الجزء 2: رابطة الأجسام المضادة لـ Toxoplasma Gondi IgG والعلامات الحيوية لأمراض الكلى المزمنة

لمزيد من المعلومات. اتصلtina.xiang@wecistanche.com

3. النتائج

3.1 ملخص البيانات

يعرض الجدول 1 ملخصًا وصفيًا (النسب المئوية المرجحة للمسح أو الوسائل والأخطاء المعيارية) للمتغيرات المستخدمة في التحليل. وكان العدد الإجمالي للمشاركين الذين تم أخذ عينات منهم والمستخدمين في هذا التحليل 4692 ، منهم 47.7 في المائة من الذكور و 52.3 في المائة كانوا من الذكور. إناث. كان متوسط ​​العمر 47.9 سنة ، والنسب المئوية للأمريكيين المكسيكيين ، وغيرهم من ذوي الأصول الأسبانية ، والأبيض غير اللاتيني ، والسود غير اللاتيني ، والأجناس الأخرى كانت 8.4 و 4.8 و 7 0. 3،9.9 و 6.5 على التوالي . كانت النسبة المئوية للمشاركين الموجبين لـ T.gondi IgG 15.2 بالمائة ، بينما كانت النسبة المئوية للمشاركين المصابين ببول الزلال 6.9 بالمائة (الأول) و 4. 0 بالمائة (الثانية). كانت النسبة المئوية للمشاركين المصابين ببول الزلال المستمر 3.5 في المائة ، وكان متوسط ​​معدل eGFR 87.8 مل / دقيقة / 1.73 م². كانت النسبة المئوية للمشاركين المصابين بمرض الكلى المزمن 1 0 في المائة ، بما في ذلك 0.9 في المائة في المرحلة 1.1.5 في المائة في المرحلة 2 ، و 7.1 في المائة في المرحلة 3 ، و 0.5 في المائة في المرحلة الرابعة. في المائة ، وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المعتدل إلى الشديد كان 7.6 في المائة.

انقر هنا للتعرف على cistanche tubulosa

3.2 رابطة المؤشرات الحيوية للتوكسوبلازما و CKD وحالة CKD

يعرض الجدول 2 الارتباطات بين حالة T. gondii lgG وكدالمؤشرات الحيوية دون احتساب أي متغيرات مشتركة. تم استخدام اختبار t القائم على التصميم أو Rho-Scott chi-square لتقييم أهمية هذه الارتباطات. أشارت النتائج إلى وجود ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين حالة T.gondii وكل ثانية من نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (p =0. 0376) ، وبيلة ​​الألبومين الثانية (p =0. 0005) ، ومستمرة. الزلال (ص<0.0001), ckdstatus="" (p="0.0001)," and="" ckdstages="" (p="0.0004)." the="" highest="" proportion="" of="" t.gondi-positive="" patients="" occurred="" in="" stage="" 4,="" while="" the="" mean="" of="" egfr="" was="" lower="" among="" the="" t.gondi-positive="" participants,="" but="" it="" was="" not="" statistically="" significant(p="0.0913)." however,="" the="" level="" of="" egfr="" was="" significantly="" different="" among="" positive="" and="" negative="" participants="" (p="0.0014)." the="" elevated="" level="" of="" egfr="" (stages="" 4="" and="" 5)had="" higher="" proportions="" of="" positive="" participants="" than="" the="" negative="" participants(figure="" 1).="" furthermore,="" there="" was="" a="" statistically="" significant="" association="" between="" the="" t.gondi="" status="" and="" ckd="" levels="" with="" higher="" proportions="" of="" mild="" and="" moderate-to-severe="" levels="" of="" ckd="" among="" the="" positive="" participants="" when="" compared="" to="" the="" negative="" participants="" (p=""><>

