وجهات نظر أطباء الكلى حول التفاوتات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن وغسيل الكلى

خلاصة

1 المقدمة

على الصعيد العالمي ، هناك عدد أكبر من النساء المصابات بأمراض الكلى المزمنة (CKD) ، ومع ذلك فإنهن يشكلن 40 في المائة فقط من المرضى الذين يتلقون العلاج باستبدال الكلى عن طريق غسيل الكلى. لقد هدفنا إلى وصف وجهات نظر أطباء الكلى حول التفاوتات بين الجنسين في الوصول إلى الرعاية والنتائج في CKD وغسيل الكلى.

2. الطرق

أجرينا مقابلات شبه منظمة مع 51 اختصاصي أمراض الكلى (28 ، 55 في المائة من النساء) من 22 دولة من أكتوبر 2019 إلى أبريل 2020. تم تحليل النصوص بشكل موضوعي.

3. النتائج

حددنا 6 مواضيع. ويتعلق بالمرأة الالتزام الأساسي بتقديم الرعاية (مع مواضيع فرعية لتنسيق الرعاية ، وتولي مسؤولية الإدارة الصحية ، وإلغاء الأولوية للصحة ، ومركزية الأسرة في صنع القرار) ؛ اليقظة والاعتماد على الذات (الاجتهاد والضمير ، والرواقية وتحمل الأعراض ، وتجنب العبء على الأسرة ، والعزلة والتعامل بمفرده) ؛ ووصمة العار ، والحكم (صورة الجسد ، مرفوضة على أنها قلق ، وخجل ، وإحراج ، وضعف ، وهشاشة). فيما يتعلق بالرجال كان حماية الذكورة (حماية دور العائل ، التمسك بالسيطرة ، احترام الذات ، الحق). وشملت سلطة اتخاذ القرار والملكية هيمنة الرجال في صنع القرار والنهج التحليلي للمرأة في قرارات العلاج. كانت أوجه عدم المساواة التي تفاقمت بسبب الحرمان الاجتماعي (الحواجز المالية وحواجز النقل ، بدون ضمان اجتماعي ، ومحدودية الإلمام بالقراءة والكتابة ، والتمييز الراسخ ، والضعف) حواجز أمام رعاية المرأة ، لا سيما في المجتمعات المحرومة اجتماعياً واقتصادياً.

4. الخلاصة

أدرك أخصائيو أمراض الكلى أن النساء المصابات بمرض الكلى المزمن واجهن العديد من التحديات في الحصول على الرعاية المتعلقة بالأعراف الاجتماعية وأدوار مسؤوليات تقديم الرعاية ، وعدم التمكين ، ونقص الدعم ، والقوالب النمطية من قبل الأطباء ، والحرمان الاجتماعي والاقتصادي الراسخ. قد تساعد معالجة اختلافات القوة ، وتحدي النظام الأبوي النظامي ، وإدارة التحيز اللاواعي في تحسين الرعاية العادلة والنتائج لجميع الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن.

انقر هنا للحصول على ما هو Cistanche

مقدمة

على الصعيد العالمي ، يوجد عدد أكبر من النساء المصابات بمرض الكلى المزمن مقارنة بالرجال ، ومع ذلك فإن النساء يشكلن حوالي 40 في المائة من المرضى الذين يتلقون العلاج باستبدال الكلى. والإحالات المتأخرة للعلاج باستبدال الكلى والتأخر في بدء غسيل الكلى أكثر شيوعًا لدى النساء. زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي الذي يتطلب علاجًا بديلاً للكلى والوفاة مقارنة بالنساء. 5-7

قد تكون هذه الاختلافات بسبب البيولوجيا والفيزيولوجيا المرضية لمرض الكلى المزمن ، وتقديرات وظائف الكلى (على سبيل المثال ، التشخيص على أساس معدل الترشيح الكبيبي المقدر) ، وكفاية غسيل الكلى ، والتأثير المحتمل للهرمونات والحمل على وظائف الكلى. إلى عدم المساواة بين الجنسين في الحصول على الرعاية الصحية. الوعي بمرض الكلى المزمن أقل لدى النساء مقارنة بالرجال ، 12-14 وهناك قلق أيضًا من أن التمييز الاجتماعي والثقافي والحرمان من العوائق الرئيسية للرعاية (بما في ذلك غسيل الكلى) للنساء المصابات بمرض الكلى المزمن. والتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية 16-18؛ ومع ذلك ، لا يزال هناك القليل من المعلومات عن الفوارق بين الجنسين في الوصول والنتائج في CKD وغسيل الكلى.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يشير الجنس إلى "الأدوار والسلوكيات والأنشطة والسمات والفرص التي يعتبرها أي مجتمع مناسبة للنساء والرجال" ، 20 بينما يشير الجنس إلى السمات البيولوجية ، بما في ذلك السمات التشريحية أو الغدد الصماء أو الجينية. تشير التفاوتات بين الجنسين إلى الاختلافات في وصول النساء والرجال إلى الرعاية الصحية والنتائج ، ومن المسلم به أن النساء يواجهن المزيد من الحواجز المتعلقة بالنوع الاجتماعي بسبب الثقافات الأبوية والمسؤوليات الأسرية والاعتماد الاقتصادي .2022 هدفت هذه الدراسة إلى وصف وجهات النظر من أطباء الكلى حول التفاوتات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن وغسيل الكلى ، لإبلاغ طرق معالجة التفاوتات بين الجنسين ، وتحسين الوصول المتكافئ والرعاية والنتائج في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.

