اتحاد أبحاث سرطان القولون والمستقيم المكسيكي (MEX-CCRC): المسببات والتشخيص / الإنذار والعلاجات المبتكرة الجزء الأول

خلاصة:

في عام 2013 ، اعترافًا بأن سرطان القولون والمستقيم (CRC) هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم وأنه كان مرضًا مهملاً يتزايد بسرعة في المكسيك ، فقد قام مجتمع الباحثين في وحدة أبحاث الطب الحيوي التابعة لكلية الدراسات العليا Iztacala من أنشأت جامعة المكسيك الوطنية المستقلة (UNAM) اتحادًا داخليًا يضم مجموعة متعددة التخصصات من الباحثين والفنيين وطلاب الدراسات العليا للمساهمة في فهم هذه الحالة المرضية في المكسيك.

هناك علاقة وثيقة بين السرطان والمناعة البشرية. جهاز المناعة البشري عبارة عن مجموعة من العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية المعقدة والمنسقة للغاية ، والتي يمكن أن تحمي جسم الإنسان من خطر العدوى والمرض ، وهي من أهم أنظمة حماية الجسم الذاتية. ولكن عندما يتعرض جهاز المناعة لدينا للخطر ، يصبح جسمنا أكثر عرضة للعديد من أنواع الأمراض المختلفة ، بما في ذلك السرطان.

وبالنسبة للعديد من مرضى السرطان ، فإن أجهزتهم المناعية معرضة بالفعل للخطر. لذلك ، فإن تحسين المناعة يمكن أن يمنع بشكل فعال السرطان والأمراض الأخرى. أظهرت الدراسات أن الأطعمة الغنية بالفواكه والخضروات والحبوب يمكن أن تساعد في تحسين المناعة. تحتوي هذه الأطعمة على الكثير من الفيتامينات والعناصر النزرة والعناصر الغذائية الأخرى ، والتي تساعد على تعزيز حيوية الخلايا المناعية ، وبالتالي تحسين قوة مقاومة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التمارين البدنية المناسبة أيضًا في تحسين المناعة. يمكن أن يعزز التمرين السليم الدورة الدموية ، ويعزز وظيفة القلب ، ويزيد من التمثيل الغذائي في الجسم ، ويقلل من تراكم السموم في الجسم ، وبالتالي يحسن كفاءة جهاز المناعة.

الأهم من ذلك ، أن الحفاظ على موقف إيجابي يمكن أن يساعد الناس على درء العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان. العوامل النفسية لها تأثير كبير عليها. يمكن للموقف الجيد أن يعزز التشغيل الطبيعي لوظائف الجسم ويعزز مناعة الجسم.

وخلاصة القول ، إن تحسين المناعة يمكن أن يمنع بشكل فعال حدوث أمراض مثل السرطان. عادات الحياة الجيدة والعقلية مهمة جدًا لصحة جهاز المناعة. لذلك ، يجب أن نبذل قصارى جهدنا للحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والسلوك الإيجابي لتحسين مناعتنا وحماية صحتنا. من وجهة النظر هذه ، نحن بحاجة إلى تحسين مناعتنا. يمكن أن يحسن الكستانش المناعة بشكل كبير ، لأن رماد اللحوم يحتوي على مجموعة متنوعة من المكونات النشطة بيولوجيًا ، مثل السكريات ، واثنين من عيش الغراب ، وهوانغ لي ، وما إلى ذلك. يمكن لهذه المكونات أن تحفز جهاز المناعة أنواعًا مختلفة من الخلايا في النظام ، وتزيد من نشاطها المناعي.

انقر فوق الفوائد الصحية من cistanche

 
تتناول هذه المقالة العمل الذي طوره الاتحاد المكسيكي لأبحاث سرطان القولون والمستقيم (MEX-CCRC): كيف تم إنشاء الاتحاد وأعضائه وأهدافه قصيرة وطويلة المدى. علاوة على ذلك ، فهو سرد لإنجازات هذا المشروع. أخيرًا ، نفكر في الاستراتيجيات الممكنة ضد اتفاقية حقوق الطفل في المكسيك ونقارن بين جميع البيانات المقدمة مع استراتيجية دولية أخرى لمنع وعلاج اتفاقية حقوق الطفل. نعتقد أنه يجب الحفاظ على خصائص الاتحاد لبدء استراتيجية وطنية ، ويمكن أن تكون البيانات المبلغ عنها مفيدة لإقامة علاقات تعاون مستقبلية مع بلدان أخرى في أمريكا اللاتينية والعالم.

