نتائج التصوير المقطعي للتماسك البصري في مرض باركنسون والزهايمر - التغيرات الشبكية في مرض التنكس العصبي

مقدمة

مرض الزهايمر (AD) هو أكثر أشكال الخرف شيوعًا. إنه ناتج عن تراكم الترسبات في الشيخوخة وانخفاض مستويات الأسيتيل كولين في القشرة الأمامية ومجمع الحصين. ينتج مرض باركنسون (PD) بشكل أساسي عن الفقد الانتقائي للخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء في الدماغ المتوسط ​​والعقد القاعدية. نتيجة لتناقص الدوبامين ومستقلباته في شلل الرعاش ، يُعتقد أن شبكية العين في عملية تنكس عصبي (1 ، 2).

انقر لمعرفة ما إذا كان مفيدًا لمرض الزهايمر ومرض باركنسون

وبالمثل ، فقد تم إثبات تراكم الأميلويد بيتا في المسارات الشبكية والبصرية لمرضى الزهايمر. من المعروف أن الأسيتيل كولين مهم لخلايا الشبكية لتعمل بشكل صحيح (3 ، 4). أظهر بعض المرضى موت الخلايا العقدية وتنكس العصب البصري دون تراكم الأميلويد بيتا والتغيرات العصبية الليفية (5).

الاضطرابات في النظام البصري ، مثل صعوبة العثور على الأشياء والقراءة ، وفقدان إدراك العمق ، وعدم القدرة على متابعة الأجسام المتحركة ، وفقدان حساسية التباين المكاني ، وانخفاض إدراك اللون هي أعراض غير حركية في كل من AD و PD (6) . إن تنكس العصب البصري وفقدان الخلايا العقدية للشبكية مسؤولان عن ضعف الجهاز البصري (3 ، 7).

بدأ استخدام التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) ، وهو طريقة تصوير جديدة يمكن أن توفر صورًا مقطعية لتشريح الشبكية (8) ، لإثبات ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL) والتغيرات المورفولوجية المماثلة في شبكية العين ( 9 ، 10). هدفنا هو تحديد ما إذا كانت التغييرات في شبكية العين من خلال التصوير المقطعي المحوسب في المرحلة المبكرة من مرض باركنسون والزهايمر خاصة بالأمراض. تمت مقارنة النتائج بين المجموعة الضابطة العمرية والجنس وكلا المجموعتين المرضيتين.

التقىهودس

تم تضمين خمسة عشر مريضًا من كل مجموعة تم تشخيصها بمرض الزهايمر والسكري ، تتراوح أعمارهم بين 65-76 ومتابعتهم في العيادة الخارجية للأمراض العصبية بمستشفى Haydarpaşa Numune للتدريب والبحوث بين أكتوبر 2012 وأبريل 2017 في الدراسة ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى Haydarpaşa Numune للتدريب والأبحاث.

تتكون مجموعتنا الضابطة من 15 مشاركًا سليمًا تم قبولهم في العيادة الخارجية لطب العيون. تم إجراء التقييمات من قبل نفس طبيب الأعصاب وطبيب العيون لتجنب الاختلافات. تم تضمين المرضى الذين يعانون من PD في مراحل Hoehn Yahr من 1 إلى 2 في الدراسة. تم تقييم درجة الإعاقة السريرية باستخدام UPDRS الذي يسجل الاضطرابات المعرفية وأنشطة الحياة اليومية والسمات الحركية لمرض الشلل الدماغي.

SMMT and MOCA tests are used for neurocognitive evaluation of patients with AD. Patients with SMMT scores of >تم تسجيل 18 في الدراسة. تاريخ حدة البصر<5/10, refractive error higher ±3 spherical diopters, intraocular pressure of >21 مم زئبق ، اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم ، تشوهات القرص البصري ، الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، اعتلال العصب البصري ، استخدام الكورتيكوستيرويد ، إلخ. كانت معايير الاستبعاد. تم قياس سمك RNFL ، النقرة ، parafoveal ، والبقعة البقعية للمرضى بواسطة OCT.

