إرشادات هامة لأمراض الكلى عام 2023
Jan 10, 2024
1. مبادئ توجيهية للتقييم المبكر وإدارة أمراض الكلى المزمنة في الصين
تشير التقديرات إلى أن هناك 132 مليون مريض يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) في الصين، منهم 84.3% في المراحل المبكرة من مرحلة CKD 1-2 و14.8% في المرحلة 3 من مرض الكلى المزمن. ومع ذلك، فإن معدل الوعي ومعدل تشخيص مرض الكلى المزمن في الصين منخفض. ويتطلب هذا الواقع إدخال مبادئ توجيهية للإدارة المبكرة لمرض الكلى المزمن تكون أكثر انسجاما مع الظروف والممارسات الوطنية.
أطلقت اللجنة المهنية للوقاية من أمراض الكلى ومكافحتها التابعة للجمعية الصينية للطب الوقائي رسميًا المبادئ التوجيهية الصينية للتقييم المبكر عالي الجودة لمرض الكلى المزمن في أغسطس من هذا العام. يهدف هذا الدليل الإرشادي إلى تحسين فهم مرض الكلى المزمن، وتحسين تقييم مرض الكلى المزمن المبكر، وتعزيز التشخيص العقلاني والعلاج والإدارة الموحدة لمرض الكلى المزمن المبكر، وتحسين النتائج الصحية لمرضى مرض الكلى المزمن في نهاية المطاف.
بالمقارنة مع نسخة 2022 من الدليل الإرشادي، تركز أبرز معالم نسخة 2023 من الدليل الإرشادي بشكل أساسي على أدوية المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن، وأهداف إدارة ضغط الدم لمرضى مرض الكلى المزمن، وأدوية الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المقترن بقصور القلب، وتطبيق أدوية جديدة في السكان CKD، والتعليم CKD. إن المبادئ التوجيهية متسقة بشكل أساسي من حيث فحص السكان والتكرار، ومعايير تشخيص مرض الكلى المزمن، وأهمية السيطرة الفعالة على بروتينية.
2. إرشادات الممارسة السريرية لعام 2023 من KDIGO لإدارة أمراض الكبيبات
على مدى السنوات العشر الماضية، كان هناك فهم متزايد للأساس الجزيئي لأمراض الكبيبات والاختلافات بين الفئات المختلفة، بالإضافة إلى العلاجات المثبطة للمناعة الجديدة والعلاجات الأخرى (مثل SGLT2i).
من حيث الإجماع، فإن "إرشادات الممارسة السريرية لعام 2021 KDIGO لإدارة أمراض الكبيبات" (المشار إليها فيما يلي باسم المبادئ التوجيهية) هي أول تحديث جوهري لمنظمة KDIGO (منظمة النتائج العالمية لتحسين أمراض الكلى) منذ أن أصدرت المبادئ التوجيهية لـ KDIGO (منظمة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى) إدارة مرض الكبيبات في عام 2012.
مع التطور المستمر للمجتمع، بعد تحديث إرشادات KDIGO لعام 2021، أصبح لدى المجتمع الأكاديمي أيضًا بعض وجهات النظر الجديدة حول إدارة أمراض الكبيبات.
قامت مجموعة عمل KDOQI (مبادرة جودة نتائج أمراض الكلى التابعة للمؤسسة الوطنية للكلى) (المشار إليها فيما بعد باسم مجموعة الخبراء) بمراجعة واستكمال المبادئ التوجيهية لعام 2021 مادة تلو الأخرى، بهدف مساعدة الأطباء بشكل أفضل على تشخيص أمراض الكبيبات وعلاجها. تركز هذه المقالة على مبادئ الإدارة العامة لأمراض الكبيبات، والتي تشمل بشكل رئيسي الجوانب الثلاثة التالية: مؤشرات فحص وتشخيص أمراض الكبيبات، وإدارة مضاعفات المرض الكبيبي، وتقييم الفعالية.
لمزيد من التفاصيل، يوصى بالقراءة: اتبع خبراء KDOQI لمعرفة إرشادات إدارة مرض الكبيبات. انتبه إلى هذه النقاط الثلاث الرئيسية!
3. أول دليل إرشادي للممارسة السريرية في الصين لإصابة الكلى الحادة
من بين أمراض الكلى، تعد إصابة الكلى الحادة (AKI) حالة شائعة وحرجة مع ارتفاع خطر الوفاة. الآليات المسببة للقصور الكلوي الحاد معقدة والضرر كبير. وعلى الرغم من أن المنظمات الأكاديمية مثل منظمة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) قد أطلقت بالفعل مبادئ توجيهية مرتبطة بقصور الكلى الحاد، إلا أنها لا تزال مختلفة بعض الشيء عن الممارسة في الصين.
ولذلك، أطلق المركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض الكلى المزمنة، وفرع أطباء الكلى التابع لجمعية الأطباء الصينيين، ومجموعة خبراء المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لإصابات الكلى الحادة في الصين "إرشادات الممارسة السريرية لإصابات الكلى الحادة الصينية" هذا العام، واقتراح توطين ل الممارسة السريرية لـ AKI في الصين. التوجيه الرسمي.
4. أول دليل إرشادي للممارسة السريرية في الصين لتشخيص وعلاج المتلازمة القلبية الكلوية (طبعة 2023)
تحدث المتلازمة القلبية الكلوية (CRS) بسبب أمراض القلب أو الكلى، حيث يؤدي الخلل الوظيفي الحاد أو المزمن في أحد الأعضاء إلى خلل وظيفي حاد أو مزمن في عضو آخر. CRS هو تشخيص وظيفي للقلب والكلى، وليس تشخيص المرض، ويمكن لمجموعة متنوعة من أمراض القلب أو الكلى أن تسبب CRS.
ومع ذلك، لا تزال هناك مشاكل في التشخيص السريري وعلاج CRS في الصين، مثل عدم كفاية الوعي بين الأطباء، وانخفاض معدل تشخيص CRS، والعلاج غير القياسي لـ CRS، وعدد قليل من الدراسات السريرية المحلية لـ CRS.
وفي ديسمبر، تم أخيرًا إطلاق "إرشادات الممارسة السريرية لتشخيص وعلاج متلازمة القلب الكلوي (طبعة 2023)" التي شارك في صياغتها خبراء صينيون متعددو التخصصات رسميًا.
في الممارسة السريرية، فشل القلب أو الكلى ليس حالة نادرة. تكمن أهمية هذا المبدأ التوجيهي في توضيح فهم CRS، أي أن فشل القلب/الفشل الكلوي يمكن أن يؤثر على بعضهما البعض.
لا يزال هناك مجال لمزيد من التطوير للأدلة السريرية لـ CRS، وتستند العديد من الاقتراحات والتوصيات في هذا الدليل الإرشادي إلى أدلة التجارب السريرية على قصور القلب و/أو مرض الكلى المزمن. وفي المستقبل، من المتوقع تحقيق اختراقات في هذه القضايا العلمية الرئيسية.
تؤكد المبادئ التوجيهية على أهمية التحديد المبكر لـ CRS، وتوضح أن حجم CRS والالتهابات والمضاعفات والتشخيص يجب تقييمها قبل العلاج، وتوضح أخيرًا الطريق إلى الأمام لتشخيص وعلاج CRS.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشديزيرتيكولاوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للسيستانش هي جليكوسيدات فينيليثانويد،إشنكوسيد، وcom.acteosideوالتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناجم عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
