يحتاج مرضى التهاب الكلية الذين يعانون من بيلة بروتينية فقط إلى القيام بهذه النقاط الست للسيطرة على المرض!
Oct 14, 2022
التهاب الكلية له مظاهر سريرية مختلفة حسب مسار المرض. خضع بعض مرضى التهاب الكلية لعدة فحوصات ووجدوا أنه لا توجد لديهم أعراض أخرى سوى أن بروتين البول إيجابي. كيف يجب على هؤلاء المرضى السيطرة على المرض؟ في الواقع ، في علاج التهاب الكلية المزمن ، من المهم جدًا القيام بهذه النقاط الست جيدًا!
انقر فوق cistanche deserticola لالتهاب الكلية
ما هو التهاب الكلية المزمن؟
التهاب الكلية المزمن هو مجموعة من أمراض الكبيبات مع بيلة دموية وبيلة دموية وارتفاع ضغط الدم باعتبارها المظاهر السريرية الأساسية. وفقًا للمسببات ، نقسم التهاب الكلية إلى التهاب كبيبات الكلى الأولي والتهاب كبيبات الكلى الثانوي: يشير التهاب كبيبات الكلى الأولي إلى التهاب الكلية دون سبب واضح ، في حين أن التهاب كبيبات الكلى الثانوي هو التهاب الكلية الناجم عن أمراض أخرى ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب البرفرية والأوعية الدموية الأخرى.
إن "التهاب" التهاب كبيبات الكلى المزمن ليس التهابًا معديًا تسببه الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات ، ولكنه التهاب عقيم يسببه تلف المناعة الذاتية الناجم عن عدوى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والمسالك البولية. وهذا يعني أن التهاب الكلية المزمن ناتج عن قيام جهاز المناعة بإتلاف الكبيبات الخاصة به.
على الرغم من أن التهاب الكلية الأولي ليس له سبب محدد ، إلا أنه يحدث غالبًا بسبب التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والمسالك البولية ، ويتفاقم بسبب العدوى.
بالإضافة إلى اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) الأكثر شيوعًا واعتلال الكلية الغشائي ، فإن التهاب الكلية الأولي يشمل الحد الأدنى من مرض التغيير ، والتهاب كبيبات الكلى التكاثري غير IgA ، والتهاب كبيبات الكلى المسراق ، وبالنسبة للأنواع الأخرى مثل تصلب الكبيبات القطعي البؤري ، فإن طرق العلاج والتشخيص من أنواع مختلفة مختلف ، لذلك يتطلب التهاب الكلية المزمن عمومًا خزعة كلوية للتصنيف المرضي ثم يتم دمجه مع تقدير كمية بروتين البول من أجل علاج دقيق.
هذا المريض طور بروتينية. بادئ ذي بدء ، يجب تحديد كمية البروتينات ، أي يجب إجراء تقدير كمي لبروتين البول. من ناحية أخرى ، يجب تحديد الحاجة إلى خزعة الكلى وفقًا للقياس الكمي. بعد أن تكون النتائج المرضية واضحة ، يمكن تحديد اختيار الهرمونات وفقًا لتقدير كمية بروتين البول ؛ من ناحية أخرى ، يعد تقدير كمية بروتين البول أيضًا مؤشرًا مهمًا لقياس شدة المرض ولحكم ما إذا كان تأثير العلاج جيدًا أم سيئًا.
كيف تعالج التهاب الكلية المزمن للسيطرة على تطور المرض؟
فقط بروتينية ، لا ارتفاع في ضغط الدم ، بشكل عام ، الحالة ليست خطيرة للغاية. تشمل تدابير علاج التهاب الكلية المزمن علاج السبب (تثبيط المناعة) ، والسيطرة الصارمة على ضغط الدم ، وتقليل البيلة البروتينية ، وتأخير تطور مرض الكلى.
1 - قمع الحصانة:
كما ذكرنا سابقًا ، نظرًا لأن المناعة الذاتية متورطة في العملية المرضية لالتهاب الكلية المزمن ، غالبًا ما يتطلب التهاب الكلية المزمن علاجًا مثبطًا للمناعة. يخضع العلاج الهرموني لالتهاب الكلية المزمن لتنظيم صارم: تحت أي ظروف؟ كم الثمن؟ كم من الوقت تستغرق؟ كيف تنقص الوزن؟ تنص المبادئ التوجيهية بوضوح على ما يلي:
على سبيل المثال ، يتطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) بشكل أسرع ويزيد احتمال إصابته بضعف وظائف الكلى ، لذلك يجب أن يكون العلاج المثبط للمناعة أكثر نشاطًا. يوصى عمومًا باستخدام العلاج الهرموني إذا كان البروتين الكمي في البول أكبر من أو يساوي 1 جم / يوم ، أو ظهر الهلال المرضي ؛ وبالنسبة لاعتلال الكلية الغشائي ، ينبغي النظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط عندما يكون بروتين البول الكمي أكبر من أو يساوي 3.5 جرام / يوم.
