تحليل العوامل المؤثرة على جودة السائل المنوي لدى المرضى الذكور المصابين بالعقم

خلاصة

موضوعي:تهدف هذه الدراسة إلى تحديد العوامل المرتبطة بجودة السائل المنوي لدى الرجال الذين يعانون من العقم لتقديم إرشادات صحية قائمة على الأدلة لهذه الفئة من المرضى.

طُرق:أجرينا دراسة مقطعية شملت 621 مريضًا يعاني من العقم والذين زاروا المستشفى الأول التابع للجامعة الطبية العسكرية للقوات الجوية بين نوفمبر 2020 وأغسطس 2022. وتم جمع البيانات من خلال الاستبيانات وتحليل السائل المنوي. استخدمنا نماذج الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لتقييم الارتباط بين الخصائص الديموغرافية المختلفة، وعوامل نمط الحياة، والتعرض المهني مع معلمات السائل المنوي.

نتائج:كشف التحليل متعدد المتغيرات أن انخفاض مستوى التعليم، والإجهاد العقلي العالي، والاستخدام المتكرر للملابس الداخلية الضيقة كانت مرتبطة بشكل مستقل بانخفاض إجمالي عدد الحيوانات المنوية (P < {{0}}.05). ارتبط انخفاض مستوى التعليم، وارتفاع الضغط العقلي، وانخفاض استهلاك المياه اليومي، والاستخدام المتكرر للملابس الداخلية الضيقة بشكل مستقل مع انخفاض تركيز الحيوانات المنوية (P < 0.05). وارتبط كبار السن، واستخدام الملابس الداخلية الضيقة المتكررة، والتعرض المنتظم للإشعاع الكهرومغناطيسي بشكل مستقل مع انخفاض إجمالي حركة الحيوانات المنوية وحركة الحيوانات المنوية إلى الأمام (P <0.05). لم نعثر على أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين معلمات السائل المنوي ومؤشر كتلة الجسم، أو مكان الإقامة، أو جودة النوم، أو السلوك المستقر، أو تكرار ممارسة الرياضة، أو عادات ركوب الدراجات، أو استخدام حاويات الوجبات السريعة، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو دخان الزيت، أو الضوضاء، أو الاهتزاز (P). > 0.05).

خاتمة:تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن العمر ومستوى التعليم والإجهاد العقلي وتناول الماء اليومي والاستخدام المتكرر للملابس الداخلية الضيقة والتعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي هي عوامل مهمة تؤثر على معايير جودة السائل المنوي لدى الرجال الذين يعانون من العقم. يمكن أن تؤدي تعديلات نمط الحياة والتحسينات في ظروف العمل إلى تحسين جودة السائل المنوي.

الكلمات الرئيسية: العقم عند الذكور; جودة السائل المنوي؛ عمر؛ مستوى التعليم نمط الحياة؛ تناول المياه يوميا. الإجهاد العقلي الإشعاع الكهرومغناطيسي.

التركيبة العشبية الجديدة لـ العقم عند الذكور

الخدمة الداعمة لـ Wecistanche

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

في السنوات الأخيرة،الصحة الإنجابية للذكوروقد حظيت باهتمام واسع النطاق. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني ما بين 10% إلى 15% من الأزواج في جميع أنحاء العالم من العقم، وتمثل العوامل الذكورية حوالي 50% منهم [1]. جودة السائل المنوي هي أهم مؤشر على خصوبة الرجل. في الأربعين سنة الماضية، انخفضت جودة السائل المنوي للرجال البالغين في جميع أنحاء العالم، ولا يزال هذا الاتجاه مستمرًا [2]. هناك أسباب عديدة لعقم الرجال. أظهرت الدراسات أن العمر والنظام الغذائي والاختلافات الإقليمية والضغط النفسي والعادات المعيشية وبيئة العمل الخاصة قد تؤثر جميعها على جودة السائل المنوي [3-5]. من أجل توضيح العوامل التي تؤثر على جودة السائل المنوي للذكور بشكل أكبر، استخدمت هذه الدراسة طريقة أخذ العينات العشوائية لإجراء استبيان على مرضى العقم الذكور الذين زاروا مركز الطب الإنجابي بالمستشفى الأول التابع لجامعة القوات الجوية الطبية في الفترة من نوفمبر 2020 إلى أغسطس 2022. بالإضافة إلى نتائج فحص السائل المنوي، تم تحليل تأثيرات الخصائص السكانية المختلفة والعادات المعيشية وبيئات العمل الخاصة على جودة السائل المنوي للذكور، وتم استكشاف العوامل المهمة المسببة للعقم عند الذكور، بهدف توفير مرجع لتوجيه نمط الحياة الصحي للرجال. وتحسين خصوبة الرجال. التقرير على النحو التالي.