الكلمات الدالة:

الاتحاد المكسيكي لأبحاث سرطان القولون والمستقيم (MEX-CCRC) ؛ سرطان قولوني مستقيمي؛ تشخيص سرطان القولون والمستقيم. تشخيص سرطان القولون والمستقيم. علاج سرطان القولون والمستقيم. الاستجابة المناعية المضادة للورم.

1. المشكلة

تحتل اتفاقية حقوق الطفل المرتبة الثالثة من حيث الإصابة وثاني سبب رئيسي للوفاة بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم ، مع أكثر من 1.9 مليون حالة مقدرة لعام 2020 [1]. يعتبر معظم علماء الأوبئة أن حالات CRC ستصل إلى 3.2 مليون بحلول عام 2040 [2].

في المكسيك ، ارتفع معدل وفيات اتفاقية حقوق الطفل سنويًا بنسبة 2.7 بالمائة للرجال و 1.3 بالمائة للنساء [3]. وتجدر الإشارة إلى أن سجلات الوفيات المرتبطة باتفاقية حقوق الطفل لكلا الجنسين تظهر أنه في الفترة من 1990 إلى 2020 ، زادت بنسبة 489 في المائة. يحدث شيء مشابه في بلدان أمريكا اللاتينية الأخرى (الشكل 1 أ ، ب) ، حيث يتزايد معدل حدوث CRC ومعدل الوفيات بسرعة بسبب نمط الحياة المستقر وعادات الأكل السيئة.

في الوقت نفسه ، طبقت الولايات المتحدة الأمريكية وكندا استراتيجيات الكشف المبكر للفحص والتي يبدو أنها تساعد في الوصول إلى حالة ثابتة من الوفيات بسبب CRC. وبالتالي ، ينبغي تحسين جودة الفحوصات بالمنظار وكذلك تطبيقها المبكر في بلدان أمريكا اللاتينية كخطوة إلى الأمام للكشف عن اتفاقية حقوق الطفل في مراحل مبكرة وتقليل حدوثها ووفياتها.

على الرغم من أن الفحص المناسب في المكسيك للتشخيص المبكر والعلاج الملائم وفي الوقت المناسب لاتفاقية حقوق الطفل هي مسؤولية نظام الرعاية الصحية بالولاية ، فإن دعم البحث لاكتشاف المؤشرات الحيوية وتطوير علاجات جديدة سيساعد على تحسين هذه المسؤولية.

في هذه المراجعة ، قمنا بتلخيص النتائج الأخيرة التي توصلت إليها Mex-CCRC ، وهي مجموعة متعددة التخصصات من الباحثين المكسيكيين تركز على أبحاث CRC. كان هدفنا الأول هو تعميق فهمنا لثلاثة جوانب للمرض: المسببات والتشخيص والتشخيص والعلاج على المستوى الطبي الحيوي الأساسي لتوسيع المعرفة بهذا المرض.

2. إنشاء الكونسورتيوم

في حوالي عام 2013 ، كانت الأبحاث الأساسية والسريرية حول اتفاقية حقوق الطفل شبه معدومة في المكسيك. أسفر البحث في الأدب الذي غطى ثلاثين عامًا (1983-2013) عن دراسات اتفاقية حقوق الطفل عن عدد قليل من الأوراق البحثية التي نشأت في المكسيك. كانت معظم تقارير الحالة من المستشفيات المكسيكية ، وتم العثور على عدد قليل من الدراسات البحثية الأصلية. وبالتالي ، فإن مرضًا متناميًا ومهمًا مثل CRC قد غذى مجموعتنا لتوليد معرفة جديدة في هذا المجال.

