إدارة الألم في عصر ما بعد فيروس كورونا – تحديث: مراجعة سردية الجزء الأول

خلاصة

تم إجراء بحث مكثف على الكمبيوتر (من يناير 2020 إلى يناير 2023) بما في ذلك الأدبيات من قواعد بيانات PubMed وScopus وMEDLINE وWeb of Science وEMBASE. وفقًا للمعايير المحددة مسبقًا، تم تضمين ما مجموعه 58 مقالة في مقالة المراجعة هذه. بشكل عام، يمكن لأي مريض يصاب بـCOVID-19 أن يصاب بحالات ما بعد COVID-19. ينقسم مسار فيروس كورونا-19 إلى ثلاث مراحل رئيسية: فيروس كورونا الحاد-19 (حتى 4 أسابيع)، وما بعد فيروس كورونا الحاد-19 (من 4 إلى 12 أسبوعًا)، ومرحلة ما بعد فيروس كورونا كوفيد (من 12 أسبوعًا إلى 6 أشهر). إذا تم إظهار دورة أطول لفيروس كورونا-19 (أكثر من 6 أشهر)، فسيتم استخدام مصطلح "كوفيد طويل الأمد". على الرغم من أن المرحلة الحادة من عدوى فيروس كورونا-19 تظهر بشكل شائع مع أعراض تنفسية حادة، إلا أن أحد الأعراض الشائعة جدًا للمرض هو الألم، في حين أن الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما بعد فيروس كورونا هي ضيق التنفس والسعال الجاف والإرهاق والتعب. فقدان حاسة الشم والذوق، ضيق وألم في الصدر، اضطرابات في النوم والمزاج، آلام في الجسم، آلام في العضلات والمفاصل، التهاب في الحلق، حمى، وصداع مستمر. أظهرت جميع الملاحظات ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمات الألم المزمن ذات التوطين المختلف في فترة ما بعد كوفيد-19 وفترة طويلة. قد يشمل الألم المزمن بعد الإصابة بفيروس كورونا ألمًا مزمنًا تم تطويره حديثًا كجزء من متلازمة ما بعد الفيروس؛ تفاقم الألم المزمن الموجود مسبقًا بسبب التغييرات المرتبطة في الخدمات الطبية، أو الألم المزمن الجديد لدى الأفراد الأصحاء غير المصابين بفيروس كورونا. يعد الألم المزمن أثناء جائحة فيروس كورونا (COVID)-19 وما بعده مشكلة صحية مهمة نظرًا للتأثيرات الكبيرة للألم على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية والمجتمع. لذلك، يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن علاجًا فعالًا وفقًا لاحتياجاتهم الخاصة. وبناءً على ذلك، فإن الهدف الرئيسي من مقالة المراجعة هذه هو تقديم وصف واسع لألم ما بعد فيروس كورونا واستكشاف تأثير فيروس كورونا طويل الأمد-19 على مرضى الألم المزمن، وكذلك تقديم تقارير مختصرة حول مدى انتشار المرض وعوامل الخطر الآليات الممكنة، والعروض المختلفة، وأدوات الإدارة من خلال نهج منظم.

يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.

انقر على التعب الكظرية

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】

الكلمات الدالة: كوفيد-19; كوفيد الطويل؛ ألم ما بعد كوفيد؛ متلازمات الألم بعد فيروس كورونا؛ الألم المزمن بعد فيروس كورونا؛ آلام الأعصاب بعد فيروس كورونا؛ آلام العضلات والعظام بعد فيروس كورونا؛ صداع ما بعد كوفيد؛ التطبيب عن بعد

نقاط الملخص الرئيسية

لماذا إجراء هذه الدراسة؟

يعد ألم ما بعد فيروس كورونا-19 منتشرًا ويمكن أن يتطور إلى ألم أكثر تحديًا واستمرارًا. وبناء على ذلك فإن الأهداف الرئيسية لهذه المراجعة هي:

لتقديم تقرير موجز عن التحديات التي تواجه إدارة الألم المزمن أثناء فترة ما بعد فيروس كورونا-19.

