الجزء الأول: طب الأعشاب الصيني لعلاج الصرع

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

المقدمة

الصرع مرض عصبي شائع ومزمن. يتم تعريف مسببات الصرع على أنها هيكلية ، وراثية ، ومعدية ، واستقلابية ، ومناعية ، وغير معروفة ، والتي تم اقتراحها من نظام تصنيف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع في عام 2017 (Scheffer et al. ، 2017). إن حدوث وانتشار الصرع أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مقارنة بالبلدان ذات الدخل المرتفع ، حيث يعيش حوالي 80 في المائة من مرضى الصرع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (ماير وآخرون ، 2010 ؛ بيجي ، 2020 ). يمكن تخفيف عبء المرض عن طريق تحسين الوصول إلى العلاج الفعال (Beghi، 2020).

التسبب في الصرع هو إفرازات كهربائية غير طبيعية مشتقة من الدماغ بما في ذلك شبكات الحصين والقشرة الحديثة والقشرة المهادية والعقد القاعدية (موشيه وآخرون ، 2015). على الرغم من أن أسباب الصرع ليست واضحة تمامًا ، فقد تم اقتراح بعض الآليات المحتملة للصرع في العديد من الدراسات. النواقل العصبية ، المشابك العصبية ، المستقبلات ، القنوات الأيونية ، السيتوكينات الالتهابية ، أجهزة المناعة ، الخلايا الدبقية ، الإجهاد التأكسدي ، موت الخلايا المبرمج ، خلل الميتوكوندريا ، الطفرات الجينية ، الجليكوجين ، واستقلاب الجلوكوكورتيكويدات تشارك في التسبب في الصرع (He et al. ، 2021). حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) هو ناقل عصبي مثبط ، والجلوتامات هو ناقل مثير. من بين ثلاثة أنواع من مستقبلات GABA ، تتحكم مستقبلات GABAa في تدفق أيون الكلوريد ، وتزيد مستقبلات GABAB من تيارات تدفق البوتاسيوم وتقليل دخول الكالسيوم.

يؤدي تنشيط مستقبلات GABA إلى إحداث تأثير مثبط على إمكانات الغشاء العصبي. يعمل الغلوتامات على مستقبلات ألفا-أمينو - 3- هيدروكسي -5- ميثيل -4- أيزوكسازول بروبيونات (AMPA) ، ومستقبلات الكينيت ، ومستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA). يؤدي النشاط المتزايد لمستقبلات NMDA إلى تدفق Ca2 زائد. قد تحدث النوبات والأضرار العصبية عند اختلال النشاط العصبي التثبيطي والاستثاري. تتحكم مستقبلات النيكوتين أسيتيل الكوليني (nACh) ومستقبلات 5- هيدروكسي تريبتامين (5- HT) أيضًا في استثارة الخلايا العصبية وتشارك في الصرع (Iha et al.، 2017؛ Zhao et al.، 2018). ترتبط جينات SCN1A و SCN2A و SCN3A و SCN8A التي تشفر قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي بشكل فردي ، أي NaV1.1 و NaV1.2 و NaV1.3 و Nav1.6 ، بالصرع المبكر (Brunklaus et al. ، 2020) . تؤثر الطفرات الأخرى في القنوات الأيونية ، مثل KCNMA1 و KCNQ2 و KCNT1 و KCNQ3 و CACNA1A و CLCN2 و HCN 1- 4 ، على نقل البوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد والنيوكليوتيدات الحلقية (هي وآخرون ، 2021). الالتهاب هو سبب النوبة ونتائجها ، حيث يصبح حلقة مفرغة ويؤدي إلى تطور الصرع وتدهوره (Vezzani et al. ، 2011). تشترك كل من الاستجابات الالتهابية المعدية وغير المعدية في مسارات مناعية مشتركة ثم تساهم في الصرع (Vezzani et al. ، 2016). يمكن أن يكون الإجهاد التأكسدي واختلال وظائف الميتوكوندريا أيضًا أسباب ونتائج الصرع الجيني والمكتسب عن طريق إتلاف البروتينات والدهون والحمض النووي والإنزيمات وتغيير استثارة الخلايا العصبية (بيرسون سميث وباتيل ، 2017). يؤدي الإجهاد التأكسدي والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا إلى موت الخلايا المبرمج ثم يؤدي إلى موت الخلايا العصبية (Mendez-Armenta et al. ، 2014).

تحتوي علاجات الصرع على الأدوية المضادة للصرع والجراحة والجراحة الوظيفية والدواء هو العلاج الرئيسي. تستهدف الأدوية المضادة للصرع المعتمدة حاليًا بشكل أساسي القنوات الأيونية ذات الجهد الكهربائي مثل قنوات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، لتعديل الإشعال الكهربائي للخلايا العصبية. للحصول على أمثلة على هذا النوع من الأدوية ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، فالبروات ، ريتيجابين ، إيثوسكسيميد ، زونيساميد ، وما إلى ذلك. تعمل بعض الأدوية مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات وتياجابين على ناقلات GABA ومستقبلات GABA لتعزيز التثبيط المشبكي. يثبط Vigabatrin ترانس أميناز GABA لتقليل التمثيل الغذائي لـ GABA. تعمل بعض الأدوية على مستقبلات الغلوتامات مؤثرات الشوارد ، مثل بيرامبانيل وتوبيراميت على مستقبلات الغلوتامات AMPA أو مستقبلات كاينات ، ويمنع الفلبامات مستقبلات NMDA ، لقمع الإثارة المتشابكة. يرتبط Levetiracetam و brivaracetam بالبروتين السكري 2A الحويصلة المشبكية (SV2A) لمنع إطلاق الغلوتامات (Wang and Chen ، 2019).

تم الإبلاغ عن أن العديد من الأدوية العشبية ، مثل Ginkgo biloba و Huperzia serrata ، لها تأثيرات مضادة للصرع أو مساعد للصرع (Saxena and Nadkarni، 2011؛ ​​Sahranavard et al.، 2014؛ Ekstein، 2015؛ Kakooza-Mwesige، 2015؛ Shaikh، 2015؛ Xiao وآخرون ، 2015 ؛ كاي ، 2017 ؛ وي وآخرون ، 2017 ؛ مانشيشي ، 2018). أول دواء مضاد للصرع يتم الحصول عليه من النباتات هو الكانابيديول ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018 لعلاج متلازمة دريفت ومتلازمة لينوكس غاستو (Samanta ، 2019). الكانابيديول هو عامل غير مؤثر نفسيا للقنب تمت دراسته على نطاق واسع وثبت فعاليته وسلامته. سواء كانت آليات تأثيره المضاد للصرع غير معروفة تمامًا ، كشفت كميات كبيرة من التجارب السريرية عن إمكانية استخدامه الطبي (Silvestro et al. ، 2019). لكن هذا الدواء الجديد المضاد للصرع باهظ الثمن ويقل الوصول إليه في معظم البلدان لأن تقنين القنب والحشيش الطبي لا يزالان من القضايا المثيرة للجدل.