لذلك ، منذ عام 2013 ، قررت مجموعة من الباحثين العمل على بعض المشاريع لتسليط الضوء على البحوث الطبية الحيوية الأساسية حول اتفاقية حقوق الطفل ، وبالتالي تعزيز مركز MEX-CCRC ، الذي يعمل على المساعدة في فهم الآليات التي ينطوي عليها تطوير وانتشار اتفاقية حقوق الطفل ، من عوامل الخطر إلى العلاجات الجديدة الممكنة (الشكل التكميلي S1).

في هذه المراجعة ، نناقش مساهماتنا حتى الآن ، ونتناول العديد من العوامل المرتبطة بتطوير اتفاقية حقوق الطفل من وجهات نظر مختلفة. نقوم حاليًا بالمغامرة في الدراسة مع مرضى من البشر ، حيث نريد في بعض الحالات تطبيق و / أو تعميق نتائج بحثنا.

3. الخلفية

العوامل التي تؤدي إلى ظهور CRC متعددة ويمكن أن تكون خارجية ، مثل نمط الحياة ، وجوهرية ، مثل التراكم الذي لا رجعة فيه للطفرات الجديدة ، أو الطفرات الجرثومية الموجودة مسبقًا ، أو الالتهاب المزمن والمستمر [3].

ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف الحالات والوفيات المرتبطة باتفاقية حقوق الطفل تُعزى إلى عوامل خطر قابلة للتعديل ، مثل التدخين والوجبات الغذائية الغنية بالأطعمة المصنعة واستهلاك الكحول وقلة النشاط البدني وزيادة الوزن [4]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات الالتهابية المزمنة ، التي تتميز بالتوظيف المفرط وتنشيط خلايا الجهاز المناعي ، مثل أمراض الأمعاء الالتهابية (IBDs) ، والتي تشمل التهاب القولون التقرحي ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد CRC بمقدار 2 - 3- ضعف [ 5-7].

من المقبول على نطاق واسع أن CRC يحدث بعد تقدم الأنسجة السليمة إلى الاورام الحميدة السرطانية التي يمكن أن تؤدي إلى الورم الخبيث المميز لـ CRC. من المهم أن نلاحظ أن الطفرات في جين APC تبدأ 80-90 بالمائة من الأورام الحميدة والأورام CRC [8].

ومع ذلك ، فإن المسارات الدقيقة التي ينطوي عليها التحول من ورم إلى ورم ليست مفهومة تمامًا [9]. في البداية والمراحل المبكرة لاتفاقية حقوق الطفل ، لا تظهر عليها أعراض ؛ ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، يكون معظم المرضى في مراحل متقدمة من المرض ، مع تشخيص أسوأ من المراحل المبكرة.

يتم تشخيص ما يقرب من 25 في المائة من المرضى بمرض CRC في مرحلة متقدمة محليًا ، وسيصاب ما يقرب من 50 في المائة بورم خبيث ، مما يؤدي إلى صعوبات في العلاج والوفيات اللاحقة المرتبطة بـ CRC [10،11].

الأهم من ذلك ، في جميع أنحاء العالم ، تعتمد معظم برامج التشخيص على الكشف عن الاورام الحميدة أو الأورام في القولون [12]. لذلك ، فإن الكشف المبكر عن الأورام الحميدة السرطانية وإزالتها في الوقت المناسب يمنعان الورم الخبيث ، ويقلل من الوفيات ، ويحسن التشخيص ونوعية الحياة [13].

تم تنفيذ علاجات مختلفة تعتمد على العلاجات الكيميائية السامة للخلايا لمكافحة CRC عن طريق قمع نمو الورم والورم الخبيث. على الرغم من ذلك ، فإن احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة لأكثر من خمس سنوات منخفضة بسبب انتشار المقاومة الفطرية أو المكتسبة للأورام ، والتي تحدث في حوالي 90 بالمائة من مرضى السرطان النقيلي [14 ، 15].

