النشاط البدني ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المصاحب لأمراض مصاحبة: دراسة مقطعية

خلاصة

المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة متعددة لديهم نشاط بدني محدود ، مما يؤدي إلى ضعف الصحة وانخفاض المشاركة في النشاط وانخفاض نوعية الحياة. وفقًا لذلك ، يجب أن تتضمن الرعاية التمريضية المقدمة لهؤلاء المرضى برامج تدريب منتظمة على النشاط البدني. لذلك ، قامت هذه الدراسة الوصفية المقطعية بالتحقيق فيما إذا كان المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى مع الأمراض المصاحبة أو بدونها لديهم مستويات مختلفة من النشاط البدني ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) ؛ تم أيضًا تقييم الارتباطات بين الأمراض المصاحبة والنشاط البدني و HRQoL للمجموعتين. تم استخدام 36- Item Short-Form Health Survey الإصدار 2 واستبيان النشاط البدني الدولي لجمع البيانات من 12 0 مريضًا يخضعون لغسيل الكلى. تم إجراء اختبار t لعينات مستقلة وتحليلات الانحدار الخطي أحادي المتغير ومتعدد المتغيرات. كان معدل HRQoL الإجمالي للمرضى المصابين بأمراض مصاحبة أقل من المرضى غير المصابين بأمراض مصاحبة (ص=0. 0 08). مقارنة بالمرضى الذين شاركوا في نشاط بدني منخفض الكثافة ، كان معدل HRQoL الإجمالي للمرضى الذين شاركوا في نشاط بدني متوسط ​​الشدة أعلى (p <0.001). كان معدل HRQoL الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين شاركوا في نشاط بدني منخفض الكثافة أقل من أولئك الذين شاركوا في نشاط بدني متوسط ​​الشدة (p <0.001). ارتبط النشاط البدني المعتدل الشدة بارتفاع HRQoL للمرضى المصابين بأمراض مصاحبة. تدعم هذه النتيجة تنفيذ تدابير تدخل النشاط البدني الفعال. علاوة على ذلك ، فهو يدعم تعزيز الإدارة الذاتية للمريض وتنفيذ برامج التمارين المنتظمة وتغيير نمط الحياة ، ويمكن للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الاستفادة من الإدارة المستقبلية للأنشطة البدنية.

الكلمات الدالة

غسيل الكلى. الاعتلال المشترك. النشاط البدني جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL)

انقر هنا لمعرفة ما هي آثار Cistanche

مقدمة

الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا لمرضى غسيل الكلى هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تسبب هذه الأمراض المصاحبة مضاعفات ويمكن أن تؤدي إلى نشاط بدني محدود ونوعية حياة منخفضة [1-3]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخاطر غسيل الكلى مع تدهور الوظيفة البدنية وانخفاض كتلة العضلات والعظام أعلى من تلك التي يتعرض لها الأشخاص العاديون. اقترحت الدراسات أنه يجب على المرضى ممارسة الرياضة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع والانخراط في أنشطة معتدلة الكثافة تستمر لمدة 30 دقيقة أو أكثر [4]. يجب أن يصل إنفاق الطاقة لديهم إلى ما لا يقل عن 600 مكافئ أيضي للمهام (METs). يشير إنفاق الطاقة أقل من 600 MET بين هؤلاء المرضى إلى أن مستوى نشاطهم البدني غير كافٍ ، ويجب عليهم تكثيف تدريبهم البدني لمنع المزيد من التدهور في وظائفهم البدنية [5،6].

في تايوان ، يعد مرض الكلى المزمن (CKD) تاسع أكثر أسباب الوفاة شيوعًا [7] ، وزاد معدل حدوث غسيل الكلى من 10668 شخصًا في عام 2014 إلى 12346 شخصًا في عام 2018. معدل انتشار غسيل الكلى في تايوان هو 3587 لكل مليون شخص ، و يتزايد عدد المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بنسبة 3 في المائة إلى 4 في المائة سنويًا. ما يقرب من 94 ، 000 مريض يخضعون لغسيل الكلى كل عام. هذا الرقم هو الأعلى على مستوى العالم ، وأصبح غسيل الكلى مشكلة صحية عامة رئيسية في تايوان [8]. يعاني ما يقرب من 40 في المائة من مرضى غسيل الكلى من مرضين مصاحبين أو أكثر [8]. يؤدي تطور الأمراض والتشوهات السريرية لدى هؤلاء المرضى إلى آثار سلبية ، مثل الانخفاض السريع في توتر العضلات وقوتها ، وانخفاض النشاط البدني ، وسوء التشخيص ، وتدني نوعية الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) [9،10].