للأدوية المضادة للصرع بعض الآثار الضارة على نوعية حياة المرضى. عممت المقالة المراجعة الأخيرة أربعة تحديات للأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك الآثار الجانبية العامة ، والتحديات النفسية ، والتحديات الاجتماعية ، والتحديات الاقتصادية (موتانانا وآخرون ، 2020). تشمل الآثار الضارة للأدوية المضادة للصرع الأمراض النفسية الشديدة ، والمعرفية ، والسلوكية ، والغدد الصماء ، والأمراض الجلدية والاختلالات (Ekstein، 2015؛ Cai، 2017؛ Chen B. et al.، 2017). قد تؤثر الأدوية على أداء واجبات المرضى المدرسية ومهمتهم وعملهم وقد تعيق زواجهم وعلاقاتهم الشخصية. يرتبط الاكتئاب والتفكير في الانتحار بزيادة جرعة الأدوية المضادة للصرع (Wen et al. ، 2010). بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد للصرع ، يتخلى بعضهم عن الأدوية المضادة للصرع التي لا يمكن تحملها والتي يتعذر الوصول إليها. هذه التحديات تجعل المرضى يهربون من العلاج بالطب الغربي ، وخاصة في البلدان النامية. بخلاف ذلك ، على الرغم من وجود العديد من الأدوية الجديدة المضادة للصرع التي تم تطويرها في العشرين عامًا الأخيرة ، فإن حوالي ثلث المرضى يفتقرون إلى التحكم المناسب في النوبات بسبب مقاومة الأدوية (Wang and Chen ، 2019). حاليًا ، تعد الوقاية من تكوين الصرع وعلاج الأمراض المصاحبة للصرع بخلاف التحكم في الأعراض البحتة للنوبات هي التحديات المتبقية (Kobow et al. ، 2012 ؛ Terrone et al. ، 2016).

وجد الطب الطبيعي آثارًا جانبية أقل وفعالية جيدة في علاج الصرع. تم الإبلاغ عن آليات الطب الطبيعي ، بما في ذلك تنظيم المشابك العصبية ، والمستقبلات ، والقنوات الأيونية ، وتثبيط الالتهاب ، وتنظيم جهاز المناعة. يمكن للطب الطبيعي أيضًا تصحيح الخلايا الدبقية ، وتحسين الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا والإجهاد التأكسدي ، وتنظيم موت الخلايا المبرمج (He et al. ، 2021). أصبح الطب العشبي الصيني (CHM) من الطب التكميلي والبديل الشعبي. يرجع اتجاه البحث عن العلاج الصيني التقليدي إلى خوف المرضى من الآثار الجانبية للجراحة أو الأدوية الغربية (Ekstein ، 2015 ؛ Kakooza-Mwesige ، 2015). الأدوية العشبية التقليدية أرخص أيضًا من العلاج السائد ويمكن أن تكون في متناول المرضى.

تم استخدام طب الأعشاب الصيني لعلاج النوبات والصرع منذ آلاف السنين. يعتمد الطب الصيني التقليدي على النظرية القائلة بأن الطب والغذاء يأتيان من نفس المصادر. لذلك ، يمكن للناس تناول الأدوية العشبية في نظامهم الغذائي اليومي. تُعرف هذه الممارسة باسم العلاج بالحمية الطبية. العلاج بالحمية الطبية هو مفهوم الجمع بين التغذية والدواء لعلاج المرض من خلال الأكل (Wu and Liang، 2018).

كما تم إثبات فعالية CHMs في الدراسات الحديثة. CHM هو دواء شخصي يتم وصفه بناءً على نظرية دستور الطب الصيني للحفاظ على الصحة وعلاج الأمراض (Li et al. ، 2019). لذلك ، قد يتلقى الأفراد علاجات عشبية مختلفة لنفس التشخيص.

الهدف من هذه المراجعة هو تلخيص الاستخدام السريري وآليات CHM المضادة للصرع وتقديم دليل على فعالية علاج النظام الغذائي الطبي ، والذي يستدعي مزيدًا من الاستكشاف.

الأدوية التقليدية لالصرع:سيستانش

المواد والأساليب

تم البحث في CHMs الشائعة الاستخدام السريري لعلاج الصرع والنوبة ومراجعتها في PubMed ومكتبة Cochrane. تضمنت التركيبات المختلفة للكلمات المصطلحات المصطلحات الصرع ، والنوبة ، ومضاد الصرع ، ومضاد الاختلاج ،صينىعشبيدواء" "عشب صيني"وكل من الأسماء اللاتينية والأسماء الإنجليزية والأسماء العلمية لـأعشاب. يتم عرض عملية البحث في الشكل 1. تم تلخيص مصادر هذه الأعشاب المضادة للصرع في الجدول 1 بناءً على دستور الأدوية العشبي التايواني الرسمي ، الإصدار الثالث (تايوانعشبيالدورة الثالثة للجنة دستور الأدوية ، 2019).

النتائج والمناقشة

النباتات

جاستروديا إيلاتا

Gastrodia elata هو دواء صيني تقليدي يستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات العصبية ، مثل الصداع والأرق والصرع (Zhan et al. ، 2016 ؛ Liu et al. ، 2018). يحتوي G. elata على تأثيرات مضادة للاختلاج ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للأعصاب ، ومضادة للخلايا ، ومضادة للأكسدة (Hsieh et al. ، 2001 ؛ Zhan et al. ، 2016 ؛ Liu et al. ، 2018). في نموذج الفئران لنوبة صرع يسببها كلوريد الحديديك ، كحول Vanillyl ، أحد مكونات G. elata ، النوبات المكبوتة و بيروكسيد الدهون. قللت المعالجة المسبقة مع 200 مجم / كجم أو 100 مجم / كجم من كحول Vanillyl بشكل كبير من عدد هزات الكلاب الرطبة. كان لمجموعة كحول Vanillyl 200 مجم / كجم تأثير قمع أكبر بكثير على بيروكسيد الدهون من مجموعة Vanillyl الكحول 100 مجم / كجم ومجموعة الفينيتوين 10 مجم / كجم (Hsieh وآخرون ، 2000). في نموذج الفئران للصرع الناجم عن حمض الكينيك ، يمكن لـ G. elata قمع نوبات الصرع من خلال تنظيم مسار إشارة c-Jun N-terminal kinases (JNK) وتعبير البروتين المنشط 1 (AP -1). كل من المعالجة المسبقة واللاحقة باستخدام بروتين G. ومع ذلك ، عند مقارنة المعالجة المسبقة والمعالجة اللاحقة بـ G. elata ، فإن المعالجة المسبقة بـ G. elata فقط غيّرت مستويات بروتين c-Fos وبروتين JNK وكيناز فسفرة منظم بإشارات خارج الخلية وبروتينات p38 (Hsieh et al. ، 2007 ).