تم إجراء القياسات باستخدام Fourier Domain OCT (Rtvue OCT ؛ Optivue INC ، Toledo ، OH). خضعت عين كل موضوع لبروتوكولات مسح ضوئي RNFL و foveal و parafoveal و macular scan. تم قياس سماكة RNFL بشكل دائري حول الحليمة (القرص البصري: 3.4 مم) وتكررت ثلاث مرات لكل ربع (علوي ، أدنى ، مؤقت ، أنفي). تم تسجيل القياسات أيضًا في قسمين إضافيين لشبكية العين العلوية (العلوي R) والشبكية السفلية (أدنى R) عن طريق تقسيم الشبكية إلى قسمين.

يتكون بروتوكول المسح البقعي من 6 عمليات مسح خط شعاعي متتالية 6 مم تركزت على البقعة. تم عرض بيانات سمك الشبكية البقعي في ثلاث دوائر متحدة المركز. القرص المركزي هو المنطقة النقرة التي يبلغ قطرها 1. 00 مم. تم التعبير عن النتائج بالميكرونات. تمت مقارنة 30 عينًا من 15 مريضًا لكل مجموعة مع 30 عينًا من 15 شخصًا ضابطة. تم تلقي الموافقة المستنيرة من جميع المواد المشاركة في الدراسة. تمت مقارنة قياسات OCT مع نتائج الاختبار.

التقييم الإحصائيation

تم إجراء تحليل الحالة والشواهد باستخدام RNFL ، و foveal ، و parafoveal ، و Macular Thickness التي تم جمعها باستخدام عناصر تحكم متطابقة مع العمر والجنس. يتم الإبلاغ عن النتائج على أنها قيم متوسطة ± الانحراف المعياري (SD). تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام الإصدار 22 من برنامج SPSS. تم التحقق من ارتباط بيرسون لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين النتائج. ص<0.05 was considered significant.

نتائج

لم يختلف المرضى ومجموعات المراقبة بشكل كبير في العمر والجنس. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بالعمر عند التشخيص ومدة المرض. يتم عرض المعلومات الديموغرافية التفصيلية للمرضى ومجموعة المراقبة في الجدول 1.

تم عرض مقارنة بين قياسات OCT للمرضى والمجموعة الضابطة في الجداول 2 و 3 و 4. كان متوسط ​​مدة المرض 3.4 ± 2.8 في مجموعة PD ، و 3.27 ± 2.25 في مجموعة AD. كان هناك 75.4 بالمائة (p {{13}. 001) و 68 بالمائة (p =0. 005) ارتباط عكسي بين مدة المرض وسمك RNFL المتفوق على التوالي في مجموعة PD.

انخفض سمك RNFL المتفوق والمتفوق بشكل ملحوظ في مجموعة PD مع زيادة مدة المرض. في AD ، كانت هناك علاقة عكسية غير معنوية (44.1 بالمائة) بين مدة المرض وسمك RNFL الفائق. كان متوسط ​​درجة UPDRS للمرضى 24.47 ± 3.30 (دقيقة 10 ، كحد أقصى 44). كان المرضى بين مرحلتي HY 1 و 2. تم تقييم عشرة مرضى على أنهم من المرحلة الأولى HY ، و 4 مرضى في المرحلة الثانية HY ، ومريض واحد على أنه المرحلة HY 1.5.

There was no statistically significant relationship between OCT measurements and UPDRS or H-Y scores in PD (p>0.05). The mean SMMT score in patients with AD was 19.53±1.66 (min 18, max 23). The mean MOCA score was 18.53±2.42 (min 16, max 22). No correlation between disease duration, age of disease onset, MOCA/SMMT scores, and OCT measurements was noted (p>0.05).

كانت سماكة RNFL الصدغية والسفلية والسفلية أرق في المرضى الذين يعانون من PD من أولئك في المجموعة الضابطة. وكانت هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. تم تقييم سمك RNFL المتفوق على أنه أعلى بكثير من المجموعة الضابطة (الجدول 2).

في مرضى الزهايمر ؛ انخفض سمك RNFL الصدغي والأنفي والسفلي والنقر والبارافوفيال والبقعي بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة التحكم. كان سمك RNFL الفائق أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الزهايمر مقارنة بالمجموعة الضابطة (ص =0. 001) (الجدول 3).