3.3 عامل العمر

يوضح الشكل 2 أن المشاركين الذين تعرضوا للتوكسوبلازما كانوا أكبر سناً بشكل ملحوظ من المشاركين غير المعرضين (56 عامًا مقابل 49 عامًا ، قيمة p<0.0001). similarly,="" the="" participants="" with="" positive="" ckd="" were="" significantly="" older="" than="" the="" negative="" participants="" (67="" years="" vs.48="" years,=""><0.0001). we="" investigated="" the="" possibility="" of="" the="" confounding="" effect="" of="" age="" on="" the="" association="" between="" t.gondi="" exposure="" and="" ckd="" status.="" the="" magnitude="" of="" the="" confounding="" effect="" of="" age="" was="" evaluated="" by="" calculating="" the="" ckdrisk="" ratio="" within="" each="" age="" stratum(younger,="" older)="" and="" comparing="" it="" with="" the="" unstratified="" risk="" ratio="" (table3).="" the="" unstratified="" risk="" ratio="" of="" ckd(rrcrude="1.27,95%" ci:1.09-1.49)="" indicated="" that="" participants="" with="" positive="" toxoplasma="" had="" a="" significantly="" higher(27%="" higher)="" risk="" of="" having="" ckd="" than="" the="" negative="" participants.="" while="" the="" stratified="" risk="" ratio="" was="" higher="" among="" the="" older="" participants="" than="" the="" younger="" participants="" (1.11="" vs.="" 0.76),="" the="" risk="" ratio="" was="" insignificant="" in="" both="" age="" groups,="" as="" indicated="" by="" the="" corresponding="" 95%="" confidence="" intervals.="" the="" unstratified="" and="" stratified="" effect="" estimates="" differ="" by="" 17%,="" indicating="" the="" magnitude="" of="" the="" confounding="" factor="" of="" age.="" the="" overall="" risk="" ratio="" was="" calculated="" by="" pooling="" the="" stratified="" risk="" ratios="" using="" the="" mantel-haenszel="" formula="" [34](rrmh="1.09,95%" ci:0.93-1.28),="" which="" indicated="" an="" insignificant="" difference="" between="" the="" positive="" and="" negative="" t.gondi="" participants.="" these="" results="" clearly="" indicate="" that="" age="" is="" an="" important="" confounding="" factor="" that="" must="" be="" accounted="" for="" when="" studying="" the="" association="" between="" t.="" gondii="" exposure="" and="" ckd.="" to="" account="" for="" other="" potential="" covariates="" in="" addition="" to="" age,="" we="" made="" use="" of="" multivariable="" logistic="" regression="" models="" as="" detailed="">

تم استخدام طريقة توحيد العمر الموصى بها من قبل NHANES لإزالة التأثير المربك للعمر عند مقارنة انتشار CKD بواسطة التوكسوبلازما في سكان الولايات المتحدة الأمريكية. تم توحيد التوزيع العمري باستخدام تعداد سكان الولايات المتحدة لعام 2000. يوضح الشكل 3 أن انتشار مرض الكلى المزمن كان أعلى بين الأفراد الموجبة للمقوسات من الأفراد السلبيين (10.45 مقابل 8.99).

3.4. رابطة التوكسوبلازما و CKD بعد ضبط المتغيرات المشتركة

تم إنشاء العديد من نماذج الانحدار اللوجستي ذات الحدين للتحقيق في الارتباط بين حالة CKD (سلبي مقابل إيجابي) والتعرض لـ Toxoplasma (سلبي مقابل إيجابي) أثناء حساب المتغيرات المشتركة المحتملة. يصف النموذج الأول العلاقة بين حالة مرض الكلى المزمن والتعرض للتوكسوبلازما المعدل للمتغيرات الديموغرافية (العمر والجنس والعرق / العرق) و BMl. يلخص الجدول 4 نتائج هذا النموذج الأول. في هذا النموذج ، ارتبط T.gondi بشكل كبير بـ CKD (OR=1. 40،95 بالمائة CI=1. 06-1. 84 ، p-value =0. 00447) على وجه التحديد ، زادت T.gondi الإيجابي بشكل كبير من احتمالات الإصابة بمرض CKD ، مع إبقاء جميع المتغيرات الأخرى دون تغيير. ارتبط العمر أيضًا بشكل إيجابي بـ CKD (OR =8. 89،95 بالمائة CI =6. 31-12. 51 ، p-value<0.0001), with="" the="" participants="" 45+="" years="" old="" being="" 8.89="" times="" more="" likely="" to="" have="" ckd="" than="" those="" who=""><45 years="" old.="" additionally,="" the="" model="" showed="" that="" female="" participants="" were="" more="" likely="" to="" have="" ckd(27%="" higher="" odds="" than="" males,="" p-value="0.0352)," whereas="" there="" were="" no="" significant="" differences="" among="" the="" different="" race/ethnicity="" groups.="" bmi="" had="" slight="" positive="" association="" with="" ckd(or="1.04," 95%="" ci="1.02-1.06," p-value="">