أحد مكونات G. elata ، gastrodin ، لم يعمل على مستقبلات الغلوتامات المؤين للتأين لتثبيط نوبات N-methyl-D- aspartate (NMDA) التي يسهلها مستقبلات (NMDA) ولكنها حققت تأثيرات اعصاب من خلال منع NMDA السمية التي يتم تقييمها على شريحة حصين الفئران (Wong وآخرون ، 2 0 16). ليو وآخرون. استعرض تأثيرات Gastrodin ، ولخص آليات Gastrodin بما في ذلك تعديل الناقلات العصبية ، ومضادات الأكسدة ، ومضادات الالتهابات ، وتثبيط تنشيط الخلايا الدبقية ، وتنظيم وظيفة الميتوكوندريا ، والتنظيم الأعلى للتروفين العصبي. يمتلك Gastrodin القدرة على موازنة نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك والجلوتامات (Liu et al.، 2 0 18). قام Gastrodin أيضًا بتعديل الاستجابات الالتهابية المرتبطة ببروتين الميثوجين المنشط (MAPK) وتثبيط تيارات الصوديوم Nav1.6 ، مما يقلل من شدة النوبات التي تم إثباتها بواسطة نموذج الفئران الناجم عن نوبات pentylenetetrazole (PTZ) (Chen L. et al. ، 2017 ؛ شاو وآخرون ، 2017). قامت دراسة بفحص ومقارنة الحرائك الدوائية لمستخلص الجاسترودين الحر ، البارشين ، ومستخلص ج. إيلاتا في الفئران. تمت مقارنة مستخلص Parishin و G. elata لفترة طويلة مقارنة مع gastrodin المجاني في بلازما الفئران ، أي 3.09 × 0.05 ساعة و 7.52 × 1.28 ساعة و 1.13 × 0.06 ساعة على التوالي ، مما يشير إلى أن الرعية في مستخلص G. فترات أطول من الجاسترودين المجاني (Tang et al. ، 2015). ماتياس وآخرون. (2016) راجع العديد من مكونات G. elata المتعلقة بالنشاط المضاد للاختلاج ، بما في ذلك مستخلصات جذور G.

كشفت الأبحاث التي أجريت في عام 2020 عن تفاعلات الأدوية العشبية بين G. elata و carbamazepine (CBZ). قلل G. elata من الحث الذاتي لـ CBZ وزاد تركيز البلازما CBZ (Yip et al. ، 2020). كشفت هذه الدراسات عن قيم G. elata كدواء مضاد للاختلاج أو علاج مساعد. ومع ذلك ، يجب على الأطباء أن يفكروا بعناية في جرعة الدواء والآثار الجانبية ، مثل الطفح الجلدي الحاك ، وضعف الشهية ، الناجم عن التفاعل بين الأدوية والأعشاب (Yip et al. ، 2020).

أنكاريا رينكوفيلا

عادة ما يتم استخدام Uncaria rhynchophylla (UR) و G. elata معًا لعلاج الاضطراب المتشنج (Hsieh et al. ، 1999). تعتبر أزواج الأعشاب. في نموذج الفئران المعالج بحمض الكينيك ، فإن UR لها أنشطة مضادة للاختلاج وكسح الجذور الحرة وقد يكون لها تأثير تآزري عند دمجه مع G. elata الذي يؤخر ظهور هزات الكلاب الرطبة ، أي 63 دقيقة مقارنة بـ 27 دقيقة في المجموعة الضابطة ، بينما 40 دقيقة في مجموعة G. elata (Hsieh et al. ، 1999). Rhynchophylline هو أحد مكونات UR التي يمكن أن تعالج نقص التعبير عن عامل مثبط هجرة البلاعم (MIF) وسيكلوفيلين A في القشرة الأمامية والحصين في الفئران الصرع التي يسببها حمض كينيك. أظهرت زيادة مجموعة UR 3. 1- أضعاف MIF و 2. 08- أضعاف السيكلوفيلين أ بينما زادت مجموعة rhynchophylline 2. 75- أضعاف MIF و 1. 83- أضعاف السيكلوفيلين أ في القشرة الأمامية زادت مجموعة UR 1. 57- أضعاف MIF و 1. 35- أضعاف cyclophilin A بينما زادت مجموعة rhynchophylline 1. 69- أضعاف MIF و 1. 26- أضعاف cyclophilin A في الحُصين ، والتي تمت مقارنتها بمجموعة التحكم (Lo et al. ، 2010). أفادت الدراسات أن rhynchophylline يمكن أن يقلل من نوبات الصرع ، وأظهر نموذج الجرذ الناجم عن حمض الكينيك أن rhynchophylline يمكن أن يبدأ c-Jun aminoterminal kinase phosphorylation (JNKp) في مسارات إشارات MAPK (Hsu et al. ، 2013) وكذلك في بيلوكاربين أظهر نموذج الفئران الصرع الناجم عن صرع الفص الصدغي أنه يمكن أن يثبط تيارات الصوديوم المستمرة Nav1.6 (INaP) وتيارات مستقبلات NMDA (Shao et al. ، 2016). في نوبات الصرع التي يسببها حمض الكينيك ، فإن UR لها تأثيرات اعصاب من خلال تقليل البروتين الحمضي الليفي الدبقي وتعبير البروتين S100B وتثبيط المستقبلات للمنتجات النهائية للجليكيشن المتقدمة ، لا تشمل GABAA ومستقبلات الفانيليا المحتملة من النوع الفرعي 1 (TRPV1). وقد ثبت أيضًا أن UR يخفف من نمو الألياف المطحلب وتكاثر الخلايا النجمية ويمنع موت الخلايا العصبية الحُصينية ، خاصة في منطقتي CA1 و CA3 (Lin and Hsieh ، 2011 ؛ Liu et al. ، 2012 ؛ Tang et al. ، 2017). علاوة على ذلك ، ينظم UR مستقبلات تشبه الرسوم ومسارات إشارات neurotrophin وتثبط تعبيرات الإنترلوكين