جميع الأرباع وسماكة RNFL المتوسطة للمجموعات الثلاث موضحة في الشكل 1. أظهرت المقارنة بين المرضى الذين يعانون من AD و PD أن سماكة RNFL في جميع الأرباع من مرضى الزهايمر كانت أرق من المرضى الذين يعانون من PD باستثناء الربع السفلي. كانت سماكة RNFL الزمانية والمتفوقة والسفلية وسمك البقعي والنقر والبارافيل أقل بكثير في مجموعة AD مقارنة بمجموعة PD. تظهر هذه المقارنة في الجدول 4.

مناقشة

مرض باركنسون هو مرض تنكسي عصبي يؤثر على الوظائف الحركية والحسية والمعرفية. علم الأمراض الرئيسي هو فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء. تعد خلايا العقدة الشبكية ومسارات الإسقاط للخلايا العصبية الدوبامينية إلى الخلايا القاعدية الكولينية Meynert والقشرة الأنفية الداخلية مناطق مركزية أخرى للدوبامين (11). يسبب نقص الدوبامين التدريجي في الشبكية فقدان خلايا amacrine الشبكية (12).

تعتبر النواة الركبية الجانبية والقشرة البصرية ، وهي المجالات المرئية القشرية العالية ، مسؤولة عن الاضطرابات البصرية في شلل الرعاش الذي يحتوي أيضًا على الدوبامين (13 ، 14). قد يعاني مرضى الزهايمر أيضًا من شكاوى متعلقة بالرؤية. كان تراكم A في مرضى الزهايمر مسؤولاً عن الآلية المرضية (15). المجاميع سامة للخلايا العصبية القشرية والشبكية.

أظهرت دراسات قليلة فقدان الخلايا العقدية الشبكية من الناحية النسيجية بدون رواسب الأميلويد والتغيرات العصبية الليفية (5 ، 16 ، 17). أظهر Inzelberg et al الانخفاض في سمك RNFL في PD. لأول مرة (2004). في هذه الدراسة التي شملت 10 مرضى باركنسون ، أظهروا انخفاضًا ملحوظًا في سمك RNFL السفلي (18). أبلغت العديد من الدراسات عن حدوث ترقق بسماكات مختلفة من RNFL باستخدام أجهزة تكنولوجية جديدة. على العكس من ذلك ، بيريشا وآخرون. (2007) أظهر ترقق الشبكية في الربع العلوي (3).

ألتينتاس وآخرون. حدد انخفاضًا كبيرًا في متوسط ​​سمك RNFL في 17 مريضًا من مرض باركنسون حسب النطاق الزمني (TD) OCT. تم العثور على سمك البقعة الصفراء أرق في جميع الأرباع. وجدوا أيضًا ارتباطًا عكسيًا مهمًا بين درجات UPDRS وسمك النقرة (19).

لم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين درجة UPDRS وسمك RNFL في الدراسة. جارسيا مارتن وآخرون. وجد أن متوسط ​​سمك RNFL لمرضى باركنسون كان أقل بكثير من تلك الخاصة بالمجموعة الضابطة بواسطة كل من Cirrus OCT و Spectral OCT.

لم تجد هذه الدراسة أيضًا أي ارتباط كبير بين درجات SMMT و RNFL أو سمك البقعة الصفراء (20). في دراسة حديثة أجراها بيلاي وآخرون. (2016) الذي يقارن نتائج OCT للأمراض التنكسية العصبية بما في ذلك مرض باركنسون ، ومرض الزهايمر ، والخرف غير المصحوب بمرض الزهايمر ، والضعف الإدراكي الخفيف ، ومجموعة التحكم المطابقة للعمر والجنس بواسطة المجال الطيفي OCT ، وسمك RNFL والحجم البقعي بين الأمراض و مجموعة التحكم.

كانت سماكة RNFL العلوية والزمنية والأنفية والسفلية للمرضى في جميع مجموعة الأمراض أعلى من المجموعة الضابطة. اقترحوا أن دراسات OCT لم تكن مفيدة جدًا في التشخيص المبكر للخرف وشلل الرعاش. أفادوا أيضًا أنهم لم يجدوا أي علاقة ذات دلالة بين درجات MOCA أو درجات الاختبارات المعرفية العصبية الأخرى ونتائج OCT (21). قام Boeke وآخرون (2016) بتقييم نتائج OCT للمرضى الذين يعانون من PD و AD. نتيجة للدراسة المكونة من 13 مريضًا بالباركنسون و 8 مرضى الزهايمر و 14 مجموعة تحكم ، وجد أن متوسط ​​سمك RNFL في مجموعة PD أرق إحصائيًا بشكل ملحوظ من كلا المجموعتين.