في النموذج الثاني ، تمت إضافة متغيرات مشتركة إضافية ، بما في ذلك استخدام الكحول وحالة مرض السكري (الجدول 5). لم يكن تأثير T.gondi معنويًا في هذا النموذج ؛ ومع ذلك ، استمر ارتباط العمر ارتباطًا وثيقًا بحالة CKD (OR =8. 59 ، 95 بالمائة CI =5. 48-13. 47، p-value =0. 0002) . على عكس النموذج الأول ، لم يكن للجنس أي ارتباط كبير بحالة مرض الكلى المزمن في النموذج الثاني. لم يُظهر العرق / العرق أي ارتباط كبير بحالة CKD ، وهو مشابه للاستنتاج الذي تم الحصول عليه من النموذج الأول. علاوة على ذلك ، فإن المشاركين الذين ليس لديهم تاريخ من مرض السكري لديهم احتمالات أقل بنسبة 60٪ للإصابة بمرض الكلى المزمن (OR =0. 40،95٪ CI =0. 27-0. 61، p-value {{18} } .0075) من أولئك الذين لديهم تاريخ مع مرض السكري. لم يكن لتعاطي الكحول ارتباط كبير بحالة CKD (القيمة الاحتمالية =0. 7102). يوفر النموذج في الجدول 5 ملاءمة أفضل إلى حد ما للبيانات من النموذج في الجدول 4 ، كما هو مبين في الإحصائيات الملائمة بشكل أفضل (AIC الأدنى و Pseudo R-Square الأعلى للنموذج في الجدول 5).

تم إنشاء نموذج ثالث لحالة CKD للجسم المضاد لـ T.gondii lIgG عن طريق إسقاط العمر من النموذج الثاني مع الاحتفاظ بجميع المتغيرات المشتركة الأخرى. أظهر هذا النموذج ارتباطًا كبيرًا بين تعرض T.gondi وحالة CKD (OR =1. 56،95 بالمائة CI =1. 20-2. 04 ، p-value =0. 0168). ومع ذلك ، فإن النموذج الثاني (النموذج في الجدول 5) يناسب البيانات بشكل أفضل من النموذج الثالث (الجدول 6) ، كما هو مبين في قيم AIC و R-Square للنموذجين.

تمت إضافة متغيرات إضافية ، بما في ذلك التدخين وتعاطي المخدرات ، إلى النموذج الثالث للتحقيق في ارتباط التوكسوبلازما وحالة CKD في وجود هذه الشروط (الجدولان 7 و 8). كان ارتباط التوكسوبلازما مهمًا في حالة مرض الكلى المزمن عند النظر في خطر التدخين (ص =0. 0325) ؛ ومع ذلك ، أدت إضافة متغيرات تعاطي المخدرات إلى تقليل حجم العينة إلى 1551 ونزع فتيل تأثير التوكسوبلازما والمتغيرات الأخرى.

للتحقيق في الارتباط بين التقدم في مراحل CKD و Tox-oplasma أثناء ضبط المتغيرات المشتركة المحتملة ، قمنا ببناء نموذج الانحدار اللوجستي الترتيبي الموضح في الجدول 9. أظهر النموذج ارتباطًا كبيرًا بين التعرض لـ T.gondi و CKDstages (OR {{ 2}}. 41،95 بالمائة CI =1. 07-1. 86 ، p-value =0. 0424) ، مما يشير إلى أن T.gondi الموجب يزيد من احتمالات تطور مرض الكلى المزمن. في هذا النموذج ، ارتبط كل من العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم بشكل كبير بتقدم مرض الكلى المزمن ، لكن العرق / الإثنية لم يكن كذلك.