Acori tatarinowii

Acori tatarinowii هو نوع من النباتات المائية يستخدم بشكل شائع لعلاج الأمراض العصبية والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. تم إثبات أن مغلي A. tatarinowii وزيته المتطايرة يقللان من نوبات الصرع في نموذج الصدمة الكهربائية القصوى (MES). قلل مغلي A. tatarinowii من معدلات الاختلاج في الفئران المصابة بالـ PTZ من 100 بالمائة (مجموعة التحكم بالمحلول الملحي العادي) إلى 67 بالمائة (جرعة 10 جم / كجم من ديكوتيون) بينما 33 بالمائة في مجموعة فالبروات الصوديوم. لا يمكن للزيت المتطاير من A. tatarinowii أن يقلل من معدلات الاختلاج ولكن يمكن أن يقلل معدلات وفيات الجرذان التي يسببها pentylenetetrazol من 92 في المائة (مجموعة التحكم في محلول ملحي عادي) إلى 40 في المائة (تدار بجرعة 1.25 جم / كجم من الزيت المتطاير) (Liao et آل ، 2005). أحد المكونات الرئيسية لـ A. tatarinowii ، a-asarone ، يعدل مستقبلات GABAA ، ويعزز تثبيط GABAergic المنشط ، ويثبط استثارة الخلايا العصبية الهرمية الحصينية CA1 في نماذج PTZ و kainate (Huang et al. ، 2013). يزيد a-asarone و p-asarone من التعبير عن العوامل التغذوية العصبية ، بما في ذلك عامل نمو الأعصاب (NGF) ، BDNF ، وعامل التغذية العصبية المشتق من الدبقية (GDNF) ، في الخلايا النجمية للجرذان المستزرعة. يتم تنشيط التعبير جزئيًا عن طريق تشغيل مسار إشارات بروتين كيناز (PKA) المعتمد على cAMP (لام وآخرون ، 2019). في اختبار MES والنوبات التي يسببها PTZ في نماذج الفئران ، يمكن أن يؤدي eudesmin المستخرج من A. tatarinowii إلى زيادة GABA مع تقليل مستويات الغلوتامات. علاوة على ذلك ، ينظم eudesmin التعبير عن GABAA و glutamate decarboxylase 65 (GAD65) وينظم Caspase -3 و Bcl -2 ، وكلاهما مرتبط بموت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية (Liu et al. ، 2015).

بايونيا لاكتيفلورا

Paeonia lactiflora يمكن أن يقمع ارتفاع بروتين c-Fos ويزيد من تعبير ترانستيريتين و phosphoglycerate mutase 1 في مخ الفأر المعالج بالكوبالت ، وبالتالي يمارس تأثيرًا عصبيًا على الخلايا العصبية الدماغية (Kajiwara et al. ، 2008). Paeoniflorin هو العنصر النشط الرئيسي في P. lactiflora. في النوبة التي يسببها ارتفاع الحرارة لنموذج الفئران غير الناضجة ، يقوم البينيفلورين بقمع ارتفاع Ca2 plus داخل الخلايا الناجم عن الغلوتامات ، والذي يرتبط بتنشيط مستقبل الغلوتامات 5 (mGluR5). لا يرتبط التأثير المضاد للاختلاج للبايونيفلورين بإفراز GABA ، أو تنظيم حمض الأيزوكسازولبروبيونيك (AMPA) أو تنظيم مستقبلات NMDA. سيكون من الممكنعشبيدواء لعلاج النوبات الحموية عند الأطفال (هينو وآخرون ، 2012). Shosaiko-to-go-keishika-shyakuyaku-to هو دواء Kampo الياباني ، وفقط Paeoniae Radix ، المكون الرئيسي للصيغة ، كان له تأثير تثبيط كبير لتغيرات طيف طاقة EEG التي يسببها PTZ (سوجايا وآخرون ، 1988)

Bupleurum chinense

بوبلوروم تشيننس له وظائف مختلفة ، بما في ذلك حماية الكبد ، ومضاد الأورام ، ومضادات الأكسدة ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الالتهاب ، والتأثيرات المضادة للاختلاج (Jiang et al.، 2 0 2 0). أظهر Saikosaponin المعزول من B. chinense تأثيرات مضادة للاختلاج والوقاية العصبية عن طريق تثبيط مستقبل NMDA الحالي ، INap ، وهدف الثدييات لمسار إشارات الرابامايسين (mTOR) وزيادة Kv4. 2- بوساطة تيارات البوتاسيوم من النوع A ذات الجهد الكهربائي ( Kv4. 2- توسط IA) التي أثبتتها نماذج الفئران (Yu et al. ، 2012 ؛ Ye et al. ، 2016 ؛ Hong et al. ، 2018). يمكن أن يقلل Saikosaponin من شدة النوبات ومدتها ، ويطيل من زمن حدوث النوبات في الفئران التي يسببها PTZ (Ye et al. ، 2016). تحتوي بعض تركيبات الأدوية الصينية على B. chinense ، مثل "Saiko-Keishi-To (Chai-Hu-Gui-Zhi-Tang)" وصيغة معدلة من "Chaihu-Longu-Muli-Tang" وقد تم الإبلاغ عن احتوائها على مضادات الاختلاج و التأثيرات المضادة للأكسدة (سوجايا وآخرون ، 1985 ، 1988 ؛ وو وآخرون ، 2002). تم عرض الحفاظ على توزيع الكالسيوم وحالة ارتباط الكالسيوم في الخلايا العصبية الحلزونية شديدة الحساسية لـ PTZ والمحتضنة في Saiko-keishi-to ، وأشارت إلى أن Saiko-keishi-to له تأثير مثبط على تحول الكالسيوم وتغيير حالة الارتباط (Sugaya et al. ، 1985). أجرت دراسة إضافية مفتوحة تركيبة معدلة من Chaihu-Longu-Muli-Tang لـ 20 صرعًا حراريًا و 20 مريضًا مصابًا بالصرع الحميد 4 أشهر ، وقللت الصيغة تواتر النوبات في حالات الصرع المقاومة للحرارة من 13.4 3.4 إلى 10.7 2.5 شهريًا (p - القيمة كانت 0.084) والتي يمكن أن تعزى إلى تأثيرات مضادات الأكسدة مع تقليل مصل الدم malondialdehyde وديسموتاز النحاس والزنك الفائق (p <0.05) بينما="" لا="" توجد="" تغييرات="" ذات="" دلالة="" إحصائية="" في="" مرضى="" الصرع="" الحميد="" ،="" وذلك="" لأن="" مجموعة="" الصرع="" المقاومة="" فقط="" لها="" تباين="" كبير="" من="" بيروكسيد="" الدهون="" مقارنة="" بمجموعة="" التحكم="" الصحية="" المتطابقة="" مع="" العمر="" (wu="" et="" al.="" ،="">

Ziziphus العناب

عادة ما يستخدم Ziziphus jujuba لعلاج الأرق في الطب الصيني التقليدي. أشارت دراسة تم تصميمها باستخدام نموذج MES ونموذج الفئران PTZ إلى أن Z. jujuba يحقق تأثيرات مضادة للاختلاج عن طريق زيادة نشاط أستيل كولينستراز (AChE) وبوتيريل كولينستراز (BChE) ووقت استجابة هزات الرمع العضلي ، وبالتالي منع نوبات الصرع (Pahuja et al. ، 2011). يمكن أن يؤدي الاستخدام الإضافي للمستخلص المائي الكحولي لـ Z. jujuba إلى تعزيز التأثيرات المضادة للاختلاج للفينيتوين والفينوباربيتون ولكن ليس الكاربامازيبين الذي تم تقييمه في الجرذان المصادرة التي يسببها MES (Pahuja et al. ، 2012).