وبالمثل ، كان حجم البقعة الصفراء أرق في المرضى الذين يعانون من شلل الرعاش ومرض الزهايمر منه في مجموعة التحكم (22). استخدمنا Fourier-Domain (FD) OCT لتقييم ما إذا كانت التغييرات خاصة بـ AD أو PD. يوفر تضاريس شبكية أسرع وأعلى دقة ويقلل من آثار الحركة. تم تضمين مرضى المرحلة المبكرة المصابين بمرض الزهايمر والسكري في دراستنا لأن الاختلافات قد لا تكون واضحة جدًا في المرحلة اللاحقة من كلا المرضين حيث تقل سماكة RNFL مع تقدم العمر.

لم يتم العثور على انخفاض معنوي في أي أرباع من سمك RNFL لـ 15 مريض باركنسون مقارنة بمجموعة التحكم. تم العثور على سماكة RNFL أقل شأنا ، وزمبيا ، وأقل شأنا ، لكن هذه النتائج لم تكن ذات دلالة إحصائية. من المثير للدهشة أن سمك RNFL الفائق لكل من المرضى الذين يعانون من PD و AD أظهر قيمًا أعلى بكثير من الناحية الإحصائية من مجموعة التحكم. تم العثور على القياسات في جميع الأرباع لتكون أقل في AD من PD باستثناء تشابه سمك RNFL السفلي.

تم العثور على سمك RNFL الزماني والمتفوق والسفلي وسمك النقرة والبارافوفيل والبقعي أقل بشكل ملحوظ في مرض الزهايمر مقارنة بالمجموعة الضابطة. قد يكون تقليل سماكة RNFL مرتبطًا بفقدان جسم الخلايا العصبية المصاحب وقد يكون تقليل سمك البقعة الصفراء نتيجة لتلف الخلايا العقدية. أيضًا ، لم يتم العثور على أي ارتباط بين RNFL أو سمك البقعة الصفراء و SMMT أو MOCA أو UPDRS أو HY في الدراسة الحالية.

زيادة شدة المرض ، لم يكن مرتبطا مع انخفاض أعلى في سمك RNFL. ومع ذلك ، انخفض سمك RNFL المتفوق والمتفوق بشكل ملحوظ في مجموعة PD مع زيادة مدة المرض. ذكرت بعض الدراسات وجود علاقة بين قياسات OCT ونتائج الاختبار. إيسيري وآخرون. سجلت نتائج 14 مريضا بمرض الزهايمر (2006). كان سمك RNFL المتوسط ​​والزمني ، من مواضع الساعة 8 و 9 ، سماكة RNFL والحجم البقعي الكلي أقل في المجموعة AD من تلك الخاصة بمجموعة التحكم بواسطة TD OCT.

وجدوا علاقة ذات دلالة إحصائية بين الحجم البقعي الكلي ودرجات SMMT (23). من منظور مختلف ، للتحقيق في التغيرات في سمك RNFL بين مرضى الخرف ، مورينو راموس وآخرون. (2012) قام بتقييم المرضى الذين يعانون من الخرف PD والخرف مع Lewy Body (DLB) والخرف AD بواسطة OCT. تم العثور على متوسط ​​سمك RNFL لجميع مجموعات المرضى ليكون أرق من المجموعة الضابطة.

على الرغم من أن نتائج المرضى الذين يعانون من DLB كانت أرق من أنواع الخرف الأخرى ، لم تكن الاختلافات كبيرة. كانت جميع التغييرات في شبكية العين غير محددة لأي نوع من أنواع الخرف. على عكس دراستنا ، خلصت هذه الدراسة أيضًا إلى وجود علاقة بين درجات SMMT ومتوسط ​​سمك RNFL (24). يمكن أن تؤثر الأساليب التكنولوجية الناشئة والأجهزة الجديدة على نتائج OCT.