4. مساهمات الاتحاد المكسيكي لأبحاث سرطان القولون والمستقيم

4.1 المسببات

4.1.1. ميكروبيوتا

ركزت الدراسات الحديثة على تقييم تأثير التلاعب بالعناصر الغذائية في النظام الغذائي وكيف يمكن أن تشارك في منع وعلاج CRC [16].

على سبيل المثال ، تؤثر التفضيلات الغذائية على العوامل التي تغير تكوين الجراثيم المضيفة [17]. وبالتالي ، فإن إدارة النظام الغذائي عن طريق تضمين أطعمة مثل الفواكه والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان والخضروات قد تقلل من حدوث CRC في جميع أنحاء العالم لأن هناك أدلة كافية على دورها الوقائي في تطور سرطان القولون المرتبط بالتهاب القولون (CAC) [18]. يشتمل النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​على معظم الأطعمة المذكورة أعلاه وقد ارتبط بانخفاض خطر الإصابة بـ CRC (الشكل 2 أ) [19].

من ناحية ، أظهر تحليل الميكروبيوم المعوي للمتبرعين الأصحاء الذين يستهلكون نظامًا غذائيًا متوسطيًا أن الكائنات الحية الدقيقة لديهم وفرة متزايدة من phyla Verrucomicrobia و Bacteroidetes ، والتي تفضل بيئة مكروية مضادة للالتهابات. من ناحية أخرى ، تم اكتشاف كميات أقل من phyla Firmicutes و Euryarchaeota و Fusobacteria في الميكروبيوم المعوي لهؤلاء المتبرعين الأصحاء.

في المقابل ، أظهر المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو CRC وفرة أكبر من أعضاء الميكروبات التي تعزز بيئة مسببة للالتهابات ، بما في ذلك phyla Proteobacteria و Fusobacteria و Euryarchaeota. علاوة على ذلك ، أظهر المرضى الذين يعانون من داء الأمعاء الالتهابي وفرة أعلى من المواد الصلبة والبكتيريا الشعاعية ولكن وفرة أقل من Verrucomicrobia من الأشخاص الأصحاء [20].

علاوة على ذلك ، كانت أنماط تكوين الجراثيم هذه متشابهة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المتغير الشائع ، حيث ارتبطت الكميات الأعلى من الشُّعَب المسببة للالتهاب (الثبات ، والبكتيريا الشعاعية ، والفيروكوميكروبيا) بخلل التنسج المعوي [21]. تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية العادات الغذائية في العلاقة بين الجهاز المناعي والجراثيم المعوية.

الشكل 2. عوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر تطوير CRC. (أ) آثار النظم الغذائية غير الصحية. تشمل الضرر المباشر للخلايا الظهارية ، والتغيرات في تكوين الجراثيم المعوية ، وزيادة السهم) في البكتيريا المسببة للالتهابات مما يؤدي إلى دسباقتريوز. يمكن تعزيز هذه التأثيرات عن طريق ثاني أكسيد التيتانيوم الغذائي (E171). (ب) يزيد دسباقتريوز من احتمالية الإصابة بـ IBD (السهم الأحمر) ، مثل التهاب القولون المزمن ، حيث يؤدي الالتهاب المزمن إلى إتلاف الخلايا الظهارية (السهم الأحمر). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر E171 على تعبير الجينات المرتبطة بالإجهاد التأكسدي وممر إصلاح الحمض النووي ، علاوة على ذلك ، عزز نقص STAT1 المبكر تلف خلايا القولون وتكاثرها. (ج) يجذب التأثير المشترك لهذه العملية الخلايا المناعية لاكتشاف الخلايا المحولة والقضاء عليها (حمراء) ومع ذلك ، فإن نقص MIF يقلل من عدد الخلايا الضامة التي يتم تجنيدها في الموقع ، ويمكن أن يضعف E171 الاستجابة المناعية. يؤدي نقص STAT1 إلى زيادة ارتشاح العدلات ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نقص IL4Ra إلى استقطاب البلاعم M1. تعزيز الالتهاب (السهم الأحمر). د) قد تتضمن آليات بدء السرطان وتعزيزه ، الاكتشاف المنخفض للخلايا المحولة من خلال مجموعة من التعديلات المناعية (باللون الأزرق) ، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا ونمو الورم المعزز ، علاوة على ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم التعبير عن عدة جزيئات من الحمض النووي الريبي بشكل تفاضلي (السهم الأحمر) والمرتبطة بتكوين الأورام. تم إنشاؤه باستخدام BioRender.com وتم الوصول إليه في 27 يونيو 2022.