PinelHa ternata

يستخدم Pineilia ternata في الغالب لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يشارك مكون من P. ternate ، قلويدات pinellia الكلية ، في تعديل أنظمة GABAergic من خلال زيادة تعبير GABA و GAD65 ، وتقليل ناقل GABA -1 (GAT -1) و GABA transaminase (GABA -T) التعبير والتنظيم لمستقبلات GABAa a5 و 8 و a4 و y2 في تكوين الحصين. أشارت الأبحاث في عام 2020 إلى أن قلويدات الصنوبر الكلية (PTA) قد تمارس تأثيرات مضادة للصرع تقلل من حدوث النوبات المتكررة العفوية في الجرذان المصابة بالصرع التي يسببها بيلوكاربين ، وأن مجموعة PTA 800 مجم / كجم لها أدنى ترددات للنوبات المتكررة التلقائية مقارنة بـ PTA 400 مجم مجموعة / كجم ومجموعة توبيراميت 60 مجم / كجم (Deng et al. ، 2020).

بايونيا سوفروتيكوزا

يتم استخراج Paeonol من لحاء جذر أشجار الفاوانيا وعادة ما يستخدم لتنشيط الدورة الدموية. تم تصميم دراسة في 2 0 19 مع خمس مجموعات من الجرذان المصابة بالنوبات التي يسببها PTZ ، وهي المجموعة الضابطة العادية ، ومجموعة الصرع ، ومجموعة الجرعات المنخفضة المعالجة بالبايونول ، ومجموعة الجرعات المتوسطة المعالجة بالبايونول ، والمجموعة المعالجة بالبايونول بجرعات عالية والتي استكشفت لأول مرة التأثير المضاد للاختلاج للبايونول (Liu et al.، 2 0 19). تم تصميم Paeonol لتقليل شدة ومدة النوبات وزيادة كمون النوبات. علاوة على ذلك ، فإنه يحمي الخلايا العصبية في قرن آمون من التلف عن طريق تقليل الإجهاد التأكسدي وتثبيط موت الخلايا المبرمج في مناطق CA1 مع تثبيط التعبير عن عامل الكاسبيز المشقوق {1 0}}. تم تسجيل شدة النوبة كمرحلة 0 ، لا توجد استجابة ؛ المرحلة 1 ، حركات الوجه ووجع الأذن والشعيرات ؛ المرحلة الثانية ، التشنجات الرمعية بدون تربية ؛ المرحلة 3 ، التشنجات الرمعية مع التربية ؛ المرحلة 4 ، التشنجات التوترية الرمعية. المرحلة 5 ، النوبات التوترية الارتجاجية المعممة مع فقدان السيطرة على الوضع ؛ والمرحلة 6 الموت. المجموعة المعالجة بالبايونول بجرعات عالية (60 مجم / كجم) تقلل من مرحلة النوبة إلى 2.17 0.41 مقارنة بمجموعة الصرع التي تسببها PTZ 4.67 0.52 (Liu et al. ، 2019).

ستيفانيا تيتراندرا

التيتراندرين عبارة عن مانع قنوات Ca2 بالإضافة إلى قناة الجهد المعزول من S. tetrandra. أفادت دراسة أن التيتراندرين ينظم موت الخلايا المبرمج ويحمي خلايا الدماغ عن طريق زيادة التعبير عن Bcl -2 وتقليل التعبير عن Bax. ويمكن أن يقلل التيتراندرين من أعراض الانسحاب مثل فقدان الوزن الناجم عن الاعتماد على الفينوباربيتال الذي أثبته نموذج الجرذان المسحوب من الفينوباربيتال (هان وآخرون ، 2015).

كشفت دراسات أخرى أجريت على خلايا مقاومة الأدوية المتعددة ونموذج الجرذان المضبوطة التي يسببها PTZ أن التيتراندرين يمكن أن تقلل من مقاومة الأدوية المضادة للصرع للفينيتوين والفالبروات عن طريق الحد من التعبير عن بروتين P-glycoprotein المقاوم للأدوية (P-gp) عند مستويات الرنا المرسال والبروتين في القشرة والحصين ، مما يعزز فعالية الأدوية المضادة للصرع. تم تقييم شدة النوبة التي تم تقييمها وفقًا لمعايير النضج مثل الدرجة الرابعة والخامسة في فئران الصرع المقاومة للعلاج والتي عولجت بالتيتراندرين (Chen et al. ، 2015).

Cistanche Deserticola

Cistanche Deserticolaهو نوع من النباتات الصحراوية التي تنمو في الصين. Echinacoside مركب منCistanche Deserticola. يمكن للفئران المعالجة مسبقًا 10 أو 50 مجم / كجم من إشنكوسايد لمدة 30 دقيقة على نوبات الصرع التي يسببها حمض الكينيك أن تعزز بقاء الخلايا العصبية وتمنع الصرع عن طريق تثبيط سمية الغلوتامات والالتهام الذاتي ، وقمع الالتهاب ، وتنشيط بروتين كيناز ب (Akt) / الجليكوجين سينثيز كيناز (GSK) ) 3 والتأشير. لذلك ، فقد زاد بشكل كبير من زمن انتقال النوبات بأكثر من ساعة واحدة وقلل من شدة النوبات (Lu et al. ، 2018a). أفاد نشاط صرع ناتج عن 4- أمينوبيريدين (4- AP) مع دراسة نموذجية لعصبونات قرن آمون في الفئران المختبرية أن إشيناكوسيد قلل من إطلاق الغلوتامات العفوي ، وتواتر تيارات ما بعد المشبكي المثيرة العفوية وليس اتساعها ، و إطلاق النار المتكرر المستمر لإمكانات العمل في الخلايا العصبية الهرمية CA3 الحصينية (Lu et al. ، 2018b).

Cistanche Deserticola

فطر

غانوديرما لوسيدوم

في الفولكلور ، يعتبر الجانوديرما دواء صينيًا غامضًا وسحريًا وثمينًا. أفادت مراجعة في عام 2019 أن أكثر أنواع الجانوديرما شيوعًا هي G. ومع ذلك ، فإن G. lucidum هو النوع التقليدي والأكثر شهرة من الجانوديرما.