لوصف مدى الانتشار وعوامل الخطر والآليات المحتملة لحالات الألم المزمن المرتبطة بكوفيد طويل الأمد- 19.

التركيز على استراتيجيات التغلب على القيود في تقديم الرعاية الصحية وتوفير الإدارة المناسبة لمرضى الألم المزمن.

لاستكشاف النصائح العملية لإدارة الألم المزمن بعد فيروس كورونا.

ماذا تعلمت من الدراسة؟

تمثل حقبة ما بعد فيروس كورونا تحديًا كبيرًا لخدمات الرعاية الصحية وقد غيرت أساليبنا في التعامل مع الطب.

أظهرت جميع الملاحظات ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمات الألم المزمن ذات التوطين المختلف في فترات ما بعد فيروس كورونا وفتراته الطويلة.

لفيروس كورونا-19 تأثير عميق على المرضى الذين يعانون من الألم. إن تأخير العلاج أو إيقافه سيكون له عواقب سلبية على مرضى الألم المزمن.

هناك أدلة واعدة على أن الأدوات الجديدة مثل التطبيب عن بعد وبرامج العلاج الأفيونية المتنقلة يمكن أن تساعد في تقديم خدمات مستمرة لمرضى الألم المزمن.

مقدمة

تواجه أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم تحديات غير عادية منذ انتشار جائحة فيروس كورونا-19. على الصعيد العالمي، مع نهاية عام 2022 وبداية عام جديد، أظهر التحديث الوبائي لفيروس كورونا-19 وجود 657,977,736 حالة إصابة مؤكدة بفيروس كورونا-19، بما في ذلك 6,681,433 حالة وفاة على مستوى العالم. يجب أخذ هذا الرقم بحذر، حيث غيّرت العديد من البلدان ممارسة اختبار فيروس كورونا الروتيني-19، مما أدى إلى التقليل من الأرقام الفعلية [1].

لقد غيّرت جائحة فيروس كورونا-19 أساليبنا في التعامل مع الطب وخلقت جيلًا جديدًا تمامًا من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن. لا تزال العديد من الإجابات المعلقة حول فيروس كورونا (COVID)-19 وعواقبه غير واضحة وستظل تمثل تحديًا في المستقبل المنظور [2، 3]. لقد لفت جائحة فيروس كورونا-19 الانتباه إلى نقاط الضعف في الأنظمة الصحية حول العالم [4].

عانت نسبة كبيرة من مرضى فيروس كورونا-19 من أعراض طويلة الأمد ومستمرة. تشير التقارير المنشورة إلى أن ما يقرب من 10-20% من مرضى فيروس كورونا-19 يعانون من أعراض فيروس كورونا المستمرة الطويلة من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد الإصابة الحادة [5]. وتتميز هذه المتلازمة بمجموعة واسعة من المشاكل الصحية بما في ذلك "ضباب الدماغ" مع الاضطرابات المعرفية، والتعب، وضيق التنفس، وألم عضلي وضعف العضلات، والاكتئاب، والصداع المستمر [6]. علاوة على ذلك، قدرت مراجعة منهجية شاملة حديثة وتحليل تلوي مدى انتشار فيروس كورونا طويل الأمد-19 وأظهر أن 45% من الناجين من فيروس كورونا-19 كانوا يعانون من مجموعة واسعة من الأعراض التي لم يتم حلها لمدة 4 أشهر على الأقل بعد الإصابة المؤكدة بفيروس كورونا-19 [7].

يعد الألم المزمن مشكلة صحية مهمة وهو السبب الأكثر شيوعًا لطلب الرعاية الطبية. وهو يُصنف ضمن الأمراض العشرة الأكثر انتشارًا في جميع أنحاء العالم والسنوات الضائعة بسبب الإعاقة. لهذا السبب، يجب إدارة الألم المزمن بشكل صحيح لتجنب المزيد من المضاعفات [8]. لكوفيد-19 تأثير عميق على المرضى الذين يعانون من الألم المزمن. إن تأخير أو إيقاف العلاج لمرضى الألم المزمن سيكون له عواقب سلبية، بما في ذلك زيادة الألم والعجز والاكتئاب. تعد إدارة الألم المزمن أثناء جائحة فيروس كورونا-19 عملية صعبة، خاصة مع تزايد الأدلة على أن عدوى فيروس كورونا-19 مرتبطة بألم عضلي مستمر، وألم رجيع، وفرط التألم واسع النطاق [9].