يجب التمييز بعناية في التغييرات التي تحدث نتيجة لتنوع الجهاز وتطور المرض. قد يكون السبب وراء الإبلاغ عن نتائج مختلفة في العديد من الدراسات حتى الآن هو استخدام الأجهزة التكنولوجية المختلفة ومراحل المرض. هناك دراستان بما في ذلك المرضى الذين يعانون من MCI الذين لديهم انخفاض كبير في سمك RNFL. باكيه وآخرون قام (2007) بفحص 23 MCI ، و 14 في المرحلة الخفيفة من AD ، و 12 مريضًا بمرض الزهايمر متوسط ​​إلى شديد في دراساتهم بواسطة TD OCT.

ووجدوا أن متوسط ​​سمك RNFL لمرضى MCI و AD أقل إحصائيًا من مجموعة التحكم. لكن النتائج بين MCI ومجموعة AD في المرحلة المبكرة لم تحدث فرقًا كبيرًا. أظهرت مجموعة AD المعتدلة إلى الشديدة ترقق معتد به إحصائياً لسمك RNFL مقارنة بمجموعة MCI. لم يجدوا أي علاقة بين درجة SMMT وسمك RNFL (25). في وقت لاحق ، كيسلر وآخرون. (2011) قام بتحليل دراسة مع 30 م و 24 مريضًا MCI بواسطة TD OCT (7).

تم العثور على سمك RNFL للمرضى المصابين بمرض الزهايمر (الربعين العلوي والسفلي) و MCI (الربع السفلي) أرق من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة وكانت هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية. تم العثور على سمك RNFL في المجموعة AD أرق من مجموعة MCI ، لكن هذا الاختلاف لم يكن كبيرًا.

لم يكن هناك ارتباط بين درجات SMMT ونتائج OCT. اقترحت هاتان الدراستان أنه يمكن استخدام سمك RNFL حتى في المرضى الذين يعانون من مشاكل معرفية لأن مجموعة MCI أظهرت انخفاضًا كبيرًا في سمك RNFL مقارنة بمجموعة التحكم. ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات مع أحجام عينات أكبر لتقييم سمك RNFL للمرضى عندما يكونون في مرحلة MCI عن طريق قياسات OCT التكنولوجية الجديدة.

There are several limitations to our study. The major limitation is the small sample size. None of our patients with AD and PD diagnoses were confirmed by another laboratory test (BOS tau, phosphorylated tau, amyloid β42, etc.). Also, postmortem examinations of patients were not made. Early glaucoma can affect the results, although it is very unlikely because we did not include in our study the patients with optic neuropathy (DM, HT, ischemic, toxic, systemic), and patients with increased intraocular pressure (IOP>21 ملم زئبق). وبالمثل ، تم التغاضي عن الآثار الجانبية المحتملة للأدوية على سمك RNFL في الدراسات السابقة.

خاتمة

وجدنا أن RNFL وسمك البقعة بواسطة FD OCT غير قادرين على تمييز PD عن الضوابط العادية في عينة جيدة المواصفات سريريًا. لا تدعم هذه النتائج دور RNFL والحجم البقعي لأغراض التشخيص كعلامات بيولوجية في PD. كان فقدان RNFL في مرضى الزهايمر مهمًا في سماكة RNFL الصدغية والأنفية والسفلية وسمك البقعي والنقر والبارافويلي.

قد يُعتقد أن تطور مرض الزهايمر يحدث في وقت واحد مع تنكس الألياف العصبية الشبكية. كيف يُنظر إلى اكتشاف التنكس العصبي على أنه ضمور في التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة ، يمكن تسجيل فقدان RNFL بواسطة OCT كتخفيض في سمك RNFL. ومع ذلك ، لم يكن هناك ارتباط بين نتائج OCT ودرجات UPDRS أو SMMT أو MOCA أو HY ، كما هو الحال مع معظم الدراسات. أبلغت العديد من الدراسات السابقة عن نتائج مختلفة باستخدام أجهزة مختلفة ومجموعات من المرضى.