يجب أن يخضع المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن من جلستين إلى ثلاث جلسات من غسيل الكلى كل أسبوع ، وتستغرق كل جلسة ما بين 3 و 4 ساعات. لذلك ، بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء ، فإن مستوى نشاطهم البدني أقل بنسبة 35 في المائة ، كما أن تحملهم البدني أقل أيضًا [11-13]. ما يقرب من 47.4 في المائة من جميع المرضى لديهم وقت محدود لممارسة النشاط البدني وأصبحوا معتادين على نمط حياة خامل. مع مرور الوقت ، يميل المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى ظهور أعراض ، مثل التعب ووجع العضلات والتشنج وكذلك انخفاض قوة عضلات الأطراف السفلية. ترتبط شدة هذه الأعراض ارتباطًا سلبيًا بمستويات النشاط البدني و HRQoL. بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة متعددة ، فإن أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة يعانون من ضعف في الصحة البدنية ونشاط بدني محدود ، مما يؤدي إلى مشاركة أقل في النشاط البدني [11 ، 12 ، 14 - 16] ومعدل وفيات أعلى [17]. علاوة على ذلك ، فإن وجود العديد من الأمراض المصاحبة يؤدي إلى تفاقم أمراضهم ، ويساهم في العبء الطبي عليهم ، ويزيد من خطر الوفاة [10]. قيمت دراسات قليلة كيف أن وجود الأمراض المصاحبة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى يؤثر على مستوى نشاطهم البدني و HRQoL. لذلك ، قارنت الدراسة الحالية مستويات النشاط البدني للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة وأولئك الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة وحددت كيف يؤثر مستوى نشاطهم البدني على معدل ضربات القلب في الدم.

Cistanche tubulosa

المواد والأساليب

1. التصميم

هذه الدراسة عبارة عن دراسة وصفية مقطعية.

2. المشاركون

تم تجنيد مرضى غسيل الكلى من العيادة الخارجية لمركز طبي في شمال تايوان بين كانون الثاني (يناير) وكانون الأول (ديسمبر) 2020. وإجمالاً ، أكمل 120 مريضًا 36- الإصدار 2 من الاستبيان الصحي القصير للعنصر (SF -36) والنسخة المختصرة من استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ) المستخدم في تايوان (الشكل 1). يتألف مؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك (CCI) من 19 مرضًا يتم وزنها بناءً على ارتباطها بالوفيات [18]. استخدمت الدراسة الحالية مؤشر CCI لقياس شدة الاعتلال المشترك للمرضى الخاضعين لغسيل الكلى. حسب اختيار الأطباء ، شمل مجتمع الدراسة المرضى الذين تلقوا غسيل الكلى بانتظام لمدة تزيد عن أو تساوي 3 أشهر بمعدل ثلاث مرات في الأسبوع ، مع استمرار كل جلسة أكبر من أو تساوي 3 ساعات ؛ أكبر من أو يساوي 20 عامًا ؛ كانوا واعين نحن قادرون على التواصل بوضوح باللغة الصينية أو التايوانية ؛ كانوا متعلمين وكانوا على استعداد للمشاركة في الدراسة الحالية بعد شرح الغرض من الدراسة لهم. استبعدنا المرضى الذين يعانون من إعاقات معرفية أو أمراض عقلية (لأن هؤلاء المرضى لا يستطيعون الاستجابة بشكل صحيح لاستبياننا) ، والمرضى الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم ، والمرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى وقت التوظيف.

تم تقدير رقم العينة المطلوب باستخدام برنامج G * Power الإصدار 3.1.9 [19]. تم إجراء اختبار F لنموذج الانحدار المتعدد الخطي ، بحجم التأثير (f²) ومستوى الأهمية والقوة {{0}}. 2 و 0. 05 و 0.80 على التوالي. مع معدل تناقص متوقع قدره 10 في المائة ، قدر حجم العينة المطلوب بأنه أكبر من أو يساوي 104.

3. القياس

التركيبة السكانية

تضمنت البيانات الديموغرافية للمشاركين العمر والجنس والتعليم والحالة الاجتماعية وترتيب المعيشة والعمالة الحالية والدخل الشهري ومؤشر كتلة الجسم (BMlkg / m؟) والأمراض المصاحبة والنشاط البدني المنتظم (ثلاث مرات / أسبوع) ومدة غسيل الكلى (سنوات). تضمنت البيانات البيوكيميائية للمشاركين كفاءة غسيل الكلى Kt / V) ، معدل تقويض البروتين الطبيعي (nPCR) ، مستوى الهيموجلوبين (mg / dL) ، مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (BUN ؛ mg / dL) ، مستوى الكرياتينين (mg / dL) ، الألبومين المستوى (جم / ديسيلتر) (20].

HRQoL

تم تقييم HROoL باستخدام دراسة النتائج الطبية {0} Item Short-Form HealthSurvey الإصدار 2 (SF -36). يحتوي الاستبيان على 36 عنصرًا في ثمانية مقاييس فرعية على النحو التالي: الأداء البدني (عنصر واحد 0) ، والأدوار الجسدية (4 عناصر) ، والألم الجسدي (عنصران) ، والصحة العامة (5 عناصر) ، والحيوية (4 عناصر) ، الأداء الاجتماعي (عنصران) ، الدور العاطفي (3 عناصر) ، الصحة العقلية (5 عناصر) ، الانتقال الصحي (عنصر واحد). تنتمي المقاييس الفرعية الثمانية إلى بنيتي درجات المكون المادي (PCS) ودرجة المكون العقلي (MCS) (21]. تتراوح الدرجة الإجمالية من 0 إلى 100 ، مع درجة أعلى تشير إلى صحة أفضل وجودة حياة أعلى (22] تم الإبلاغ عن أن Cronbach alpha في الاستبيان أكبر من 0.70 (22].