طُرق

تم إجراء بحث مكثف على الكمبيوتر بما في ذلك الأدبيات من قواعد بيانات PubMed وScopus وMEDLINE وWeb of Science وEMBASE. تم أيضًا إجراء فحص يدوي للمراجع، وتمت إضافة مراجع إضافية من مواقع منظمات الألم، على سبيل المثال، الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) ومنظمة الصحة العالمية (WHO). الإرشادات ذات الصلة من الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA)، والجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي (ASRA)، والجمعية الأمريكية لأطباء الألم التداخليين، والأكاديمية الأمريكية للطب الطبيعي وإعادة التأهيل، واتحادات الألم الأوروبية، وقاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية بشأن فيروس كورونا{{0 }} تم فحصها للمنشورات ذات الصلة. اقتصرت استراتيجية البحث على المقالات التي تم نشرها بين يناير 2020 ويناير 2023. تم استخدام الكلمات الرئيسية ذات الصلة التالية للبحث ("COVID-19"، "coronavirus and SARS-CoV-2"، " "آلام ما بعد كوفيد"، و"متلازمات الألم بعد كوفيد"، و"صداع ما بعد كوفيد"، و"الألم المزمن بعد كوفيد"، و"آلام الاعتلال العصبي بعد كوفيد"، و"آلام العضلات والعظام بعد كوفيد"). تم تضمين المقالات التي استوفت معايير الاشتمال، مثل المقالات ذات الصلة بالحالة والتي قدمت معلومات عن حالات الألم بعد فيروس كورونا، والمقالات المنشورة باللغة الإنجليزية والتي تتضمن بشرًا بالغين. شمل البحث دراسة رصدية، دراسة مقطعية، دراسة أترابية، دراسة الحالات والشواهد، دراسة طولية، مراجعات منهجية، وتحليل تلوي. وتضمنت معايير الاستبعاد المقالات المكتوبة بغير اللغة الإنجليزية، أو الفشل في الحصول على المقالات الكاملة، أو آلام ما بعد فيروس كورونا لدى الأطفال، أو تقارير الحالة، أو المقالات الافتتاحية، أو آراء الخبراء. تم فحص المقالات المختارة لإدراجها من قبل اثنين من المراجعين المستقلين باستخدام نفس طريقة التقييم. أدت استراتيجية المراجعة النهائية للبحث في الأدبيات إلى إجمالي 58 مقالة في هذه المراجعة (الشكل 1) [10]. تستند هذه المقالة إلى دراسات أجريت سابقًا ولا تحتوي على أي دراسات جديدة مع مشاركين بشريين أو حيوانات أجراها أي من المؤلفين.

تعريفات

تم تطوير تعريفات مختلفة لتحديد المراحل المختلفة لمرض فيروس كورونا-19 بناءً على الفترات والأعراض السريرية. تعتبر التعريفات الموحدة مهمة للتشخيص السليم وإدارة هؤلاء المرضى. يمكن استخدام التعريفات التالية للتمييز بين المراحل المختلفة لكل من العلامات والأعراض المستمرة أو ما بعد فيروس كورونا -19 [1، 11، 12].

– عدوى فيروس كورونا الحادة-19: علامات وأعراض فيروس كورونا-19 لمدة تصل إلى 4 أسابيع [1].

– أعراض فيروس كورونا المستمرة-19: علامات وأعراض فيروس كورونا-19 من 4 أسابيع إلى 12 أسبوعًا [1].

