تقدم جديد في العلاج بالنظام الغذائي والتغذية لمرضى الكلى في عام 2023!

من 30 مارس إلى 2 أبريل 2023 ، سيعقد المؤتمر العالمي لأمراض الكلى (WCN) للجمعية الدولية لأمراض الكلى (ISN) لعام 2023 والمؤتمر الحادي والعشرين لجمعية آسيا والمحيط الهادئ لأمراض الكلى (APCN) في بانكوك ، تايلاند. جمعت WCN أكثر من 1200 مقالة ePoster ، تغطي التقدم المتطور لأمراض الكلى المختلفة ، والتي لها قيمة سريرية كبيرة.

انقر فوق cistanche herba لمرض الكلى

في هذا المؤتمر ، لفتت الأنظار مقالتان عن تقدم النظام الغذائي والعلاج الغذائي لمرضى الكلى. قد تغير هاتان الدراستان نظام الأدوية والتوصيات الغذائية لبعض مرضى الكلى:

مكملات فيتامين ب المركب في المرضى الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة (AKI) يمكن أن تسرع من استعادة وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث وتكرار مرض الكلى المزمن (CKD) 1 ؛

بالنسبة لمرضى غسيل الكلى ، ليست هناك حاجة لصيام الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، ويمكن تناول الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم بشكل مناسب 2.

فيتامينات ب المركب تفيد مرضى القصور الكلوي الحاد

خلفية

يرتبط القصور الكلوي الحاد بارتفاع معدل الوفيات وزيادة خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. لقد وجدت الدراسات قبل السريرية أن NAD plus ، المستقلب الأخير لفيتامين B3 ، يمكن أن يمنع ويعالج القصور الكلوي الحاد ، بل ويقلل من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن في نماذج حيوانية AKI. لذا ، هل يمكن لجسم الإنسان أن يكمل فيتامين ب للوقاية من أمراض القصور الكلوي الحاد وعلاجها ، وتقليل مخاطر الإصابة بمرض الكلى المزمن الجديد في مرضى القصور الكلوي الحاد؟

تصميم البحث

هذه دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل (NCT 4893733) لتقييم ما إذا كانت فيتامينات B الوريدية يمكن أن تعزز استعادة وظائف الكلى وتقليل خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن في المرضى في المستشفى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد. خلال فترة الدراسة ، تلقى المرضى حقنة في الوريد من فيتامين ب المركب أو الدواء الوهمي ، مرتين في اليوم ، لمدة 5 أيام متتالية ، وكانت طرق التدخل الأخرى متوافقة مع دراسة STOP AKI.

كانت جميع موضوعات البحث من مرضى القصور الكلوي الحاد ، وكان مستوى الكرياتينين في الدم عند حدوث القصور الكلوي الحاد هو الكرياتينين الأساسي في المصل ، وفي غضون 7 أيام بعد حدوث القصور الكلوي الحاد ، تم قياس قيمة كرياتينين المصل كل 24 ساعة. تم قياس قيمة الكرياتينين في الدم في اليومين الثلاثين والثلاثين بعد حدوث القصور الكلوي الحاد. تم قياس الكرياتينين في الدم مرة أخرى كل 90 يومًا. كانت نقاط النهاية الأولية هي استعادة وظائف الكلى و CKD الجديد / المتكرر في مرضى القصور الكلوي الحاد.

نتيجة البحث

من 2 سبتمبر 0 20 إلى سبتمبر 2021 ، تم تضمين إجمالي 260 مريضًا في الدراسة. انخفض الكرياتينين في المصل بسرعة أكبر في مجموعة فيتامين ب IV مقارنة بالمجموعة الثانية (1.03 مجم / ديسيلتر مقابل 0.33 مجم / ديسيلتر ؛ P<0.001). Patients in the IV vitamin B group had a higher complete recovery rate (59.2% vs 34.6%; P<0.001), no significant difference in the partial recovery rate (26.2% vs 27.7%; P=0.888), and a lower non-recovery rate (16.6 % vs 37.7%; P<0.001). 

في 3 أشهر ، بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكلى المزمن ، فإن إعطاء فيتامينات ب المركب عن طريق الوريد يقلل من خطر تكرار الإصابة بمرض الكلى المزمن (19.2 بالمائة مقابل 26.9 بالمائة ؛ P =0. 0 43) ؛ يمكن أن يقلل حقن مركب فيتامين ب من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن الجديد (13.1 بالمائة مقابل 2 0. 8 بالمائة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إعطاء مركب فيتامين ب في الوريد إلى استعادة وظيفة الكلى (RR=0. 37 ؛ 95٪ CI ، 0. 242-0. 593 ؛ P <0.0001). العدد اللازم لعلاج (NNT) للحقن الوريدي لمركب فيتامين ب لاستعادة وظائف الكلى إلى طبيعتها كان 3.1 حالة. إذا تم تقليل مخاطر CKD الجديدة أو المنكسرة (RR =0. 47؛ 95٪ CI، 0. 28-0. 79؛ P =0. 005) ، فإن NNT كان 4.8 حالة.

