وظائف الكلى في ضخامة النهايات

الاتصال: أودري هو واتساب / حصان: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

ب. س. إسكيلدسن وآخرون

تجريدي

تم قياس تصفية الكرياتينين والألبومين البولي اليومي ومعدلات إفراز الغلوبولين الدقيق P2 (المقايسات المناعية الإشعاعية) عدة مرات في 14 مريضا يعانون من ضخامة النهايات. تم علاج أحد عشر مريضا بالبروموكريبتين ، 5 إلى 55 ملغ / يوم. تم تقييم نشاط المرض عن طريق قياس إفراز هرمون النمو البولي (المقايسة المناعية الإشعاعية).

Cistanche لتحسينوظائف الكلى

انقر إلى Cistanche لأمراض الكلى

بالاتفاق مع التحقيقات السابقة ، وجدنا إزالة الكرياتينين مرتفعة. ومع ذلك, لم يتم العثور على أي علاقة بين هذا المتغير وإفراز هرمون النمو البولي. لم تكن معدلات إفراز الألبومين البولي و /I2-microglobulin مختلفة اختلافا كبيرا عن نتائجنا السابقة في 27 شخصا بالغا يسيطرون عليها. لم يكن هناك علاقة بين إفراز هرمون النمو البولي والألبومين البولي أو ومعدلات إفراز الغلوبولين الدقيق. علاج بروموكريبتين خفض إفراز هرمون النمو البولي من 220 إلى 91 نانوغرام / 24 ساعة, ص<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">وظائف الكلىالمتغيرات.

من المعروف جيدا أن معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ،الكلويتدفق البلازما (RPF)، وكليةيتم زيادة الحجم في ضخامة النهايات (5 ، 9). لسوء الحظ, لا تتوفر معلومات بشأن العلاقة بين تلك التعديلات ودرجة ارتفاع هرمون النمو. ولكن إدارة جرعة كبيرة من هرمون النمو (10 ملغ / يوم) لمدة 4 أيام يحفز زيادة في GFR و RPF (1). هذه النتائج وإظهار ارتفاع تركيز هرمون النمو في البلازما في مرضى السكري الأحداث على المدى القصير سيئة السيطرة ( 7 ) ، دفعت موغنسن (12 ، 13) إلى اقتراح أن هرمون النمو هو عامل مهم لزيادة فيكليةالحجم والوظيفة عادة ما توجد في مرضى السكري الأحداث الذين يعانون من سوء السيطرة.

لتوضيح العلاقة بين هرمون النمو ووظائف الكلى، تم قياس إزالة الكرياتينين، والألبومين البولي، ومعدلات إفراز الغلوبولين الدقيق fi2 في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات مع معدلات إفراز هرمون النمو البولي المختلفة للغاية.

فائدة سيستانش: تحسين وظائف الكلى

المواد والأساليب

تم التحقيق في أربعة عشر مريضا بضخامة النهايات ، 9 إناث و 5 ذكور تتراوح أعمارهم بين 32-75 سنة (متوسط 55 سنة) عدة مرات خلال فترة 7 أشهر. استند التشخيص إلى المعايير الموصوفة سابقا (3). عولج أحد عشر مريضا ببروموكريبتين (بارلوديل) بجرعات تتراوح من 5 إلى 55 ملغ يوميا (متوسط 20 ملغ يوميا). في 7 مرضى ، لم يبدأ العلاج بعد أو توقف في واحد أو اثنين من التحقيقات. ولم يعالج ثلاثة مرضى خلال فترة التحقيق. كان خمسة من المرضى يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين في التحكم الأيضي الجيد (الجلوكوز في الدم الصيام)< 10.5="" mmo/l,="" glucosuria="">< 3="" g/24="" h).="" three="" patients="" had="" arterial="" hypertension="" treated="" with="" thiazide="" and="" propranolol="" or="" methyldopa,="" 160-130/105-90="">
مرتين على الأقل خلال فترة المراقبة ، تم جمع البول لمدة 24 ساعة واحدة وتخزينها مجمدة حتى التحليل. تم قياس الألبومين والغلوبولين وهرمون النمو عن طريق المقايسات المناعية الراديوية الحساسة (4 ، 8 ، 11). تم قياس الكرياتينين باستخدام تقنيات المختبرات التقليدية. كان التباين داخل الفرد في إفراز البول من الكرياتينين في المتوسط 7 O / o ، وتتراوح بين 4-17 في المئة.