ملحق Cistanche

طُرق

استخدمنا المعايير الموحدة للإبلاغ عن البحوث الصحية النوعية

1. اختيار المشاركين

كان أطباء الكلى الممارسون مؤهلين للمشاركة. تم اختيار أطباء الكلى عن قصد ليشملوا مجموعة متنوعة من الأعمار والجنس وسنوات الخبرة السريرية والمواقع (بما في ذلك البلدان المنخفضة والمتوسطة والعالية الدخل). تم تحديد أطباء الكلى من خلال شبكاتنا الجماعية ودعوتهم عبر البريد الإلكتروني ، ويمكن للمشاركين أيضًا ترشيح زملاء آخرين للمشاركة. وافقت جامعة سيدني على هذه الدراسة (2019-899).

2. جمع البيانات

تم تزويد دليل المقابلة بنظريات النوع الاجتماعي ، 20 ، 24-27 كتابًا حول التفاوتات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن ، 1 ، 19 ، 28 ، 29 ، والمناقشة بين فريق المحققين. أجرى المؤلفون AT و NE و AK و PB مقابلات شبه منظمة شخصيًا (في مراكز المؤتمرات والعيادة) وعبر مؤتمر الفيديو Zoom من أكتوبر 2019 إلى أبريل 2020 ، باللغة الإنجليزية أو اللغة الألمانية ، حتى تشبع البيانات ، أي عندما يكون قليلًا أو لا. مفهوم جديد ، تم تحديده في المقابلات اللاحقة. تم تسجيل المقابلات ونسخها ، وعند الاقتضاء ترجمتها إلى اللغة الإنجليزية.

3. تحليل البيانات

باستخدام التحليل الموضوعي ، أجرى المؤلف AT ترميزًا سطريًا للنصوص وحدد بشكل استقرائي المفاهيم الأولية حول التفاوتات بين الجنسين في CKD وغسيل الكلى. تجدر الإشارة إلى أن مفاهيم الاختلافات البيولوجية كانت خارج نطاق الدراسة الحالية. تم تجميع المفاهيم المتشابهة في موضوعات ، وتم تحديد الأنماط بين الموضوعات. تمت مناقشة الموضوعات بين المحققين ومراجعتها حتى تم الاتفاق على أن التحليل التقط النطاق الكامل والعمق للبيانات التي تم الحصول عليها. قام AT بترميز النصوص إلى الموضوعات المتفق عليها باستخدام برنامج HyperRESEARCH (ResearchWare ، Inc. ، Randolph ، MA ؛ الإصدار 3.3). لقد أجرينا فحصًا للأعضاء ، حيث تم إرسال النتائج الأولية إلى المشاركين لتقديم التعليقات ، وقمنا بدمج أي وجهات نظر إضافية في التحليل النهائي.

مسحوق Cistanche

خاتمة

في هذه الدراسة حول وجهات نظر أطباء الكلى فيما يتعلق بالتفاوتات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن وغسيل الكلى ، أدرك أخصائيو أمراض الكلى أن النساء ، بشكل عام ، سعت إلى أداء دورهن الأساسي في رعاية الأسرة ، والذي امتد ليشمل رعاية شريكهن في مرض الكلى المزمن ، وهذا ينطوي على تنسيق الوصول لرعاية وإدارة نظامهم الغذائي وغسيل الكلى ونظام الأدوية. في بعض الأحيان ، تقوم النساء المصابات بمرض الكلى المزمن بإعطاء الأولوية لصحتهن بسبب المسؤوليات الأسرية ويتخذن قرارات العلاج في الاعتبار التأثير المحتمل على أسرهن. وُجدت النساء أكثر يقظة واعتمادًا على الذات لتجنب إثقال كاهل أسرهن ؛ ومع ذلك ، قد يؤدي هذا إلى العزلة والاكتئاب. أدرك بعض المشاركين التحيز اللاواعي المحتمل بين أطباء الكلى في افتراض أن النساء أكثر ضعفًا وضعفًا وعرضة لمشاكل نفسية (مثل القلق) ، مما أثر على كيفية اتخاذ بعض أطباء الكلى قرارات العلاج. يعتقد البعض أن الرجال يركزون على حماية رجولتهم ولديهم إحساس أقوى باحترام الذات لدرجة أنهم يتوقعون أن تدعمهم النساء. كان الرجال يتمتعون بسلطة اتخاذ القرار في حين لوحظ أن النساء يتخذن نهجًا تحليليًا أكثر لقرارات العلاج ، مثل بدء غسيل الكلى.

