جودة التواصل المتصورة للمريض وعواملها المؤثرة بين مرضى تضخم البروستاتا الحميدة الذين يخضعون لعملية جراحية

 

خلاصة

موضوعي:
للتحقيق في الوضع الحالي والعوامل المؤثرة للجودة المتصورة للتواصل بين مقدمي الخدمة في مرضى تضخم البروستاتا الحميد (BPH) الذين يخضعون لعملية جراحية ، وذلك لتوفير مرجع لتطوير استراتيجيات تدخل التواصل المستهدفة للمقدمين.

طُرق:
تم اختيار ما مجموعه 208 من مرضى BPH المسنين الذين يخضعون لعملية جراحية مريحة. تم التحقيق فيها باستخدام الأدوات التالية في 1-2 أيام قبل الجراحة:

استبيان المعلومات العامة

التقييم المعرفي مونتريال (MOCA)

نموذج المقياس للتكيف والتكيف (CAPS -15)

مقياس هش

مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى

في غضون 2-4 أسابيع بعد التفريغ ، تلقوا متابعة هاتفية باستخدام مقياس جودة اتصال المريض المصمم ذاتيا.

نتائج:
أبلغ ما مجموعه 48.08 ٪ من مرضى BPH المسنين الذين يخضعون لعملية جراحية عن جودة منخفضة من التواصل بين مقدمي المرضى. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي أن مستوى تكيف المواجهة ، والأداء المعرفي ، وتصنيف ASA ، ومكان الإقامة كانا العوامل المؤثرة الرئيسية للجودة المتصورة للاتصالات المخصصة في هذه الفئة من السكان (الكل (P<0. 05).

خاتمة:
تتراوح نسبة كبيرة من مرضى BPH المسنين الذين يخضعون لعملية جراحية ، وتصور جودة منخفضة للتواصل بين مقدمي المرضى. يمكن للموظفين الطبيين تطوير استراتيجيات التدخل المستهدفة على أساس الوظائف المعرفية للمرضى المسنين ، ومستويات التكيف مع المواجهة ، وعوامل أخرى لتحسين جودة التواصل المتصورة للمريض.

 

الكلمات الرئيسية

كبار السن

تضخم البروستاتا الحميدة

جودة التواصل بين المريض

الوظيفة المعرفية

نموذج التكيف

هشاشة

قلق

اكتئاب

 

 

 

مكملات cistanche العشبية لتعزيز صحة البروستاتا

اتصل بنا الآن

 

الاتصالات عالية الجودة للمريض (PPC)هو جوهر تحقيق الرعاية التي تركز على الشخص. يمكن أن يعزز رضا رعاية المرضى وتحسين النتائج المتعلقة بالصحة [1]. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن المرضى يدركون عمومًا جودة التواصل بين المريض على أن تكون منخفضة [2-3]. في التواصل السريري ، يتم نسيان 40 ٪ - 80 ٪ من المعلومات المقدمة من الطاقم الطبي على الفور من قبل المرضى ، وأكثر من 50 ٪ من المعلومات المستردة غير دقيقة [4]. هذا يزيد من خطر الأحداث السلبية ويؤثر سلبًا على النتائج المتعلقة بالصحة للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للأدبيات ، تُنسب 30 ٪ من الدعاوى الطبية إلى التواصل المنخفض الجودة للمريض [5]. قد تؤدي جودة التواصل السيئة إلى تباين بين التوقعات الجراحية للمرضى والنتائج الصحية الفعلية ، مما يجعلها سببًا رئيسيًا للتقاضي الجراحي [6]. تشمل العوامل المعرضة للخطر العالية لضعف التواصل بين المريض المتقدم العمر المتقدم ، وانخفاض مستوى التعليم ، والانخفاض المعرفي ، والقلق ، والاكتئاب [7].