قياس النشاط البدني

استخدمت الدراسة الحالية نسخة تايوان المختصرة من استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ) لقياس النشاط البدني (23]. تم استخدام المقياس لفحص مقدار الوقت الذي يقضيه المشاركون في الأنشطة البدنية على مدار الأيام السبعة الماضية ، وأنواع الأنشطة البدنية التي قاموا بها التي استمرت أكثر من 10 دقائق ، ومدة هذه الأنشطة. تم قياس كثافة النشاط البدني باستخدام مكافئ التمثيل الغذائي للنشاط البدني للمهمة (MET ؛ kcal / h / kg). MET هو نتاج معدل الأيض أثناء الراحة مضروبًا في الوقت (6]. تم تصنيف الأنشطة على أنها منخفضة الكثافة (<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3 0 0 0 MET-min / week) نشاط ، وتم حساب النتيجة الإجمالية لنشاطهم البدني. IPAO لديه استقرار ممتاز. تم استخدام rho لسبيرمان لاختبار IPAQ ، وأشارت النتائج إلى أن IPAO لديها موثوقية قدرها 0.8 ومعيار صلاحية 0.30 (24. لذلك ، فإن IPAO دقيقة وفعالة.

الاعتبارات الاخلاقية

سجلت الدراسة الحالية المشاركين بعد الحصول على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية ذي الصلة (رقم IRB: 1-108-05-195). قدم المشاركون موافقة شفهية وخطية ، وكان لهم الحق في ممارسة استقلاليتهم ورفض المشاركة في الدراسة أو الانسحاب منها في أي وقت ؛ لم تتأثر الحقوق الطبية للمشاركين بمشاركتهم في الدراسة الحالية. تم ترميز جميع البيانات التي تم جمعها في هذه الدراسة واستخدامها فقط لأغراض البحث.

تحليل البيانات

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام الإصدار 22 من SPSS. 0 (SPSS ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، مع تعيين مستوى الأهمية على 0. 05. يتم تقديم البيانات الاجتماعية والديموغرافية للمشاركين ، ونوعية الحياة ، وبيانات النشاط البدني كوسائل ، والانحرافات المعيارية (SDs) ، والنسب المئوية (النسبة المئوية). تم تقييم الارتباطات بين الأمراض المصاحبة ونوعية الحياة والنشاط البدني باستخدام اختبارات t والنمذجة الخطية المعممة (GLM). أجريت تحليلات متعددة المتغيرات على أساس نماذج الانحدار الخطي ، مع تعديلات للخصائص الاجتماعية والديموغرافية (العمر ، والجنس ، والتعليم ، والحالة الاجتماعية ، والعمالة ، والدخل الشهري ، والنشاط البدني المنتظم ، ومدة غسيل الكلى ، والأمراض المصاحبة) والنشاط البدني.

مسحوق Cistanche

مناقشة

أظهرت نتائجنا أن الجودة الإجمالية لحياة مرضى غسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة كانت أقل من تلك الخاصة بالمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى دون أمراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة والذين يمارسون الرياضة بانتظام يتمتعون بنوعية حياة أعلى من أولئك الذين لم يمارسوا الرياضة بانتظام. هذا هو الانخراط في الفيزياء. أدى النشاط البدني إلى تحسين الأداء البدني والروح لدى هؤلاء المرضى. أكد هذا أنه في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تعتبر التمارين المنتظمة نشاطًا مجديًا وفعالًا يمكن أن يحسن HRQoL وقوة العضلات ويساعد في تأخير تطور المرض (25،26] بالنسبة لهؤلاء المرضى ، تنفيذ برامج تدريب تمارين متوسطة الكثافة (على سبيل المثال ، يمكن أن تحسن التمارين الهوائية) بشكل فعال من الدور البدني ، والصحة العامة ، ومجالات إدارة الألم في HRQoL ؛ زيادة تفاعلاتهم الاجتماعية وتعزيز موقفهم الذاتي (27l: التخفيف من الظروف والمضاعفات المرتبطة بالأمراض ؛ وتحسين الأداء البدني والتشخيص (28،29] أشارت إحدى الدراسات إلى أن مستوى النشاط البدني للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى يرتبط بمستوى HRQoL الخاص بهم ؛ كما أفادت الدراسة أنه بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، فإن التمارين المعتادة هي مؤشر أقوى على HROoL للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (301. لذلك ، فإن ممارسة الرياضة والنشاط البدني أمران حاسمان لعلاج الأمراض المتعددة والوقاية منها ، وبعبارة أخرى ، فإن التمارين الرياضية هي الطب (31]. عادة ما يعاني مرضى غسيل الكلى من أمراض مصاحبة متعددة. بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من مرض واحد ، من المرجح أن يتأثر HROoL والأداء البدني للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة بعوامل مختلفة (32]. وقد أظهرت الدراسات أن الأمراض المصاحبة أدت إلى تفاقم المرض الأساسي للمرضى وأثرت على صحتهم العامة و MCS ( 33]. يرتبط وجود العديد من الأمراض المصاحبة بانخفاض PCS ، و MCS ، و HROL 2 بشكل عام. وقد أكدت العديد من الدراسات أن الأمراض المصاحبة والأمراض تؤثر على بعضها البعض ، وبالتالي على الأداء البدني للمرضى وبقائهم على قيد الحياة. وتؤدي الأمراض المصاحبة إلى تفاقم شدة الأمراض ؛ تنخفض نوعية الحياة بالنسبة للمرضى مع زيادة عدد الأمراض المصاحبة ، وتتأثر الصحة البدنية لهؤلاء المرضى بدرجة أكبر من صحتهم العقلية (34). وبالمقارنة مع المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بدون أمراض مصاحبة ، فإن العدد الإجمالي للمرضى في HROoL غسيل الكلى المصاحب لأمراض مصاحبة أقل ، كما أنه من المرجح أن يعاني من تدهور الحالة الصحية (34]. لذلك ، يجب على الطاقم الطبي التركيز على تحسين مرضى HRO في غسيل الكلى مع الأمراض المصاحبة.