بشكل عام ، تم تحديد الموضوعات من قبل كل من الرجال والنساء الذين شاركوا في الدراسة. كانت هناك تحديات متداخلة إضافية كانت واضحة وتتعلق بالفوارق بين الجنسين الخاصة بالبيئات منخفضة الموارد ، والبلدان التي لا تغطي الرعاية الصحية الشاملة ، والمجتمعات ذات الهيكل الأبوي. في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أو المجتمعات المحرومة اجتماعيًا واقتصاديًا ، واجهت النساء المصابات بمرض الكلى المزمن عوائق مالية في الحصول على الرعاية الصحية. كانوا غير قادرين على تحمل تكاليف النقل أو رعاية الأطفال أو العلاج (غسيل الكلى والأدوية) وكانوا مترددين وغير قادرين على طلب المساعدة والموارد. في البلدان التي ليس لديها تغطية شاملة ، كانت النساء من مجموعات الأقليات العرقية (على سبيل المثال ، النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والمهاجرين غير الشرعيين في الولايات المتحدة) أقل عرضة للتأمين وغير قادرين على تحمل تكاليف العلاج ببدائل الكلى. في المكسيك ، كان الرجال أكثر عرضة للتوظيف ويمكنهم الوصول إلى الضمان الاجتماعي من خلال صاحب العمل ، في حين أن النساء ، اللائي كن في كثير من الأحيان في المنزل ولا يعملن ، لا يمكنهن الوصول بسهولة إلى غسيل الكلى. كما وُجد أن النساء معرضات بشكل خاص في المجتمعات الأبوية حيث يتمتع الرجال بالسلطة والقيمة والمكانة الأعلى. ستعطي العائلات الأولوية للرجال وقد تحجم عن تعبئة الموارد للنساء لتلقي غسيل الكلى. شعرت النساء بطبيعتهن بعدم الأمان والدونية ، وأجلن القرارات بشأن رعايتهن للرجال ، ولم يقمن بتأكيد أو الدفاع عن صحتهن.

تشير الأعمال السابقة إلى أن عددًا أكبر من النساء مصابات بمرض الكلى المزمن ولكن يتم تمثيلهن بشكل غير متناسب بين المرضى الذين يتلقون العلاج ببدائل الكلى 1 في حين أن الرجال لديهم مخاطر أعلى لتطور مرض الكلى المزمن 4،30 والوفيات. مستمدة بالكامل من الدراسات الوبائية: حول حدوث استبدال الكلى النوعي وانتشاره من ناحية 28،29،32-34 مقابل انتشار مرض الكلى المزمن من ناحية أخرى 35-57 (تم تلخيصه في Carrero وآخرون 1). نظرًا لأن التحليل الحالي ، على حد علمنا ، هو أول تحليل يتضمن بيانات نوعية ، فيجب تفسيره بحذر. ومع ذلك ، يوفر تحليلنا الآن فرصة لمناقشة أسباب التفاوت بين الجنسين التي لم يكن بالإمكان ذكرها سابقًا في سياق البيانات الوبائية. قد تكون الأسباب القائمة على النوع الاجتماعي لنقص تمثيل النساء في مجتمع غسيل الكلى هي أن النساء ، خلال المراحل الأولى من مرض الكلى المزمن ، قد تكون أكثر استباقية ويقظة في مراقبة صحتهن ، وبالتالي ربما تكون قادرة على تأجيل بدء غسيل الكلى. على النقيض من ذلك ، قد يكون التأخير في الوصول إلى غسيل الكلى ناتجًا عن الأولويات المتنافسة للمسؤوليات الأسرية ، والخوف من فرض عبء على أسرهم ، وتحمل أكبر للأعراض ، والمخاوف من أن التدخلات قد تغير مظهرهم ، وأن تكون أكثر تحليلاً في صنع القرار. نحن نقر بأن بعض الأسباب قد تكون بيولوجية أيضًا. في بعض الظروف ، قد تكون النساء أيضًا محرومات اجتماعيًا واقتصاديًا وبالتالي لا يكون بمقدورهن مالياً اختيار غسيل الكلى كخيار علاجي حتى لو رغبن في ذلك. في مجتمع غسيل الكلى ، قد تشعر النساء أنه من المتوقع أن يتأقلمن بمفردهن ويفوتن جلسات غسيل الكلى أو المواعيد بسبب الالتزامات العائلية ، مما قد يساهم في زيادة خطر الاستشفاء وضعف جودة الحياة عند النساء.

مستخلص سيستانش

لقد أنشأنا بيانات مفصلة وجديدة عن الفوارق بين الجنسين في مرض الكلى المزمن وغسيل الكلى من منظور أطباء الكلى. استخدمنا تثليث المحقق وتعليقات الأعضاء للتأكد من أن النتائج تعكس النطاق الكامل للبيانات ، وقمنا بتجنيد المشاركين حتى تشبع البيانات. ومع ذلك ، هناك بعض القيود المحتملة. كان المرشحون الذين تمت مقابلتهم إلى حد كبير من الشبكات المهنية للمحققين. بناءً على نهج المخبر الرئيسي لدينا ، قمنا بتضمين بعض المشاركين الذين لديهم خبرة ومعرفة بالاختلافات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن. تجدر الإشارة إلى أن بعض المشاركين لم يقدموا وجهات نظر حول التباينات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن. ويدعم هذا القلق ليبفورد وآخرون .15 الذين وجدوا أن فهم التباينات بين الجنسين كان محدودًا بين موظفي غسيل الكلى. سيكون المزيد من التفكير في هذا العنصر ومناقشته أمرًا مثيرًا للاهتمام وقد يوفر رؤى إضافية مفيدة حول كيفية البدء في معالجة أوجه عدم المساواة هذه.