تم إنشاء نماذج إضافية للتحقيق في ارتباط التوكسوبلازما و CKD باستخدام مستويين من CKD (خفيف ومتوسط-شديد). لم يكن ارتباط التوكسوبلازما واضحًا عندما تم تضمين عامل العمر في النموذج (الجدول 10). ومع ذلك ، فإن استبعاد العمر من النموذج (الجدول 1 لتر) أظهر ارتباطًا معنويًا بين مستويات مرض الكلى المزمن والتوكسوبلازما (ص =0. 0371)

4. مناقشة

4.1 نظرة عامة على النتائج والآثار

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 15 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من مرض الكلى المزمن ، مع 90 بالمائة من هؤلاء الأفراد غير مدركين لحالتهم. لذلك ، من الأهمية بمكان التحقيق بشكل مناسب في عوامل الخطر المرتبطة بمرض الكلى المزمن لرصده وتشخيصه بشكل مناسب في مراحله المبكرة.

قد يتسبب التعرض لجرثومة T. gondii في حدوث تلف حاد أو مزمن في الكلى ، مما يؤدي إلى الإصابة ، والتي يمكن أن تؤثر على التعرض لها على مدار حياتهم. لقد وجدت الدراسات السابقة صلة بين الخضوع لغسيل الكلى وزيادة معدل الإصابة بالتوكسوبلازما جوندي ، ولكن لم يتم إجراء تحقيق شامل في ارتباط التوكسوبلازما بمرض الكلى المزمن في سكان الولايات المتحدة. وبالتالي ، كان الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في هذا الارتباط إلى جانب عوامل الخطر الشائعة لمرض الكلى المزمن.

بدأ التحقيق بفحص مستوى كل واصم حيوي فردي لمرض الكلى المزمن بين المشاركين الموجبين والسلبيين للتوكسوبلازما. وجدنا أن مستويات نسبة الألبومين الثانية إلى الكرياتينين ، وبيلة ​​الألبومين الثانية ، وبيلة ​​الألبومين المستمرة كانت أعلى بشكل ملحوظ بين المشاركين الموجودين في التوكسوبلازما بالمقارنة مع المشاركين في الدراسة سلبية التوكسوبلازما (الجدول 2). هذه المؤشرات الحيوية هي المؤشرات المشتركة لإصابة في الكلىوكدتقدم [23]. ربطت دراسات أخرى عدوى التوكسوبلازما بمستويات عالية من الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا في الدم [30] ، وأكدت نتائج هذه الدراسة أن المستويات الضائرة من المؤشرات الحيوية لمرض الكلى المزمن مرتبطة بعدوى التوكسوبلازما. على الرغم من النتيجة التي توصلت إليها أن مستوى معدل الترشيح الكبيبي المقدر لم يكن أقل بشكل ملحوظ بين إيجابية التوكسوبلازما مقارنة بالمشاركين السلبيين ، كانت نسب المستويات المرتفعة من معدل الترشيح الكبيبي المقدر أعلى بشكل ملحوظ بين المشاركين الإيجابيين مقارنة بالمشاركين السلبيين (ص=0014 والجدول 2 والشكل 1).

بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى المشاركين إيجابيي التوكسوبلازما نسبة أعلى بكثير من CKD (ع =0. 0001 ، الجدول 2) عند استخدام كل من معدل الترشيح الكبيبي المقدر وبيلة ​​الزلال المستمرة لتقييم كد.

علاوة على ذلك ، كان التقدم من المراحل الخفيفة إلى المتوسطة إلى الشديدة من CKD مرتبطًا بالتوكسوبلازما (ص<0.0001, table="" 2),="" and="" progression="" to="" each="" stage="" of="" ckd="" was="" associated="" with="" toxoplasma="" infection="" in="" this="" study="" (p="0.0004," table="">

في هذه الدراسة ، كان احتمال الإصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بشكل ملحوظ مع التعرض لعدوى التوكسوبلازما منه دون التعرض (RR =1. 27 95 بالمائة CI: 1. 09-1. 49 ، Table3). الخطر النسبي أكبر من واحد ، وهو مؤشر على احتمال حدوث CKD مع عدوى T.gondii.