أشارت هذه النتائج إلى أن استخدام OCT في التشخيص المبكر ومتابعة مسار كلا المرضين لم يكن مناسبًا حتى أشارت العديد من الدراسات إلى نفس النتيجة. ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات مع أحجام عينات أكبر لإزالة عدم اليقين لكلا المرضين.

الميكاnism لمرض Cisanche المضاد لمرض الزهايمر ومرض باركنسون

Cistanche هو دواء عشبي صيني تقليدي تم استخدامه لعدة قرون لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك مرض الزهايمر ومرض باركنسون. آلية عمل Cistanche في هذه الأمراض ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك العديد من الطرق المحتملة التي قد تكون مفيدة من خلالها.

تتمثل إحدى الطرق الرئيسية التي قد يساعد بها Cistanche في علاج مرض الزهايمر عن طريق تقليل إنتاج لويحات بيتا أميلويد في الدماغ. يُعتقد أن هذه اللويحات هي المساهم الرئيسي في تطور مرض الزهايمر ، وقد يساعد تقليل إنتاجها في إبطاء أو منع تطور المرض.

قد يكون للكيستانش أيضًا تأثيرات اعصاب ، مما يساعد على حماية خلايا الدماغ من التلف والتنكس. قد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص في مرض باركنسون ، الذي يتميز بتنكس الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لـ Cistanche تأثيرات مضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب في الدماغ وتحسين الوظيفة الإدراكية. يُعتقد أن الالتهاب يلعب دورًا في تطور مرض الزهايمر ومرض باركنسون.

المراجعCES

1. Harnois C. Di Paolo T. انخفاض الدوبامين في شبكية العين لدى مرضى باركنسون. إنفست أوفثالمول فيس سسي 199 ؛ 31: 2473-2475.

2. جامغوز ماجستير في إدارة الأعمال. هانكينز ميغاواط. هيرانو جي آرتشر SN. البيولوجيا العصبية للدوبامين في شبكية العين حول الحالات التنكسية للأنسجة. Vision Res 1997 ؛ 37: 3509–3529. [CrossRef]

3. Berisha F ، Feke GT ، Trempe CL ، McMeel JW ، Schepens CL. تشوهات الشبكية في مرض الزهايمر المبكر. إنفست أوفثالمول فيس سسي 200 ؛ 48: 2285-2289. [CrossRef]

4. Guo L، Duggan J، Cordeiro MF. مرض الزهايمر والتنكس العصبي الشبكي. كور ألزهايمر ريس 201 ؛ 7: 3-14. [CrossRef] 5. Hinton DR، Sadun AA، Blanks JC، Miller CA. تنكس العصب البصري في مرض الزهايمر. إن إنجل J ميد 198 ؛ 315: 485-487. [CrossRef]

6. Krasodomska K ، Lubinski W ، Potemkowski A ، Honczarenko K. Pattern electroretinogram (PERG) والنمط البصري المحفز (PVEP) في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر. دوك أوفثالمول 2010 ؛ 121: 111-121. [CrossRef]

7. Kesler A ، Vakhapova V ، Korczyn AD ، Naftalive E ، Neudorfer M. سمك الشبكية في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ومرض الزهايمر. Clin Neurol Neurosurg 2011 ؛ 113: 523-526. [CrossRef]

8. فوجيموتو جي جي ، بيتريس سي ، بوبارت إس إيه ، بريزينسكي إم إي. التصوير المقطعي بالتماس البصري: تقنية ناشئة للتصوير الطبي الحيوي والخزعة البصرية. الورم 2000 ؛ 2: 9-25. [CrossRef]

9. Bodis-Wollner I. اعتلال الشبكية في مرض باركنسون. J نيورال ترانس (فيينا) 200 ؛ 116: 1493-1501. [CrossRef]

10. Brezinski ME، Tearney GJ، Bouma BE، Izatt JA، Hee MR، Swanson EA، Southern JF، Fujimoto JG. التصوير المقطعي للتماسك البصري للخزعة البصرية. خصائص ومظاهر أمراض الأوعية الدموية. تداول 1996 ؛ 93: 1206-1213. [CrossRef]

11. لانج إيه إي ، لوزانو آم. مرض الشلل الرعاش. الأول من جزأين. إن إنجل J ميد 199 ؛ 339: 1044-1053. [CrossRef]