من بين القيود الإضافية ، يجب الإشارة إلى أنه يجب أيضًا التقاط الأفكار ذات الصلة في الدراسات المستقبلية مع النساء المصابات بمرض الكلى المزمن. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الرؤى من مختلف المناطق الاجتماعية والاقتصادية حيث يمكن أن تكون الفوارق بين الجنسين أكثر وضوحًا في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. والجدير بالذكر أن نتائج هذه الدراسة لم تكن واضحة ولا غامضة. كما أن وضوح النتائج يدحض فكرة أن هناك حاجة إلى تبرير لماذا يجب أن يكون هذا العمل دراسة دولية ، بالنظر إلى أن النوع الاجتماعي مدرج أيضًا في سياق ثقافي. أجريت المقابلات باللغتين الإنجليزية والألمانية فقط. بالنظر إلى النطاق ، لم نقم بتضمين بيانات عن الفوارق في مرضى المتحولين جنسياً المصابين بمرض الكلى المزمن. بعد هذا العمل ، سيتم إجراء المسح مع المرضى والأطباء للتأكد من تكرار الآراء المتعلقة بالتفاوتات بين الجنسين في مرض الكلى المزمن وسيركز أيضًا على اتخاذ القرار في سياقات معينة - مثل بدء غسيل الكلى ، وقضايا الزراعة ، والرعاية الذاتية .

تمت الدعوة بشدة إلى الحاجة إلى التعرف على التفاوتات بين الجنسين في الرعاية الصحية ومعالجتها عبر التخصصات الطبية والصحية ، بما في ذلك طب الكلى. وتشمل الأساليب الموصى بها معالجة الأبعاد الهيكلية لعدم المساواة بين الجنسين (على سبيل المثال ، إصلاح القوانين والسياسات ، وزيادة مشاركة المرأة في صنع القرار. الأدوار) ، وتحدي القوالب النمطية الجنسانية ، واستهداف التعرض للجنس ونقاط الضعف (على سبيل المثال ، الضمان الاجتماعي ، ودعم رعاية الأطفال) ، وتحويل السياسات الجنسانية للأنظمة الصحية (على سبيل المثال ، الرعاية الصحية الشاملة ، وتدريب الأطباء على تطبيق منظور النوع الاجتماعي) ، وتحسين قاعدة الأدلة للسياسات ، جعل المنظمات أكثر مسؤولية تجاه المساواة والإنصاف بين الجنسين ، ودعم المنظمات النسائية لدعم جهود المناصرة. معترف بها في الممارسة والسياسة. بناءً على النتائج ، قدمنا ​​اقتراحات للأطباء في مجالات تحسين الوعي والتعليم ، والتواصل ، ومعالجة التحيز اللاواعي ، ودعم التمكين في صنع القرار والإدارة الذاتية ، وتسهيل الوصول إلى الدعم المالي والرعاية الصحية.

قد تعزز النظم الصحية والأطباء السريريون الأدوار التقليدية للجنسين ويتغاضون عن عدم المساواة بين الجنسين ، وقد تم اقتراح أن هناك حاجة إلى "تعطيل المعايير الجنسانية." 61 أكد أطباء الكلى في دراستنا على الحاجة إلى دعم النساء في تحديد شريك الرعاية و وضع خطط العلاج في الاعتبار الالتزامات الأسرية. نقترح أيضًا خلق فرص تشعر فيها المرأة بالأمان وتمكينها لاتخاذ قرارات بشأن العلاج وطلب المساعدة في الحصول على الموارد التي تحتاجها لإدارة صحتها. علاوة على ذلك ، هناك نهج آخر يتمثل في تشجيع الرجال على اكتساب ملكية أكبر لمرض الكلى المزمن وعلاجهم ، بما في ذلك إدارة النظام الغذائي وغسيل الكلى في المنزل. قد يساعد تبني ونشر الوعي الجندري في تخفيف الضغوط المجتمعية والحواجز أمام النساء المصابات بمرض الكلى المزمن ، حتى يتمكنوا من الوصول بشكل أفضل إلى الرعاية والعلاج.

كبسولات Cistanche

بشكل عام ، من وجهة نظر أطباء الكلى ، واجهت النساء المصابات بمرض الكلى المزمن حواجز متعلقة بالجنس في الحصول على الرعاية ، والتي تتعلق بالأعراف الاجتماعية وأدوار تقديم الرعاية والوفاء بالمسؤوليات الأسرية ، والإدارة والتعامل بمفردها ، والحكم عليها على أنها أضعف عاطفيًا وجسديًا. قد تكون بعض النساء أكثر ضعفاً في المجتمعات الأبوية حيث يتمتع الرجال بسلطة اتخاذ القرار والمالية والوضع والقيمة الاجتماعية ، بحيث لا يكون لدى النساء سوى القليل من القدرات أو الموارد للوصول إلى العلاج ، بما في ذلك غسيل الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة. يؤكد الفهم والوعي المتزايد لهذه الفوارق بين الجنسين على الحاجة إلى معالجة الأعراف الاجتماعية بشكل صريح ، واختلافات القوة ، والنظام الأبوي النظامي ، والتحيز اللاواعي ، مما قد يحسن الرعاية العادلة والنتائج لجميع الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن.

تأثير Cistanche على الكلى

Cistanche ، المعروف أيضًا باسم Rou Cong Rong ، هو عشب صيني تقليدي يستخدم منذ قرون في الطب التقليدي. أحد مجالات الاهتمام الرئيسية فيما يتعلق بـ Cistanche هو تأثيره على صحة الكلى.

أظهرت الدراسات البحثية أن Cistanche يعرض العديد من الآثار المفيدة على الكلى. أولاً ، وجد أنه يمتلك خصائص مضادة للأكسدة ، والتي تساعد على حماية الكلى من الأكسدة. الإجهاد التأكسدي هو مساهم رئيسي في تلف الكلى واختلال وظيفتها ، ويساعد نشاط مضادات الأكسدة في Cistanche على تحييد الجذور الحرة الضارة وتقليل الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن Cistanche له تأثير مدر للبول ، مما يعني أنه يساعد على زيادة إنتاج البول. هذا العمل المدر للبول يعزز التخلص من السموم وفضلات الجسم ، مما يقلل العبء على الكلى. من خلال زيادة إنتاج البول ، يساعد Cistanche أيضًا في الحفاظ على توازن السوائل الصحي ومنع تكوين حصوات الكلى.