تشير الدراسات السابقة لمرض الكلى المزمن والتوكسوبلازما في سكان الولايات المتحدة إلى أن انتشار مرض الكلى المزمن أو التوكسوبلازما مرتبط بالعمر [1،27]. في هذه الدراسة ، كان المشاركون المصابون بالتوكسوبلازما الإيجابي أو مرض الكلى المزمن أكبر بكثير من المشاركين السلبيين (ص<0.0001, figure="" 2).="" this="" significant="" association="" between="" age="" and="" each="" ckd="" and="" toxoplasma="" indicated="" that="" age="" might="" serve="" as="" a="" confounding="" factor="" in="" the="" association="" between="" ckd="" and="" toxoplasma.="" this="" observation="" was="" supported="" by="" the="" age-stratified="" analysis.="" after="" age="" adjustments,="" the="" prevalence="" of="" ckd="" was="" higher="" among="" toxoplasma-positive="" participants="" compared="" to="" the="" toxoplasma-negative="" participants(10.45="" vs.8.99,="" figure="">

تم إجراء مزيد من التحقيق في العلاقة بين التوكسوبلازما و CKD باستخدام نماذج متعددة المتغيرات لحساب عوامل الخطر المحتملة المتعددة المرتبطة بـ CKD. كانت عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي اقترحتها الدراسات السابقة هي العمر والجنس والعرق / الإثنية ومؤشر كتلة الجسم. أكد تحليلنا الارتباط بين التوكسوبلازما و CKD بعد التعديل وفقًا لهذه العوامل ، حيث وُجد أن عدوى التوكسوبلازما مرتبطة بزيادة احتمالات الإصابة بمرض الكلى المزمن بشكل ملحوظ (OR =1. 40،95٪ CI =1. { {4}}. 84 ، ص =0. 0447 ، جدول 4). بالإضافة إلى ذلك ، كان العمر مرتبطًا بشكل كبير بحالة مرض الكلى المزمن ، حيث كان الأفراد الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن (OR =8. 59،95 بالمائة CI =5. 48-13. 47، p {{15 }}. 0002 ، الجدول 4).

أشارت الدراسات السابقة إلى أن العوامل السلوكية مثل تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات والتاريخ الطبي (مثل الإصابة بمرض السكري) تساهم في خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. وبالتالي ، تم تضمين هذه العوامل في النموذج التنبئي للتحقيق في ارتباط T.gondi و CKD. بعد إضافة هذه العوامل إلى النموذج ، انخفض عدد العينات بسبب القيم المفقودة في هذه المتغيرات ، ولم يكن ارتباط T.gondi واضحًا. ومع ذلك ، كان ارتباط التوكسوبلازما في هذا النموذج واضحًا عندما تم استبعاد التأثير القوي لعامل العمر من النموذج (الجداول 5-8).

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت نتائج هذه الدراسة أن التوكسوبلازما الإيجابية زادت من احتمالات التقدم إلى مراحل أكثر شدة من CKD (OR =1. 41،95 بالمائة CI =1. 07-1. {{ 5}} ، ص =0. 0424 ، الجدول 9) بعد ضبط العوامل المشتركة الأخرى (العمر والجنس والعرق / الإثنية ومؤشر كتلة الجسم.

تم النظر في تصنيف إضافي لـ CKD في التحقيق في ارتباط Toxoplasma من خلال تصنيف CKD إلى مستويين: CKD خفيف ومتوسط ​​إلى شديد. لم يُظهر النموذج التنبئي الذي تم إنشاؤه باستخدام تصنيف CKD هذا ارتباطًا مهمًا بالتوكسوبلازما ؛ ومع ذلك ، كان الارتباط واضحًا بعد استبعاد العمر من النموذج (OR =1. 42،95 بالمائة CI =1. 07-1. 90، p =0. 0371، Table 11 ).

تؤكد دراستنا أن هناك علاقة بين عدوى T.gondi و CKD. يمكن أن يكون لهذه العلاقة اتجاهان: (1) الإصابة بمرض الكلى المزمن (CKD) تزيد من خطر الإصابة بعدوى T.gondii ، أو (2) تزيد عدوى T.gondii من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. تشير الدراسات السابقة إلى أن مرض الكلى المزمن يقلل من الاستجابة المناعية للتعرض للتوكسوبلازما أو يعيد تنشيط التوكسوبلازما الكامنة في الجسم [29،31]. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي عدوى التوكسوبلازما الكامنة إلى إصابة وتلف أنسجة الكلى [8].