– متلازمة ما بعد فيروس كورونا-19: العلامات والأعراض التي تظهر أثناء أو بعد الإصابة المتوافقة مع فيروس كورونا-19، وتستمر لأكثر من 12 أسبوعًا إلى 6 أشهر، ولا يتم تفسيرها بتشخيص بديل. وعادة ما يظهر مع مجموعات من الأعراض، وغالبًا ما تكون متداخلة، والتي يمكن أن تتقلب وتتغير بمرور الوقت ويمكن أن تؤثر على أي نظام في الجسم. يمكن النظر في متلازمة ما بعد فيروس كورونا -19 قبل 12 أسبوعًا بينما يتم أيضًا تقييم احتمال وجود مرض كامن بديل [1، 11].

– فيروس كورونا الطويل: هناك تعريفات مختلفة ذات معاني متشابهة إلى حد ما.

o وفقًا لإرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)، يُستخدم فيروس كورونا الطويل بشكل شائع لوصف العلامات والأعراض التي تستمر أو تتطور بعد الإصابة الحادة المتوافقة مع فيروس كورونا-19 وتستمر لفترة أطول من 4 أسابيع. ويشمل كلاً من أعراض فيروس كورونا المستمرة-19 (من 4 إلى 12 أسبوعًا) ومتلازمة ما بعد فيروس كورونا-19 (12 أسبوعًا أو أكثر). إذا تمت مناقشة دورة أطول من فيروس كورونا -19 (أكثر من 6 أشهر)، فسيتم استخدام مصطلح "كوفيد الطويل" [11، 12].

o مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC، 2021): "مجموعة واسعة من المشكلات الصحية الجديدة أو العائدة أو المستمرة التي يمكن أن يواجهها الأشخاص بعد 4 أسابيع أو أكثر من الإصابة للمرة الأولى بالفيروس الذي يسبب فيروس كورونا-19" [13 ].

o منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية، 2021): "المرض الذي يحدث لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة المحتملة أو المؤكدة بفيروس SARS-CoV-2، عادةً في غضون 3 أشهر من ظهور فيروس كورونا-19، مع الأعراض والتأثيرات التي تستمر لمدة شهرين على الأقل، والتي لا يمكن تفسيرها بتشخيص بديل" [1].

o خدمة الصحة الوطنية (NHS، 2021): "تستمر الأعراض لأسابيع أو أشهر بعد انتهاء العدوى [11، 14].

– يتم تعريف حالة ما بعد فيروس كورونا-19 على أنها المرض الذي يحدث لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابات المحتملة أو المؤكدة بفيروس سارس CoV- 2، عادةً بعد 3 أشهر من ظهور فيروس كورونا-19 مع ظهور الأعراض يستمر لمدة شهرين على الأقل ولا يمكن تفسيره بتشخيص بديل. تشمل الأعراض الشائعة التعب، وضيق التنفس، والخلل الإدراكي، ولكن أيضًا أعراض أخرى، ويكون لها تأثير بشكل عام على الأداء اليومي. قد تكون الأعراض جديدة بعد التعافي الأولي من نوبة فيروس كورونا الحادة-19 أو تستمر منذ المرض الأولي. قد تتقلب الأعراض أيضًا أو تنتكس بمرور الوقت [13].

- صداع ما بعد فيروس كورونا: يستخدم التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع مدة الصداع التي تزيد عن 3 أشهر بعد الإصابة الحادة لتشخيص "الصداع المزمن المنسوب إلى عدوى فيروسية جهازية" [15].

– الألم المزمن: يتم تعريف الألم المزمن من قبل الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP) على أنه ألم مستمر أو متكرر يستمر لأكثر من 3 أشهر أو بعد شفاء الأنسجة الطبيعية [16].

- الألم المسبب للألم: يحدد IASP الألم الورمي الذي "ينشأ من تغير في إدراك الألم على الرغم من عدم وجود دليل واضح على تلف الأنسجة الفعلي أو المهدد الذي يسبب تنشيط مستقبلات الألم المحيطية أو دليل على مرض أو آفة في الجهاز الحسي الجسدي الذي يسبب الألم" [17].

- الألم العضلي الهيكلي: يعرف فريق عمل الألم (IASP) الألم العضلي الهيكلي المزمن الأولي (CPMP) بأنه "ألم مزمن في العضلات أو العظام أو المفاصل أو الأوتار التي تتميز باضطراب عاطفي كبير (على سبيل المثال، القلق، الغضب، الإحباط، والمزاج المكتئب) أو العجز الوظيفي" [9، 18].