علاوة على ذلك ، وجد أن Cistanche يمتلك خصائص مناعية ، مما يعني أنه يساعد على تنظيم وتعزيز استجابة الجهاز المناعي. هذا مفيد لصحة الكلى لأنه يساعد على منع وإدارة أمراض الكلى المناعية.

بشكل عام ، أظهر Cistanche آثارًا إيجابية على صحة الكلى من خلال خصائصه المضادة للأكسدة ومدر للبول وخصائصه المناعية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات الكامنة بشكل كامل وتقييم آثارها على المدى الطويل. ومع ذلك ، تشير هذه النتائج إلى أن Cistanche لديه القدرة على أن يكون مكملًا طبيعيًا قيِّمًا لتعزيز صحة الكلى والوقاية من الاضطرابات المرتبطة بالكلى.

مراجع

1. كاريرو جي ، هيكينج إم ، تشيسناي نورث كارولاينا ، جايجر كي جي. الفوارق بين الجنسين والجنس في علم الأوبئة ونتائج مرض الكلى المزمن. نات ريف نفرول. 2018 ؛ 14: 151–164. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.181

2. Kausz AT، Obrador GT، Arora P، Ruthazer R، Levey AS، Pereira BJG. البدء المتأخر في غسيل الكلى بين النساء والأقليات العرقية في الولايات المتحدة. J آم سوك نيفرول. 2000 ؛ 11: 2351-2357. https://doi.org/10.1681/ASN.V11122351

3. شاه إس ، ليونارد إيه سي ، ميغاناثان ك ، كريستيانسون أل ، ثكار السيرة الذاتية. الفوارق بين الجنسين والعرقية في الوصول الأولي لغسيل الكلى والنتائج في مرضى أمراض الكلى في نهاية المرحلة. أنا J نفرول. 2018 ؛ 48: 4-14. https://doi.org/10.1159/ 000490624

4. ريكاردو إيه سي ، يانغ دبليو ، شا دي ، وآخرون. الفوارق المرتبطة بالجنس في تطور مرض الكلى المزمن. J آم سوك نيفرول. 2019 ؛ 30: 137–146. https://doi.org/10.1681/ASN.2018030296

5. آدامز إس في ، ريفارا إم ، ستريجا إي وآخرون. الفروق بين الجنسين في الاستشفاء مع غسيل الكلى المداومة. J آم سوك نيفرول. 2017 ؛ 28: 2721-2728. https://doi.org/10.1681/ASN. 2016090986

6. von der Lippe N، Waldum B، Østhus TB، Reisæter AV، Os I. جودة الحياة المتعلقة بالصحة في مرضى غسيل الكلى بعد فقدان الكسب غير المشروع الكلوي وتأثير الجنس. صحة المرأة BMC. 2014 ؛ 14: 34. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-34

7. Wetmore JB، Yan H، Hu Y، Gilbertson DT، Liu J. العوامل المرتبطة بالانسحاب من غسيل الكلى الصيانة: تحليل التحكم في الحالة. أنا J الكلى ديس. 2018 ؛ 71: 831-841. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.10.025

8. برار أ ، ماركيل م. تأثير الفوارق بين الجنسين والجنس في مرضى الكلى. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019 ؛ 28: 178–182. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000482

9. Depner TA. وصف غسيل الكلى: دور الجنس. أدف رن استبدال ثير. 2003 ؛ 10: 71-77. https://doi.org/10.1053/jarr. 2003.50007

10. Kuhlmann MK، König J، Riegel W، Köhler H. الفروق بين الجنسين في جودة غسيل الكلى (Kt / V): "الرجال الكبار" معرضون لخطر عدم كفاية علاج غسيل الكلى. زراعة الكلى. 1999 ؛ 14: 147-153. https://doi.org/10.1093/ndt/14.1.147

11. Piccoli GB ، Alrukhaimi M ، Liu ZH ، Zakharova E ، Levin A ، اللجنة التوجيهية لليوم العالمي للكلى. ما نفعله وما لا نعرفه عن النساء وأمراض الكلى ؛ أسئلة بلا إجابة وإجابات لا جدال فيها: التفكير في اليوم العالمي للكلى واليوم العالمي للمرأة. أنا J نفرول. 2018 ؛ 47: 103-114. https://doi.org/10.1159/000486408

12. Coresh J ، Byrd-Holt D ، Astor BC ، وآخرون. الوعي بأمراض الكلى المزمنة وانتشارها واتجاهاتها بين البالغين في الولايات المتحدة ، 1999 إلى 2000. J Am Soc Nephrol. 2005 ؛ 16: 180-188. https://doi.org/10.1681 / ASN.2004070539

13. Hödlmoser S، Winkelmayer WC، Zee J، et al. الفروق بين الجنسين في الوعي بأمراض الكلى المزمنة بين البالغين في الولايات المتحدة ، 1999 إلى 2018. PLoS One. 2020 ؛ 15: e0243431. https://doi.org/10.1371/ مجلة. pone 0243431