يعتبر النشاط البدني مفيدًا لمرض الكلى المزمن (35). يمكن للنشاط البدني المنتظم أن يحسن الأداء البدني ، وتوتر العضلات ، والقوة ، و PCS ، و MCS للمرضى (2536 مريض يخضعون لغسيل الكلى ، ويؤدون تمارين منتظمة متوسطة الشدة ثلاث مرات في الأسبوع ، مع كل جلسة تمرين تستمر لأكثر من 30 دقيقة ، يمكن أن تحسن جهاز الكمبيوتر الخاص بهم ، و MCS (37 لترًا ، و HROoL من حيث الألم ، والدور البدني ، ومجالات الصحة العامة (24 ، 38. يمكن للتمرين أيضًا تحسين الأداء البدني للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى . sis ، استقرار وظائفهم الإدراكية ، وتقليل مخاطر تطور ظروفهم الصحية ، وتحسين نوعية حياتهم 39. التمارين المنتظمة تحسن الأداء البدني و HROoL للمرضى (40). المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.العمر في النشاط البدني يظهر نوعية حياة عالية (3]. ترتبط درجة جودة الحياة والنشاط البدني اليومي ارتباطًا إيجابيًا (41). وذكر هورنيك وآخرون [13) أنه بالمقارنة مع المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الذين لا يمارسون الرياضة بانتظام ويمارسون نشاطًا بدنيًا أقل ، فإن المرضى الذين تمارس الرياضة بانتظام وفقًا لأحواض النشاط البدني أظهرت انخفاض معدل حدوث المضاعفات ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمرين المنتظم يحسن غسيل الكلى ، والأداء البدني ، ومحدودية دور المشاكل الجسدية ، والوظيفة الاجتماعية ، و PCS. كشفت نتائج الدراسة الحالية أن المرضى الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا معتدل الكثافة كل أسبوع لديهم HROoL أعلى من المرضى الذين لم يمارسوا نشاطًا بدنيًا متوسط ​​الشدة كل أسبوع. أي أن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى مع انخفاض النشاط البدني لديهم حياة منخفضة الجودة. لذلك ، فإن الانخراط في نشاط بدني منتظم وزيادة مستوى النشاط البدني يمكن أن يحسن HROoL للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. أفادت دراسة حديثة في تاوان بوجود ارتباط بين الأمراض المصاحبة وفقدان حقوق الإنسان في الإنسان في التحليلات مع تعديل العوامل الاجتماعية الديموغرافية والأمراض المصاحبة الطبية ؛ يتوافق هذا الاكتشاف مع نتائج الدراسة الحالية (42. تؤثر المضاعفات ومستوى النشاط البدني على HROOL. ربما لأن الزيادة في عدد الأمراض المصاحبة تؤدي إلى تدهور الصحة ، ومحدودية النشاط البدني ، وانخفاض المشاركة في النشاط بين مرضى غسيل الكلى 341 ، مما يؤثر على HROoL. عندما ينخرط المرضى في المزيد من النشاط البدني ، تحسنت قوة العضلات والقدرة على إزالة الأداء البدني لكليتهم وكفاءتهم ؛ هذا أيضًا أدى إلى تحسين غسيل الكلى. ونتيجة لذلك ، تحسن HROoL (28 ، 41]. المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى مع يمكن للأمراض المصاحبة ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين قوة العضلات ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة ، ويمكن أيضًا الحصول على فوائد من التفاعلات الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التمارين المنتظمة إلى تحسين نوعية الحياة والأداء البدني ويمكن أن تقلل الآثار السلبية للمضاعفات. لذلك ، يمكننا أن نشجع بنشاط المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة على اتباع برامج التدريب على النشاط البدني المعتدل الكثافة لتحسين HROo وتقليل الآثار السلبية التي تسببها الأمراض المصاحبة لهم وتعزيز صحتهم العامة ، كما لوحظ أن النشاط البدني المنتظم ومستويات النشاط البدني المتزايدة هي مرتبط بـ HROoL. علاوة على ذلك ، المستوى التعليمي والحالة الزواجية والمهنة. يرتبط الدخل والاعتلال المشترك والغسيل الكلوي المنتظم للمرضى بـ HROoL ومع ذلك ، على غرار الدراسات الأخرى ، لم يتم تقديم أدلة كافية في هذه الدراسة لدعم الارتباط بين العمر والجنس مع HROoL (43).