جمعت دراسة واستنبت الخلايا العصبية الأولية للحصين من الجرذان ، ثم أسست نموذج الخلايا العصبية الحُصينية للإفرازات الصرعية. أشارت الدراسة إلى أن عديدات السكاريد G.Lucidum يمكن أن تمنع تراكم Ca2 plus في الخلايا العصبية في الحصين وتحفز تعبير بروتين كيناز II a (CaMK II a) المعتمد على Ca2 plus / calodulin ، وبالتالي تقليل استثارة الخلايا العصبية (Wang et al. ، 2014). في نموذج عصبي الحصين ذو التفريغ الصرعي ، تثبط أبواغ G. يعزز N-cadherin أيضًا تعبير neurotrophin (NT) - 4 ، المرتبط ببقاء الخلايا العصبية ، وتثبيط موت الخلايا المبرمج ، واللدونة المشبكية ، وبالتالي يحمي الخلايا العصبية في الحُصين (Wang et al. ، 2013). حمض الجانوديريك هو المكون الأساسي لجراثيم G. في نموذج آخر من الخلايا العصبية للحصين ذات التفريغ الصرعي الشكل ، يمنع حمض الجانوديريك موت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية الحصينية ويعزز التعبير عن BDNF ومستقبلات مستقبلات عابرة الكنسي 3 (TRPC3) ، والتي تشارك في اللدونة العصبية وإعادة البناء المشبكي ، وتثبط نمو الألياف الطحلبية ، وتساعد في استعادة الخلايا العصبية التالفة (يانغ وآخرون ، 2016).

شملت دراسة بأثر رجعي في عام 2018 18 مريضًا يعانون من الصرع الذين عولجوا بعلاج مسحوق جراثيم G. lucidum ثلاث مرات يوميًا لمدة 8 أسابيع. كشفت الدراسة أن المسحوق قلل من تكرار النوبات الأسبوعية وشدة كل نوبة صرع (Wang et al. ، 2018). هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد فعاليتها في علاج الصرع البشري.

الحيوانات

بوتوس مارتينسي

على الرغم من أن العقارب لها مستويات مختلفة من السمية ، إلا أنها عنصر أساسي في أغذية الشوارع الآسيوية التقليدية والنبيذ الطبي من العصور القديمة. تُستخدم العقارب عادةً في علاج الأمراض العصبية والعضلية الهيكلية ، مثل السكتة الدماغية والصداع والنوبات المرضية وآلام المفاصل. B. martensii هو أكثر أنواع العقارب الآسيوية وفرة وقد استخدم على نطاق واسع في الطب الصيني منذ عهد أسرة سونغ في الصين. الببتيدات المضادة للصرع (AEPs) هي عديد ببتيدات نشطة بيولوجيًا مستخرجة من سمها. يمكن لـ AEP عبور الحاجز الدموي الدماغي بسهولة بسبب وزنه الجزيئي المنخفض (8.3 كيلو دالتون) ، كما أنه يُظهر تأثيرات مضادة للاختلاج من خلال الارتباط بالبروتين المرتبط بسينابتوزومال (SNAP) -25 و NMDA (وانج وآخرون ، 2009) . أظهرت دراسة أن AEP يمكن أن يتحكم في استثارة الخلايا العصبية عن طريق التعديل الانتقائي لقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي في الخلايا العصبية القشرية الأولية المستزرعة من الفئران. يمنع AEP بشكل خاص تيارات Navl.6 في خلايا الكلى الجنينية البشرية (HEK) -293 ، وبالتالي قمع إمكانات العمل في الخلايا العصبية

بومبيكس موري

ديدان الحرير وخنازيرها صالحة للأكل وغنية بالبروتين. إن إصابة دودة القز ببكتيريا B. mori بفطر Beauveria bassiana تقتل وتجفف جسم دودة القز. تُستخدم ديدان القز المصابة كدواء صيني تقليدي مع مضادات الاختلاج ، ومضادات التخثر ، ومضادات الأورام ، ومضادات الأكسدة ، ومضادات الجراثيم ، والفطريات ، ومضادات الفيروسات ، ونقص السكر في الدم ، والتأثيرات المناعية (Hu et al. ، 2017 ، 2019). تم استكشاف التأثيرات المضادة للاختلاج والمنومة والتغذية العصبية لبعض المركبات الجزيئية الصغيرة ، مثل البوفيريسين وأكسالات الأمونيوم (Hu et al. ، 2017). لقد حققت العديد من الدراسات التي تضمنت نماذج حيوانية في المركبات الجزيئية الكبيرة لبروسيلا موري ، والتي لم يتم التحقيق فيها مسبقًا. تم تحديد المستخلصات الغنية بالبروتين من B. mori للعمل بشكل أساسي على منطقة الحصين CA1 وخفضت معدلات النوبات في الفئران المصادرة التي يسببها MES وزيادة النوبة والوفاة في الفئران التي يسببها PTZ (Hu et al. ، 2019). تحمي المقتطفات الخلايا العصبية من التلف التأكسدي وموت الخلايا المبرمج للخلايا عن طريق تنظيم مسارات إشارات الفوسفوينوزيتيد 3- كيناز (PI3K) / Akt في خلايا PC12 (خلايا ورم القواتم الجرذ) 2- في المختبر (Hu et al.، 2019). تحقق المقتطفات أيضًا تأثيرات وقائية للأعصاب من خلال تقليل IL -1 g و IL -4 وعامل نخر الورم (TNF) -a ، وزيادة 5- HT و GABA وتقليل مستويات Ca2 زائد داخل الخلايا ، منع الإشارات العصبية ، التي تم التحقيق فيها على خلايا PC12 التي يسببها NGF المصابة بالغلوتامات (He et al. ، 2020).

كريبتوتيمبانا أتراتا

Cryptotympana atrata ، cicada exuviae ، هو عشب صيني تقليدي شائع الاستخدام في الأمراض الجلدية وطب العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة والأمراض العصبية. يمكن طهي C. atrata كعصيدة وحساء أو تحويله إلى شاي لعلاج النظام الغذائي الطبي. في دراسة عن نموذج الفئران للتشنجات التي يسببها عقار (PTZ ، picrotoxin ، أو strychnine) ، كان لمستخلصات C. atrata تأثيرات مضادة للاختلاج ، مهدئة ، ومنخفضة الحرارة. كانت المستخلصات المائية أكثر فعالية من مستخلصات الإيثانول (Hsieh et al. ، 1991).

لذلك ، فإن الأعشاب الصينية (النباتات والفطريات والحيوانات) لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة والحماية العصبية من خلال العمل على قنوات GABA و NMDA والصوديوم ، من بين أمور أخرى. يتم عرض الآليات الممكنة الملخصة في الجدول 1. هذه التأثيرات مفيدة لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، فإن التجارب السريرية العشوائية مزدوجة التعمية المضبوطة لتأكيد التأثيرات المضادة للصرع والفعالية في علاج الصرع غير متوفرة.

علاج Cistanche Deserticolaالصرع

التطبيقات البشرية القائمة على الأدلة

لاستكشاف أدلة وموثوقية تطبيقات الطب الصيني على البشر ، نقوم بجمع ومراجعة التجارب السريرية البشرية. تم نشر أربع دراسات إكلينيكية بشرية لعلاج الصرع بالطب الصيني. تناولت ثلاث من الدراسات مركبات الطب الصيني ، وركزت إحدى الدراسات على عشب فريد من نوعه. يصف الجدول 2 تفاصيل تلك الدراسات.

