفعالية في العناصر الغذائية المتعددة لتسهيل التطبيق العملي. لإعداد التحليل التلوي للشبكة، سيتم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية مع مقارنة المعالجة غير المباشرة/المختلطة [18]. علاوة على ذلك، سيتم تنظيم فواصل موثوقة بنسبة 95% مع النسبتين المئويتين 2.5 و97.5 المكتسبة من خلال محاكاة مونت كارلو لـ 10000 تكرارات لتحديد أهمية الكفاءات الغذائية [19]. سنقوم بتقييم البيانات المحتملة بشكل متكرر في التقارير الخاصة بالعديد من التجارب. وبالتالي، يمكننا استخلاص تقديرات مباشرة وغير مباشرة بشكل مستقل قبل البدء في التحليل التلوي للشبكة [20].
افتراض العبور
تشير العبورية إلى الافتراض الأساسي للمقارنات غير المباشرة والتحليلات الوصفية للشبكة. عدم تلبية هذا الافتراض يوفق بين صحة التوصيات الواردة من شبكة من المقالات المؤهلة. سيتم الاعتراف بالتحولات في وزن الجسم ومتوسط العمر الأساسي كمعدلات تأثير محتملة.
الثقة في الأدلة التراكمية
للتحقيق في مدى صلابة الأدلة المستخرجة، سيتم استخدام نهج تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE) للتحليل التلوي للشبكة [21-23]. بالتزامن مع تسجيل خطر التحيز لكل نتيجة، يحتوي تقييم GRADE على تصنيف الأدلة على عدم المباشرة، وعدم الاتساق، وتحيز النشر. إذا أظهر تقدير الشبكة درجة عالية من اليقين ومساهمة مماثلة من الأدلة المباشرة وغير المباشرة، فإن درجة التصنيف ستكون عالية. وفي المقابل، في حالة عدم التماسك وعدم الدقة، سيتم تخفيض النتيجة بشكل أكبر. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأدلة أو تم تصنيف اليقين على أنه متوسط أو منخفض، فسيتم تسجيل التقدير غير المباشر من خلال المقارنتين المباشرتين الأقل مع حلقات الدرجة الأولى. أيضًا، يمكن الاستهانة بهذا بشكل أكبر بسبب التعقيد.
تقييم التحيز في الاختيار
يكون خطر التحيز في الاختيار مرتفعًا نسبيًا في التجارب ذات الشواهد، ولا سيما مع التجارب ذات الشواهد الوهمية [24]. للحكم على ما إذا كانت النتائج في الدراسات غير الدقيقة تختلف عن تلك الموجودة في التجارب المصممة بشكل أكثر دقة، سيتم استخدام مخططات القمع المعدلة للمقارنة [25] والمعززة للكفاف [25]. علاوة على ذلك، للكشف عن حجم دراسة الجمعية وحجم التأثير، سيتم النظر في نموذج الانحدار التلوي للشبكة [26].
تحليلات المجموعة الفرعية
إذا كان هناك احتمال لعدم التجانس أو عدم الاتساق، فسوف نقوم بالتحقيق في المصادر التي يمكن الوصول إليها عبر تحليلات المجموعات الفرعية والانحدار التلوي. سيتم إجراء تحليلات المجموعة الفرعية لحالة الساركوبينيا ومدة الدراسة وحجم العينة والجنس والعمر. سيتم استخدام مخططات القمع المحسنة [27] لتحليل ما إذا كان من المحتمل توضيح عدم تناسق مخطط القمع من خلال تحيز النشر. في حالة اكتشاف تحيز النشر، سنبذل جهدًا لملاءمة نموذج اختيار يعرض العلاقة بين التأثيرات النسبية وتوقع المقالة المراد توزيعها، وسنحصل على التأثيرات النسبية المعدلة لتأثيرات تحيز النشر [ 28].