تمت مقارنة النتائج مع تلك التي تم الحصول عليها في 27 شخصا من البالغين الذين خضعوا للمراقبة (متوسط العمر 45 عاما) ، باستخدام تقنيات متطابقة (13). تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام اختبار ويلكوكسون للملاحظات غير المقترنة والمقترنة.

سيستانش يتحسنوظائف الكلى

النتائج

يوضح الشكل الأول معدل إفراز البول من الألبومين والغلوبولين الدقيق المرسومة مقابل معدل إفراز البول لهرمون النمو في جميع عينات البول التي تم جمعها من مرضى ضخامة النهايات البالغ عددهم 14 مريضا. l t يبدو بوضوح أنه لا توجد علاقة بين هذه المتغيرات. على الرغم من ارتفاع معدل إفراز هرمون النمو البولي بشكل غير طبيعي (>100 نانوغرام / 24 ساعة) في أكثر من نصف التحقيقات ، كان معدل إفراز الألبومين البولي ضمن المعدل الطبيعي في جميع الحالات تقريبا. تم العثور على أعلى معدل إفراز الألبومين في أنثى مصابة بالسكري مع معدل إفراز هرمون النمو البولي بالقرب من المعدل الطبيعي. كان إفراز الغلوبولين البولي والميكروغلوبولين ضمن المعدل الطبيعي في جميع الحالات.

الشكل 1. إفراز البول من الألبومين و β2-microglobulin رسمت ضد إفراز هرمون النمو البولي في 14 مريضا يعانون من ضخامة النهايات ، تم التحقيق فيها من 2 إلى 4 مرات. يظهر النطاق الطبيعي العلوي بواسطة الخط المنقط. ▲=مرضى ضخامة النهايات الذين يعانون من داء السكري

يوضح الشكل 2 عدم وجود علاقة بين تصفية الكرياتينين ومعدل إفراز هرمون النمو البولي. وعلى الرغم من أن متوسط عمر المريض يبلغ 55 عاما، فقد تم العثور على تصفية الكرياتينين البالغة 2120 مل/دقيقة/1.73 م* في ما يقرب من نصف التحقيقات.
الجدول الأول يبينوظائف الكلىوإفراز هرمون النمو البولي في سبعة مرضى قبل وأثناء العلاج بروموكريبتين. يتم تضمين 3 مرضى إضافيين عولجوا بجرعات مختلفة من البروموكريبتين في الجدول. وتراوحت الفترة الفاصلة بين القياسين بين 0.5 و7 أشهر، أي بمتوسط 3.3 أشهر. أدى العلاج إلى انخفاض كبير في إفراز هرمون النمو البولي ، وهو متوسط 91 نانوغرام / 24 ساعة ، مقارنة بمتوسط 220 نانوغرام / 24 ساعة قبل بدء أو زيادة العلاج بروموكريبتين. تم العثور على انخفاض ضئيل صغير في كل من الألبومين البولي ومعدلات إفراز μglobulin أثناء العلاج بروموكريبتين. لم تختلف معدلات إفراز الألبومين البولي و 82-microglobulin بشكل كبير عن قيم التحكم السابقة لدينا. تم رفع تصفية الكرياتينين إلى نفس القدر تقريبا قبل وبعد العلاج بروموكريبتين.

الشكل 2. تصفية الكرياتينين رسمت ضد إفراز هرمون النمو البولي في 14 مريضا يعانون من ضخامة النهايات, التحقيق من 2 إلى 4 مرات. ▲= مرضى ضخامة النهايات الذين يعانون من مرض السكري.

مناقشة

وقد صمم هذا التحقيق لدراسة العلاقة بينوظائف الكلىومعدل إفراز هرمون النمو. نتائجنا في ضخامة النهايات لا تشير إلى أي علاقة بينوظائف الكلىوإفراز هرمون النمو البولي. لم تكن معدلات إفراز الألبومين البولي والغلوبولين β2-microglobulin ذات دلالة إحصائية من قيم التحكم السابقة (14). بالاتفاق مع العديد من الدراسات السابقة ، وجدنا GFR مرتفعا (5 ، 9). آليات GFR المرتفعة و RPF (جزء الترشيح دون تغيير) في ضخامة النهايات ليست مفهومة تماما. تم اقتراح تضخم حجم السائل خارج الخلية (ECV) وزيادة كتلة الطفل الجديدة كسبب (5 ، 6 ، 9). ترتبط GFR و RPF ارتباطا وثيقا ب ECV في مرضى الإنسان العادي وضخامة النهايات (5 ، 9). إدارة هرمون النمو في الرجل لعدة أيام يزيد ECV (10) و GFR و RPF (1). وظائف الكلى لم تتغير خلال ارتفاع هرمون النمو على المدى القصير في الرجال (15). تأثير تعزيز هرمون النمو علىوظائف الكلىفي الكلاب يمكن القضاء عليها إذا تم وضع الحيوانات على كمية منخفضة من الملح (2). اقترح المؤلفون أن الاحتفاظ بالصوديوم وزيادة ECV لهما أهمية حاسمة لوجود التأثير. تجدر الإشارة إلى أن الانخفاض في GFR و RPF بعد استئصال نقص التنسج في الإنسان لا يرتبط بأي تغييرات كبيرة في ECV (6). علاوة على ذلك ، وجد أن الانخفاض في GFR و RPF يحدث بمعدل أسرع بكثير من الانخفاض في كتلة الكلى ، مما يشير إلى أن التعديلات وظيفية بشكل أساسي وليس بسبب انخفاضكليةكتلة (6).

