أليست كل السمنة لدى مرضى الكلى المزمن مرتبطة بالضعف؟

يعاني أكثر من ثلث مرضى مرض الكلى المزمن من الوهن، والذي يتميز بزيادة التعرض للضغوطات، وقد ثبت أنه يرتبط بسلسلة من الأحداث السريرية الضارة، مثل الوفاة الناجمة عن جميع الأسباب، وأحداث القلب والأوعية الدموية، وسوء نوعية الحياة. . في عموم السكان، ثبت أن السمنة العامة والسمنة في منطقة البطن من الأسباب المهمة للضعف. لذلك، في مرضى الكلى المزمن، هل السمنة العامة (المحددة على أساس مؤشر كتلة الجسم المرتفع) والسمنة في البطن (المحددة على أساس محيط الخصر المرتفع) مرتبطة بالضعف لدى مرضى الكلى المزمن؟

انقر لCistanche لأمراض الكلى

هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية قامت بتحليل البيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES 2003 ~ 2018). كانت معايير الاشتمال للدراسة هي: ① العمر أكبر من أو يساوي 20 عامًا؛ ② تأكيد تشخيص مرض الكلى المزمن. كانت معايير الاستبعاد من الدراسة ① المرضى الذين لديهم معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

كانت النتيجة الأولية للدراسة هي الضعف، وتم تقييمه بواسطة {{0}} عنصر مؤشر الضعف (FI). تتراوح درجة FI من 0 إلى 1، حيث يمثل 0 الصحة الكاملة ويمثل 1 الضعف الشديد. تم تعريف الضعف على أنه FI أكبر من أو يساوي 0.25.

سيستخدم الباحثون مؤشر كتلة الجسم للمريض لتحديد ما إذا كانت هناك سمنة عامة ومحيط الخصر لتحديد ما إذا كانت هناك سمنة في البطن. تم تقسيم المرضى إلى وزن طبيعي (18.5~24.9 كجم/م2)، ووزن زائد (25.0~29.9 كجم/م2) ومجموعات السمنة العامة (أكبر من أو يساوي 30.{{12 }}kg/㎡) وفقًا لمؤشر كتلة الجسم. تم تقسيم مجموعة السمنة أيضًا إلى مجموعة السمنة من الدرجة الأولى (30.0~34.9 كجم/㎡)، ومجموعة السمنة من الدرجة الثانية (35.0~39.9 كجم/㎡)، ومجموعة السمنة من الدرجة الثالثة ( أكبر من أو يساوي 40.0 كجم/㎡). تحديد ما إذا كان المريض يعاني من سمنة البطن بناءً على محيط الخصر، أي أن القيمة المطلقة لمحيط الخصر أكبر من أو تساوي 102 سم للرجال وأكبر من أو تساوي 88 سم للنساء.

شملت هذه الدراسة ما مجموعه 5604 مريضًا بالغًا بمرض الكلى المزمن في المراحل من 1 إلى 4، منهم 40.7% تم تشخيص إصابتهم بالضعف. وكان متوسط ​​عمر المشاركين 71 عامًا، و42% منهم ذكور. ما يقرب من 3/4 من المشاركين هم من كبار السن. كان متوسط ​​معدل الترشيح الكبيبي eGFR 57.3 مل/دقيقة/1.73㎡، وكانت نسب مراحل مرض الكلى المزمن من 1 إلى 4 15.3%، 23.8%، 56.1% و4.7% على التوالي. بشكل عام، انخفض معدل انتشار السمنة العامة وسمنة البطن مع تقدم العمر، وازداد معدل انتشار الضعف مع تقدم العمر.

1 لا ترتبط السمنة العامة بشكل كبير بالضعف لدى مرضى مرض الكلى المزمن

مؤشر كتلة الجسم لديه علاقة على شكل حرف J مع خطر الضعف. ومع ذلك، بمجرد تعديل عوامل أخرى مثل محيط الخصر كمتغيرات مشتركة إضافية، لم يعد الارتباط ذا دلالة إحصائية.

2 سمنة البطن لا ترتبط بالضعف لدى مرضى الكلى المزمن، ولكن زيادة محيط الخصر ترتبط بالضعف

على غرار مؤشر كتلة الجسم، لم ترتبط سمنة البطن بشكل كبير بالضعف في النموذج 3 (مع مؤشر كتلة الجسم كعامل تعديل). ومع ذلك، إذا تم استخدام محيط الخصر كمتغير مستمر، في النموذج 3، لكل 5 سم زيادة في محيط الخصر، فإن خطر شعور مرضى الكلى المزمن بالضعف سيزداد بشكل ملحوظ (OR=1.09؛ 95% CI، 1.02 ~1.17؛ ف =0.01). من خلال نمذجة RCS، وجد أن هناك علاقة خطية تقريبًا بين محيط الخصر والضعف المسبق. وجد تحليل المجموعات الفرعية بين الجنسين أن عتبات محيط الخصر للضعف كانت 122 سم للرجال و103 سم للنساء.

3 يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم مع السمنة في منطقة البطن بشكل كبير بالضعف لدى مرضى مرض الكلى المزمن

بالمقارنة مع مرضى مرض الكلى المزمن الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم طبيعي ومحيط الخصر الطبيعي، كان لدى مرضى مرض الكلى المزمن الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع والسمنة في البطن خطر أعلى بكثير للضعف (OR=1.53؛ 95٪ CI، 1.20 ~ 1.95، P<0.001).

استنتاج التحليل

وبشكل عام، تشير هذه الدراسة إلى أن السمنة العامة جنبا إلى جنب مع السمنة في منطقة البطن قد تتفاعل مع الضعف لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، وينبغي أن يؤخذ تأثير السمنة على المرضى في الاعتبار عند الوقاية من الضعف.

مراجعات الخبراء

توفر هذه الدراسة للأطباء رؤى قيمة حول العلاقة المعقدة بين السمنة والضعف لدى مرضى مرض الكلى المزمن، حيث قد لا يرتبط مؤشر كتلة الجسم والسمنة في البطن وحدهما بشكل كبير بالضعف.

وقد أظهرت الدراسات السابقة أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين السمنة والضعف، ولكن السكان المشمولين كانوا من كبار السن بشكل عام. تختلف خصائص المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن بشكل كبير عن تلك الخاصة بكبار السن بشكل عام، مثل خصائص المرض، وحالة التمثيل الغذائي المتغيرة، والاختلالات الهرمونية، والنظام الغذائي، والأمراض المصاحبة. لذلك، لا يمكن تطبيق استنتاجات البحث لعامة السكان بشكل مباشر على مرضى الكلى المزمن، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث المتعمق حول مرضى مرض الكلى المزمن.

أظهرت الدراسات السابقة التي أجريت على مرضى مرض الكلى المزمن أن مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر يرتبطان بتشخيص مرضى مرض الكلى المزمن. تسلط هذه الدراسة الضوء أيضًا على أن مرضى مرض الكلى المزمن الذين يعانون من السمنة العامة (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم) والسمنة في البطن (محيط الخصر المرتفع) قد يكونون أكثر عرضة للضعف.

بالإضافة إلى ذلك، تشير هذه الدراسة أيضًا إلى أن عتبات محيط الخصر التي تسبب الضعف هي 122 سم للرجال و103 سم للنساء. وتختلف هذه العتبة بشكل كبير عن عتبة عامة السكان. ولذلك، فإن تعريف "السمنة" لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن قد يكون مختلفًا عن التعريف لدى عامة السكان.

كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟

سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.

يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.

علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.

في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.