مناقشة
يشير مصطلح ضمور العضلات إلى حالة انخفاض وظيفة العضلات وكتلتها، ويرجع ذلك أساسًا إلى الشيخوخة [29]. يشير ضمور العضلات إلى زيادة خطر السقوط وضعف القدرة على القيام بالحياة اليومية التي غالبًا ما تسبب الإعاقة وتقلل من الاستقلالية. بغض النظر عن أهميته السريرية، غالبًا ما يتم أخذ ضمور الأعضاء في الاعتبار في المجال السريري الروتيني، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود طرق يمكن الوصول إليها للتشخيص [30]. بشكل عام، يركز علاج ضمور العضلات بشكل أساسي على العلاج الطبيعي أو ممارسة التمارين الرياضية للتدريب على المشي وتعزيز قوة العضلات [31]. في الوقت الحالي، لا توجد أدوية موثوقة لعلاج ضمور العضلات [32]. في هذه الدراسة، سوف نقوم بالتحقيق في دراسات التجارب السريرية حول فعالية البدائل الغذائية لصحة العضلات وإدارة ضمور العضلات. في هذا الصدد، سيتم فحص المجالات الخمسة التالية: التأثير المضاد للالتهابات، وتأثير مضادات الأكسدة، والوقاية من تلف العضلات، والتأثير المضاد للتعب، والتأثير الوقائي على تلف العضلات، والتأثير على تجديد العضلات. نتوقع أن ترسي دراستنا الأساس وتساعد في اقتراح خيارات سريرية محسنة لواضعي السياسات الصحية والممارسين في المجال السريري والمرضى والخبراء ذوي الصلة. بالإضافة إلى ذلك، نتوقع أن المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات سيقبلون النصائح الغذائية المناسبة من الأطباء بما يتوافق مع الأدلة السريرية.
الاختصارات
تحليل المعاوقة الحيوية BIA
BUN نيتروجين اليوريا في الدم
فاصل الثقة CI
DOMS - ألم العضلات المتأخر
GRADE تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم
إل إنترلوكين
أو نسبة الأرجحية
الانحراف المعياري SD
SF-36 36-استبيان قصير النموذج للعنصر
SMD فرق متوسط موحد
عامل نخر الورم TNF
شكر وتقدير
يود المؤلفون أن يعربوا عن عميق امتناننا لشركة Editage لخدمة التحرير باللغة الإنجليزية في هذه المخطوطة.
مساهمات المؤلفين
تتم جميع البحوث من قبل المؤلفين. JHK وBKS مسؤولون عن تصميم بروتوكول الدراسة. قام JHK وSMK بتحليل وتفسير البيانات السريرية. قدمت YCK المشورة فيما يتعلق بالتدخلات كخبراء سريريين. كان JHK مساهمًا رئيسيًا في طباعة المخطوطة. قرأ المؤلفون المخطوطة النهائية ووافقوا عليها.
التمويل
تم مساعدة هذا البحث بمنحة من مشروع البحث والتطوير في مجال التكنولوجيا الصحية في كوريا من خلال معهد تطوير الصناعة الصحية في كوريا (KHIDI)، بتمويل من وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، جمهورية كوريا (رقم المنحة: HI20C1405).
توافر البيانات والمواد
البيانات والمواد الأصلية المستخدمة في هذه الدراسة متاحة للجمهور.
تصريحات
الموافقة الأخلاقية والموافقة على المشاركة
لن تتضمن الدراسة الحالية أي معلومات شخصية أو تنتهك الحقوق الفردية. ومن ثم، لن تكون هناك حاجة إلى عملية موافقة أخلاقية. سيكون هذا المشروع خاضعًا لمراجعة النظراء وقد يتم نشره في مجلة إلكترونية.
الموافقة على النشر
وافق جميع المؤلفين المشاركين في هذه الدراسة على الموافقة على النشر عبر الإنترنت أو دون الاتصال بالإنترنت.
المصالح المتنافسة
الكتاب تعلن أنه ليس لديهم المصالح المتنافسة.
مراجع
1. لارسون إل، ديجينس إتش، لي إم، سالفياتي إل، لي يي، تومسون دبليو، وآخرون. ساركوبينيا: فقدان كتلة العضلات ووظيفتها المرتبطة بالشيخوخة. فيزيول القس. 201؛99(1):427-511.
2. كروز-جينتوفت إيه جيه، باهات جي، باور جيه، بويري واي، برويير أو، سيديرهولم تي، وآخرون. Sarcopenia: الإجماع الأوروبي المنقح على التعريف والتشخيص. العمر شيخوخة. 2019;48(1):16–31.