تضخم البروستاتا الحميدة (BPH)هو مرض خلل وظيفي شائع لدى كبار السن من الرجال ، مع معدل انتشار يصل إلى 80 ٪ في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 وما فوق. تتطلب معظم الحالات علاجًا جراحيًا [8-9]. غالبًا ما يعاني الأفراد المسنون من التغيرات المرتبطة بالعمر في الإدراك والإدراك والإحساس ، مثل انخفاض الذاكرة والضعف الإدراكي ، مما يجعلهم السكان المعرضين للخطر العالي لاتصالات المريض الفقيرة. يمكن أن يساعد تحسين التواصل في تحديد خطة العلاج المثلى لمرضى BPH وقد يؤدي إلى ارتفاع معدلات نجاح العلاج ورضا الرعاية [10]. بالنظر إلى عدم تجانس تفضيلات التواصل للمرضى ، يجب تطوير استراتيجيات الاتصال المصممة لسكان مختلفين. ومع ذلك ، لا يُعرف حاليًا عن العوامل التي تؤثر على جودة التواصل بين المريض في مرضى BPH المسنين الذين يخضعون لعملية جراحية.

النموذج التكيف روي (RAM)هو نموذج مفاهيمي كلاسيكي ينظر إلى البشر كأنظمة تكيفية شمولية. عند مواجهة المحفزات البيئية الداخلية والخارجية ، يتكيف الأفراد مع هذه التغييرات من خلال آليات المواجهة الفطرية والمكتسبة [11]. استنادًا إلى نموذج تكيف Roy ، اختارت هذه الدراسة متغيرات بحثية لتقييم العوامل التي قد تؤثر بشكل شامل على جودة التواصل بين المريض في مرضى BPH المسنين الذين يخضعون لعملية جراحية. تهدف النتائج إلى توفير مرجع لتطوير استراتيجيات الاتصال المستهدفة لتحسين جودة التواصل بين المريض.

1 الموضوعات والأساليب

1.1 الموضوعات

من سبتمبر 2023 إلى يناير 2024 ، تم اختيار المرضى الذين تم قبولهم في قسم المسالك البولية في مستشفىنا مع تضخم البروستاتا الحميد (BPH) كمواضيع باستخدام طريقة أخذ العينات الراحة.

معايير التضمين:

العمر أكبر من أو يساوي 60 عامًا

تلبية معايير التشخيص لـ BPH [12]

من المقرر أن يضعف البروستاتا من البروستات

معايير الاستبعاد:

المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أو الخرف

المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة

تم حساب حجم العينة على أنه 1 0 - 20 ضعف عدد العوامل المؤثرة المحتملة. استنادًا إلى مراجعة الأدبيات ومناقشات المجموعة ، حددت هذه الدراسة 17 عاملًا محتملاً يؤثر على التواصل بين المريض. بالنظر إلى معدل استبيان غير صالح بنسبة 10 ٪ ، تم حساب حجم العينة المطلوب على أنه (170-340)/0. 9=189 - 378.

تم تسجيل ما مجموعه 245 مريضا ، وأكمل 208 مريضا الدراسة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى التابع الأول للجامعة الطبية للجيش [(أ) KY2023119].

 

1.2 الطرق

1.2.1 أدوات المسح

1.2.1.1 استبيان المعلومات العامة

تم تطوير استبيان المعلومات العامة المصممة ذاتيا على أساس مراجعة الأدبيات. ويشمل المعلومات الديموغرافية والمتعلقة بالصحة:

المعلومات الديموغرافية:العمر ، مكان الإقامة ، الدخل الشخصي الشهري ، حالة التوظيف ، سنوات التعليم ، ومكان الإقامة.

المعلومات المتعلقة بالصحة:تصنيف ASA ، مؤشر كتلة الجسم ، والاستجابات على أسئلة واحدة حول انخفاض الذاكرة الذاتية ، وعادات التمرين المنتظمة ، والمشاركة في الأنشطة الفكرية (على سبيل المثال ، الخط ، الكتابة ، القراءة ، الرسم ، لعب الآلات الموسيقية ، التصوير الفوتوغرافي ، الشطرنج ، ألعاب الورق/Mahjong ، أو غيرها من الأنشطة العقلية المحددة). واعتبرت المشاركة المعتادة في الأنشطة العقلية مشاركة في الأنشطة الفكرية.