14. بلانتينجا LC ، بولوير LE ، كوريش J ، وآخرون. توعية المريض بأمراض الكلى المزمنة: الاتجاهات والتنبؤات. القوس المتدرب ميد. 2008 ؛ 168: 2268 - 2275. https://doi.org/10.1001/archinte. 168.20.2268

15. ليبفورد كي جيه ، ماكفرسون إل ، هامودا آر وآخرون. تصورات موظفي منشأة غسيل الكلى للتفاوتات العرقية والجنسية والعمرية في الوصول إلى زرع الكلى. BMC نيفرول. 2018 ؛ 19: 5. https: // doi.org/10.1186/s12882-017-0800-6

16. بيلي بي كي ، بن شلومو واي ، تومسون سي آر ، أوين سميث أ. الحرمان الاجتماعي والاقتصادي والحواجز التي تحول دون زراعة الكلى من متبرع حي: دراسة نوعية لمتلقي زراعة الكلى من متبرعين متوفين. BMJ مفتوح. 2016 ؛ 6: e010605. https: // دوى. org / 10.1136 / bmjopen -2015-010605

17. Crenesse-Cozien N، Dolph B، Said M، Feeley TH، Kayler LK. تقييم زراعة الكلى: استنتاجات من المقابلات النوعية مع المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي ومقدمي خدماتهم. التفاوتات الصحية العرقية العرقية. 2019 ؛ 6: 917-925. https: // دوى. org / 10.1007 / s 40615-019-00592- x

18. جاندر جي سي ، تشانغ إكس ، بلانتينجا إل ، وآخرون. التفاوتات العرقية في الإحالة الوقائية لزراعة الكلى في جورجيا. كلين ترانسبل. 2018 ؛ 32: e13380. https://doi.org/10.1111/ctr.13380

19. Carrero JJ، Hecking M، Ulasi I، Sola L، Thomas B. مرض الكلى المزمن والجنس والحصول على الرعاية: منظور عالمي. سيمين نفرول. 2017 ؛ 37: 296-308. https://doi.org/10.1016 / j.semnephrol.2017.02.009

20. الجنس. منظمة الصحة العالمية. تم الوصول إليه في 27 يوليو 2020. https://www.who.int/health-topics/gender

21- الفوارق بين الجنسين. المعهد الأوروبي للمساواة بين الجنسين. تم الوصول إليه في 27 يوليو 2020. https://eige.europa.eu/thesaurus/ Terms / 1162

22. Gupta GR ، Oomman N ، Grown C ، وآخرون. المساواة بين الجنسين والمعايير الجنسانية: تأطير الفرص الصحية. لانسيت. 2019 ؛ 393: 2550-2562. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30651-8

23. Tong A، Sainsbury P، Craig J. المعايير الموحدة للإبلاغ عن البحث النوعي (COREQ): 32- قائمة التحقق من العناصر للمقابلات ومجموعات التركيز. إنت ياء كوال للرعاية الصحية. 2007 ؛ 19: 349-357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

24. هيئة الصحة الكندية. تحليل الصحة الكندية القائم على نوع الجنس. صحة كندا. تم النشر 2000. تم الوصول إليه في 28 يوليو 2020. https://publications.gc.ca/collections/Collection/H34-110-2 000E.pdf

25. إيغلي هـ ، وود دبليو. نظرية الدور الاجتماعي للاختلافات بين الجنسين. في: Van Lange P ، Kruglanski A ، Higgins ET ، eds. كتيب نظريات علم النفس الاجتماعي. حكيم؛ 2016: 458-476.

26. Bem SL. نظرية مخطط الجنس: حساب معرفي لكتابة الجنس. القس بسيتشول 1981 ؛ 88: 354–364. https://doi.org/10.1037/ 0033-295 X.88.4.354

27. Bottorff JL، Oliffe JL، Robinson CA، Carey J. العلاقات بين الجنسين والبحوث الصحية: مراجعة للممارسات الحالية. Int J Equity Health. 2011 ؛ 10:60. https://doi.org/10.1186/1475-9276-10-60

28. Antlanger M، Noordzij M، van de Luijtgaarden M، et al. الفروق بين الجنسين في بدء العلاج باستبدال الكلى وصيانته. كلين J آم سوك نيفرول. 2019 ؛ 14: 1616-1625. https://doi.org/10.2215/CJN.04400419

29. هيكينج إم ، بيبر بي إيه ، إيثير جي ، وآخرون. الفروق بين الجنسين في انتشار وممارسات غسيل الكلى ومعدل وفيات الذكور إلى الإناث: نتائج غسيل الكلى وأنماط الممارسة (DOPPS). بلوس ميد. 2014 ؛ 11: e1001750. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001750

30. Neugarten J ، Golestaneh L. تأثير الجنس على تطور مرض الكلى المزمن. مايو كلين بروك. 2019 ؛ 94: 1339-1356. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.12.024

31. نيتش د ، غرامز إم ، سانغ واي ، وآخرون. جمعيات معدل الترشيح الكبيبي المقدر والبيلة الزلالية مع الوفيات والفشل الكلوي حسب الجنس: التحليل التلوي. BMJ. 2013 ؛ 346: f324. https://doi.org/10.1136/bmj.f324

32. Kainz A ، Berner C ، Ristl R ، et al. التحليل الخاص بالجنس لانتشار غسيل الكلى والممارسات والوفيات بمرور الوقت: سجل غسيل الكلى النمساوي من عام 1965 إلى عام 2014. زرع الكلى. 2019 ؛ 34: 1026-1035. https://doi.org/10.1093/ndt/ gfy322