1 المواد والأساليب

1.1 معلومات عامة

تم اختيار ما مجموعه 621 من مرضى العقم الذكور الذين زاروا المستشفى الأول التابع لجامعة القوات الجوية الطبية في الفترة من نوفمبر 2020 إلى أغسطس 2022 عن طريق أخذ عينات عشوائية كموضوعات بحثية، تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة، بمتوسط ​​عمر (30.80 ±) 3.97) سنة. معايير الشمول: (1) المعاشرة لمدة تزيد عن أو تساوي سنة واحدة بعد الزواج، والحياة الجنسية المنتظمة، وعدم وجود تدابير لمنع الحمل، واستبعاد العوامل الأنثوية؛ (2) حالة بدنية جيدة، وأظهر الفحص البدني الخصائص الجنسية للذكور، ولا توجد تشوهات واضحة في الأعضاء التناسلية والخصيتين والبربخ والغدد الملحقة، ولا يوجد تاريخ لإصابة الخصية، والنكاف، وتاريخ عائلي للأمراض الوراثية والخلل الجنسي؛ (3) الاستعداد والقدرة على إكمال استبيان الاستبيان. معايير الاستبعاد:

(1) أمراض الجهاز البولي التناسلي الحديثة أو غيرها من الأمراض الحادة والمزمنة الخطيرة؛

(2) تاريخ الاتصال بالمواد السامة الإنجابية والعلاج الإشعاعي وأدوية العلاج الكيميائي؛

(3) الاضطرابات العقلية، فقد النطاف، وقلة النطاف الشديدة للغاية. تلتزم هذه الدراسة بشكل صارم بإعلان هلسنكي للأبحاث الطبية التي تشمل البشر، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من كل موضوع قبل الدراسة. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية بالمستشفى الأول التابع لجامعة القوات الجوية الطبية (رقم الموافقة: KY20223104-TEMP)

1.2 الأدوات والكواشف

نظام تحليل الحيوانات المنوية بمساعدة الكمبيوتر (CASA) (Saisi Medical Technology Co., Ltd.)، كاشف تلطيخ Diff-Quick (Zhuhai Beso Cell Science and Technology Co., Ltd.)، لوحة عد الحيوانات المنوية التي يمكن التخلص منها (Saisi Medical Technology Co., المحدودة).