نظام معياري

أشارت الدراسات إلى أن المرضى الذين لديهم مستوى تعليمي منخفض أو ليس لديهم تعليم ، والمرضى غير المتزوجين أو الأرامل ، والمرضى العاطلين عن العمل ، والمرضى ذوي الدخل الشهري المنخفض ، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة عادة ما يكون لديهم صحة نفسية سيئة ، مما يؤثر بشكل مباشر على حياتهم. يرتبط HROoL ارتباطًا سلبيًا بنوعية حياتهم بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر جودة حياة المرضى سلبًا بسبب تاريخ غسيل الكلى لمدة e2 سنوات ، وعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وعدم ممارسة التمارين متوسطة الشدة (29،43،44]. لذلك ، يرتبط النشاط البدني المنتظم ارتباطًا إيجابيًا بالتحسينات في جودة الحياة ، و PCS ، و MCS. النشاط البدني هو مؤشر على جودة الحياة (45). يرتبط النشاط البدني اليومي المعتدل الكثافة بتحسين SF {{ 7}} من الدرجات (الأداء البدني ، والتحرر من الألم ، والحيوية ، والصحة العقلية) (46) ، ويقلل من المضاعفات ويحسن الأداء البدني ، HROoL ، والتكهنات (27 ، 28 الدراسة الحالية لها العديد من القيود. أولاً ، كان المشاركون في الدراسة مرضى من مركز واحد لغسيل الكلى في شمال تايوان. لذلك ، قد تكون نتائجنا محدودة التعميم. ثانيًا ، استبعد تصميم المقطع العرضي تحديد التغييرات طويلة المدى في النشاط البدني و HRCL. أخيرًا ، يعتبر IPAQ المستخدم في هذه الدراسة مقياس مراجعة ولا يأخذ في الاعتبار البيانات الموضوعية. البيانات الأخرى في المقياس تم الإبلاغ عنها ذاتيًا من قبل المرضى ، الذين كان بإمكانهم التقليل أو المبالغة في تقدير ظروفهم ؛ وبالتالي ، فإن موثوقية النتائج وأصالتها أقل. تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه يمكن تحسين HROoL للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، ولا سيما أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، من خلال توفير التدخل المبكر الذي يتضمن نشاطًا بدنيًا معتدل الكثافة منتظمًا. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية تنفيذ تدخلات فعالة للنشاط البدني لتحسين مستوى النشاط البدني لهؤلاء المرضى وتشجيعهم على أداء نشاط بدني منتظم واعتماد نمط حياة أكثر نشاطًا: ستعمل هذه التغييرات على تحسين نوعية حياتهم.

هيربا سيستانش

الاستنتاجات

كشفت الدراسة الحالية أنه من بين المرضى الذين خضعوا لغسيل الكلى والذين يمارسون نشاطًا بدنيًا منخفض الشدة ، كان الأشخاص المصابون بأمراض مصاحبة لديهم HROoL أقل مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. علاوة على ذلك ، من بين مرضى غسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة ، كان أولئك الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا متوسط ​​الشدة قد حصلوا على المدرسة الثانوية أكثر من أولئك الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا منخفض الكثافة ؛ كان هذا لأن المجموعة الأخيرة كان لديها نمط حياة خامل أدى إلى إعاقات ، وتفاقم الأمراض المصاحبة من انخفاض توتر العضلات ، والقوة ، والأنشطة البدنية ، وكل ذلك أدى إلى سوء التشخيص. في مجموعتنا ، كانت نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين يمارسون الرياضة بانتظام أعلى من نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ولا يمارسون الرياضة بانتظام. تدعم النتائج التي توصلنا إليها تعزيز برامج التدريب على النشاط البدني المعتدل الكثافة ، والتي يمكن أن تحسن نوعية الحياة. يجب أن تلعب هذه البرامج دورًا أساسيًا في خطط العلاج وتدابير تعزيز الصحة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى طويل الأمد المصابين بأمراض مصاحبة.