33. Kjellstrand CM. العمر والجنس والعرق عدم المساواة في زراعة الكلى. القوس المتدرب ميد. 1988 ؛ 148: 1305-1309. https: // دوى. org / 10.1001 / archinte.1988.00380060069016

34. Kjellstrand CM، Logan GM. عدم المساواة العرقية والجنسية والعمرية في غسيل الكلى المزمن. نفرون. 1987 ؛ 45: 257-263. https://doi.org/10.1159/000184160

35. Nagata M ، Ninomiya T ، Doi Y ، وآخرون. الاتجاهات في انتشار مرض الكلى المزمن وعوامل الخطر الخاصة به في عموم السكان اليابانيين: دراسة هيساياما [يظهر التصحيح المنشور في Nephrol Dial Transplant. 2010 ؛ 25: 4123- 4124]. زراعة الكلى. 2010 ؛ 25: 2557-2564. https: // doi.org/10.1093/ndt/gfq062

36. Lu C ، Zhao H ، Xu G ، وآخرون. عوامل الانتشار وعوامل الخطر المرتبطة بمرض الكلى المزمن في السكان البالغين الويغور من أورومتشي. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. 2010 ؛ 30: 604-610. https://doi.org/10.1007/s11596-010-0550-1

37. Bongard V ، Dallongeville J ، Arveiler D ، et al. تقييم وخصائص القصور الكلوي المزمن في فرنسا. آن كارديول أنجيول (باريس). 2012 ؛ 61: 239-244. https://doi.org/10. 1016 / j.ancard.2012.03.003

38. روث إم ، رودريك ف ، ميندل J. الفصل 8. أمراض الكلى ووظيفة الكلى. في: كريج آر ، مينديل جيه ، محرران. المسح الصحي لإنجلترا 2010. NHS Information Centre؛ 2011: 1–27.

39. ميرفي D ، ماكولوتش سي ، لين إف ، وآخرون. الاتجاهات في انتشار مرض الكلى المزمن في الولايات المتحدة. آن متدرب ميد. 2016 ؛ 165: 473-481. https://doi.org/10.7326/M16-0273

40. Otero A، de Francisco A، Gayoso P، García F، EPIRCE Study Group. انتشار مرض الكلى المزمن في إسبانيا: نتائج دراسة EPIRCE. نفرولوجيا. 2010 ؛ 30: 78 - 86. https: // دوى. org / 10.3265 / Nefrologia.pre2009.Dic.5732

41. Cirillo M، Laurenzi M، Mancini M، Zanchetti A، Lombardi C، De Santo NG. انخفاض الترشيح الكبيبي في السكان: الانتشار ، والاضطرابات المصاحبة ، والوعي. الكلى Int. 2006 ؛ 70: 800-806. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001641

42. Zdrojewski L، Zdrojewski T، Rutkowski M، et al. انتشار مرض الكلى المزمن في عينة تمثيلية من السكان البولنديين: نتائج مسح NATPOL 2011. زراعة الكلى. 2016 ؛ 31: 433-439. https://doi.org/10. 1093 / ndt / gfv369

43. Ong-Ajyooth L، Vareesangthip K، Khonputsa P، Aekplakorn W.. انتشار مرض الكلى المزمن بين البالغين التايلانديين: دراسة استقصائية صحية وطنية. BMC نيفرول. 2009 ؛ 10:35. https://doi.org/10.1186/1471-2369-10-35

44. Gasparini A ، Evans M ، Coresh J ، et al. انتشار واكتشاف أمراض الكلى المزمنة في الرعاية الصحية في ستوكهولم. زراعة الكلى. 2016 ؛ 31: 2086-2094. https: // دوى. org / 10.1093 / ndt / gfw354

45. شاهين الأول ، يلدريم ب ، سيتين الأول وآخرون. انتشار مرض الكلى المزمن في منطقة البحر الأسود ، تركيا ، والتحقيق في العوامل ذات الصلة بأمراض الكلى المزمنة. رن فشل. 2009 ؛ 31: 920-927. https://doi.org/10.3109/08860220903219265

46. ​​Tanamas SK ، Magliano DJ ، Lynch B ، Sethi P ، et al. AusDiab 2012: دراسة مرض السكري والسمنة ونمط الحياة الأسترالية. معهد بيكر آي دي آي للقلب والسكري. نُشر عام 2013. تم الوصول إليه في 28 يوليو 2020. https://www.baker.edu.au/-/media/ documents / Impact / ausdiab / reports / ausdiab-report -2012 pdf؟ la¼en

47. Vinhas J، Gardete-Correia L، Boavida JM، et al. انتشار أمراض الكلى المزمنة وعوامل الخطر المرتبطة بها ، وخطر الإصابة بأمراض الكلى في نهاية المرحلة: بيانات من دراسة PREVADIAB. نفرون كلين براكت. 2011 ؛ 119: c35 - c40. https://doi.org/10.1159/000324218

48. Anand S، Shivashankar R، Ali MK، et al. انتشار أمراض الكلى المزمنة في مدينتين هنديتين رئيسيتين وتوقعات لأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها. الكلى Int. 2015 ؛ 88: 178-185. https://doi.org/10.1038/ki.2015.58

49. Arora P ، Vasa P ، Brenner D ، et al. تقديرات انتشار مرض الكلى المزمن في كندا: نتائج مسح تمثيلي على الصعيد الوطني. كمج. 2013 ؛ 185: E417 – E423. https: // doi.org/10.1503/cmaj.120833