كان لدى Saiko-ka-ryukotsu-borei-to (Chaihu-Longu-Muli-Tang) جنبًا إلى جنب مع Gastrodia elata و Uncaria rhynchophylla تأثيرات مضادة للأكسدة تقلل من وتيرة النوبات في مرضى الصرع المقاوم للعلاج من 13.4 3.4 إلى 10.7 2.5 كل شهر (وو وآخرون . ، 2002). نوع من الكبسولة المضادة للصرع ، المكونة من Acorus tatarinowii و ArisaemA cum Bile و Gastrodia elata و Pseudostellaria heterophylla و Poria cocos و Citrus reticulata و Pinellia ternata و Aquilaria Sinensis و Citrus aurantium ، ساعدت في التحكم في التفريغ الكهربائي من التفريغ الكهربائي. علامات التفريغ الكهربائي الصرع التي تظهر بواسطة تخطيط كهربية الدماغ. لقد قلل بشكل فعال من وتيرة الصرع ومدة الهجوم لأنواع مختلفة من الصرع ، بما في ذلك التشنج الطفولي ، اللاإرادي ، الجزئي المعقد ، الكلوتوني الرمعي ، الغياب ، رولانديك المحلي ، الحركي النفسي ، الرمع العضلي ، وأنواع غير محددة. إجمالي المعدل الفعال ومعدل الاسترداد لمجموعة التدخل هو 83.33 و 54.3 في المائة ، مقابل 51.88 و 38.4 في المائة في المجموعة الضابطة ، على التوالي (ما وآخرون ، 2003). يتم إنتاج Dianxianning Pian بواسطة مصنع الطب الصيني في الصين. تحتوي الحبة على Valeriana jatamansi و Acorus tatarinowii و Uncaria rhynchophylla و Pharbitis nil و Euphorbia lathyris و Valeriana officinalis و Nardostachys Chinensis ، ويمكنها التحكم في تواتر وشدة الصرع المقاوم كعلاج مساعد. انخفض متوسط ​​معدل النوبات بنسبة 37.84 في المائة في مجموعة التدخل بينما انخفض بنسبة 13.18 في المائة في المجموعة الضابطة ، وانخفض تواتر الصرع تدريجياً مع زيادة وقت العلاج (هي وآخرون ، 2011).

استكشفت دراسة أجريت في 2 0 18 فعالية مسحوق غانوديرما لوسيدوم في علاج مرضى الصرع. يمكن أن يقلل مسحوق الأعشاب من متوسط ​​تكرار النوبات الأسبوعية من 3.1 0.8 إلى 2.4 土 1.2 ، لكنه لم يُظهر اختلافات كبيرة في مدة الصرع ونوعية الحياة. التأثير الضار الأكثر شيوعًا هو الغثيان ، والثاني هو عدم الراحة في المعدة ، ثم القيء ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والإسهال ، والتهاب الحلق ، والرعاف بالترتيب (Wang et al. ، 2018).

تفاعل الأدوية العشبية

أصبح العلاج المركب للأدوية والأعشاب المضادة للصرع أكثر شيوعًا ومقبولًا في الوقت الحاضر. ترجع إحدى الصعوبات لتأكيد التفاعل بين الأدوية والأعشاب إلى المكونات المعقدة لعشب واحد ، أو أن هناك العديد من الأعشاب في صيغة الطب الصيني. تم الإبلاغ عن بعض الأعشاب الطبيعية تتفاعل مع الأدوية المضادة للصرع ثم تعزز التأثيرات المضادة للتشنج. هناك عدد قليل من الدراسات التي بحثت في التفاعلات الدوائية للأعشاب والآليات المحتملة (Pearl et al. ، 2011 ؛ He et al. ، 2021). في نموذج الفئران المضبوط الذي يسببه PTZ ، يقلل نوبيليتين وكلونازيبام من شدة النوبة عن طريق تنظيم توازن الغلوتامات و GABA ، وتعديل GABAa و GAD 65 ، وتثبيط موت الخلايا المبرمج ، وتثبيط مسار إشارات BDNF-TrkB ، وتنشيط مسار إشارات PI3K / Akt (Yang وآخرون ، 2018). يمكن أن يؤدي الجمع بين Naringin و Phenytoin في الفئران التي تحرقها PTZ إلى تقليل درجات النوبات بشكل كبير ، ورفع GABA والدوبامين ، وتقليل الغلوتامات ، ضد الأكسدة ، وحماية الخلايا العصبية في الجرذان التي يسببها PTZ (Phani et al. ، 2018). يرفع أومبيليفرون مع الفينوباربيتال أو فالبروات عتبة النبضات الكهربائية ويعزز الفعالية المضادة للتشنج في نموذج الفئران الناجم عن نوبات الصرع (Zagaja et al. ، 2015). في نموذج الفئران CBZ الفموي ، يثبط حمض sinapic السيتوكروم الكبدي P 450 3 A2 ، 2C11 ، والبروتين السكري المعوي ثم يزيد من امتصاص CBZ (Raish et al. ، 2019).

ذكرت تلك الدراسات أن الأدوية الطبيعية ، ومعظمها نباتات وأعشاب ، يمكن أن تحسن فعالية الأدوية المضادة للصرع. في بعض الدراسات ، أظهر الطب الصيني التأثير الإيجابي في العلاج المشترك مع الطب الغربي الذي تم ذكره في مقالة المراجعة هذه. هناك دراسات نادرة تستكشف الآثار الضارة للعلاج المركب. لا يزال يحتاج إلى مزيد من الدراسات المصممة جيدًا للتحقيق في تفاعلات الأدوية العشبية للطب الصيني جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للصرع بسبب عدم كفاية الأدلة. يجب على المرضى الذين يستخدمون الأعشاب كعلاج مساعد إبلاغ أطبائهم لمنع الآثار الجانبية أو المضاعفات التي قد تسببها التفاعلات المحتملة بين الأدوية والأعشاب.

محددات

قمنا بمراجعة الطب الصيني الذي يستخدم بشكل رئيسي في العلاج السريري للصرع ، ولكن قد لا تتم مراجعة الأعشاب المحتملة الأخرى بسبب قلة المراجع التي تم التحقيق فيها. تفتقر بعض الأدوية الطبيعية بما في ذلك الطب الصيني إلى كميات كبيرة من الأدلة لتأكيد التأثيرات المضادة للصرع. بالإضافة إلى ذلك ، استكشفت معظم الدراسات فاعلية وآليات الطب الصيني في علاج الصرع ولكن لم تذكر آثاره الجانبية بشكل أقل. كما أنه لا يزال يفتقر إلى الباحثين لتكريس جهودهم للتفاعل بين الأدوية والأعشاب والآثار الجانبية للطب الصيني. أثناء البحث في قواعد البيانات ، وجدنا أن هناك أجزاء كبيرة من نماذج الخلايا والحيوانات في دراسة التأثير المضاد للصرع للطب الصيني ، لكن التجارب السريرية البشرية قاصرة للغاية. من أجل سلامة وفعالية الطب الصيني والأدوية الطبيعية في الممارسة القائمة على الأدلة ، هناك حاجة فورية إلى مزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد جيدة التصميم.