مراجع

1. Liu، J .؛ هوانغ ، زي. جيلبرتسون ، DT ؛ فولي ، RN ؛ كولينز ، إيه جيه مؤشر اعتلال مشترك محسن لتحليلات النتائج بين مرضى غسيل الكلى. الكلى Int. 2010 ، 77 ، 141-151. [CrossRef]

2. تشا ، ياء ؛ هان ، د. جودة الحياة المتعلقة بالصحة بناءً على الأمراض المصاحبة بين المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. أوسونغ الصحة العامة الدقة. وجهة نظر. 2020 ، 11 ، 194-200. [CrossRef]

3 - ستويانوفيتش ، م. Stefanovic ، V. تقييم جودة الحياة ذات الصلة بالصحة في المرضى الذين عولجوا بغسيل الكلى في صربيا: تأثير الاعتلال المشترك والعمر والدخل. ارتيف. الأعضاء 2007 ، 31 ، 53-60. [CrossRef] [PubMed]

4 - روشانرافان ، ب. جامبوا ، ياء ؛ ويلوند ، ك. التمرين و CKD: ضعف العضلات الهيكلية والتطبيق العملي للتمرين لمنع وعلاج الإعاقات الجسدية في مرض الكلى المزمن. أكون. J. الكلى ديس. 2017 ، 69 ، 837-852. [CrossRef] [PubMed]

5. منظمة الصحة العالمية. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني والسلوك المستقر ؛ منظمة الصحة العالمية: جنيف ، سويسرا ، 2020.

6 - بيوردال ، ك. دي جريف ، أ. Fayers، PM A 12- دراسة ميدانية قطرية عن EORTC QLQ-C3 0 (الإصدار 3.0) والوحدة الخاصة بسرطان الرأس والرقبة (EORTC QLQ-H & N35) في مرضى الرأس والرقبة. مجموعة جودة الحياة EORTC. يورو. السرطان 2000 ، 36 ، 1796-1807. [PubMed]

7. إدارة تعزيز الصحة ، وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية ، تايوان. 2019 التقرير السنوي لإدارة تعزيز الصحة. متاح على الإنترنت: https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx؟nodeid=1070&pid=12811 (تم الوصول إليه في 19 أكتوبر 2021).

8. التقرير السنوي لأمراض الكلى في تايوان. 2020. متاح عبر الإنترنت: https://www.google.com.tw/url؟sa=t&rct=j&q{4}}&esrc=s& source=web & cd=& ved =2 ahUKEwjejszbztbzAhDAIgKHXrOB5AQFnoECAkQAQ & url=https بالمائة 3A بالمائة 2F بالمائة 2Fwww.tsn.org.tw بالمائة 2FUI بالمائة 2FL بالمائة 2FL002.aspx} Axb2} & LGx (تم الوصول إليه في 9 يناير 2022).

9. فيسر ، دبليو جيه ؛ إيغموند ، أميم ؛ تيمان ، ر. سيفرز ، د. Hoorn، EJ عوامل الخطر لفقدان العضلات لدى مرضى غسيل الكلى المصابين بأمراض مصاحبة عالية. العناصر الغذائية 2020، 12، 2494. [CrossRef] [PubMed]

10- تونيلي م. Wiebe ، N. ؛ Guthrie ، B. الاعتلال المشترك كمحرك للنتائج السلبية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. الكلى Int. 2015 ، 88 ، 859 - 866. [CrossRef] [PubMed]

11. جوميز ، إب ؛ ريبريدو ، مم ؛ Carvalho، EV النشاط البدني في مرضى غسيل الكلى يقاس بمقياس التسارع ثلاثي المحاور. بيوميد الدقة. كثافة العمليات 2015 ، 2015 ، 645645. [CrossRef]

12- جوهانسن ، ك. تشيرتو ، جنرال موتورز ؛ Ng ، AV مستويات النشاط البدني في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى والضوابط الصحية المستقرة. الكلى Int. 2000 ، 57 ، 2564-2570. [CrossRef] [PubMed]

13. Hornik، B .؛ Duława ، J. Frailty ، ونوعية الحياة ، والقلق ، وعوامل أخرى تؤثر على الالتزام بتوصيات النشاط البدني من قبل مرضى غسيل الكلى. كثافة العمليات J. البيئة. الدقة. Public Health 2019 ، 16 ، 1827. [CrossRef]

14.كوبيستي ، أ. داليساندرو ، سي ؛ بوتاي ، أ. فوماغالي ، جي ؛ Capitanini، A. النشاط البدني والتدريب على التمارين: جانب ذو صلة في رعاية مريض غسيل الكلى. المتدرب. ايمرج. ميد. 2013، 8 (ملحق 1)، S31 – S34. [CrossRef]

15. ششادري ، أ. Kittiskulnam ، P. ؛ يوهانسن ، كوالالمبور - يرتبط النشاط البدني العالي بإرهاق أقل وأرق بين مرضى غسيل الكلى. الكلى Int. ممثل. 2018، 4، 285–292. [CrossRef]

16. دياز ، KM ؛ هوارد ، فج. هوتو ، ب.أنماط السلوك المستقر والوفيات لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن في الولايات المتحدة: دراسة جماعية وطنية. آن. المتدرب. ميد. 2017 ، 167 ، 465-475. [CrossRef] [PubMed]