4.1.2. بدانة

أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطوير CRC في كل من الرجال والنساء هو العادات الغذائية التي ، من بين التغييرات الأخرى ، تزيد من حدوث زيادة الوزن والسمنة. تعتبر السمنة وباءً في العديد من البلدان المتقدمة ، حيث أصبحت مرضًا مثيرًا للقلق نظرًا لارتباطها بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأنواع عديدة من السرطان ، من بينها CRC. ومع ذلك ، يبدو أن هذه الرابطة أقوى بين الرجال [22].

Although a body mass index (BMI) greater than 25 (>25) مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المعدة [23 ، 24] ، فقد تم الإبلاغ عن أن بقاء المرضى المصابين بسرطان المعدة على قيد الحياة مستقل عن مؤشر كتلة الجسم. كان لدى المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25 تنبؤات ومعدلات بقاء أفضل من أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من 25 ، مما يشير إلى مشاركة آليات أكثر تعقيدًا من المؤشرات الغذائية المرتبطة بوفيات السرطان [25].

تشير الدراسات الحديثة إلى أن زيادة الوزن والسمنة يمكن أن تؤدي إلى CRC بسبب حالة الالتهاب المزمنة التي تفضلها الأديبوكينات غير المنظمة والوسطاء الالتهابيين وعوامل أخرى ، مثل تسلل الخلايا المناعية [26]. ومع ذلك ، فإن علاقة المضيف والميكروبات ليست مفهومة تمامًا.

4.1.3. المضافات الغذائية

يعزز ثاني أكسيد التيتانيوم من الدرجة الغذائية تكوين الورم في القولون.

ثاني أكسيد التيتانيوم الغذائي (TiO2) عبارة عن مزيج من الجسيمات الدقيقة والنانوية المستخدمة كأحد المضافات الغذائية الأكثر شيوعًا في صناعة الأغذية كملون للحساء والجبن والصلصات والمخابز ، وكذلك الأدوية [27].

ومع ذلك ، فقد تم استخدام هذه المضافات الغذائية كصبغة صناعية ، بشكل رئيسي في الدهانات ، لأكثر من ستة عقود. في الآونة الأخيرة ، قللت تكنولوجيا النانو حجم جزيئات ثاني أكسيد التيتانيوم ، مما أدى إلى استخدام TiO2 النانوي. لسوء الحظ ، يمكن أن تصل الجزيئات النانوية إلى مناطق أعمق من الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انتقال مجرى الدم.

يعد الالتهاب المستمر والإجهاد التأكسدي من المساهمين الرئيسيين في تغيرات الأنسجة في النماذج التجريبية للاستنشاق. في عام 2009 ، صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) TiO2 (وتسمى أيضًا E171) في مجموعة 2B على أنها مادة مسرطنة محتملة للإنسان عن طريق الاستنشاق. بعد ذلك ، وصل القلق بشأن الآثار الضارة لثاني أكسيد التيتانيوم من الدرجة الغذائية على الفور إلى مجتمع البحث.

حقق اتحادنا فيما إذا كان التعرض الفموي لـ E171 قد يؤدي إلى تفاقم تكوين ورم القولون باستخدام نموذج الفئران CAC. في هذا النموذج ، نحاكي الظروف التي قد يكون فيها الإنسان مصابًا بمرض معوي سابق الوجود ناتج عن عوامل وراثية أو نمط حياة حيث قد تعزز الأنظمة الغذائية عالية الدهون أو عالية الكربوهيدرات البيئات الالتهابية المرتبطة بتطور ورم القولون (الشكل 2 أ).