بشكل عام ، يمكن للحقن الوريدي لمركب فيتامين ب أن يعزز استعادة وظائف الكلى لدى مرضى القصور الكلوي الحاد ، ويقلل من مخاطر الإصابة بمرض الكلى المزمن الجديد أو المتكرر ، ويفيد في تشخيص المرضى.

مرضى غسيل الكلى قد يأكلون فواكه غنية بالبوتاسيوم

خلفية البحث

توصي الدلائل الإرشادية الغذائية الحالية بأن جميع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) يجب أن يعتمدوا نظامًا غذائيًا منخفض البوتاسيوم لمنع حدوث فرط بوتاسيوم الدم. ومع ذلك ، فإن معظم الفواكه تحتوي على نسبة عالية من أيونات البوتاسيوم ، مما يدفع مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى تناول الفاكهة فقط ، والتي تكون عرضة لنقص التغذية ، وتؤثر على نوعية حياة بعض المرضى (مثل عدم القدرة على تناول الأطعمة المفضلة لديهم). إذا استطاع مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو غسيل الكلى تناول ثمار غنية بالبوتاسيوم ، فسيؤدي ذلك إلى تحسين الحالة التغذوية للمرضى.

تصميم

دراسة قائمة على الملاحظة مع متابعة لمدة 1- شهر. تم جمع عينات الدم في الأساس وبعد التجربة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين تحتويان على نسبة عالية من البوتاسيوم ومنخفضة البوتاسيوم وفقًا لنظامهم الغذائي. استهلكت المجموعة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم 100 مجم من الفاكهة عالية البوتاسيوم يوميًا ، بينما استهلكت المجموعة منخفضة البوتاسيوم 100 مجم من الفاكهة منخفضة البوتاسيوم يوميًا لمدة أسبوع واحد. بعد التدخل ، تم فحص مستويات البوتاسيوم في مصل المرضى للتحقق من تأثير البوتاسيوم الغذائي على البوتاسيوم في الدم.

نتيجة

أكمل ما مجموعه 22 مريضا الدراسة ، ولم يكن هناك فرق كبير في البوتاسيوم في الدم بين المجموعتين (P =0. 708). بالإضافة إلى ذلك ، تم زيادة وتيرة تناول الفاكهة للمرضى في المجموعة عالية البوتاسيوم بشكل ملحوظ (x² =22. 75، P =0. 0001) ، والمؤشرات المتعلقة بالصحة العقلية للمرضى في كما تم تحسين مجموعة البوتاسيوم معنويا (P =0. 041).

بشكل عام ، بالنسبة لمرضى غسيل الكلى ، فإن تناول الفاكهة الغنية بالبوتاسيوم لمدة أسبوع لا يزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى ، ويساعد على تحسين التغذية ونوعية الحياة للمرضى. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى قد يكونون قادرين على تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم لفترة قصيرة دون صيام صارم من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

كيف حالهق ق علاج مرض الكلى؟

Cistanche هو عشب صيني تقليدي يستخدم لعلاج الحالات الطبية المختلفة ، بما في ذلك أمراض الكلى. وفقًا للطب الصيني التقليدي ، تم العثور على Cistanche للعديد من الفوائد للكلى ، بما في ذلك:

1. تعزيز وظائف الكلى: تم العثور على الكستانش لتحسين وظيفة الترشيح في الكلى وزيادة إفراز الفضلات من الجسم.

2. الحد من الالتهابات: تتميز أمراض الكلى المزمنة غالبًا بالتهاب الكلى. تم العثور على Cistanche أن لها خصائص مضادة للالتهابات تقلل الالتهاب في الكلى.

3. تنظيم ضغط الدم: تم العثور على الكستانش لتنظيم ضغط الدم ، وهو أمر ضروري لعمل الكلى بشكل صحيح.

4. التأثيرات المضادة للأكسدة: ترتبط أمراض الكلى المزمنة بالإجهاد التأكسدي الذي يتلف الكلى. تم العثور على Cistanche أن لها خصائص مضادة للأكسدة تحمي الكلى من التلف.

على الرغم من عدم وجود أدلة علمية كافية لدعم استخدام Cistanche لأمراض الكلى ، فقد تم استخدامه لعدة قرون في الطب الصيني التقليدي لدعم صحة الكلى. من المهم التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل استخدام Cistanche لأمراض الكلى.

مراجع:

1. كلور ديل جرانادو آر ، توريكو ساليناس أ ، ميهتا ر إل ، وآخرون. مركب فيتامين ب في المرضى الذين يعانون من إصابات حادة في الكلى يصيبون تجربة فيباكي. WCN 23-0899. ePoster. تقارير الكلى الدولية. 20 مارس 2023.

2. KU H ، AN O ، Kim D ، وآخرون. سلامة وفعالية دمج فواكه البوتاسيوم العالية في النظام الغذائي لمرضى التصلب الدموي. WCN 23-0778. ePoster. تقارير الكلى الدولية. 20 مارس 2023.