17. وير ، جي إي ، الابن ؛ Sherbourne، CD The MOS 36- استبيان الصحة المختصر للعنصر (SF -36). أولا - الإطار المفاهيمي واختيار البنود. ميد. رعاية 1992 ، 30 ، 473-483. [CrossRef]

18. تشارلسون ، مي ؛ بومبي ، ص. أليس ، كوالا لمبور ؛ MacKenzie، CR طريقة جديدة لتصنيف الاعتلال المشترك النذير في الدراسات الطولية: التطوير والتحقق. J. المزمن ديس. 1987 ، 40 ، 373-383. [CrossRef]

19. فول ، ف. Erdfelder ، إي. لانج ، إيه جي ؛ Buchner، A.G * Power 3: برنامج تحليل قوة إحصائية مرن للعلوم الاجتماعية والسلوكية والطبية الحيوية. Behav. الدقة. طرق 2007 ، 39 ، 175-191. [CrossRef]

20. كيم ، جي سي ؛ يونغ دو ، ياء ؛ Kang، SH مقارنات للنشاط البدني وفهم أهمية التمرين وفقًا لطريقة غسيل الكلى في مرضى غسيل الكلى الصيانة. علوم. جمهورية 2021 ، 11 ، 1-9. [CrossRef]

21. لو ، جي إف ؛ تسنغ ، HT ؛ Tsai ، YJ تقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة في تايوان (I): التطوير والاختبار النفسي لإصدار SF -36 التايواني. تايوان J. Public Health 2003 ، 22 ، 501-511.

22. Liou، YM؛ جو ، سي جيه ؛ ياو ، كغ ؛ شيانغ ، LC ؛ Huang، LH اختيار المصطلحات الصينية المناسبة لتمثيل شدة وأنواع مصطلحات النشاط البدني للاستخدام في إصدار تايوان من IPAQ. ج. نورس. الدقة. 2008 ، 16 ، 252-263. [CrossRef] [PubMed]

23. حلال ، بيسي. Victora ، CG الموثوقية وصلاحية استبيان النشاط البدني الدولي (IPAQ). ميد. علوم. تمارين رياضية. 2004 ، 36 ، 556. [CrossRef]

24. إبراهيم أ. أ. الثوملي ، OW ؛ Atyia ، MR مراجعة منهجية للتجارب التي تبحث في فعالية التدريب على التمرينات للقدرة الوظيفية ونوعية الحياة في مرضى الكلى المزمن. كثافة العمليات أورول. نفرول. 2021 ، 10 ، 1-10. [CrossRef]

25. Pu، J .؛ جيانغ ، زي. فعالية وسلامة التمرين داخل التحليل في مرضى غسيل الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ Open 2019، 9، e020633. [CrossRef] [PubMed]

26. بيي ، جي. منعش.؛ تان ، إل. تان ، ياء ؛ Ge ، L. ؛ تمارين الأيروبيك في البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة (CKD): تحليل تلوي. كثافة العمليات أورول. نفرول. 2019 ، 51 ، 1787 - 1795. [CrossRef]

27. مارثونيس ، م. سيوكري ، م. عبد الله ، أ. نوعية الحياة والاكتئاب والقلق لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى: دور كبير لتقبل المرض. كثافة العمليات J. الطب النفسي ميد. 2021 ، 56 ، 40-50. [CrossRef] [PubMed]

28. de Lima، MC؛ سيكوتوست ، CDL ؛ كاردوسو ، KDS ؛ Forgiarini، LA، Jr.؛ مونتيرو ، MB ؛ Dias، AS تأثير التمارين التي يتم إجراؤها أثناء غسيل الكلى: القوة مقابل التمارين الهوائية. رن. يفشل. 2013، 35، 697–704. [CrossRef]

29. Filipˇciˇc، T .؛ بوجاتاج ، Š. ؛ باجيك ، ياء ؛ باجيك ، م.النشاط البدني وجودة الحياة في مرضى غسيل الكلى والضوابط الصحية: دراسة مقطعية. كثافة العمليات J. البيئة. الدقة. الصحة العامة 2021 ، 18 ، 1978. [CrossRef]

30. ويلكنسون ، TJ ؛ شور ، نف ؛ سميث ، AC "ممارسة كدواء" في أمراض الكلى المزمنة. سكاند. جيه ميد. علوم. الرياضة 2016 ، 26 ، 985-988. [CrossRef] [PubMed]

31. Fraser، SD؛ باركر ، ياء ؛ Roderick ، ​​PJ جودة الحياة المتعلقة بالصحة ، والضعف الوظيفي والاعتلال المشترك لدى الأشخاص المصابين بمرض كلوي مزمن خفيف إلى متوسط: دراسة مقطعية. BMJ Open 2020، 10، e040286. [CrossRef]

32. Markle-Reid، M.؛ بلوج ، ياء ؛ Fraser، KD Community Program يحسن جودة الحياة والإدارة الذاتية لدى كبار السن المصابين بداء السكري والأمراض المصاحبة. جيه. جيرياتر. شركة 2018 ، 66 ، 263-273. [CrossRef]