1.2.1.2 استبيان جودة الاتصال للمريض

تم تطوير استبيان جودة اتصال المريض والمودع بناءً على الأدبيات ذات الصلة [13]. تمت مراجعة المسودة الأولية وتنقيحها من خلال جولتين من استشارة الخبراء التي تضم 8 خبراء (4 خبراء تمريض جراحي ، وخبراء تمريض مسنين ، وخبراء من المسالك البولية ، كلهم ​​مع أكثر من 10 سنوات من الخبرة ؛ 3 مع ألقاب وسيطة ، 2 مع ألقاب كبار المساعدين ، و 3 مع ألقاب كبار).

تم إجراء مسح تجريبي مع 25 مريضًا من كبار السن من مريض BPH ، وكان معامل Cronbach للاستبيان 0. 850.

تضمن الاستبيان النهائي العناصر الستة التالية ، معالجة تجربة اتصال المريض مع الطاقم الطبي أثناء العلاج في المستشفى:

أستطيع أن أفهم محتوى المحادثة ، بما في ذلك المعرفة حول تعاون العلاج والانتعاش.

يستمع الطاقم الطبي إلي باهتمام ويظهرون الاحترام الكامل.

يشرح الطاقم الطبي المصطلحات الطبية ، ويتم توفير التفسيرات اللفظية للمواد المكتوبة.

يتكلم الطاقم الطبي ببطء وواضح.

عندما لا أفهم محتوى المحادثة ، يشجعني الطاقم الطبي على طرح الأسئلة.

يشرح الموظفون الطبيون قدر الإمكان حول المعرفة المتعلقة بالأمراض ، بما في ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة ، والمراقبة الذاتية ، والاحتياطات الغذائية/نمط الحياة.

تم تسجيل كل عنصر باستخدام مقياس نقطة likert 5- ، يتراوح من "تقريبًا أبدًا" إلى "تقريبًا تقريبًا" ، مع درجات من 1 إلى 5. تشير الدرجات الأعلى إلى جودة اتصال أفضل.

كان فهرس صحة المحتوى للعناصر الفردية {0}}. باستخدام الطريقة الإحصائية لـ Kehl et al. [14] ، تم تفكيك نتائج الاستبيان:

تم تصنيف متوسط ​​درجة العنصر> 4 على أنها اتصال عالي الجودة.

تم تصنيف متوسط ​​درجة البند أقل من أو يساوي 4 على أنها اتصال منخفض الجودة.

في هذه الدراسة ، كان معامل كرونباخ لهذا الاستبيان 0. 758.

1.2.1.3 التقييم المعرفي مونتريال (MOCA)

التقييم المعرفي Montreal ، الذي طورته Nasreddine et al. [15] ، تم استخدامه لتقييم الوظيفة المعرفية الكلية. النسخة المترجمة والمراجعة من قبل وانغ وي وآخرون. [16] تم تبني في هذه الدراسة. يتضمن المقياس ثمانية أبعاد:

الوظيفة المكانية والتنفيذية

تسمية

ذاكرة

انتباه

لغة

التجريد

استدعاء تأخر

توجيه

النتيجة الإجمالية هي 30 ، مع وجود درجات أعلى تشير إلى وظيفة إدراكية أفضل. لحساب تأثير مستوى التعليم على الوظيفة المعرفية ، تم تعديل درجة MOCA عن طريق إضافة نقطة واحدة للمشاركين الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا من التعليم.

اعتبرت النتيجة أقل من أو تساوي 26 إيجابية لفحص ضعف الإدراك المعتدل. كان معامل Cronbach للمقياس 0. 782 [16] ، وفي هذه الدراسة ، كان 0. 707.