استنتاج

تمت مناقشة الأعشاب المضادة للاختلاج المستخدمة في البيئات السريرية لعلاج الصرع والنوبات في هذه المقالة وآلياتها المحتملة المضادة للصرع ، بما في ذلك مضادات الالتهاب ومضادات الأكسدة وتعزيز تأثير GABAergic ومستقبل NMDA وتعديل قناة الصوديوم والحماية العصبية.

الاستفادة من cistanche deserticola

المراجع

1. بيجي ، إي. (2020). وبائيات الصرع. علم الوبائيات العصبية 54 ، 185-191. DOI: 10.1159 / 000503831

2. Brunklaus، A.، Du، J.، Steckler، F.، Ghanty، II، Johannesen، KM، and Fenger، CD (2020). المفاهيم البيولوجية في صرع قناة الصوديوم البشرية وأهميتها في الممارسة السريرية. الصرع 61، 387-399. DOI: 10.1111 / epi. 16438

3. كاي ، إل (2017). يجب أن تدار الأدوية العشبية الصينية التقليدية لعلاج الصرع حسب نوع النوبة ومتلازمة الصرع. الصحة 9 ، 1211-1222. DOI: 10.4236 / health.2017.98087

4. Chang، CK، and Lin، MT (2001). قد يعمل DL-Tetrahydropalmatine من خلال تثبيط إطلاق اللوزة من الدوبامين لتثبيط هجوم الصرع في الفئران. نيوروسسي. بادئة رسالة. 307 ، 163-166. DOI: 10.1016 / s 0304-3940 (01) 01962-0 موصوف. على الرغم من الإبلاغ عن بعض التأثيرات المضادة للاختلاج للأعشاب ، إلا أن هناك مشكلات متبقية تتعلق بوقت العلاج المناسب ، وجرعة الأعشاب ، والتأثيرات طويلة المدى بعد التدخل. حجم عينة أكبر ، وتجارب سريرية معشاة ذات شواهد عالية الجودة ، وأدلة تجريبية كافية لتأكيد آثارها المضادة للصرع غير متوفرة. لذلك ، هناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسة.

5. الطب الصيني شمولي ويمكن تخصيصه للمرضى الفرديين بناءً على أعراضهم. انتشر العلاج بالحمية الطبية باستخدام الطب الصيني التقليدي على مستوى العالم. تستخدم الأدوية العشبية كعلاج مساعد أو علاج رئيسي في بعض البلدان ، وخاصة في الشرق. الاتجاهات المستقبلية لاستخدام الأدوية العشبية

6. Chen ، B. ، Choi ، H. ، Hirsch ، LJ ، Katz ، A. ، Legge ، A. ، Buchsbaum ، R. ، et al. (2017). الآثار الجانبية النفسية والسلوكية للأدوية المضادة للصرع لدى البالغين المصابين بالصرع. سلوك الصرع. 76 ، 24-31. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2017.08.039

7. Chen، L.، Liu، X.، Wang، H.، and Qu، M. (2017). يخفف Gastrodin من النوبات التي يسببها البنتيلينيتيترازول عن طريق تعديل الاستجابات الالتهابية المرتبطة بالبروتين كيناز المنشط للميتوجين في الفئران. نيوروسسي. ثور. 33 ، 264-272. DOI: 10.1007 / s 12264- 016- 0084- z

8. Chen، Y.، Xiao، X.، Wang، C.، Jiang، H.، Hong، Z.، and Xu، G. (2015). التأثير المفيد للتيتراندرين على الصرع المقاوم عن طريق كبت البروتين السكري. كثافة العمليات J. نيوروسسي. 125 ، 703-710. DOI: 10.3109 / 00207454.2014.966821

9. Deng و CX و Wu و ZB و Chen و Y. و Yu و ZM (2020). تعدل قلويدات Pinellia الكلية نظام GABAergic في تكوين الحصين على الفئران المصابة بالصرع التي يسببها بيلوكاربين. ذقن. J. Integr. ميد. 26 ، 138-145. DOI: 10.1007 / ثانية 11655- 019-2944-7

10. اكشتاين ، د. (2015). قضايا واعدة في الدراسات السريرية للنباتات ذات الإمكانات المضادة للاختلاج. سلوك الصرع. 52 ، 329-332. DOI: 10.1016 / j.yebeh. 2015.07.042

11. هان ، ب ، فو ، ب ، يي ، واي ، زانج ، هـ ، ووانج ، جي (2015). التأثيرات الوقائية للتيتراندرين على خلايا الدماغ في الفئران التي تعتمد على الفينوباربيتال والمسحوبة. مول. ميد. ممثل 11 ، 1939-1944. DOI: 10.3892 / MMR.2014.2997

12. هي ، إل ، وين ، تي ، يان ، إس ، لي ، آر ، ليو ، زد ، رين ، إتش ، وآخرون. (2011). إعادة تقييم تأثير Dianxianning على معدل نوبات الصرع المقاوم للعلاج كعلاج إضافي في الممارسة السريرية. أمامي. ميد. 5: 229-234. DOI: 10.1007 / ثانية 11684-011- 0139-5

13. He ، LY ، Hu ، MB ، Li ، RL ، Zhao ، R. ، Fan ، LH ، He ، L. ، وآخرون. (2021). الأدوية الطبيعية لعلاج الصرع: المكونات النشطة بيولوجيا ، والصيدلة ، والآلية. أمامي. فارماكول. 12: 604040. DOI: 10.3389 / fphar.2021.604040

14. He ، LY ، Hu ، MB ، Li ، RL ، Zhao ، R. ، Fan ، LH ، Wang ، L. ، et al. (2020). تأثير المستخلص الغني بالبروتين من Bombyx batryticatus ضد خلايا PC12 التالفة بالجلوتامات عبر تنظيم مسار إشارات حمض جاما-أمينوبوتيريك. الجزيئات 25: 553. DOI: 10.3390 / جزيئات 25030553

15. Hino، H.، Takahashi، H.، Suzuki، Y.، Tanaka، J.، Ishii، E.، and Fukuda، M. (2012). التأثير المضاد للاختلاج من paeoniflorin على نوبات الحمى التجريبية في الفئران غير الناضجة: التطبيق الممكن للنوبات الحموية عند الأطفال. PLoS One 7: e42920. DOI: 10.1371 / journal.pone.0042920

    ---