1.3 الطرق

1.3.1 مسح الاستبيان

وبمشورة وتوجيهات خبراء الإحصاء والطب الإنجابي، قام هذا الفريق البحثي بتطوير استبيان حول العوامل المؤثرة على جودة السائل المنوي في العيادات الإنجابية. قام المشاركون بملء استبيان العوامل المؤثرة على جودة السائل المنوي في العيادات الإنجابية بتوجيه من الباحثين المدربين. تضمن المحتوى الخصائص الديموغرافية العامة [العمر، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مكان الإقامة، المستوى الثقافي، وما إلى ذلك]، والعادات المعيشية (نوعية النوم، ممارسة الرياضة، تناول المياه يوميًا، الإجهاد العقلي، الجلوس لفترة طويلة، ارتداء السراويل الضيقة). وركوب الدراجات واستهلاك الوجبات السريعة) وبيئة العمل (سواء كانت معرضة للإشعاع الكهرومغناطيسي والمواد الكيميائية والأبخرة والضوضاء والاهتزاز) وعوامل الخطر المحتملة الأخرى التي قد تؤثر على جودة السائل المنوي. وفقًا للمعايير الواردة في "المبادئ التوجيهية للوقاية من زيادة الوزن والسمنة ومكافحتها لدى البالغين الصينيين" [6]، يعتبر مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 كجم/م2 أقل من الوزن، ومؤشر كتلة الجسم 18.5 ~ <24 كجم/م2 يعتبر وزنًا طبيعيًا، ومؤشر كتلة الجسم 24. .{{10}} ~ < 28 كجم/م2 يعتبر زيادة في الوزن، ومؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 28.0 كجم/م2 يعتبر سمنة. التعرض المتكرر للإشعاع الكهرومغناطيسي يشمل: التعرض طويل المدى للرادار أو محطات الإرسال الأساسية للهاتف المحمول، والتعرض طويل المدى لبيئات العمل التي بها الكثير من الأجهزة الكهربائية مثل غرف الكمبيوتر وأماكن العمل ذات المعدات الكثيفة، واستخدام الهاتف المحمول على المدى الطويل. الهواتف مثل المشغلين. التعرض المتكرر للمواد الكيميائية يشمل بشكل رئيسي: التعرض على المدى الطويل لمواد الديكور أو الدهانات، والتعرض للمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق والكادميوم والنيكل، والتعرض للمبيدات الحشرية أو صبغات الشعر أو المنظفات القوية، والتعرض للهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات. (مثل الأسفلت، وزيت المحرك، وعادم الديزل، وعمليات فرن فحم الكوك، وما إلى ذلك).

1.3.2 جمع عينات السائل المنوي

يمتنع المريض عن ممارسة الجنس لمدة 3-7 يوم، ويتم جمع كل السائل المنوي عن طريق الاستمناء في كوب عينات بلاستيكي معقم وجاف يمكن التخلص منه، والذي يتم وضعه في حاضنة بدرجة 37 درجة. بعد تسييل العينة بالكامل، يتم الانتهاء من تحليل جودة السائل المنوي خلال ساعة واحدة.

1.3.3 تحليل جودة السائل المنوي

وفقًا لمتطلبات التشغيل والخطوات المذكورة في الأدبيات [7]، بعد تسييل السائل المنوي بالكامل، يقوم فنيو المختبر باختبار المظهر والحجم واللزوجة ووقت التسييل وقيمة الرقم الهيدروجيني للسائل المنوي، ويأخذون 3 ميكرولتر من عينة السائل المنوي المختلطة ويسقطونها على لوحة عد الحيوانات المنوية التي يمكن التخلص منها، واستخدم نظام CASA لتحليل إجمالي عدد الحيوانات المنوية، والتركيز، ومعدل الحركة الأمامية، ومعدل النشاط الإجمالي. تم إجراء تحليل مورفولوجيا الحيوانات المنوية يدويًا. تم استنشاق 5 ميكرولتر من عينة السائل المنوي بالكامل وإسقاطها على شريحة زجاجية. تم تحضير مسحة السائل المنوي باستخدام تقنية التخفيف. بعد التجفيف بالهواء والتثبيت، تم تلوين الحيوانات المنوية بكاشف تلطيخ Diff-Quick. تم تحليل مورفولوجيا الحيوانات المنوية تحت المجهر الضوئي. تم حصر وتحليل أكثر من 200 حيوان منوي لكل عينة من السائل المنوي، وحساب نسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي. يجب تخفيف العينات التي تحتوي على تركيز عالٍ جدًا من الحيوانات المنوية وطردها قبل التحليل لمنع أخطاء الكشف الناجمة عن الاصطدامات عالية التردد للحيوانات المنوية. وقد تلقى جميع فنيي المختبرات تدريبًا موحدًا على تحليل جودة السائل المنوي. كل يوم، يستخدمون منتجات مراقبة جودة الحيوانات المنوية محلية الصنع لإجراء مراقبة الجودة الداخلية على تركيز الحيوانات المنوية الذي يتم تحليله بواسطة CASA [8]. يتم فحص عينة السائل المنوي الأولى التي يتم استلامها كل يوم للتأكد من حركة الحيوانات المنوية باستخدام CASA والطرق اليدوية، ويتم مقارنة نتائج الطريقتين للتأكد من عدم وجود فرق كبير بين الطريقتين. يشارك مختبر المستشفى الأول التابع لجامعة القوات الجوية الطبية في تقييم الجودة المشترك بين المختبرات لتحليل السائل المنوي الذي ينظمه تحالف الطب الإنجابي الشمالي الغربي التخصصي كل عام، وتكون النتائج كلها تحت السيطرة.