3. بودارت سي، رولاند واي، كروز جينتوفت إيه جيه، باور جيه إم، سيبر سي، كوبر سي، وآخرون. تقييم وظيفة العضلات والأداء البدني في الممارسة السريرية اليومية. كثافة الأنسجة الكالسيوم. 2019;105(1):1–14.
4. Khow KS، Visvanathan R. يقع في شيخوخة السكان. كلين جيرياتر ميد. 2017;33(3):357–68.
5. Sanderson WC، Scherbov S، Gerland P. شيخوخة السكان الاحتمالية. بلوس واحد. 2017;12(6):e0179171.
6. Bruyère O، Beaudart C، Ethgen O، Reginster JY، Locquet M. العبء الاقتصادي الصحي للضمور العضلي: مراجعة منهجية. ماتوريتاس. 2019;119:61–9.
7. ماتسوي واي. الحالة المرضية أو سبب ضمور العضلات. كلين كالك. 2017;27(1):45-52.
8. بودارت سي، داوسون أ، شو إس، هارفي إن سي، كانيس جيه، بينكلي إن، وآخرون. التغذية والنشاط البدني في الوقاية من ضمور العضلات وعلاجه: مراجعة منهجية. هشاشة العظام كثافة العمليات. 2017;28(6):1817–33.
9. Stef M، Bohannon RW، Sontakova L، Tufano JJ، Shiells K، Holmerova I. العلاقة بين ضمور العضلات والنشاط البدني لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الشيخوخة التدخل السريري. 2017;12:835.
10. تشن إل كيه، وو جي، وأساناتشاي بي، وأويونغ تي دبليو، وتشو ماي، وإيجيما كي، وآخرون. مجموعة العمل الآسيوية المعنية بالساركوبينيا: تحديث إجماعي لعام 2019 حول تشخيص وعلاج الساركوبينيا. J صباحا ميد دير مساعد. 2020;21(3):300-7.e2.
11. موهير د، شامسير إل، كلارك إم، غيرسي دي، ليبراتي أ، وآخرون. عناصر التقارير المفضلة لبيان بروتوكولات المراجعة المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA-P) لعام 2015. القس النظام. 2015;4(1):1-9.
12. روندانيلي إم، ميكونو أ، بيروني جي، غيرييرو إف، مورازوني بي، ريفا إيه، وآخرون. مراجعة منهجية لآثار النباتات على صحة العضلات والهيكل العظمي لمنع ضمور العضلات. البديل القائم على الأدلة. 2016;2016:5970367.
13. وو تي، لي واي، ليو جي، بيان زي، لي جي، تشانغ جي، وآخرون. التحقيق في صحة التجارب المعشاة ذات الشواهد "المزعومة" وتقييم جودة تقارير التجارب المعشاة ذات الشواهد المنشورة في الصين. دبلن، أيرلندا: ندوة كوكرين الرابعة عشرة؛ 2006. ص. 23-10.
14. لانديس جي آر، كوخ جي جي. قياس اتفاق المراقب للبيانات الفئوية. القياسات الحيوية. 1977;33:159–74.
15. ريكر آر آر، ديفيز كيه إم، دود آر إم، هيني آر بي. تأثير العلاج المستمر بجرعة منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون مع الكالسيوم وفيتامين د على العظام لدى النساء المسنات: تجربة عشوائية محكومة. آن المتدرب ميد. 199؛130(11):897-904.
16 ستيرن جا، سافوفيتش جي، بيج إم جي، إلبرز آر جي، بلينكو إن إس، بوترون آي، وآخرون. Rob 2: أداة منقحة لتقييم خطر التحيز في التجارب العشوائية. بمج. 2019;366:14898.
17. براون إس، هوتون بي، كليفورد تي، كويل دي، جريما دي، ويلز جي، وآخرون. أداة تعتمد على Microsoft-Excel لتشغيل التحليلات التعريفية للشبكة وتقييمها بشكل نقدي - نظرة عامة على NetMetaXL وتطبيقه. القس النظام. 201؛3(1):1-11.