باستخدام نموذج AOM / DSS CAC ، أوضحنا أن تناول E171 بجرعة مكافئة للإنسان (5 مجم / كجم / يوم) زاد من التعبير عن علامات تطور الورم في القولون لدى الفئران باستخدام CRC [28]. كان مثل هذا التقرير أول دليل على أن E171 كمحفز للأورام في القولون. في وقت لاحق ، أظهر بيتيني ومجموعته أن إعطاء E171 لمدة 100 يوم تسبب في حدوث آفات ما قبل الجراحة في القولون في نموذج AOM / DSS [29].

في الآونة الأخيرة ، قمنا بتقييم تحرير الجينات ، واكتشفنا أن E171 تسبب في تغييرات في التعبير عن الجينات المشاركة في استجابة الجهاز المناعي ، والإجهاد التأكسدي ، وإصلاح الحمض النووي ، وكذلك الجينات المشاركة في تطوير السرطانات ، مثل CRC [30 ]. علاوة على ذلك ، كانت إحدى النتائج الرئيسية هي تلف الكروموسومات الذي تم إثباته من خلال 171- النوى الدقيقة المستحثة في خلايا القولون [31].

بناءً على الأدلة المذكورة سابقًا وفي دراسات إضافية ، حظرت الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة وسلامة الصحة المهنية (ANSES) هذه المضافات الغذائية في عام 2019. علاوة على ذلك ، قدمت هيئة سلامة المنتجات الغذائية والمستهلكين الهولندية (NVWA) رأيًا حول الآثار الصحية المحتملة على جهاز المناعة من الاستهلاك المفرط لثاني أكسيد التيتانيوم. في عام 2020 ، أشارت هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) إلى أن E171 لم يعد يعتبر آمنًا عند استخدامه كمضافات غذائية بسبب قدرته على السمية الجينية.

حققت مجموعتنا أيضًا في بعض الآثار الضارة الأخرى للاستهلاك الفموي لـ E171 ، ولاحظنا سلوكًا شبيهًا بالقلق. وجدنا E171 ليكون معزز لأمراض الكبد الناجمة عن اتباع نظام غذائي غني بالدهون [32]. وبالتالي ، فإن الآلية التي من خلالها يعزز E171 أمراض مثل السرطان تحتاج إلى توضيح كامل.

4.2 التشخيص والتشخيص

4.2.1. الكشف المبكر عن CRC بواسطة خزعة سائلة

لا شك أن أحد الأسباب الحاسمة للارتفاع المتزايد لـ CRC في جميع أنحاء العالم هو صعوبة اكتشافه مبكرًا والإجراءات المؤلمة والمكلفة المتاحة حتى الآن ، مثل تنظير القولون والتحليل المرضي ودراسات التصوير. ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات لا تزال لا تلبي الاحتياجات السريرية بشكل كامل بسبب حساسيتها المنخفضة وخصوصياتها في الكشف المبكر عن أورام القولون والمستقيم.

اقترحت مجموعتنا مؤخرًا استخدام الخزعات السائلة للبحث عن الحمض النووي المتداول (cfDNA) في بلازما الدم. قد يسمح هذا النهج بالكشف المبكر والملف الجزيئي الشامل لـ CRC مع الحد الأدنى من الغزو على المريض. الاستفادة من نموذج CAC الفئران ، أجرى فريقنا تحليل cfDNA للكشف عن الأليلات المسببة للأمراض والطفرات المرتبطة بـ CRC.

تم الكشف عن الطفرات في Ctnnb1 و Kras باستخدام cfDNA في المراحل المبكرة من تطور ورم القولون ، المقابلة لتشكيل بؤر خفية شاذة ، وهي أقدم التعديلات النسيجية التي تم تحديدها في CRC. تم اكتشاف هذه التعديلات باستخدام cfDNA حتى قبل اختبارات التصوير microPET / CT. وبالتالي ، من الممكن اكتشاف الطفرات الجسدية المتعلقة بـ CRC في أوقات مبكرة جدًا عن طريق الخزعة السائلة ؛ هذه التقنية قد تحسن تشخيص CRC [33].

For more information:1950477648nn@gmail.com