الآلية التي يؤدي بها التعرض للتوكسوبلازما gondii إلى إتلاف الجهاز الكلوي غير واضحة. أظهرت الدراسات السابقة أن عدوى التوكسوبلازما تؤدي إلى زيادة إنتاج أكسيد النيتريك وأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) في الخلايا ، مما يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي [37]. يرتبط هذا الإجهاد التأكسديالفشل الكلويويؤدي إلى استجابة التهابية أولية بوساطة وسطاء التهابات TNF-alpha و IL -1 b ، وعامل النسخ NF-KB. المرحلة اللاحقة مناشتعاليؤدي إلى زيادة إنتاج TGF-beta ، مما يؤدي إلى تخليق المصفوفة خارج الخلية [38]. وبالتالي ، فإن التأثير المزمن للإجهاد التأكسدي على أنسجة الكلى يتم توسطه من خلال الالتهاب ، وتلف الأنسجة اللاحق ، مما يؤدي في النهاية إلى اختلال وظيفي في الأعضاء [38]. يجب فهم هذه العملية في سياق العلامات ذات الأهمية في هذه الدراسة ، الألبومين ، والكرياتينين ، و eGFR.ضعف الكلىيقاس بمستوى الألبومين والكرياتينين في الدم - تحافظ الكلية السليمة على مستوى الألبومين في الدم وتنقي فضلات الكرياتينين من الدم. وهكذا ، فإن المؤشرات الحيوية لـ CKD التي تم التحقيق فيها في هذه الدراسة ، بما في ذلك الزلال و eGFR ، تعطي نظرة ثاقبة على العلاقة بين Toxoplasma Gondii و CKD. دراسات من قبل جوبتا وآخرون. أشارت إلى أن المؤشرات الحيوية للالتهاب ترتبط عكسيًا بمقاييس وظائف الكلى وإيجابية مع البول الزلالي ، مع ارتفاع الالتهاب بين أولئك الذين لديهم معدل ترشيح الكبيبي المتكافئ المنخفض وارتفاع نسبة الألبومين في البول إلى الكرياتينين [39].

4.2 الآثار المترتبة على النتائج

كان من الأهمية بمكان استكشاف العلاقة بين T. gondii و CKD ، حيث لم يتم دراسة تأثيرات العدوى الطفيلية على أمراض الكلى. كان هذا أمرًا بالغ الأهمية لأن البحث يتجه نحو فهم التعرض ، أي مجمل حالات التعرض التي تؤدي إلى نتائج صحية ضارة. يساعد فحص تأثيرات T. من خلال هذا الفهم ، ستكون الدراسات المستقبلية قادرة بشكل أفضل على تحديد تأثيرات التعرض للتوكسوبلازما غوندي في سياق التعرضات الأخرى ، مثل البيئية والاجتماعية.

4.3 القيد

بينما ركزت هذه الدراسة على إثبات العلاقة بين عدوى التوكسوبلازما ومرض الكلى المزمن ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقق من اتجاه هذه العلاقة. ببساطة ، بسبب التصميم المقطعي للدراسة ، لا يمكن تحديد الزمنية. لذلك ، من شأن الدراسة الطولية أن تقدم رؤية أفضل لاتجاه التعرض والنتائج. تضمنت البيانات المستخدمة مجموعة محدودة من المؤشرات الحيوية ؛ يجب مراعاة المؤشرات الحيوية الإضافية مثل السيستاتين C ، وبروتين التتبع (BTP) ، وليبوكالين المرتبط بالجيلاتينيز (NGAL) في الدراسات المستقبلية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم العينة الأكبر سيسمح بمزيد من التحليل للعينات الفرعية في هذه الدراسة. وبالتالي ، يجب توخي الحذر عند تفسير النتائج.

5. الاستنتاجات

يرتبط الجسم المضاد T.gondii IgG الإيجابي بـ CKD وتطور مراحل CKD. هذه العلاقة أكثر وضوحا بين كبار السن. هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات لفحص هذه النتائج في مواقع جغرافية مختلفة وبين المجموعات السكانية المعرضة بشكل متباين.