التحديات التي تواجه إدارة الألم المزمن في مرحلة ما بعد فيروس كورونا-19.

قد يواجه مرضى الألم المزمن خطرًا محتملاً إضافيًا يتمثل في التدهور الوظيفي والعاطفي أثناء الوباء، مما قد يزيد العبء الصحي على المدى الطويل [19، 20].

يرتبط جائحة فيروس كورونا المستمر والطويل-19 بمشاكل جديدة تؤثر على إدارة الألم المزمن. صعوبة الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية، ونقص الموارد، وخدمات الرعاية الصحية المثقلة، ومشاكل الصحة العقلية، والأمراض المصاحبة للمريض قد تضيف المزيد من العبء على مرضى الألم المزمن [9، 21]. تساهم كل هذه العوامل في جعل تقديم إدارة فعالة للألم أكثر صعوبة.

– مشكلات متعلقة بالجائحة: [19، 20، 22].

o الإغلاق، وقيود السفر، والتباعد الاجتماعي والجسدي، والعزلة.

o الخوف من العدوى أو إصابة مرافق الرعاية الصحية بالعدوى.

o تقليل خطر تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية للعدوى الشديدة التي تثقل كاهل نظام الرعاية الصحية.

o يتم إلغاء أو تأجيل كافة المشاورات والمداخلات الاختيارية.

o انقطاع الرعاية بسبب العزل وإغلاق العديد من الخدمات مثل العلاج الطبيعي والخدمات المساندة.

- المشاكل المتعلقة بأنظمة الرعاية الصحية المنهكة: [9، 23]

o زيادة الطلب على أنظمة الرعاية الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمرافق.

o الإفراط في استخدام التصوير نتيجة الجائحة وتوابعها. حوالي 69% من الممارسين العامين يقومون بإحالة المرضى للتصوير الشعاعي عند العرض الأول، على الرغم من عدم تشجيع الاستخدام الروتيني بسبب ضعف العلاقة بين نتائج التصوير والأعراض.

o ارتفع معدل بعض العمليات الجراحية، مثل جراحات العظام والعمود الفقري، بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة.

– مشكلات تتعلق ببرامج التأهيل: [9، 20].

o قلة الأنشطة البدنية، مما يؤثر على المرضى الذين يعتمدون على العلاج الطبيعي أو برامج التمارين كجزء من نظام إدارة الألم الخاص بهم.

o الإغلاق أو التحميل الزائد على خدمات إعادة التأهيل بسبب الوباء.

– العوامل المتعلقة بالمريض: [18، 24، 25]

o الفشل في تقديم التعليم أو المشورة.

o محدودية الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية.

o صعوبة في الحصول على عبوات مسكنات الألم، خاصة الأدوية والمواد الأفيونية الخاضعة للرقابة.

هناك عدد كبير من المرضى من كبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض المصاحبة والأدوية المتعددة.

o هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والوفيات بسبب فيروس كورونا-19.

o احتمالية كبت المناعة، والتعب، والضعف، والأمراض المصاحبة المرتبطة بها.

– مشاكل الصحة النفسية: [24، 25].

o ظهور مخاوف جديدة أو تفاقم مشاكل الصحة العقلية، بما في ذلك القلق والتوتر والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة، أصبحت مخاوف كبيرة.

o قلة الوصول إلى مرافق العلاج بسبب العزلة والتباعد الاجتماعي والخوف من العدوى، مما يرفع من مستوى المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية والذين يعانون من الإدمان.

o كان لهذا الانقطاع عواقب وخيمة، حيث أدى إلى زيادة الألم المزمن، وتفاقم الحالة النفسية، وانخفاض نوعية الحياة.