50. المسح الصحي الوطني 2010. قسم الأوبئة ومكافحة الأمراض ، وزارة الصحة ، سنغافورة. تم النشر 2011. تم الوصول إليه في 28 يوليو 2020. https://www.moh.gov.sg/resourcesstatistics/reports/national-health-survey-2010

51. Süleymanlar G ، Utas C ، Arinsoy T ، وآخرون. مسح قائم على السكان لمرض الكلى المزمن في تركيا - دراسة CREDIT. زراعة الكلى. 2011 ؛ 26: 1862-1871. https://doi.org/10.1093 / ndt / gfq656

52. Shin HY، Kang HT. الاتجاهات الحديثة في انتشار أمراض الكلى المزمنة لدى البالغين الكوريين: المسح الوطني الكوري لفحص الصحة والتغذية من 1998 إلى 2013. J Nephrol. 2016 ؛ 29: 799-807. https://doi.org/10.1007/ s 40620-016-0280- ذ

53. Chen W ، Chen W ، Wang H ، et al. عوامل الانتشار وعوامل الخطر المرتبطة بمرض الكلى المزمن لدى السكان البالغين من جنوب الصين. زراعة الكلى. 2009 ؛ 24: 1205-1212. https://doi.org/10.1093/ndt/gfn604

54. Juutilainen A ، Kastarinen H ، Antikainen R ، et al. الاتجاهات في وظائف الكلى المقدرة: استطلاعات FINRISK. Eur J Epidemiol. 2012 ؛ 27: 305-313. https://doi.org/10.1007/s10654-012- 9652-3

55. Chen W ، Liu Q ، Wang H ، et al. عوامل انتشار وعوامل الخطر لمرض الكلى المزمن: دراسة سكانية في سكان التبت. زراعة الكلى. 2011 ؛ 26: 1592-1599. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq608

56. Zhang L، Zhang P، Wang F، et al. الانتشار والعوامل المرتبطة بمرض الكلى المزمن: دراسة سكانية من بكين. أنا J الكلى ديس. 2008 ؛ 51: 373-384. https://doi.org/10.1053/j.ajkd. 2007.11.009

57. Zhang L ، Wang F ، Wang L ، et al. انتشار مرض الكلى المزمن في الصين: مسح مقطعي [التصحيح المنشور يظهر في لانسيت. 2012 ؛ 380: 650]. لانسيت. 2012 ؛ 379: 815-822. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60033-6

58. Kutner NG ، Zhang R ، Brogan D. تم الإبلاغ عن العرق والجنس ومرضى غسيل الكلى عن الحالة الصحية ونوعية الحياة. J آم سوك نيفرول. 2005 ؛ 16: 1440-1448. https://doi.org/10. 1681 / ASN.2004080639

59. سين جي ، أوستلين بي ، جورج أ. غير متكافئ ، غير عادل ، غير فعال ، وغير فعال. عدم المساواة بين الجنسين في الصحة: ​​سبب وجودها وكيف يمكننا تغييرها. منظمة الصحة العالمية. تم النشر في يناير 2007. تم الوصول إليه في 28 يوليو 2020. https: // menandboys. ids.ac.uk/files/unequal-unfair-ineffective-and-inefficient- عدم المساواة بين الجنسين- الصحة- لماذا- توجد- وكيف- نستطيع

60. Heymann J ، Levy JK ، Bose B ، وآخرون. تحسين الصحة من خلال المناهج البرامجية والقانونية والسياساتية للحد من عدم المساواة بين الجنسين وتغيير الأعراف المقيدة للنوع الاجتماعي. لانسيت. 2019 ؛ 393: 2522-2534. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19) 30656-7

61. Hay K ، McDougal L ، Percival V ، et al. تعطيل المعايير الجنسانية في النظم الصحية: إثبات سبب التغيير. لانسيت. 2019 ؛ 393: 2535-2549. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30648-8

أليسون تونج 1،2،3 ، نيكول إيفانجيليديس 2،3 ، أميلي كورنيكوفسكي 1 ، ميشال ليفاندوفسكي 1 ، فيليب بريتشنيدر 1 ، راينر أوبرباور 1 ، أماندا بومغارت 2،3 ، نيكول سكولز روبرتسون 2،3 ، تانيا ستام 4 ، خيسوس كارير 5 ، روبرتو بيكويتس 6 ، فيلهو 6 مانفريد هيكينج 1

1 القسم السريري لأمراض الكلى وغسيل الكلى ، قسم الطب الباطني الثالث ، جامعة فيينا الطبية ، فيينا ، النمسا ؛

2 مركز لأبحاث الكلى ، مستشفى الأطفال في ويستميد ، ويستميد ، أستراليا ؛

3 كلية سيدني للصحة العامة ، جامعة سيدني ، سيدني ، أستراليا ؛

4 مركز الإحصاء الطبي والمعلوماتية والأنظمة الذكية ، جامعة فيينا الطبية ، فيينا ، النمسا ؛

5 قسم الوبائيات الطبية والإحصاء الحيوي ، معهد كارولينسكا ، ستوكهولم ، السويد ؛

6 مدرسة الطب ، Pontifícia Universidade Católica do Paraná ، كوريتيبا ، البرازيل ؛ و

7 Arbor Research Collaborative for Health ، آن أربور ، ميشيغان ، الولايات المتحدة الأمريكية