1.4 التحليل الإحصائي

تم استخدام البرنامج الإحصائي SPSS25.0 لتحليل البيانات. تم التعبير عن البيانات الكمية الموزعة بشكل طبيعي كـ x ± s، وتم إجراء المقارنة بين مجموعتين بواسطة اختبار t، وتم إجراء المقارنة بين مجموعات متعددة عن طريق تحليل التباين أحادي الاتجاه؛ تم التعبير عن البيانات الكمية المنحرفة كـ M (P25، P75)، وتم إجراء المقارنة بين مجموعتين بواسطة اختبار WilcoxonMannWhitney، وتم إجراء المقارنة بين مجموعات متعددة بواسطة اختبار Kruskal-Wallis. تم استخدام الانحدار الخطي المتعدد لتحليل العوامل المؤثرة على معايير جودة السائل المنوي. ص<0.05 was considered statistically significant.

2 النتائج

2.1 التحليل أحادي المتغير للعوامل التي تؤثر على جودة السائل المنوي

2.1.1 مقارنة معلمات جودة السائل المنوي لدى المرضى ذوي الخصائص الديموغرافية المختلفة أظهرت حركة الحيوانات المنوية الإجمالية وحركة الحيوانات المنوية للأمام للمرضى من مختلف الأعمار اختلافات كبيرة (P<0.05), and with the increase of age, the total sperm motility and sperm forward motility gradually decreased; the total sperm count, sperm concentration and the percentage of normal sperm morphology of patients of different ages showed no significant differences (P>0.05). The total sperm count, sperm concentration, total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different BMI and residence showed no significant differences (P>0.05). أظهرت أعداد الحيوانات المنوية الكلية وتركيز الحيوانات المنوية لدى المرضى ذوي المستويات التعليمية المختلفة فروقاً معنوية (P<0.05), but the total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different educational levels showed no significant differences (P>0.05). انظر الجدول 1.

2.1.2 مقارنة معايير جودة السائل المنوي لدى المرضى ذوي العادات المعيشية المختلفة

كان إجمالي عدد الحيوانات المنوية وتركيز الحيوانات المنوية للمرضى الذين يعانون من اختلاف تناول الماء اليومي والإجهاد العقلي ذا دلالة إحصائية (P<0.05), while the total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage were not statistically significant (P>0.05); كان إجمالي عدد الحيوانات المنوية وتركيز الحيوانات المنوية ومعدل حركة الحيوانات المنوية الكلي ومعدل حركة الحيوانات المنوية إلى الأمام للمرضى الذين يعانون من ارتداء السراويل الضيقة بشكل متكرر ذات دلالة إحصائية (P<0.05), while the percentage of normal morphological sperm was not statistically significant (P>0.05); the total sperm count, sperm concentration, total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage of patients with different sleep quality and whether they often sit for a long time, exercise frequently, ride frequently, or use fast food boxes frequently were not statistically significant (P>0.05). انظر الجدول 2.

الجدول بالحجم الكامل

الجدول بالحجم الكامل

العوامل المؤثرة المستقلة على حركة الحيوانات المنوية الكلية كانت كما يلي: معدل حركة الحيوانات المنوية الكلي (P<0.05); education level, mental stress, daily water intake, and frequent wearing of tight pants were independent influencing factors of sperm concentration (P<0.05); age, frequent wearing of tight pants, and frequent exposure to electromagnetic radiation were independent influencing factors of total sperm motility rate and sperm forward motility rate (P<0.05). See Table 4