– التفاعل بين علاج الألم المزمن ووباء فيروس كورونا-19: [16، 26]

o قد تخفي مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول أعراض عدوى فيروس كورونا-19، على سبيل المثال، الحمى والألم العضلي.

o قد تتفاعل مسكنات الألم مع الجهاز المناعي أو تخفي علامات أو أعراض عدوى فيروس كورونا-19.

o العلاج المزمن بالأفيونيات بجرعات عالية قد يؤدي إلى كبت المناعة.

o تعتبر المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن (على سبيل المثال، المستخدمة في إجراءات الألم التداخلية) مثبطة للمناعة.

o قد تؤثر حقن الستيرويد لإدارة الألم على فعالية لقاحات فيروس كورونا-19.

انتشار آلام ما بعد فيروس كورونا-19.

يستمر ما يقرب من 10-20% من حالات العدوى الحادة بفيروس كورونا-19 في تطوير أعراض طويلة الأمد قد تكون حالات ما بعد فيروس كورونا-19 [1]. يوجد في الولايات المتحدة أكثر من 80 مليون مريض وناجٍ من فيروس كورونا-19، وهو أعلى رقم في العالم [27]. قدرت مراجعة منهجية شاملة حديثة وتحليل تلوي مدى انتشار فيروس كورونا على المدى الطويل-19، بغض النظر عن حالة العلاج في المستشفى. تم تضمين ما مجموعه 194 دراسة بما في ذلك 735006 مشاركين في جميع أنحاء العالم في التحليل. أظهرت النتائج أن 45% من الناجين من فيروس كورونا-19 عانوا من مجموعة واسعة من الأعراض التي لم يتم علاجها لمدة 4 أشهر على الأقل بعد الإصابة بفيروس كورونا-19 [7].

يمكن أن يكون الألم أحد الأعراض المبكرة لعدوى فيروس كورونا الحادة-19، بما في ذلك التهاب الحلق والألم العضلي وآلام الظهر والصداع [28]. يبدو أنه لا توجد علاقة بين الخطورة الأولية لعدوى فيروس كورونا-19 واحتمالية الإصابة بحالات ما بعد فيروس كورونا-19(5). قد يؤثر الألم المزمن على ما يصل إلى 50% من عامة السكان، في حين تم تقدير معدل انتشار الألم المزمن بعد فيروس كورونا -19 بنسبة 63.3% [29].

يكون المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة مصابين بفيروس كورونا-19 أكثر عرضة لخطر تفاقم أعراضهم، ويعزى ذلك إلى العديد من العوامل بما في ذلك التهديدات الاجتماعية، أو وقف العلاج، أو انخفاض إمكانية الوصول إلى العلاج، أو مشاكل الصحة العقلية المرتبطة والمخاوف بشأن النتائج الصحية [25، 30، 31]. قد يؤدي فيروس كورونا-19 إلى تفاقم الألم الموجود مسبقًا أو يرتبط بظهور ألم جديد. قارنت دراسة أخرى مجموعتين من المرضى، تم إدخال مجموعة واحدة إلى المستشفى بسبب الإصابة بـCOVID-19، وتم إدخال المجموعة الأخرى لأسباب أخرى. أظهرت النتائج أن عدوى فيروس كورونا-19 ارتبطت بانتشار أعلى بكثير للألم المزمن الجديد، والصداع اليومي المزمن، والألم الجديد بشكل عام، والذي كان مرتبطًا بفقدان حاسة الشم المستمر [32].

للألم المزمن علاقة إيجابية بالعدوى الفيروسية والضغط النفسي وعواقب الدخول إلى المستشفى أو وحدة العناية المركزة. قد يشمل الألم المزمن بعد فيروس كورونا-19 ألمًا إقليميًا أو واسع النطاق [33، 34]. وغالبا ما يسبب مضاعفات عصبية محيطية أو مركزية، إما من خلال الغزو المباشر للجهاز العصبي أو من خلال ردود الفعل المناعية (35، 36).

– انتشار الألم المزمن وفقًا للتركيبة السكانية: أظهرت دراسة مقطعية أن أكثر من ثلاثة من كل خمسة ناجين من فيروس كورونا-19 يعانون من ألم مزمن. زيادة العمر والجنس الأنثوي يرتبط بوجود الألم المزمن في هذه الفئة من السكان [37].

