العلاقة بين السمنة ومرض الكلى المزمن
Mar 06, 2022
جهة الاتصال: emily.li@wecistanche.com
السمنة وأمراض الكلى
- بقلم شارون ستال وجوزيف فاسالوتي
يعتقد الكثير من الأفراد أن الفشل الكلوي وتشخيصمرض كلوييحدث فقط للسكان الأكبر سنا. لكن هل تعلم أن أوبئة مرض السكري من النوع 2 والسمنة تساهم في زيادةفشل كلوي مزمن(كد)؟
ما هو مرض الكلى المزمن؟
تقوم الكلى بتصفية الدم لإنتاج البول. في عام 2002 ، حددت مؤسسة الكلى الوطنية (NKF) مرض الكلى المزمن (CKD) (مزمنمرض كلوي)كإنخفاض في قدرة الكلى على العمل كمرشح ، و / أو علامات لتلف الكلى الذي يظهر عادة في البول ، CKD(مزمنمرض كلوي)هو مرض صامت لأن معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة يشعرون بصحة جيدة أو لديهم أعراض بسيطة. مضاعفات مرض الكلى المزمن(مزمنمرض كلوي)تضمن:
ضغط دم مرتفع
فقر الدم (انخفاض تعداد الدم)
أمراض العظام
التغذية الصحية السيئة تلف الأعصاب
عادة ، فقط عندما تفشل الكلى تتراكم النفايات إلى مستويات عالية في الدم وتجعل المرء يشعر بالمرض. تزيد أمراض الكلى أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الكستانش مفيد لمرض الكلى المزمن
كيف تعرف أنك مصاب بمرض الكلى المزمن(مزمنمرض كلوي)?
هناك نوعان من كدوك بسيط (مزمنمرض كلوي)الاختبارات التي يمكن إجراؤها أثناء زيارة الطبيب الروتينية. الأول هو مقياس لوظيفة الكلى يسمى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). يتم تحديد معدل eGFR باستخدام كرياتينين المصل (فحص الدم) والعمر والجنس والعرق. يعمل هذا على تبسيط عملية جمع البول لمدة ساعة 24- الأكثر تعقيدًا والأقل دقة بشكل عام. ثانيًا ، يتم أيضًا تقييم البول لمعرفة نسبة الألبومين والكرياتينين في البول. الألبومين ، وهو نوع من البروتين ، هو علامة على تلف الكلى عندما يوجد في البول.
كد (مزمنمرض كلوي)هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، ويمكن أن يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكران في كثير من الأحيان إلى تفاقم مرض الكلى المزمن. قد يتطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي المزمن ، والذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى للحفاظ على الحياة. يعاني حوالي 10 إلى 15 في المائة من سكان الولايات المتحدة من مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي). بعبارة أخرى ، يعاني واحد من كل تسعة بالغين أمريكيين من مرض الكلى المزمن.
من المتوقع أن تساهم أوبئة مرض السكري من النوع 2 والسمنة بالإضافة إلى شيخوخة السكان في زيادة مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي). عندما يفكر معظم الناس في مرض الكلى ، فإنهم يفكرون في غسيل الكلى أو زرع الكلى. إنهم لا يفهمون أن مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)هو طيف وأن غالبية الناس لا يدركون أنهم مصابون بهذه الحالة.
هل تسبب السمنة مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)?
كسبب غير مباشر ، تزيد السمنة من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن الرئيسي (مزمنمرض كلوي)عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم. قد يكون السبب المباشر هو عندما تضطر الكلى إلى العمل بجدية أكبر ، والتصفية فوق المستوى الطبيعي ، وهو ما يسمى بالترشيح المفرط ، لتلبية متطلبات التمثيل الغذائي لمؤشر كتلة الجسم المتزايد (BMI) لدى الأفراد المصابين بالسمنة. ترتبط هذه الزيادة في الوظيفة الطبيعية أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن على المدى الطويل.
لماذا هو كد (مزمنمرض كلوي)الوعي مهم لشخص مصاب بالسمنة؟
يجب على الشخص المصاب بالسمنة أن يأخذ في الاعتبار الفوائد الإيجابية لإنقاص الوزن ، والتي تشمل الوقاية أو تقليل المخاطر ، وفي بعض الحالات علاج الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وداء الكلى المزمن. (مزمنمرض كلوي). يُقترح إجراء اختبارات فحص الكلى ، مثل معدل eGFR السنوي ونسبة الألبومين والكرياتينين البولي ، لجميع الأفراد المصابين بالسمنة ، وخاصة المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
كيف يتأثر الشخص بالسمنة ومرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)يعالج؟
يعد دمج النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني والنوم المنعش محور إدارة المريض المصاب بالسمنة ومرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي). هناك عدد من تطبيقات الهواتف المحمولة التي تسمح للفرد بتتبع المدخول الغذائي اليومي والنشاط البدني للمساعدة في التنفيذ. قد تكون هذه التوصيات مفيدة ، سواء كان لديك مرض الكلى المزمن أم لا (مزمنمرض كلوي).
حمية
لا ينصح بالوجبات الغذائية القاسية وربما لا تنجح على المدى الطويل. التحدي هو تعديل السلوك بطريقة من شأنها أن تغير الطريقة التي يعيش بها الشخص ، مما يؤدي إلى فوائد طويلة الأمد. تحاول إستراتيجية MyPlate الجديدة التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية تحقيق هذا الهدف باستخدام أيقونة لوحة مقسمة إلى أقسام للتوصية بخطة وجبات صحية (انظر الصورة أعلاه). باستخدام أجزاء أصغر ، يعد التغيير من لوحات كبيرة مقاس 9 بوصات إلى ألواح مقاس 7 بوصات مثالاً على أسلوب سلوكي قد يكون مفيدًا. توصية أخرى بسيطة وواضحة هي استبدال الماء بالمشروبات السكرية.