من الدراسات المذكورة أعلاه ، يبدو أنه لا يمكن تفسير الاكتشاف المميز لجزء ترشيح مرتفع (GFR / RPF) ولا زيادة إفراز البول للألبومين والغلوبولين الدقيق p2-microglobulin عادة في مرضى السكري الأحداث على المدى القصير (12 ، 13) ، على أنه تأثير هرمون النمو.

حسنوظائف الكلى-سيستانش

الاعتراف

ونود أن نعرب عن امتناننا لساندوز، كوبنهاغن، لتزويدها بروموكريبتين (بارلوديل)

مرجع

1 ، Corvilain ، J. ، Abramov ، M. & Bergans ، A.: بعض تأثيرات هرمونات النمو البشري على ديناميكا الدم الكلوية وعلى نقل الفوسفات الأنبوبي في الإنسان. J Clin Invest 41: 1230 ، 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet ملحق 3: 1 ، 1966.
3 ، Ikkildsen ، P. C. ، Svendsen ، P. Aa. ، Vang ، L. & Nerup ، J.: العلاج طويل الأجل لضخامة النهايات مع البروموكريبتين. أكتا الغدد الصماء 87: 687 ، 1978.
4 ، Evrin، P.-E.، Peterson، P. A.، Wide، L. & Berggsrd، J.: Radioiminunoassay of j32-microglobulin في السوائل البيولوجية البشرية. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5 ، Falkheden ، T. & Sjogren ، B.: حجم السائل خارج الخلية ووظائف الكلىفي قصور الغدة النخامية وضخامة النهايات. أكتا الغدد الصماء 4G: 80 ، 1964.
6 ، فالخدين ، ت. ك ويكبوم ، ج.:وظائف الكلىوكليةالحجم التالي لاستئصال نقص التنسج في الإنسان. Acta Endocr 45: 348 ، 1965.
7 ، هانسن ، آه. P.: أنماط هرمون النمو في المصل في مرض السكري الأحداث. دان ميد بول 19، الملحق الأول، 1972.
8, هانسن, K. F.: هرمون النمو Inimunoreactive في البول البشري. أكتا الغدد الصماء 7 1 : 665 ، 1978.
9 ، Ikkos ، D. ، Ljunggren ، H. & Luft ، R.: معدل الترشيح الكبيبي والكلويتدفق البلازما في ضخامة النهايات. أكتا الغدد الصماء 21: 226 ، 1956.
10 ، Ikkos ، D. ، Luft ، R. k Gemzell ، C. ج: تأثير هرمون النمو البشري في الإنسان. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, D. W., Mogensen, C. E. & Gundersen, H. J. G.: المقايسة المناعية الإشعاعية للألبومين البولي باستخدام جسم مضاد واحد. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12 عاما ، موغنسن. جيم - هاء:وظائف الكلىوالنفاذية الكبيبية للجزيئات الكبيرة في سكري الأحداث. دان ميد بول 19، ملحق 3، 1972.
13 ، موغنسن ، C. E.:وظائف الكلىالتغيرات في مرض السكري. مرض السكري 25: 872 ، 1976.

14 ، Parving ، H.-H. ، دودة ، A. M. ، كنودسن. I,., Mogensen, C. E. & Rossing, N.: معدلات إفراز الألبومين البولي و j3n-microglobulin في المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية واسعة النطاق. أكتا ديرماتوفن 57: 305، 1977

15 ، بارفينغ ، H.-H. ، نوير. I., Mogensen, C. E. k Svendsen, P. Aa.:وظائف الكلىفي الرجل العادي أثناء ضخ هرمون النمو على المدى القصير. أكتا الغدد الصماء 89: 796. 1978.