جرعة المنشطات هي 1 مجم / كجم / يوم من بريدنيزون أو 0 .8 مجم / كجم / يوم من ميثيل بريدنيزولون ، ويتم تقليل الجرعة بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من العلاج المناسب. بالنسبة للعديد من أنواع التهاب الكلية مثل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A ، واعتلال الكلية الغشائي ، والتهاب الكلية الذئبي الثانوي ، بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، من الضروري أيضًا استخدام العلاج المشترك المثبط للمناعة ، مثل سيكلوفوسفاميد ، سيكلوسبورين أ ، تاكروليموس. الأمين وهلم جرا.
2. تحكم بصرامة في ضغط الدم وخفض بروتين البول:
لا يمكن للعلاج الخافض للضغط أن يثبط الضرر الذي يصيب الكبيبات الناجم عن ارتفاع ضغط الدم فحسب ، بل يؤخر أيضًا تطور اعتلال الكلية بشكل كبير ، كما أن الأدوية الخافضة للضغط مثل بريلوب أو سارتان لها تأثير في خفض البروتين البولي. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI ، Puli class) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB ، فئة السارتان) هي الأدوية الخافضة للضغط هي الخيار الأول ، ويمكن أن تكون الجرعة 2 إلى 4 أضعاف الجرعة الخافضة للضغط.
بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج معظم المرضى إلى تناول عقارين أو أكثر للسيطرة على ضغط الدم ، وغالبًا ما يتم دمجهما مع مضادات الكالسيوم طويلة المفعول ، بالإضافة إلى مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط.
3. التورم:
يمكن أن يؤدي إعطاء مدرات البول الثيازيدية أو مدرات البول الحلقية إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم والمساعدة في التحكم في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك مع ACEI أو ARB إلى زيادة التأثير الخافض للضغط.
4. اضبط نمط حياتك:
قلل من تناول الملح ، وتناول وجبات خفيفة ومتوازنة ، ولا تفرط في تناول الطعام ؛ شرب المزيد من الماء بشكل مناسب ، لا تمنع البول ؛ الاستمرار في ممارسة ، والتحكم في الوزن ؛ تجنب نزلات البرد ، وتجنب عدوى المكورات العقدية ، واستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين تمامًا. تتم إزالة اللوزتين إذا لزم الأمر.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، يجب استخدام نظام غذائي منخفض الملح وقليل الدهون وعالي الجودة ومنخفض البروتين. استهلاك البروتين اليومي هو 0. 6 ~ 0. 8 جم / كجم. يمكن اختيار البروتينات عالية الجودة مثل الحليب والبيض واللحوم المكررة. بروتين الصويا هو أيضًا بروتين عالي الجودة. يمكن تناولها باعتدال. بالنسبة لأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا وعالي الجودة منخفض البروتين وتسمح الظروف الاقتصادية ، يمكنهم تناول حمض ألفا كيتو المركب ، والذي لا يكمل فقط الأحماض الأمينية الأساسية ، ويقلل من العبء على الكلى ، ولكنه يجمع أيضًا بين نيتروجين اليوريا لتحسين التمثيل الغذائي للبروتين .
5. تجنب تعاطي المخدرات:
بعض الأدوية المسماة "حماية الكلى" ليست فقط عديمة الفائدة وقد تكون ضارة أيضًا ، فمن المهم جدًا ولكن غالبًا ما يتم التغاضي عن أن المرضى المصابين بالتهاب الكلية المزمن يجب أن يتجنبوا تعاطي المخدرات.
يجب التقليل من استخدام المسكنات الخافضة للحرارة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والأدوية الصينية التقليدية التي تحتوي على حمض الأرستولوكيك والمعادن الثقيلة. تحتوي معظم أدوية البرد على خافض للحرارة ومسكنات للألم ، لذلك يجب توخي الحذر عند تناول أدوية البرد. ليست هناك حاجة لتناول دواء لنزلات البرد ، ويمكن استخدام المضادات الحيوية بعد العدوى البكتيرية.
6. السيطرة الصارمة على نسبة السكر في الدم وحمض البوليك في الدم:
يؤدي مرض السكري طويل الأمد وارتفاع حمض البوليك أيضًا إلى تلف الكلى ، ويمكن أن يؤدي خفض نسبة السكر في الدم وحمض البوليك إلى تأخير تطور مرض الكلى. يجب التحكم في الهيموجلوبين الجلوكوز بنسبة أقل من 7 في المائة ، ويجب التحكم في حمض البوليك في الدم بأقل من 360 ميكرو مول / لتر.
بشكل عام ، فإن علاج التهاب الكلية المزمن هو علاج السبب بالإضافة إلى التحكم الصارم في ضغط الدم بالإضافة إلى علاج الأعراض.
لمزيد من المعلومات: Ali.ma@wecistanche.com