18. Stephenson M, Fleetwood K, Yellowlees A. بدائل WinBUGS للتحليل التلوي للشبكة. صحة القيمة. 2015;18(7):A720.
19. Ades A، Lu G، Higgins J. تفسير التحليل التلوي للتأثيرات العشوائية في نماذج القرار. ميد ديسيس ماك. 2005;25(6):646–54.
20. محاكاة زيو إي مونت كارلو: الطريقة. طريقة محاكاة مونت كارلو لموثوقية النظام وتحليل المخاطر: سبرينغر؛ 2013. ص. 19-58.
21. ريد آي آر، أميس آر دبليو، إيفانز إم سي، غامبل جي دي، شارب إس جيه. الآثار الطويلة الأجل لمكملات الكالسيوم على فقدان العظام والكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث: تجربة عشوائية محكومة. صباحا J ميد. 1995;98(4):331-5.
22. بريجنارديلو-بيترسن آر، بونر أ، ألكسندر بي إي، سيمينيوك آر إيه، فوروكاوا تي إيه، روتشويرج بي، وآخرون. التقدم في نهج GRADE لتقييم درجة اليقين في التقديرات من التحليل التلوي للشبكة. J كلين Epidemiol. 2018;93:36–44.
23. بوهان إم إيه، شونمان إتش جيه، مراد إم إتش، لي تي، بريجنارديلو-بيترسن آر، سينغ جيه إيه، وآخرون. نهج مجموعة عمل GRADE لتقييم جودة تقديرات تأثير العلاج من التحليل التلوي للشبكة. بي إم جيه. 2014;349:g5630.
24. Saric F، Barcot O، Puljak L. كانت مخاطر تقييمات التحيز للإبلاغ الانتقائي غير كافية في غالبية مراجعات كوكرين. J كلين Epidemiol. 2019;112:53–8.
25. فوروكاوا تي إيه، ميورا تي، تشيماني إيه، ليخت إس، سيبرياني إيه، نوما إتش، وآخرون. استخدام مصفوفة المساهمة لتقييم قيود الدراسة المعقدة في التحليل التلوي للشبكة: دراسة حالة لمراجعة العلاج الدوائي للصيانة ثنائية القطب. ملاحظات BMC الدقة. 2016;9(1):1–13.
26. Peters JL, Sutton AJ, Jones DR, Abrams KR, Rushton L. تساعد مخططات مسار التحليل التلوي المعززة بالكونتور على التمييز بين تحيز النشر والأسباب الأخرى لعدم التماثل. J كلين Epidemiol. 2008;61(10):991–6.
27. Chaimani A، Salanti G. استخدام التحليل التلوي للشبكة لتقييم وجود تأثيرات الدراسة الصغيرة في شبكة من التدخلات. طرق توليف الدقة. 2012;3(2):161–76.
28. Mavridis D، Welton NJ، Sutton A، Salanti G. نموذج اختيار لحساب تحيز النشر في التحليل التلوي الكامل للشبكة. ستات ميد. 2014;33(30):5399–412.
29. سيدرهولم تي، مورلي جي. ساركوبينيا: التعاريف الجديدة. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(1):1–4.
30. لاندي إف، ليبيروتي آر، روسو إيه، جيوفانيني إس، توساتو إم، كابولوونغو إي، وآخرون. ضمور الأعضاء كعامل خطر للسقوط لدى الأفراد المسنين: نتائج دراسة ilSIRENTE. كلين نوتر. 2012;31(5):652–8.
31. سانشيز رودريغيز د، ماركو إي، ميراليس آر، فايوس إم، موجال إس، ألفارادو إم، وآخرون. ضمور الأعضاء وإعادة التأهيل البدني والنتائج الوظيفية للمرضى في وحدة رعاية المسنين تحت الحادة. القوس جيرونتول جيرياتر. 2014;59(1):39–43.
32. كواك جي واي، كوون كانساس. التدخلات الدوائية لعلاج ضمور العضلات: الوضع الحالي لتطوير الأدوية لعلاج ضمور العضلات. آن جيرياتر ميد ريس. 2019;23(3):98.
ملاحظة الناشر
تظل Springer Nature محايدة بشأن المطالبات القضائية في الخرائط المنشورة والانتماءات المؤسسية.
【الاتصال】البريد الإلكتروني: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501