12. Tatton WG ، Kwan MM ، Verrier MC ، Seniuk NA ، Theriault E. MPTP تنتج اختفاء عكسي لخلايا amacrine الشبكية المحتوية على هيدروكسيلاز التيروزين. برين ريس 199 ؛ 527: 21-31. [CrossRef] 13. Reader TA، Quesney LF. الدوبامين في القشرة البصرية للقط. إكسبيرينتيا 1986 ؛ 42: 1242-1244. [CrossRef]

14. باركنسون د. دليل على تعصيب الدوبامين في القشرة الأولية للقطط. علم الأعصاب 1989 ؛ 30: 171-179. [CrossRef]

15. أوليفيرا LT، Louzada PR، de Mello FG، Ferreira ST. أميلويد - يقلل إنتاج أكسيد النيتريك في الخلايا العصبية الشبكية المستزرعة: آلية محتملة لخلل التشابك العصبي في مرض الزهايمر؟ نيوروتشيم ريس 2011 ؛ 36: 163-169.

16. الفراغات جي سي ، شميدت سي ، توريغو واي ، بوريلو كف ، هينتون در ، فراغات RH. أمراض الشبكية في مرض الزهايمر. ثانيًا. فقدان الخلايا العصبية الإقليمية والتغيرات الدبقية في GCL. نيوروبيول شيخوخة 199 ؛ 17: 385-395. [CrossRef]

17. الفراغات جي سي ، توريغو واي ، هينتون در ، فراغات RH. تنكس الشبكية في البقعة عند مرضى الزهايمر. آن نيويورك أكاد سسي 199 ؛ 640: 44-46.

18. Inzelberg R ، Ramirez JA ، Nisipeanu P ، Ophir A. ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية في مرض باركنسون. Vision Res 2004 ؛ 44: 2793-2797. [CrossRef]

19. Altintaş O، Işeri P، Ozkan B، Cağlar Y. العلاقة بين النتائج المورفولوجية والوظيفية لشبكية العين والشدة السريرية لمرض باركنسون. دوك أوفثالمول 200 ؛ 116: 137-146. [CrossRef]

20. Garcia-Martin E ، Satue M ، Fuertes I ، Otin S ، Alarcia R ، Herrero R ، Bambo MP ، Fernandez J ، Pablo LE. القدرة على استنساخ التصوير المقطعي التوافقي البصري في مجال فورييه للكشف عن ضمور طبقة الألياف العصبية الشبكية في مرض باركنسون. طب العيون 2012 ؛ 119: 2161-2167. [CrossRef]

21. بيلاي جا ، بيرميل آر ، بونر جاكسون أ ، راي غرانت أ ، فرنانديز إتش ، بينا جي ، جونز سي ، إيلرز جي بي ، ليفرينز جي بي. ترقق طبقة ألياف العصب الشبكي في مرض الزهايمر: دراسة حالة مقارنة بالشيخوخة الطبيعية ومرض باركنسون والخرف غير الزهايمر. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2016 ؛ 31: 430-436. [CrossRef]

22. Boeke A ، Rosen D ، Mastrianni J ، Xie T ، Bernard J. التصوير المقطعي للتماسك البصري كمؤشر بيولوجي محتمل في مرض باركنسون ومرض الزهايمر (P5.177). علم الأعصاب 2016 ؛ 86 (16 ملحق): P5.177.

23. Iseri PK، Altinaş O، Tokay T، Yüksel N. العلاقة بين ضعف الإدراك والتشوهات الوظيفية المورفولوجية والبصرية في مرض الزهايمر. J نيورووفثالمول 200 ؛ 26: 18-24. [CrossRef]

24. Moreno-Ramos T، Benito-León J، Villarejo A، Bermejo-Pareja F. ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية في الخرف المرتبط بمرض باركنسون والخرف مع أجسام ليوي ومرض الزهايمر. J ألزهايمرز ديس 2013 ؛ 34: 659-664. [CrossRef]

25. Paquet C ، Boissonnot M ، Roger F ، Dighiero P ، Gil R ، Hugon J. سمك شبكية غير طبيعي في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ومرض الزهايمر. نيوروسسي ليت 200 ؛ 420: 97-99. [CrossRef]