– انتشار الألم المزمن وفقًا لموقع الألم: كان ألم فيروس كورونا (COVID{{0}}) أكثر تواترًا في الرأس/الرقبة والأطراف السفلية (p\0.05)، يليه ألم المفاصل ألم. كان التعب الجديد أكثر شيوعًا لدى الناجين من فيروس كورونا-19 الذي يستلزم رعاية المرضى الداخليين في المستشفى. يرتبط وجود الأرق لدى مرضى كوفيد-19 بوجود المزيد من الألم الجديد (83.3%) مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك (48.0%، ص=0.024) [32, 38] .

انتشار الألم المزمن وفقًا لنوع الألم الفيزيولوجي المرضي: يُظهر الألم المزمن بعد فيروس كورونا ميزات الألم العضلي الهيكلي وألم الاعتلال العصبي. يمثل التمييز بين الألم المسبب للألم والاعتلال العصبي والأورام تحديًا حاليًا للأطباء [9]. تم تقدير معدل انتشار آلام الأعصاب بنسبة 24.4٪ [29]. تشير الأدلة الأولية إلى وجود آلام الأعصاب لدى الأفراد الذين يعانون من آلام ما بعد فيروس كورونا. وارتبطت أعراض آلام الأعصاب بشكل إيجابي بمدة ألم ما بعد فيروس كورونا، ومستويات القلق، ومستويات رهاب الحركة. وقد وجد أن ما يقرب من 25% من الناجين من مرض كوفيد-19 الذين تم إدخالهم إلى المستشفى سابقًا والذين يعانون من آلام ما بعد كوفيد "جديدة" أبلغوا عن وجود عنصر ألم عصبي [30، 31].

– الانتشار في المرضى غير المقيمين في المستشفى: تشير بعض التقارير القليلة التي تضمنت متابعة طويلة الأمد للمرضى غير المقبولين في المستشفى إلى أن (31-53%) لا يزال لديهم واحد أو أكثر من الأعراض المؤلمة المستمرة بعد عام واحد من الإصابة بـ-19 فيروس كورونا، والذي من شأنه أن يترجم إلى عدد كبير من الأشخاص في جميع أنحاء العالم [21، 39، 40]. كشف تحليل تلوي حديث أن أكثر من 60% من المرضى أظهروا على الأقل أحد أعراض ما بعد فيروس كورونا-19. كانت الأعراض الأكثر انتشارًا بعد فيروس كورونا-19 التي يعاني منها كل من المرضى داخل المستشفى وخارجها هي التعب وضيق التنفس. الأعراض الأخرى بما في ذلك الصداع أو فقدان الشم أو ألم الصدر أو آلام المفاصل تكون أقل وأكثر تنوعًا [41]. في المرضى خارج المستشفى، كانت الأعراض الأكثر شيوعا هي التعب (34.8)، وضيق التنفس (20.4٪)، وآلام العضلات / ألم عضلي (17.0٪)، وضعف النوم (15.3٪)، وفقدان حاسة الشم (12.7٪) [7 ].

– الانتشار بين المرضى في المستشفى: تراوح معدل انتشار آلام العضلات والعظام بعد فيروس كورونا -19 في المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى سابقًا بين (11-45٪) بعد 6 أشهر أو أكثر بعد الخروج [42]. أظهر المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام بعد فيروس كورونا عددًا أكبر من أعراض فيروس كورونا-19 عند دخول المستشفى، مع انتشار أكبر لألم العضلات والصداع، والإقامة لفترة أطول في المستشفى، وارتفاع معدل دخول وحدة العناية المركزة مقارنة بأولئك الذين لم يبلغوا عن آلام العضلات على المدى الطويل آلام العضلات والعظام بعد فيروس كورونا [43]. في المرضى في المستشفى، كانت الأعراض الخمسة الأكثر شيوعًا هي التعب (28.4٪)، والألم / الانزعاج (27.9٪)، وضعف النوم (23.5٪)، وضيق التنفس (22.6٪)، وضعف النشاط المعتاد (22.3٪) [7].

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】