الأنظمة الغذائية الموصى بها لمرضى أمراض الكلى المزمنة
تشمل مكونات النظام الغذائي المحددة التي تستحق التركيز على الحد من البروتين والصوديوم. التوصية العامة التي يمكنك استخدامها مع وجبات الطعام المعتدلة من تناول البروتين هي أحجام أجزاء ثلاثة أونصات من اللحوم أو الأسماك أو الدجاج. يتم تصور هذه الخدمة بحجم مجموعة أوراق اللعب ، وهو ما يتوافق مع مفهوم MyPlate. يجب تجنب الحميات الغذائية عالية البروتين الشائعة لفقدان الوزن ، مثل حمية أتكينز ، لأن فائض البروتين قد يزيد من عبء العمل على الكلى ويعزز فقدان وظائف الكلى.
يزيد استهلاك الملح من ضغط الدم ويساهم في الإصابة بمرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)في الأفراد المهيئين. يوصي تقرير معهد الطب الأخير بتناول 2300 ملليغرام من الصوديوم يوميًا للشباب الأصحاء و 1500 ملليغرام لجميع الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 50- عامًا ، أو للأفراد الأصغر سنًا المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي).
يغطي برنامج Medicare علاج التغذية الطبية مع أخصائي التغذية لكل من مرض السكري ومرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)لكنها للأسف غير مستغلة. يمكن أن يساعدك خبير التغذية في قراءة الملصق الغذائي لاتخاذ خيارات صحية لخطة نظامك الغذائي الفردي.
النشاط البدني
النشاط البدني أمر حاسم لنجاح إنقاص الوزن الصحي. تزيد التمارين الرياضية من استهلاك الطاقة وتعزز فقدان الوزن وتساعد في الحفاظ على وزن صحي. الخمول غير صحي ويجب تجنبه. الهدف من العمل هو ساعتين و 30 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة في الأسبوع. عادة ما ينتشر هذا على مدار الأسبوع في لحظات نشاط قابلة للتنفيذ ، 20-30 دقائق في كل مرة ، أو حتى فترات أقصر. خطوة بسيطة هي زيادة المشي اليومي. من المرجح أن يكون استخدام نهج تدريجي لزيادة النشاط ناجحًا. يجب أن تشترك مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد أفضل نوع من برنامج التمرين.
النشاط البدني أمر بالغ الأهمية لمرضى أمراض الكلى المزمنة
ينام
يعزز النوم الكافي الحفاظ على وزن صحي. يحتاج معظم الأفراد إلى سبع ساعات من النوم كل ليلة. تشير العديد من الدراسات إلى أن أنماط النوم غير المنتظمة والأكل قبل النوم وقصر مدة النوم كلها مرتبطة بالسمنة. أيضًا ، الأفراد المصابون بالسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم ، والذي يمكن العثور عليه مع ارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى المزمن. (مزمنمرض كلوي). تتمثل أعراض انقطاع النفس النومي في النعاس أثناء النهار ، وقلة الشعور بالانتعاش بعد النوم ، والشخير بصوت عالٍ ، وعدم التنفس أثناء النوم.
العلاج الدوائي للسمنة في سياق مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)من الأفضل محاولة تجنب العلاج الدوائي والتركيز أولاً على التدخلات السابقة المذكورة. يمكن استخدام العلاج الدوائي لزيادة التدخلات المذكورة سابقًا ويجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.
العلاج الجراحي للسمنة في سياق مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)
تُستخدم جراحة إنقاص الوزن لعلاج السمنة الشديدة للأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر من 40 أو مؤشر كتلة جسم أكبر من 35 مصابين بداء السكري أو أي حالة أخرى مرتبطة بالسمنة. قد يؤدي فقدان الوزن الكبير الذي يتم الإبلاغ عنه غالبًا إلى تحسينات في نسبة السكر في الدم وضغط الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم. تشير النتائج الأولية إلى أن مثل هذه الجراحة يمكن أن تحسن مستويات الألبومين في البول للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي).
البحث جاري لتقييم آثار هذا العلاج في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي). جراحة إنقاص الوزن لها فائدة إضافية لمرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)يعاني المريض من السمنة ، حيث تزيد من فرص التأهل لعملية زرع الكلى ، حيث أن السمنة قد تحد من الوصول إلى زراعة الكلى كعلاج للفشل الكلوي المزمن.
علاج مرض السكري والفشل الكلوي المزمن: cistanche echinacoside
استنتاج
يساعد أسلوب الحياة الصحي والبيئة التي تعزز الأكل الصحي والنشاط البدني في الوقاية من السمنة وعلاجها. علاوة على ذلك ، فإن الوزن الصحي للجسم سيقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة الرئيسية ، مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)، وأمراض القلب والأوعية الدموية. زيادة الوعي بمرض الكلى المزمن (مزمنمرض كلوي)بين المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والمتخصصين في الرعاية الصحية على حد سواء سيساعدون في نشر فكرة أن مرض الكلى المزمن يمكن الوقاية منه وضار ويمكن علاجه.
مصدرها: www.obesityaction.org.
