التأثير على وظيفة الكلى المطعمة لاستراتيجية Rocuronium-sugammadex مقابل Cisatracurium Neostigmine لإدارة الكتلة العصبية العضلية Ⅱ.

نتائج

لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الديموغرافية أو غيرها من خصائص المريض بين المجموعات المصنوعة من السكر والنيوستيغمين (الجدول 1). باستثناء NMBAs والأدوية العكسية، لم يلاحظ أي اختلافات في خصائص التخدير والجراحة بين المجموعتين (الجدول 2). تم إعطاء Sugammadex لعكس NMB المعتدل والعميق في 57.7٪ و 42.3٪ من الحالات، على التوالي. في فترة ما بعد الجراحة، أظهرت مجموعة سوغاماديكس انخفاضًا ملحوظًا في حالات نقص الأكسجة في الدم، وإقامة أقصر في وحدة العناية المركزة، وانخفاض حالات القبول في وحدة العناية المركزة (الجدول 2). لم يظهر أي مريض في أي من المجموعتين أدلة سريرية على حدوث مضاعفات كبيرة بعد العملية الجراحية.

ما هي المدة التي يستغرقها عمل سيستانشي؟

فيما يتعلق بالفترة المحيطة بالجراحةوظيفة الكلى,الكرياتينين في الدم(596.0 [478.0-749.0] مقابل 639.0 [527.7-870.0] ميكرومول/ لتر، ع {{10}}.0128) واليوريا في الدم (14.9 [10.8-21.6] مقابل 17.1 [13.{{2{{ 30}}}}.0] مليمول / لتر، ص=0.0486) كانت أقل، في حين أن eGFR (8.0 [6.0-11.0] مقابل 8.0 [6.{ {32}}.0]، p=0.0473) كان أعلى في مجموعة سوجاماديكس منه في مجموعة النيوستجمين بعد الجراحة (الجدول 3، الشكل 1). ظلت اليوريا في الدم أقل بشكل ملحوظ في الأيام الثلاثة الأولى بعد العملية الجراحية (الجدول 3). لا توجد اختلافات فيوظيفة الكلىوقد لوحظت بين المجموعات المعتدلة والعميقة من مرضى سوغاماديكس (الجدول 3). نسبة المرضى الذين يعانون منزيادة في الكرياتينين في الدمإلى > 44 ميكرومول/لتر كان أعلى في مجموعة سوجاماديكس منه في مجموعة نيوستيجمين (أول يوم بعد العملية الجراحية: 40 [22.9%] مقابل 33 [18.9%]، p=0.43{{16 }}; اليوم الخامس بعد العملية الجراحية: (15 [8.6%] مقابل 14 [8.0%]، ع=1.{{30}}). كان غسيل الكلى بعد العملية الجراحية أعلى في مجموعة نيوستيغمين منه في مجموعة سوجاماديكس (21 [12٪] مقابل 18 [1 0.3٪]، ص=0.734 وزن الجسم (CC {{24 }}.282؛ ع < 0.0001)، الارتفاع (CC=0.281؛ ع < 0.0001)، مؤشر كتلة الجسم (BMI) (CC=0 .165؛ p=0.0019)، الكرياتينين في الدم قبل الجراحة (CC=0.779؛ p <0.0001)، والنيوستيغمين (CC=−0.265؛ p <0.001) كانت مرتبطة بـ الكرياتينين في الدم بعد العملية الجراحية (الشكل 2) لم يلاحظ أي ارتباطات كبيرة مع الأدوية الأخرى المشاركة في إدارة NMB (الشكل 2) أثناء تحليل الانحدار الخطي المتعدد المجهز، وزن الجسم (EC=3.092؛ SE {{49 }}.988؛ t=3.127؛ p=0.0019) والكرياتينين في الدم قبل الجراحة (EC=0.706؛ SE=0.027؛ t {{59) }} −25.64؛ p <0.0001) كانت المتغيرات الوحيدة المرتبطة بمستوى أعلى من ما بعد الجراحةالكرياتينين في الدمبينما ارتبط الروكورونيوم بمستوى أقل بعد العملية الجراحيةالكرياتينين في الدم(EC {{0}} −0.607؛ SE=0.227؛ ر=−2.666؛ ص=0.008).

الجدول 1: خصائص المرضى

الجدول 2: الفترة المحيطة بالجراحة

الجدول 3: وظائف الكلى المحيطة بالجراحة

الشكل 1: مخططات مربعة تقارن بين سوغاماديكس ونيوستيغمينوظيفة الكلىقبل وبعد الجراحة. تمثل الصناديق الوسيط وIQR. تمثل "الشعيرات" (العلامات الدنيا والقصوى) القيم 1.5 مرة معدل الذكاء IQR [(الربع الأول – 1.5 × IQR) و (الربع الثالث +1.5 × IQR)]. النطاق الربعي IQR، قيمة pp مع تحديد الأهمية عند < 0.05، مجموعة NEO من المرضى الذين يتلقون نيوستيجمين لعكس الإحصار العصبي العضلي الناجم عن السيساتراكوريوم (NMB)، مجموعة SUG من المرضى الذين يتلقون سوغاماديكس لعكس NMB الناجم عن الروكورونيوم ، قيمة خط الأساس PRE (قبلزرع الكلى) ، تم الحصول على القياس الأول بعد يوم زرع الكلى،الكرياتينينوكرياتينين مصل اليورياواليوريا في الدم، ويقدر eGRF معدل الترشيح الكبيبي