33. Makovski، TT؛ شميتز ، س. زيجرز ، النائب ؛ الغرباء ، S. van den Akker، M. الأمراض المتعددة ونوعية الحياة: مراجعة منهجية للأدبيات والتحليل التلوي. شيخوخة الدقة. القس. 2019، 53، 100903. [CrossRef] [PubMed]

34. Moisoglou، I.؛ مارجاريتي ، إي. كوليا ، ك. درولياس ، ياء ؛ ساففا ، ل. دور الخصائص الديموغرافية والأمراض المصاحبة في نوعية الحياة المتعلقة بصحة مرضى غسيل الكلى. هيبوكراتيا 2017 ، 21 ، 163–168. [PubMed]

35. Wang، IK؛ تساي ، م. Liang، CC دور النشاط البدني في أمراض الكلى المزمنة في وجود داء السكري: دراسة جماعية مستقبلية. أكون. نيفرول. 2013 ، 38 ، 509-516. [CrossRef]

36. أفصار ب. سيريوبول ، د. أصلان ، ج.تأثير التمارين على الوظيفة البدنية ، ونتائج القلب والأوعية الدموية ونوعية الحياة في مرضى الكلى المزمنة: مراجعة منهجية. كثافة العمليات أورول. نفرول. 2018 ، 50 ، 885-904. [CrossRef]

37. تخريم ، م. فاعلية الوصفات الطبية داخل التحلل على نوعية الحياة لدى مرضى الكلى المزمن. ميدسكيب ج. ميد. 2008 ، 10 ، 226. [PubMed]

38. Lin، CH؛ هسو ، YJ ؛ Hsu ، PH آثار التمرين داخل التحلل على معلمات الكلى ، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة ، وحالة الاكتئاب في مرضى غسيل الكلى: تجربة معشاة ذات شواهد. كثافة العمليات J. البيئة. الدقة. Public Health 2021، 18، 9205. [CrossRef]

39. مالاماتشي ، ف. بيسانو ، أ. Tripepi ، G. النشاط البدني في أمراض الكلى المزمنة ومقدمة EXerCise لتعزيز التجربة. نفرول. يتصل. زرع اعضاء. 2020، 35 (ملحق 2)، ii18 - ii22. [CrossRef]

40. Heiwe، S. Jacobson، SH تدريب على التمارين للبالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة. نظام قاعدة بيانات كوكرين. القس. 2011 ، 10 ، CD003236. [CrossRef]

41. كاتاياما أ. مياتاكي ، ن. نيشي ، هـ. العلاقة بين التغييرات في النشاط البدني والتغيرات في جودة الحياة المتعلقة بالصحة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن مع متابعة لمدة 1- سنة. اكتا ميد. أوكاياما 2016 ، 70 ، 353–361. [PubMed]

42. شيمودا ، ت. ماتسوزاوا ، ر. يونكي ، ك.التغييرات في النشاط البدني وخطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في المرضى الخاضعين لغسيل الكلى المداومة: دراسة أترابية بأثر رجعي. BMC نيفرول. 2017 ، 18 ، 154. [CrossRef]

43. الصمودي ع. مرزوق ، م. سمارة ، صباحا ؛ زيود ، ش. الجابي ، جنوب غرب تأثير الألم على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة والذين يخضعون لغسيل الكلى: دراسة مقطعية متعددة المراكز من فلسطين. جودة الصحة. نتائج الحياة 2021 ، 19 ، 39. [CrossRef]

44. Ma، SJ؛ وانغ ، WJ ؛ تانغ ، م. تشين ، هـ. Ding، F. حالة الصحة العقلية ونوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة يخضعون لغسيل الكلى الصيانة. آن. باليات. ميد. 2021 ، 10 ، 6112-6121. [CrossRef] [PubMed]

45. Tsai، YC؛ تشين ، جلالة الملك ؛ Hsiao، SM Association of النشاط البدني مع نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى ونوعية الحياة في أمراض الكلى المزمنة. بلوس وان 2017 ، 12 ، e0183642. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Aoyagi، Y .؛ بارك ، H. بارك ، إس. Shephard، RJ النشاط البدني المعتاد ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة لدى كبار السن: التفاعلات بين كمية النشاط وكثافته (دراسة ناكانوجو). كوال. الدقة الحياة. 2010 ، 19 ، 333-338. [CrossRef] [PubMed]

Yu-Hui Wu 1،2 و Yu-Juei Hsu 3،4 و Wen-Chii Tzeng 5

1 معهد الدراسات العليا للعلوم الطبية ، المركز الطبي للدفاع الوطني ، تايبيه 11490 ، تايوان ؛ nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw

2 قسم التمريض ، مستشفى Tri-Service العام ، تايبيه 11490 ، تايوان

3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com

4 كلية الطب ، المركز الطبي للدفاع الوطني ، تايبيه 11490 ، تايوان

5 كلية التمريض ، المركز الطبي للدفاع الوطني ، تايبيه 11490 ، تايوان